I. IDENTITAS PASIENNama lengkap : An. AYTanggal Lahir : 04 Januari 2015Umur : 6 Bulan 9 Hari Jeni kelamin : Laki!lakiAlama" : Jl. Jelam#ar U"ama $$$ N%. &9 'T 004( ') 00* Agama : $lam+uku #anga : $n,%neiaTanggal mauk '+ : 1- Juli 2015IDENTITAS ORANG TUAA.ah Nama lengkap: Tn. Y/ Uia : -0 "ahun +uku #anga : $n,%neia Alama" : Jl. Jelam#ar U"ama $$$ N%. &9 'T 004( ') 00* Agama : $lam /en,i,ikan: Tama" +0A /eker1aan : ! /enghailan : !$#u Nama lengkap: N.. ) Umur : 2& "ahun +uku #anga : $n,%neia Alama" : Jl. Jelam#ar U"ama $$$ N%. &9 'T 004( ') 00* Agama : $lam /en,i,ikan: Tama" +0A /eker1aan : $#u 'umah Tangga1 /enghailan : !Hu#ungan ,engan %rang "ua: Anak kan,ungII. ANAMNESISAlloanamnesis : 2rang "ua paien3 pa,a "anggal 1- Juli 20153 pukul 15.-0 )$BKeluhan utama : 4iare 5air e1ak 4 hari +0'+Keluhan tambahan: /ilek RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG+e1ak 4 hari +0'+3 paien BAB 5air e#an.ak 6 10 kali ,alam ehari. BAB #erii air,an"er,apa" e,iki" ampa3 7arnakekuningan3 #er5ampur,arah,anlen,ir3"i,ak#er#auami. /aien e,iki" ,emam3 "i,ak a,a ke1ang. A,a #a"uk ,an pilek #er7arna pu"ih #ening.0ual3 mun"ah "i,ak a,a. 0akan minum maih mau.+e1ak - hari +0'+3 paien u,ah #er%#a" "e"api #elum em#uh. 2rang"ua paien "i,akinga" %#a" apa .ang ,i#erikan.+e1ak 5 1am e#elum mauk '+ Hua,a3 paien BAB 5air e#an.ak 5 kali. BAB #eriiair ,an"er,apa" e,iki" ampa3 #er7arnakekuningan#er5ampur ,arah,anlen,ir3 "i,ak#er#au ami./aien re7el3"i,aka,a,emam3a,a #a"uk ,an pilek #er7arna pu"ih#ening.0ual3 mun"ah "i,ak a,a. 0akan minum maih mau. BA8 1 1am lalu.RIWAYAT PENYAKIT DAHUU/aien #elum pernah ,ira7a" ,i '+ karena aki" ,an #elum pernah ,iare e#elumn.a.RIWAYAT PENYAKIT KEUARGA8eluarga paien e,ang "i,ak a,a .ang mengalami keluhan .ang erupa./en.aki"YaTi,akHu#ungan AlergiAmaTu#er5ul%iHiper"eni24ia#e"e8e1ang ,emam9pilepiSISIAH KEUARGA !"AMIY#S TREE$A.ah $#u/aien a,alah anak "unggal ,an merupakan anak kan,ung ,ari ke,ua %rang "uan.a. DATA KEUARGA AYAH%WAI I&U%WAIUmu' !tahun$ -0 2& "ahunPe'(a)inan (e 1 1Kosan*uinitas Ti,ak A,a Ti,ak a,aKea+aan Kesehatan% Pen,a(it bila a+a +eha" +eha"RIWAYAT KEHAMIAN DAN KEAHIRANKehamilan/era7a"an an"ena"al : Tera"ur ,i ,%k"er e#ulanekali ampai kehamilanulan3 ,ane#ulan 2 kali pa,a kehamilan *!9 #ulan. /en.aki" kehamilan : Ti,ak a,a.Kelahi'anTempa" kelahiran: 'umah +aki"/en%l%ng peralinan : 4%k"er:ara peralinan : Tin,akan +:/en.uli" : Ti,ak a,a0aa ge"ai : -* minggu8ea,aan #a.i : Bera" #a,an lahir : -600 gram327 tahun 30 tahunAnak6 Bulan 9hari/an1ang #a,an lahir : 50 5mLingkar kepala : Lupa+ian%i : Ti,ak a,a$k"erik : Ti,ak a,a8e1ang : Ti,ak a,aNilai A/;A':$#u paien menga"akan #a.in.a langungmenangi3 uara n.aring37arnakuli"kemerahan3 ,an #ergerak ak"i"ahun?0 1 2 - 4 5 6 9 12 1* 5 6 12B:; $4T/ $ $$ $$$/%li% $ $$ $$$ $@Hepa"i"i B $ $$ $$$:ampakN%n!//$ ( 4ian1urkan :@akin UiaHepa"i"i A ! ! ! !HiB ! ! ! !T.phim ! ! ! !00' ! ! ! !@ari5ela ! ! ! !/neum%k%ku ! ! ! !8ean: 'i7a.a" $muniai 4aar #elum lengkap3 .ai"u imuniai 5ampak pa,a uia 9 #ulan.Belum melakukan #%%"er.$muniai n%n!//$ #elum ,ilakukan.Ri)a,at Ma(anan Usia (bulan) ASI / PASI Buah / Biskuit Bubur Susu Nasi Tim0 2 ASI2 5 Bebelac 4-5x / hari5 6 Bebelac 5-6x / hari Buah, MilnaKesan : 8uali"a ,an kuan"i"a makanan 5ukup #aik.DATA PERUMAHAN8epemilikan 'umah : 0ilik %rang "ua paien68ea,aan 'umah : 1 rumah ,i"inggali - %rang3 "er,iri ,iri 2 kamar "i,ur3 1 kamarman,i31 ,apur3 ,an 1 ruang "amu .ang 1uga #erkamar "i,ur3 kamarman,i3 ruang "amu3 ,apur?.8ea,aan Lingkungan :+ani"ai lingkungan5ukup#aik3 el%kan,epanrumahlan5ar3rumah #er,empe"an ,engan rumah "e"angga.8ean : 8%n,ii rumah3 =en"ilai3 pen5aha.aan3 ,ank%n,ii lingkungan rumah 5ukup #aik. III. PEMERIKSAAN "ISIKTanggal : 1- Juli 2015 Jam : 15.-0 )$BPEMERIKSAAN UMUM8ea,aan umum : Tampak aki" e,ang3 re7el.8ea,aran : :%mp% men"iTan,a!"an,a =i"al : Arekueni na,i: 100 B(meni" Arekueni napa: -2 B(meni" +uhu: -635%: Tekanan ,arah: >!?4a"a An"r%p%me"ri! Bera" #a,an: &.& kg >#er,aarkan kur=a N:H+3 per#an,ingan uia ,engan Bera" #a,an "erle"ak ,i peren"il 50?7! /an1ang #a,an: 6& 5m >#er,aarkan kur=a N:H+3 per#an,ingan uia ,engan "inggi #a,an "erle"ak ,i peren"il 50?Kesan : +"a"u giCi #aikPEMERIKSAAN SISTEMATIS8epala :Ben"uk,anukurann%rm%5ephali3ram#u" hi"am3,i"ri#ui mera"a3"i,akmu,ah ,i5a#u"3 u#un!u#un #ear #elum menu"up.0a"a : Ben"uk ime"ri3 palpe#ra uperi%r "i,ak "ampak 5ekung3 palpe#ra in!?3 u=ula ,i "engahLeher : Ben"uk "i,ak a,a kelainan3 8;B "i,ak "era#a mem#ear.Th%rak/aru :$npeki : Ben"uk n%rmal3 ime"ri ,alam kea,aan "a"i ,an ,inami3 "i,ak a,a re"rakiela iga./alpai : /engem#angan ,a,a kanan ,an kiri ime"ri./erkui: +%n%r ,i ke,ua lapang paru.Aukul"ai : +uara napa =eikuler3 rh%nki >!(!?3 7heeCing >!(!?.Jan"ung :$npeki : Ti,ak "ampak pulai i5"u 5%r,i./alpai : /ulai i5"u 5%r,i "era#a./erkui : Ti,ak ,ilakukan.Aukul"ai :Bun.i 1an"ung $!$$ murni reguler3 murmur >!?3 gall%p >!?.A#,%men :$npeki : 4a"ar3 "i,ak "ampak gerakan peri"al"ik uu./alpai : +upel3 hepar ,an lien "i,ak "era#a mem#ear3 n.eri "ekan >!?./erkui : hiper"impani ,i eluruh lapang a#,%men.Aukul"ai : Biing uu >D? hiperperi"al"ik;eni"alia ek"erna : Laki!laki3 !?.9k"remi"a :Akral"era#ahanga"3e,ema>!?3,e!?3 "urg%r kuli" n%rmal.9I3. PEMERIKSAAN A&ORATORIUMAnalisa 4eses tan**al 56 7uli -859 Pu(ul 5:.-; WI&.Peme'i(saan Hasil Satuan Nilai no'malAnalisa 4eses0akr%k%pik)arna 8%ni"eni /uLen,ir 4arah 0ikr%k%pikLeuk%i"9ri"r%i" 9.5%li9.h."%l."i5aTelur 5a5ing A5ariTelur 5a5ing Ank.l%"%maTelur 5a5ing 2B.uriTelur 5a5ing Tri5hiuri +ia pen5ernaan+era" %"%"+era" "um#uhan Amilum Lemak 8uning +eper"i #u#urNega"i