Cascada de Coagulación Pruebas de coagulación

Miravete Escamilla Anaid

Hemostasia

• Limitar la perdida sanguínea

Vasoconstriccion

Formación del tapón plaquetario

Formación de fibrina

Fibrinólisis

Vasoconstriccion• Respuesta inicial a la lesión vascular

Se produce de manera local en el sitio de la lesión

Acido araquidonico

Membrana plaquetaria

TXA2

Endotelinas 5-hidroxitriptamina

Agregación plaquetaria

Bradicinina Y Fibrinopeptidos

Cascada de la coagulación

Función plaquetaria

150, 000 y 400,000 X microlitro

Vida promedio 7 a 10 días

Actina y miosina

Proteína Trombosteina

Almacena Iones Calcio

Capaz de formar Difosfato de adenosin(ADP)

Sintetiza prostaglandinas

Factor estabilizador de la fibrina

Glucoproteina

Formar un tapón hemostático y contribuyen a la formación de trombina

Factor Von Willebrand

(vWF)

GlucoproteinaI,IX,V

Hemostasia primaria

ADP y serotonina Reversible

Acido araquidonicoProstaglandina G2

(PGG2)

Ciclooxigenasa(COX)

Prostaglandina H2(PGH2)TXA2

Acido araquidonicoProstaciclina

(PGI2)

ADP SerotoninaCa²+ TXA2Proteínas

granulares alfa

Fibrinógeno

Gucoproteina IIb/IIIa

TrombospondinaGránulos AlfaEl factor plaquetario 4

(PF4)Y

TromboglobulinaFactor plaquetario 3

Protrombina factor II

Trombina factor IIa

Coagulación

• Se lleva a cabo por una secuencia compleja de Interacciones

• Plaquetas

• Endotelio

• Múltiples factores

15 a 20 segundos

1 a 2 minutos

50 sustancias

Procoagulantes

Anticoagulantes

Anticoagulantes

Procoagulantes

Cascada de la coagulaciónFactor de coagulación Sinónimos

Fibrinógeno Factor I

Protrombina Factor II

Factor tisular Factor III Tromboplastina tisular

Calcio Factor IV

Factor V Proacelerina: factor lábilGlobulina-Ac (Ac-G)

Factor VII Acelerador sérico de la conversión de la protrombina

Factor VIII Factor antihemofilico

Factor IX Componente tromboplastinico del plasma (factor de Christmas

Factor X Factor de Stuart

Factor XI Antecedente tromboplastinico

Factor XII Factor de Hageman

La forma activa del factor se representa con una letra “a”

Extrínseca IntrínsecaPT aPTTFactor tisular

Complejo Factor VII

Factor XFactor Xa

Fosfolípidos tisulares

Activador Protrombina

Ca

Fosfolípidosplaquetas

Factor V

Ca

ProtrombinaTrombina

Coagulación

ColágenoFactor XIIFactor XIIa Fosfolípidos plaquetarios Factor plaquetario 3

Factor XI

Factor IXFactor IXa Factor VIIIa

Fosfolípidos plaquetariosFactor 3 de las plaquetas

Factor X

Cofactor V

Protrombina

Factor Xa

Fosfolipidos plaquetarios

Complejo activador de protrombina

ProtrombinaTrombina

Proceso final de la coagulación

FibrinolisisProteína

plasmática

Plasminogeno

Plamina Fibrina

Fibrinógeno

Factor V Factor VIII

Protrombina

Factor XII

Coagulo

Plasminogeno

Activador del plasminogeno tisular (t-PA)

Plasmina

Eliminación

Enfermedad de von Willebrand (vWD)

• Transtorno hemorragico congenito

• Defecto primario es la presencia de bajas concentraciones de vWF

• Equimosis faciles, Hemorragias de mucosa

Tipo I• Deficiencia

parcial • Cuantitativa

Tipo II• Defecto • Cualitativo

Tipo III• Deficiencia • Total

Tratamiento

• Concentrado de factor VIII

• Acetato de desmopresina 1 vez al dia

Deficiencia del factor XI

• Trastorno hereditario, autonómico recesivo

• Hemofilia C

• Judíos asquenazíes

• Sangrado después de intervención quirúrgica, traumatismos etc

Cada mililitro

Factor XIa

Plasma fresco congelado

En presencia

Hemorragia quirúrgica

Acetato desmopresina

Deficiencia factor II (protrombina), V y X

• Deficiencia hereditaria del factor II, V y X

• Patrón autonómico recesivo

• Hemorragias significativas con actividad <1% de lo normal

FFP Concentrado de Factor II• Deficiencia • Factor X

Deficiencia de factor VII

• Trastorno autonómico recesivo poco común

• Equimosis fáciles, hemorragia de mucosas

• Epistaxis o hemorragia de mucosa bucalTratamiento•FFP•Factor VIIa

Pruebas de laboratorio

Recuento plaqueta

rio (140,000

a 400,000)

Tiempo de hemorragia

(2.5 y 9.0 minutos)

Prueba de agregabilidad plaquetaria Pruebas para la

enfermedad vWF

Función plaquetaria

Actividad del factor de coagulación

TP(10 a 13 segundos)

aPTT(26 a 36 segundos)

TT(11 a 18 segundos)