Dr Juan Jesús Ollero OlleroServei Rehabilitació i Medicina Física

Consorci Sanitari - Hospital Comarcal de l’Alt PenedèsVilafranca del Penedès

CAS CLÍNIC :

SINDROME DE L’ACCENT

ESTRANGER“ FOREIGN ACCENT SYNDROM “

Cas clínic actual

- Motiu consulta: Dona 38 anys impossibilitat sobtada per a la parla i

pèrdua de força i sensibilitat de la mà D

- AP : HTA. ACO. Fumadora 10 cgs/ dia. Cervicàlgies de repetició.

- EF : Mutisme inicial. PICNR. PC normals. Hemiparèsia D BM 4/ 5

predomini braquial. No alteracions coordinació. No dismetria.

Recuperació gradual i espontània amb sons guturals, locucions amb

pronunciació i entonació alterades. Labilitat emocional molt marcada i

despersonalització. Actitud reivindicativa.

- EC : TAC cranial : “Lesió hipodensa frontotemporal E amb extensió a

porció posterior de càpsula i regió subinsular”. // Angio RM : “Lesió

còrtico subcortical fronto temporal E suggestiva de infart agut/

subagut territori de ACM E” // Dèficit proteina C

- OD : ICTUS ISQUÈMIC – INFART AGUT ACM E

- ALTERACIÓ POC HABITUAL DE LA PARLA (Mutisme inicial ? Sde

funcional/ conversiu ? / histeriforme ? Parla amb accent francès ?

Cas clínic actual

SINDROME DE L’ACCENT

ESTRANGER“ FOREIGN ACCENT SYNDROM “

?

Introducció - Definició

Poc freqüent alteració - neuromotriu adquirida del llenguatge

secundària a ICTUS, TCE o lesió neurològica del SNC

Aparició sobtada

Mutisme inicial freqüent

Associat o no a símptomes inicials de afàsia / disàrtria

Puntuacions normals en test Boston i altres

La llengua materna adquireix un no reconegut accent estranger

No es una adaptació / No es una parla escàndida

Bona intel·ligibilitat / Accent pseudo estranger

No dèficits de comprensió ni d’expressió

No alteracions de la fluència

No alteracions inici locució (apràxies oromandibulars)

No apràxies facials

Introducció - Definició

Introducció - Definició

Disprosodia

No alteracions regles fonètiques gramaticals

No impressiona patològica / sona diferent

Implicacions psicològiques i de pèrdua de identitat

Majoria de casos monolingües (no possibilitat font)

Persistent en el temps

Alteracions son conseqüència d’un dany neural específic ?

Hi han trets “comuns” de la parla SAE ?

Existeix un mecanisme comú ?

Es realment una síndrome ?

Existeix la “síndrome de l’accent estranger” ?

Introducció - Definició

Introducció - Localització

No lloc específic en estudis de neuroimatge (RM)

Lesions corticals o subcorticals de petit tamany

La major part de hemisferi E (3 casos de hemisferi D)

Corticals : circunvolució pre central i àrees pre motores

Subcorticals : ganglis basals (baixa E per TAC)

Subcorticals : Hipoperfusió per SPECT o PET

Introducció – La parla

Alteració de la prosòdia i corba de entonació

Acústicament accent familiar

Canvis punt d’articulació

Hiperarticulació vocals inicial – posterior hipovocalització

Hiperarticulació consonàntica

No distinció síl·labes àtones de tòniques

Introducció – La parla

Omissió dels diftongs

Inicialment tensió articulatòria incrementada (hipervocalització)

Compensació - hiperlaxitud articular en el temps

Confusions sons sords - sonors

Confusions fricatius - no fricatius

Sil·labificació final amb inici de paraules

Casos bibliografia - 1

Estudi Sexe Edat Llengua 1 Altres llengues

Accent Altres alts Causa Localització

Evolució

Marie, 1917

V Francès Alsacià Traumatismeferida de

bala

Pick, 1919

V 26 Ttxec Polac Agram, anomia,

paraf

TraumatismeTCE

MonradKhron,1947

M 30 Noruega Alemany Afàsia, parafàsies

Traumatismebombardeig

Font temp par

HE

Persisteix2 a

Whitty,1964

M 27 Anglèsamericà

BilingüeFrancés estudis

Alemany Disàrtriaalt select L1

Malformacióvascular

Frontotemp

subc HE

Desaparicíó 1 m post IQ

Whitaker,1980

M 30 Anglèsamericà

Castellà, Germà

Agramatism

Schiff,1983

Anglès, portugués

Bilingüe Xinès Disàrtrialleu

alt select L1

AVC C precentm blanca

HE

Graf, Radford,1986

M 56 Anglèsamericà

no Escandin Afàsiatranscort

AVC Nuc lentici caud HE

Persisteix18 m

Casos bibliografia - 2Estudi Sexe Edat Llengua 1 Altres

llengues Accent Altres alts Causa Localitza

ció Evolució

Blumstein,1987

M 62 Anglèsamericà

No Eslovac, Francès

Agramatism AVC N subcortblanca

HE

Ardila,1988

V 26 Castellà no Anglès no AVC Frontal HE

Gurd,1988

M 41 Anglèsbritànic

no Francès Afàsiaresolta hor

AVC Nuc lentici caudat

Persisteix8 m

Moen, 1990

M 61 Noruega no Anglès no AVC HE Persisteixmesos

Berthier,1991

M 34 Castellàargentí

no Eslovac Afàsiaresolta m

AVC Cort subcHE

Desaparició 3 sem

Berthier,1991

M 47 Castellàargentí

no Hungar Afàsiaresolta sem

AVC Cort subcHE

Desaparició 3 m

Berthier,1991

V 58 Castellàargentí

no Eslovac Disàrtriaresolta

AVC M blanca fontp HD

Persisteix3 m

Berthier,1991

M 70 Castellàargentí

no Eslovac Disàrtriaresolta

AVC C precentHE

Persisteix5 a

Casos bibliografia - 3Estudi Sexe Edat Llengua 1 Altres

llengues Accent Altres alts Causa Localitza

ció Evolució

Ingram, 1992

M 56 Anglèsaustr

Asiàtic, suec, ale

Afàsiaresolta m

AVC Nuclilentif HE

Persisteix18 m

Takayama, 1993

M 44 Japonés no Coreà Afàsiaresolta en h

AVC C precentHE

Kurowski, 1996

V 45 Anglèsam

no Anglèsbrit, esc

Afàsiaresolta en

mesos

AVC Nuclicaud,putàmen HE

Persisteix2a

Moonis,1996

V 59 Anglèsam

Francés Traumatisme Nuclicaudat, c front HE

Roth,1997

V 45 Ang amHolandès

0–5 a: holand> 5a: ang

Holandès Afàsiaresolta en

mesos

AVC Parietal Ventric E

Persisteix5 a

Carbary,2000

V 51 Anglèsam

estranger Afàsiaresolta en

dies

Traumatisme SubcorticHE

Persisteix6 m

Dankovicova2001

M 43 Anglèsbrit

Escocés Disàrtriaresolta

AVC HD Persisteix20 m

Castelló2002

M 51 Castellà BilingüeValenciàAnglés

Francés No afàsia, alt select L1

Traumatisme/ Oclus ACD

Ganglisbasals

HD

Persisteix1 a

Causa més freqüent : ictus (77 %) / TCE 15 % (7 casos)

Localització : àrees implicades en la planificació/ control de la parla

Edat mitja 47 a (+/- 10)

Dones (65 %)

Dominància D (97 %)

Mutisme inicial (2/ 3)

Croot, Pal - Sydney

Casos bibliografia

Àrees del llenguatge

Els circuits còrtico basals

Video mostra

Conclusions

Alteració neuromotriu adquirida llenguatge per ICTUS, TCE

Disprosòdia // Llengua materna (L1) no reconegut accent estranger

Cas de bilingüisme s’afecta fonamentalment la L1 (CFB)

Despersonalització / Pèrdua de identitat

Tractament per repetició / recuperació automatismes fonatoris (MAF)

No recuperació total (persistència en el temps)

Bibliografia 11. Ávila C, González J, Parcet MA. Síndrome del acento extranjero en una paciente bilingüe: afecta a L1 pero no a L2. Evidencia de un caso. IV Congreso de la Sociedad Española de Psicología Experimental (SEPEX). Oviedo; 1820 Abril 2002.2. Duffy JR. Motor speech disorders: substrates, differential diagnosis, and management. StLouis: MosbyYear Book; 1995.3. Marie P, Foix C. Les aphasies de guerre. Rev Neurol (Paris) 1917; 24: 5387.4. Pick, A. Ueber aenderungen des sprachcharakters als begleitersheinung aphasischerströrungen. Ztschr F d ges Neurol Psychiat 1919; 45: 23041. 5. Monrad Krohn GH. Dysprosodia or altered ‘melody of language’. Brain 1947; 70: 40515.6. Neilson JM, McKeon AB. Dysprosody, report of two cases. Bull Los Angeles Neurol Societies1961; 26: 23041. 7. Crithley M. Regional accent, demotic speech and aphasia. In Van Bogaert, L. Livre jubilaire. Antwerp; 1962. p. 18291.8. Whitty CWM. Cortical dysarthria in dysprosody of speech. J Neurol Neurosurg Psychiatry1964; 27: 50710.9. Lecours AR, Lhermitte F. The ‘pure forme’ of the phonetic disintegration syndrome (pure anarthria); anatomoclinical report of a historical case. Brain Lang 1976; 3: 88113.10. Whitaker HA. Levels of impairment in disorders of speech. In Malatesha RN, Hartlage LC, eds. Neuropsychology and cognition. Proceedings of the NATO Advanced Study Institute on Neurophysiology and Cognition. Augusta, Georgia: The Hague Martinus Nijhoff; 1982. p.194207.11. Schiff HB, Alexander MP, Naeser MA, Galaburda AM. Aphemia. Arch Neurol 1983; 40: 7207.

12. Graff Radford NR, Cooper WE, Colsher PL. An unlearned foreign ‘accent’ in a patient with aphasia. Brain Lang 1986; 28: 8694.13. Gurd JM, Bessell NJ, Bladon RAW, Bamford JM. A case of foreign accent syndrome, with followupclinical, neuropsychological and phonetic descriptions. Neuropsychologia 1998; 26: 23751.14. Blumstein SE, Alexander MP, Ryall JH, Katz W, Dworetzky B. On the nature of the foreign accent syndrome: a case study. Brain Lang 1987; 31: 21544.15. Kurowski KM, Blumstein SE. The foreign accent syndrome: a reconsideration. Brain Lang 1996; 16. Ardila A, Rosselli M, Ardila O. Foreign accent: an aphasic epiphenomenon? Aphasiology 1998; 2: 17. Berthier ML, Ruiz A, Massone MI, Starkstein SE, Leiguarda RC. Foreign accent syndrome: behavioral and anatomical findings in recovered and nonrecovered patients. Aphasiology 199118. Aronson AE. Clinical voice disorders: an interdisciplinary approach. New York: Thieme; 1990.19. Moen I. A case of the ‘foreign accent syndrome’. Clin Linguist Phon 1990; 4: 295302.20. Ingram JC, McCormack PF, Kennedy M. Phonetic analysis of a case of foreign accent syndrome. J Phonet 1992; 20: 45774. 21. Takayama Y, Sugishita M, Kido T, Ogawa M, Akiguchi I. A case of foreign accent syndrome without aphasia caused by a lesion of the left precentral gyrus. Neurology 1993; 43: 13613.22. Moonis M, Swearer JM, Blumstein SE, Kurowski K, Licho R, Kramer P, et al. Foreign accent syndrome following a closed head injury: perfusion deficit on single photon emission tomography with normal magnetic resonance imaging. Neuropsychiat Neuropsychol Behav Neurol 1996; 9: 2729.23. Roth EJ, Fink K, Cherney LR, Hall KD. Reversion to a previously learnedforeign accent after stroke. Arch Phys Med Rehabil 1997; 78: 5502.24. Dankovicova J, Gurd JM, Marshall JC, MacMahon MKC, StuartSmith J, Coleman JS. Aspects of nonnative pronunciation in a case of altered accent following stroke (foreign accent syndrome). ClinLinguist Phon 2001; 15: 195218.

Bibliografia 2

Moltes gràcies !

Gràcies