8/17/2019 cas 11 deo 1

1/2

Etanol

Etanol je anksiolitik koji deluje kao opsti depresor CNSa, potenciranjem gabaergicke

transmisije. Vezuje se za gabaa receptore, blokadom glutamatergicke transmisije,

smanjuje ekcitatornu glutamanergicku transmisiju tako sto se vezuje za nmda

receptore. Etanol blokira transporter za adenozin, nema vracanja adenozina unervni zavrsetak javlja se visak slobodnog adenozina I blokira voltazno zavisne

kalcijumove kanale. Apsorbcija alkohola pocinje u zelucu, ko uzima alkohol na

prazan zeludac velika kolicina alkohola ce se apsorbovati u zelucu, ako je pun

zeludac apsorbcija alkohola u zelucu se smanjuje, ali kasnije apsorbcija alkohola se

nastavlja u tankom crevu. asna hrana je najbolja za smanjenje apsorbcije alkohola.

etabolizam u jetri, etanol preko alkoholne dehidrogenaze se prevodi u acetaldehid

a potom se pod dejstvom aldehilne dehidrogenaze prevodi se u sircetnu kiselinu.

 !edan deo alkohola metabolise se u jetri, jedan deo alkohola u svim celijama u

organizmu,jedan deo se eliminise preko izdahnutog vazduha jedan deo isparava

preko koze. ikrozomalni sistem u jetri kod osoba koje nisu hronicni konzumenti

alkohola od ukupne kolicine alkohola samo "#$%posto se metabolise u jetri, kod

osoba koji su alkoholicari , s obirom da je alkohol snazan induktor enzima jetre

dolazi do indukcije mikrozomalnih enzima I kod alkoholicara se "%#&% posto alkohola

metabolise u jetri. ' oba slucaja kinetika eliminacije alkohola je kinetika nultog reda,

u odredjeno vreme eliminise se odredjena zapremina. (rganizam je u stanju da u

 jednom satu razgradi I eliminise $%ml alkohola. )inearno se povecava.*od

alkoholicara obzirom na indukovanu jetru umesto $%ml alkohola na sat kolicina

alkohola koja se eliminise I metabolise se krece od +%#%ml na sat. Alkoholicari

imaju ubrzani metabolizam I sporije se napiju od osoba koje nisu alkoholicari.

uskarci mogu da popiju duplo vise da bi postigli isti e-ekat, zbog toga sto u zelucu

kod muskaraca ima znatno vise enzima alkoholne dehidrogenaze a druga razlika jesto zene imaju vecu kolicinu masnog tkiva,a manju zapreminu vodene sredine posto

se alkohol rastvara u vodenoj sredini u krvotoku kod zena postize se veca

koncentracija nego u krvotoku kod muskaraca. !edna casica alkoholnog pica je jedna

alkoholna jedinica, jedna vinska casa je jedna alkoholna jedinica. !edna alkoholna

 jedinica za zene su dve alkoholne jedinice za muskarce. isul/ran po mehanizmu je

blokator aldehilne dehidrogenaze, nema sinteze sircetne kiseline I u visku je acetil

aldehid koji je poznat po tome sto izaziva neprijatna nezeljena dejstva, muku,

povracanje, gadjenje pa se koristi u terapiji odvikavanja, da bi ukoliko popiju alkohol

osetilu muku, povracanje I da im se kasnije alkohol I ogadi. isul/ramska reakcija je

dobila ime po disul/ranu I ne moze se desiti rekcija bez prisustva etanola.

isul/ransku reakciju mogu da izazovu brojni lekovi, svaki lek koji ima sposobnost

da smanji aktivnost aldehidne dehidrogenaze ili da je blokira iazivace disul/ramsku

reakciju. ogroman broj antibiotika se ponasa kao blokator aldehilne dehidrogenaze I

u kombinaciji sa alkoholom izaziva disul/ramsku reakciju metriazola, vankomicin.

Nije pozeljno koristiti alkohol sa benziodizepinima, jer se povecava depresivni

e-ekat, sa barburatima i sa opijatima ne bi smeli da se kombinuju. Etanol deluje na

zeludac, poveceva sekreciju 0C)a, zato alkoholicari cesto imaju gastritise, ulkus I

8/17/2019 cas 11 deo 1

2/2

obolevaju od carcinoma zeluca. alkohol povecava oslobadjanje kortizola, pa moze

doci do nastanka laznog kusingovog sindroma. Alkohol deluje tako sto blokira

oslobadjanje oksitocina pa moze da se koristi kao tokolitik, takodje blokira

oslobadjanje I antidiuretskog hormona, sto doprinosi diuretickom dejstvu. Alkohol u

sopstvenom metabolizmu dosta trosi vitamine, jer su vitamin ko-aktori raznim

enzimima I najcesci de/cit kod alkoholicara je de/cit vitamina 1$, vernike*orsakovljev sindrom, problem sa memorijom vezan I za blize dogadjaje I za dalje

dogadjaje, ispunjavanje rupa lazima, sto se leci davanjem intravenski tiamina.

Alkoholicari imaju problema sa nervima, neuropatije, problemi sa impotencijom I sa

 jetrom, prvo nastaje masna jetra, pa ciroza jetre. na kardiovaskularni sistem alkohol

deluje stetno, izaziva ostecenje kardiomicita koji uvode srce u kardiomiopatiju a

potom u srcanu insu/cijenciju. *oriscenje alkohola u trudnoci, -etalni alkoholni

sindrom, mala glava, zaostajanje u rastu deteta I mentalno, nedostaanje nokta na

petom prstu, smanjene palpibralne /sure, smanjena donja vilica. Alkohol moze da

se koristi kao dezi/cijens I antidot kod trovanja metanolom. Alkohol razvija i

toleranciju I /zicku I psihicku zavisnost. 2olerancija nastaje od indukcije enzima

 jetre. 3rilikom obustave moze doci do apstinecijalne krize I najtezi I najozbiljniji oblik

apstencijalne krize zove se delirijum tremens, moze biti zivotno ugrozavajuce stanje

I obavezno se mora leciti. 4a delirijum tremens je karakteristicno pojava

halucinacijacija kada im se prividjaju belih misevi. Idealno je primeniti haloperidol

od antipsihotika. 1olesnik se treba smiriti I sedirati klometiazolom, moze se

primeniti I anksiolitik diazepam. oze se davati vitamin 1$, tiamin, vitamin C,

elektrolitni rastvori ako ima disbalans sa elektrolitima, I dalje simptomatski. 2erapija

odvikavanja podrazumeva davanje anksiolitika benzodizepina ili betablokatora, ili

klonidina, da bi se on smirio zbog toga sto mu -ali supstanca. alje daje se

disul/ram da se pacijentu ogadi alkohol, naltrekson, da izostane nagradjujuci e-ekat

I daje se akaprosat koji je antagonista glutamatskih e-ekata da imitira e-ekatetanola pa se smanjuje se zudnja. Nezeljeno dejstvo disul/rana je intezivni svrab,

 javlja se nevezano za to dali je neko uzeo alkohol ili nije.