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Cartografíaendocavitariadelacicatriz
Dr.ÁngelArenalMaíz
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Cartografíaendocavitariadelacicatriz Dr.ÁngelArenalMaíz
• Noconflictosdeinteres
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Cartografíaendocavitariadelacicatriz Dr.ÁngelArenalMaíz
• Revisióndelacartografíadealtaresolución• Implicacionesdelbloqueofuncionalenlacartografíadesustrato
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Cartografíaendocavitariadelacicatriz Dr.ÁngelArenalMaíz
• Revisióndelacartografíadealtaresolución• Implicacionesdelbloqueofuncionalenlacartografíadesustrato
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Cartografíaendocavitariadelacicatriz Dr.ÁngelArenalMaíz
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Cartografíadealtaresolución.
CircArrhythmElectrophysiol.2016;9:e003841.
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Tschabrunnetal.CircArrhythmElectrophysiol.2016;9:e003841.
Cartografíadealtaresolución
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Cartografíadealtaresolución.Tamañodelacicatriz
Tschabrunnetal.CircArrhythmElectrophysiol.2016;9:e003841.
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Cartografíaendocavitariadelacicatriz Dr.ÁngelArenalMaíz
Cartografíadealtaresolución.EfectoenlazonaBorde
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Cartografíadealtaresolución.Zonaborde
CircArrhythmElectrophysiol.2016;9:e003841.
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Cartografíaendocavitariadelacicatriz Dr.ÁngelArenalMaíz
Cartografiadealtaresolución.Cicatricesmasheterogéneas
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Cartografíadealtaresolución:Cicatricesmasheterogéneasgrandes
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• Revisióndelacartografíadealtaresolución• Implicacionesdelbloqueofuncionalenlacartografíadesustrato
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Anteretal.Circulation.2016;134:314–327.
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Anteretal.Circulation.2016;134:314–327.
• Conductionvelocitieswereslowestattheinwardcurvatureintotheisthmusentrance(0.28±0.2m/s),slightlyfasterattheoutwardcurvatureexit(0.40±0.3m/s)andnearlynormalatthecentralisthmus(0.62±0.2m/s).
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Cartografíaendocavitariadelacicatriz Dr.ÁngelArenalMaíz
Anteretal.Circulation.2016;134:314–327.
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Anteretal.Circulation.2016;134:314–327.
• WhatIsNew?– Thecommonchannelisthmusofinfarct-relatedventriculartachycardiacircuitsisformedbyfunctionalratherthanfixedline(s)ofblock:
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Anteretal.Circulation.2016;134:314–327.
• WhatAretheClinicalImplications?– Barriersformingtheisthmusduringventriculartachycardiaarenotalwayspresentduringsinusrhythm,highlightingthelimitationsofcurrentsubstrate-basedmappingtechniques.
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Cartografíaendocavitariadelacicatriz Dr.ÁngelArenalMaíz
Cartografíaendocárdicaprecozpostinfartoybloqueofuncional
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Cartografíaendocavitariadelacicatriz Dr.ÁngelArenalMaíz
Cartografíaendocárdicaprecozpostinfartoybloqueofuncional
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Cartografíaendocavitariadelacicatriz Dr.ÁngelArenalMaíz
Cartografíaendocárdicaprecozpostinfartoybloqueofuncional
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Cartografíaendocavitariadelacicatriz Dr.ÁngelArenalMaíz
Cartografíaendocárdicaprecozpostinfartoybloqueofuncional
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Evolucióndelascicatrices.
16semanas 16años
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Cartografíaendocavitariadelacicatriz Dr.ÁngelArenalMaíz
• Ofthe350patientsundergoingVTablationguidedbyRhythmiainourcenters,wewereabletoidentify36completeVTcircuitsin31patients.
• Patientsweretakingameanof1.3antiarrhythmicagentswith90%takingamiodaroneatthetimeoftheprocedure.
• MedianVTcyclelengthwas431
CharacteristicsofScar-RelatedVentricularTachycardiaCircuitsUsingUltra-High-DensityMappingAMulti-Center
Study
Martin.CircArrhythmElectrophysiol.2018;11:e006569.
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Cartografíaendocavitariadelacicatriz Dr.ÁngelArenalMaíz
CharacteristicsofScar-RelatedVentricularTachycardiaCircuitsUsingUltra-High-DensityMappingAMulti-Center
Study
Martinetal.CircArrhythmElectrophysiol.2018;11:e006569.
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Martin.CircArrhythmElectrophysiol.2018;11:e006569.
CharacteristicsofScar-RelatedVentricularTachycardiaCircuitsUsingUltra-High-DensityMappingAMulti-Center
Study
• Linesofcompleteblockin35/36(97%),and
• Linesofslowconductionin27/36(75%).
• Themedianlengthofnonanatomicbarrierstoconductionwas99.8mm(55.1–143.7mm),ofwhich64.8mm(39.1–105.1mm)werecompleteblock,and22.8mm(07.5–46.9mm)wereslowconduction.
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Cartografíaendocavitariadelacicatriz Dr.ÁngelArenalMaíz
• Lacartografíadealtaresolucióndemuestraquelascicatricessonmuyheterogénea
• Notengoclaroelvalordelacartografíadevoltajeenritmosinusalenlascicatricesdecortaevolución
Conclusiones
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Cartografíadealtaresolución:Cicatricesmasheterogéneas
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Cartografíaendocavitariadelacicatriz Dr.ÁngelArenalMaíz
• Linesofcompleteblockin35/36(97%),and• Linesofslowconductionin27/36(75%).• Themedianlengthofnonanatomicbarrierstoconduction
was99.8mm(55.1–143.7mm),ofwhich64.8mm(39.1–105.1mm)werecompleteblock,and22.8mm(07.5–46.9mm)wereslowconduction.
CharacteristicsofScar-RelatedVentricularTachycardiaCircuitsUsingUltra-High-DensityMappingAMulti-Center
Study
Martin.CircArrhythmElectrophysiol.2018;11:e006569.