cartilha fisioterapia cancer mama
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fisioterapia no cancer de mamaTRANSCRIPT
ORIENTAÇÃO EREABILITAÇÃO
CARTILHA DE EXERCÍCIOS FISIOTERAPÊUTICOS
PARA PACIENTES EM PÓS-OPERATORIO
DE CÂNCER DE MAMA
Seguindo todas essas dicas, você terá uma vida melhor.Vai previnir o linfedema e complicações, que podem
e devem ser evitadas.
Cartilha Revisada em 2011/2012 por:Dra Marisa Lisney Lopes CREFITO 3 - 3844-F
Dra Fabiana Peixoto Giacon CREFITO 3 - 103.133-F
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Iniciamos nossas atividades em 1975, e hoje além da assistência, a Liga Sorocaba de Combate ao Câncer tem o foco voltado ao esclarecimento sobre o câncer e ainda, informar a sociedade sobre condutas de prevenção.
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Em frente e de lado para a parede, subir com os dedos até seu limite.
ELEVAÇÃO DE OMBRO NA PAREDE
FLEXÃO DE OMBRO EM DECÚBITO DORSAL
Posição Inicial
Posição Intermediária Posição Final
Deitada de costas, levante o braço, desde a posição encostada na cama (inicial) até atingir seu limite máximo(quando iniciar a dor).
INTRODUÇÃO
Este é um manual de orientações e reabilitação fisioterapêuticas, direci-
onado a mulheres que passaram por cirurgia de mama, e procura es-
clarecer as dúvidas mais freqüentes que ocorrem logo após a cirurgia,
fornecendo orientações para atividades de vida diária, automassagem
e exercícios para a reabilitação.
A fisioterapia, quando indicada precocemente, desempenha um papel
importante na busca da prevenção das complicações advindas do trata-
mento do câncer de mama, favorecendo o retorno às atividades de vida
diária (AVD's) e melhor qualidade de vida. O principal objetivo da fisio-
terapia pós-operatória no câncer de mama é restabelecer o mais rapi-
damente possível a função do membro superior.
Todos os itens aqui apresentados são essenciais em diversos fatores,
facilitando a: Recuperação pós-operatória emocional, com melhora da
auto-estima e, na parte física, com a recuperação dos movimentos;
Recuperação de força muscular; Prevenção e/ou diminuição do linfede-
ma (inchaço); Diminuição da aderência da cicatriz; Conscientização
postural adquirida.
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Apoiar em uma mesa, inclinar o corpo para frente efazer movimentos balançando o braço para trás e para
frente ( movimento de pêndulo). E depois movimentos circulares.
EXERCÍCIO PENDULAR PARA O OMBRO
EXERCÍCIO PARA O OMBRO NA ROLDANA
Com uma roldana improvisada, utilizar uma corda ou faixa, puxar de um lado para o outro
Em pé, apoiar as mãos na parte frontal da cabeça e ir abrindo os braços até alinhar com os ombros ( parar quando iniciar a dor).
DÚVIDAS MAIS FREQUÊNTES
O QUE É O SISTEMA LINFÁTICO E QUAL SUA FUNÇÃO?
O sistema linfático é constituído por uma rede de vasos e gânglios, que produzem e transportam o fluido linfático por todo o corpo. Tem a função de proteção contra bactérias e vírus, pois produzem anticorpos para combater infecções.
O QUE É LINFEDEMA E QUAIS OS SINAIS MAIS EVIDENTES?
É o acumulo de fluído linfático no braço e na mão, que pode ocorrer após a retirada dos gânglios axilares na cirurgia. Sendo assim, ocorre um extravasamento da linfa dos vasos e gânglios linfáticos para outros tecidos, provocando dor e inchaço no braço operado.São sinais de linfedema: inchaço, dor, vermelhidão, febre acima de 37,8ºC. É de grande importância procurar o médico e a Liga Sorocabana de Combate ao Câncer.
O QUE SÃO OS GÂNGLIOS E QUAL A SUA FUNÇÃO?
São pequenos órgãos em diversos pontos da rede linfática e atuam na defesa do organismo humano produzindo anticorpos.
EXERCÍCIOS FUNCIONAIS PARA O OMBRO
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QUAIS OS CUIDADOS COM O MEMBRO SUPERIOR APÓS A CIRURGIA DE MAMA?
Evitar lesões na pele, principalmente no braço afetado, pois se torna uma porta de entrada para as infecções, já que os gânglios que evitam infecções e vírus foram retirados.Cuidado com queimaduras também é importante, pois o braço pode perder no inicio a sensibilidade e assim ser lesionado sem que a pessoa perceba. Contato com produtos tóxicos e/ou químicos.
A DOR CRÔNICA NO PÓS-OPERATÓRIO DE CIRURGIA DE MAMA PODE OCORRER?
Sim, quando um ligamento, músculo ou nervo próximo da cirurgia da mama é lesado, há queixa dolorosa, que pode terinício em horas, semanas ou meses após o procedimento cirúrgico. No entanto, considera-se uma dor crônica se tiver uma permanência de três meses e restringir alguns movimentos.
QUAIS OS EFEITOS DA AUTOMASSAGEM?
Promover estímulos da circulação linfática periférica (distante) e a diminuir fibroses e aderências na região da cicatriz.Ajudar na recuperação dos movimentos do braço operado, prevenir ou diminuir o linfedema.Estimular o movimento dos canais linfáticos nos ombros e escapula, substituindo canais que foram retirados pela cirurgia.
EXERCÍCIOS FUNCIONAIS PARA O OMBRO
Entrelaçar os dedos das mãos e com o dorso da mão virado na altura da cabeça, levantar os braços até conseguir esticá-los.
( parar quando iniciar a dor).
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ORIENTAÇÕES DE ATIVIDADES DE VIDA DIÁRIA (AVD's)
Para prevenir infecções:
Evitar cortar cutículas, se possível apenas empurrá-las
delicadamente com a espátula;
Cuidados com lâminas de barbear para depilar a axila,
usar uma tesoura com cautela para aparar;
Não usar creme e ceras depilatórias;
Prevenir contra picadas de insetos;
Usar luvas térmicas para cozinhar;
Evitar picada de agulha (use dedal, quando costurar ou bordar);
Evitar ressecamento da pele, hidratando-a com loções ou
cremes, várias vezes ao dia;
Utilizar luvas de borracha para jardinagem, materiais tóxicos
e produtos de limpeza;
Evitar arranhões dos animais domésticos
PREVENÇÃO E/OU CONTROLE DO EDEMA:
Não carregar peso excessivo no braço afetado;Aferir pressão no braço oposto;Evitar ferimentos ou traumas;Para coletas de sangue ou injeções usar o braço não afetado;Evitar exposição solar prolongada em horários imprópriose sem proteção;Não usar anéis, pulseiras e relógios apertados;Roupas justas e com elástico dificultam a circulação;Evitar banhos quentes e calor em geral;Realizar a automassagem 2 a 3 vezes ao dia e fazer diariamente os exercícios. Deitada de costas, o braço na altura do ombro com o cotovelo dobrado e mão aberta. Girar o braço para trás
( rotação externa), a fim de encostar o dorso da mão na cama e para frente, encostando a palma da mão na cama ( rotação interna).
ROTAÇÃO INTERNA E EXTERNA DE OMBRO
Rotação Externa
Posição Inicial
Rotação interna
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AUTOMASSAGEM
Promove estimulo da circulação linfática periférica e
diminuição de fibroses e aderências na região da cicatriz.
Como fazer a automassagem?
Deve ser feita de 2 a 3 vezes por dia, de forma lenta e
pressão suave.
Em cirurgias dos tipos quadrantectomia
e mastectomia unilateral, c/ esvaziamento axilar ou não:
(fig.1) Fazer 20 movimentos circulantes com a face palmar
dos dedos da mão, na axila não operada, deslocando a pele.
(fig. 2) Repetir o movimento circular na região inguinal (virilha),
do mesmo lado da cirurgia da mama .
(fig.3) Na linha vertical da axila do lado operado, realizar
movimentos semi-circulares (meia lua), iniciando
na região mais próxima à axila e indo em direção à região
inguinal do mesmo lado, por 3x.
(fig. 4) Na linha horizontal da axila realizar movimentos
semi-circulares (meia-lua), iniciando na região mais próxima
à axila do lado operado, indo em direção oposta, por 3x.
(fig. 1) (fig. 2) (fig. 3) (fig. 4)
EXERCÍCIOS FUNCIONAIS PARA O OMBRO, COM BASTÃO
Movimentar o bastão, levantando para frente e depois para trás, até conseguir encostar na região posterior atrás da cabeça.
Na posição em pé, abrir os braços, desde abaixados e encostados ao corpo até a linha do ombro(para quando iniciar a dor).
ABDUÇÃO DE OMBRO
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da mão, na região inguinal (virilha) dos 2 lados, uma por vez. (fig.1) Fazer 20 movimentos circulares com a face palmar dos dedos
(fig. 2) Na linha horizontal da axila realizar movimentos semi-circulares (meia-lua), iniciando na região mais próxima à axila, deslizando a mão em direção oposta, por 3x.
(fig.3) Na linha vertical da axila, realizar movimentos semi-circulares (meia lua), iniciando
na região mais próxima à axila e indo em direção à região inguinal do mesmo lado, por 3x.
(fazer dos 2 lados).
Quando estiver no banho aproveite para fazer uma massagem suave na região da cicatriz, para evitar aderências e limitações dos movimentos.
Em cirurgia do tipo quadrantectomia /mastectomia (bilateral):
(fig. 1)(fig. 2)
(fig. 3)
ROTAÇÃO DE CABEÇA
FLEXÃO E EXTENSÃO DE COTOVELO
Girar a cabeça para os 2 lados, em direção aos ombros.
Com o braço esticado e palma da mão para cima, dobre o cotovelo e toque os ombros com as mãos.
EXERCÍCIOS DE REABILITAÇÃO
Os exercícios serão realizados em casa, após a orientação do fisioterapeuta, a fim de dar
continuidade ao tratamento de reabilitação pós-operatória diariamente.
Ao realizar os exercícios, ter o cuidado de não ultrapassar o limite de dor. Os exercícios
deverão ser iniciados com poucas repetições que aumentarão durante o tratamento, ser
repetidos várias vezes ao dia e associados as suas atividades diárias.
INCLINAÇÃO DE CABEÇA
FLEXÃO E EXTENSÃO DA CABEÇA
Inclinar a cabeça para os dois lados, aproximando-a dos ombros, sem levantá-los.
Inclinar a cabeça para trás e para frente mantendo o corpo reto.