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Carta de Derechos y Deberes de los Afiliados y Pacientes

por tu salud... siempre Convida.

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Carrera 58 # 9 - 97 Puente Aranda PBX: 426 9500 Fax: Ext. 1165 Línea de Servicio al Cliente: 018000 112 803 Línea gratuita: 018000 112 794

Bogotá - Colombia www.convida.com.co [email protected]


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Tabla de Contenido

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

11.13.14.15.16.17.

18.

19.20.21.22.23.24.

Presentación................................................................................................... 4 ¿Qué es el Régimen Subsidiado?.................................................................. 4 ¿Cómo afiliarse al Régimen subsidiado?...................................................... 4 Actualización de datos.................................................................................. 5 Garantías a la libertad de elección............................................................... 6 Portabilidad.................................................................................................... 6 Contenido del Plan de Beneficios................................................................. 8 Modelo de Atención....................................................................................... 8 Cómo acceder al Sistema ............................................................................. 8 Acciones para la Promoción de la Salud y Prevención de la

Enfermedad................................................................................................... 9 Atención para la recuperación de la salud.............................................. 12 Otros servicios........................................................................................... 14 Pagos compartidos ................................................................................... 14 Exclusiones y limitaciones del Plan Obligatorio de Salud .................... 16 Derechos y deberes de nuestros afiliados ............................................ 20 Procedimiento para la respuesta de autorización de servicios

posteriores a la atención inicial de urgencias y en el caso de autorización adicional................................................................................ 22

.......................................................................................................... 24

Solución de conflictos................................................................................ 27 Participación social.................................................................................... 28 Glosario ....................................................................................................... 28 Red de atención básica y de urgencias................................................... 34 Red de atención alta complejidad............................................................ 49 Red de oficinas de Servicio al Cliente ...................................................... 51

Carta de desempeño ........................................................................................ 55

Procedimiento para estudio y aprobación de servicios no incluidos en el POS.


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1. Presentación

EPS'S CONVIDA, Entidad Promotora de Salud del Régimen Subsidiado, es una empresa Industrial y Comercial del Estado, de carácter público, perteneciente a la Gobernación de Cundinamarca, líder de aseguramiento en el departamento, presente en 114 municipios, con exclusividad en 20 de éstos y con más de 362.000 afiliados, por encima del 39% correspondiente al mayor porcentaje de participación en el aseguramiento entre las EPS Subsidiadas del departamento de Cundinamarca.

EPS’S CONVIDA le brinda todo el respaldo para ser su asegurador en la prestación de servicios en salud. .......................................................................

En ésta carta encontrará la información sobre el Plan de Beneficios, toda la Red de Prestación de Cundinamarca que hemos puesto a su disposición, los mecanismos y procedimientos para acceder a los servicios que ofrece el Plan Obligatorio de Salud Subsidiado y los derechos y deberes como afiliado para usted y su grupo familiar...............................................................

Debido a la normatividad que cobija a EPS'S CONVIDA, es posible que alguna información presente cambios, por lo cual lo invitamos a consultar la información actualizada en nuestras oficinas de Servicio al Cliente ubicadas en su municipio o a través de nuestra página web www.convida.com.co

2. ¿Qué es el Régimen Subsidiado?

El Régimen Subsidiado es el mecanismo mediante el cual la población máspobre y vulnerable, sin capacidad de pago, tiene acceso a los servicios de salud a través de un subsidio que ofrece el Estado.

3. ¿Cómo afiliarse al Régimen Subsidiado?

Para afiliarse al régimen subsidiado de salud se debe:

Tener aplicada la encuesta SISBEN (Sistema de Selección de Beneficiarios) .................................................................................................

Acercarse a la oficina de la EPS’S Convida, junto con los documentos requeridos para diligenciar el formulario de afiliación..............................

Quiénes pueden afiliarse:

- Población sisbenizada I y II.- Desmovilizados- Indígenas- Habitantes de la calle- Niños en protección - Desplazados

- Personas mayores en centros de protección- Población rural migratoria - Personas en programas de protección de testigos.

Beneficiarios al cumplir 7 años: Documento de Identificación (Tarjeta de Identidad)

Beneficiarios al cumplir 18 años: Documento de identificación (Cédula de Ciudadanía o Cédula de Extranjería)

4. Actualización de datos

Recuerde la importancia de actualizar las novedades y documentos en las oficinas municipales u oficina principal de la EPS-S CONVIDA.Es un deber como usuario reportar los cambios de identificación, domicilios, retiros, nacimientos y fallecimientos.

.........................

............................................

Documentos que debe actualizar:

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5. Garantías a la libertad de elección

El tiempo de permanencia de un afiliado en una entidad promotora de salud del Régimen Subsidiado será de un año, el cual se contabilizará a partir de la fecha de afiliación o traslado consignada en el formulario único de afiliación o traslado, independiente de la fecha de cargue o registro en la base de datos único de afiliados BDUA, salvo en los casos previstos en los artículos 36 y 50 del Acuerdo 415 de 2009, o en caso de que se traslade al Régimen Contributivo.........................................................................

Cumplido el año, el afilado podrá manifestar libremente su voluntad de traslado a otra Entidad Promotora de Salud del Régimen Subsidiado con todo su núcleo familiar, la nueva Entidad garantizará el acceso a los servicios de salud que demande el afiliado a partir de la fecha de afiliación. El derecho al traslado de entidad promotora de salud de un afiliado del Régimen Subsidiado, por cumplimiento del periodo mínimo de permanencia en la entidad promotora de salud , se efectuara independientemente de los puntos de corte, Nivel 1 y 2 adoptados en la resolución 3778 de 2011, por aplicación del Sisben Metodología III.

6. Portabilidad

De acuerdo al Decreto 1683 de 2013, es el derecho que tiene todo colombiano a ser atendido por las entidades que componen el Sistema de Seguridad Social en Salud, en cualquier lugar del territorio Nacional, así:.......

- Si el afiliado se traslada de su municipio de afiliación a otro por un período de tiempo inferior a un (1) mes tiene derecho a atención de urgencias en una IPS habilitada para tal fin del municipio donde se encuentre...................

- Si el traslado es por un período superior a un (1) mes e inferior a doce meses (12), la EPS deberá garantizarle su adscripción a una IPS primaria en el municipio receptor y a partir de ésta, el acceso a todos los servicios del Plan Obligatorio de Salud en la red correspondiente..........................................

- En caso de que el traslado supere los doce (12) meses, ésta se considerará permanente y el afiliado deberá trasladarse de EPS o solicitar una prórroga por un año más, si persisten las condiciones de temporalidad, en caso de traslado de EPS esta se hará con el nivel del SISBEN establecido para su anterior afiliación......................................................................................

Medios de comunicación para solicitar derechos de portabilidad: ..................

- Línea de Servicio al Cliente: 018000 112 803. Horario de atención de Lunes a Viernes, de 7 am. a 7 pm.

- Línea gratuita: 018000 112794. Horario de atención de Lunes a Viernes, de 7 pm. a 7 am. Sábados, Domingos y Festivos 24 horas.

- Solicitud escrita...................................................................................................

- Correo electrónico exclusivo para trámites de portabilidad: [email protected]

- Personalmente, informando el traslado a otro municipio, en la oficina de EPS’S CONVIDA del municipio de origen o en la oficina principal en la ciudad de Bogotá. .............................................................................................................

- El usuario debe informar el tipo de permanencia ya sea ocasional (1 mes) temporal (2-12 meses)o permanente (definitivo). ........................................

- La EPS, dentro de los 10 días hábiles siguientes a la solicitud, deberá informar al afiliado la IPS a la cual ha sido adscrito en el municipio receptory las opciones que el afiliado tendría para cambiarse: ..................

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7. Contenido del plan de beneficios. El POS Subsidiado contempla diferentes actividades, intervenciones y procedimientos como: Urgencias, promoción de la salud y prevención de la enfermedad, exámenes de laboratorio, rayos x, hospitalización, enfermedades de alto costo, partos, entre otros, que están clasificados según su nivel de complejidad.

9. Cómo acceder al sistema......................................................

NIVEL 1 DE ATENCIÓN

En el lugar de residencia del usuario: Se atienden en el Hospital, Centro o Puesto de Salud. Ambulatorio, Hospitalario, Urgencias, Promoción y Prevención (Según oferta de red pública).

10. Acciones para la promoción de la salud y prevención de la enfermedad.

En toda nuestra red de IPS brindamos atención preventiva de manera integral a nuestros afiliados de acuerdo a las necesidades de su edad. Nuestros mecanismos de inducción a la demanda se hacen por medio de los promotores en cada municipio y del equipo extramural a través de visitas domiciliarias y apoyo a brigadas de salud...............................................

Promoción y Prevención

Demanda Inducida

Inicio parejo de la vida

Desde gestación hasta 5 años

Niñez6 - 11 años

Adolescencia12 - 17 años

Juventud18 - 28 años

Adulto29 - 59 años

Adulto mayor60 años

en adelante

Para acceder a los servicios básicos electivos (I y II nivel, incluido Promoción y Prevención) y de urgencias, debe acercarse a la IPS de su municipio con el documento de identificación y carné. NO NECESITA AUTORIZACIÓN DE SERVICIOS.................................................................................

8. Modelo de atención:

EPS’S CONVIDA tiene un enfoque preventivo y familiar, su razón de ser son sus usuarios y sus familias. Está vinculado con el Plan de Desarrollo 2012- 2016 “Cundinamarca Calidad de Vida” y en el primer objetivo estratégico y cuarto pilar: “Desarrollo Integral del ser humano” y sexto pilar: “Cundinamarca saludable” involucrando de forma transversal a todas las etapas del ciclo vital en el desarrollo de actividad física, deporte, recreación, actividades lúdicas, artísticas y culturales que cohesionan el modelo de atención en salud con el de prestación de servicios.

........................................



Se presta en la IPS pública más cercana, habilitada para éstos servicios: Ambulatorio, Hospitalario.Excepcionalmente con IPS privadas para algunos servicios.(Según oferta de servicios).

Se presta en las IPS públicas y privadas de este nivel de complejidad en Bogotá D.C, Soacha, Fusagasugá, Facatativá, Girardot y V/cencio. (Según oferta de servicios).

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Inicio parejo de la vida

Gestación y recién nacido

Cuidado de la gestante:

- Consulta por médico general.

- Consulta por enfermería.

- Consulta por odontología.

- Valoración por nutricionista.

- Valoración por psicología.

- Vacunación.

- Toma de laboratorios.

- Toma de citología vaginal.

- Toma de ecografías.

- Inscripción al programa de preparación para la

maternidad y paternidad.

- Atención del parto o cesárea.

- Consulta de control después del parto o cesárea.

Recién nacido:

- Consulta de control del recién nacido.

- Seguimiento a laboratorios del recién nacido.

- Remisión al programa de vacunación.

- Remisión al programa de crecimiento y desarrollo.

- Educación en los cuidados de recién nacido, signos de alarma, prevención

y manejo de Enfermedad Respiratoria Aguda (ERA ) y Enfermedad Diarreica

Aguda (EDA), educación nutricional, vacunación, prevención de accidentes,

derechos y deberes, red de atención y ruta de servicios.

Incio parejo de la vida y niñez

Niños y niñas de 0 a menores de 10 años:

- Consulta de primera vez de

crecimiento y desarrollo.

- Consulta periódica de control de crecimiento

y desarrollo.

- Vacunación.

- Vacunación a niñas contra el virus del

Papiloma Humano a partir de los 9 años.

- Actividades de salud oral: control de placa

bacteriana, aplicación de flúor, detartraje supra

gingival y aplicación de sellantes.

- Consulta de agudeza visual a los 4 años.

- Educación en prevención y manejo de Enfermedad Respiratoria Aguda

(ERA ) y Enfermedad Diarreica Aguda (EDA), educación nutricional,

vacunación, prevención de accidentes, toma de decisiones, derechos

y deberes, red de atención y ruta de servicios.

Adolescencia y Juventud

Adolescentes y jóvenes hombres y mujeres

de 10 a 29 años

- Consulta de primera vez por medicina general.

- Toma de hemoglobina en mujeres de

10 a 13 años.

- Remisión a servicios amigables en salud.

- Consulta de planificación familiar en hombres y mujeres.

- Vacunación contra el virus del Papiloma Humano.

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- Hipertensión arterial y Hemorragias asociadas al embarazo.

- Menor y Mujer Maltratados

- Diabetes Juvenil y del Adulto

- Lesiones pre-neoplásicas de cuello uterino

- Lepra

- Malaria

- Dengue

- Leishmaniosis cutánea y visceral

- Fiebre Amarilla

11. Atención para la recuperación de la salud

Tecnologías en salud para diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y

paliación de las enfermedades de los afiliados de cualquier edad, según el

Anexo 2 de la Res. 5521 de 2013.......................................................................

Atención domiciliaria

* Atención integral de la gestante

* Atención de alto costo:

- Trasplante renal, de corazón, de hígado, de médula ósea y

de córnea.

- Atención ambulatoria y hospitalaria de la enfermedad renal

aguda y crónica con sus complicaciones.

- Manejo quirúrgico para enfermedades del corazón.

- Manejo quirúrgico para enfermedades del sistema nervioso

central.

- Reemplazos articulares.

- Atención integral del Gran Quemado.

- Manejo del trauma mayor.

- Paciente infectado por VIH.

- Paciente con cáncer.

- Manejo de pacientes en Unidad de Cuidados Intensivos.

- Manejo quirúrgico de enfermedades congénitas.

* Atención en Salud Mental

- Atención de urgencias.

- Psicoterapia ambulatoria para la población general y mujer

víctima de violencia.

- Atención con internación para la población general y mujer

víctima de violencia.

*

* Atención inicial de urgencias (Urgencia es todo evento que

comprometa la vida del paciente).

* Atención ambulatoria y hospitalaria por médico general

- Atención quirúrgica

- Laboratorio Clínico e Imagenología

* Atención ambulatoria y hospitalaria por médico especialista

- Atención quirúrgica

- Rehabilitación, Laboratorio Clínico e Imagenología

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12. Otros servicios

- Medicamentos incluidos ( ).

- Insumos necesarios para los procedimientos descritos (Resolución 5521

de 2013, anexo 2).

- Transporte de ambulancia básico y medicalizado interhospitalario.

- Monturas + Lentes externos (correcciones ópticas).

- Prótesis y ortesis incluye la prótesis mucosoportadas totales superiores

y/o inferiores.

- Ayudas para caminar (muletas, caminadores, bastones).

- Kit de glucometría para el paciente diabético.

- Kit de ostomía para el paciente con cáncer de colon y recto.

- Atención paliativa : cubre la atención ambulatoria y con internación de

toda enfermedad en su fase terminal o cuando no haya posibilidades de

recuperación, mediante terapia para el dolor y apoyo psicológico.

Resolución 5521 de 2013, anexos 1 ................

..............................................................................................

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.......................

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13. Pagos compartidos

SERVICIOS DEL POS SUBSIDIADO

SISBEN NIVEL 2

- Acciones de P y P- Atención a mujeres gestantes y a menores de 18 años.- Atención de enfermedades de alto costo.- Atención inicial de urgencias.

?

SIN COPAGO SIN COPAGO

SISBEN NIVEL 1

* SMLMV: Salario Mínimo Legal Mensual Vigente

Los servicios de salud NO INCLUIDOS en el Plan Obligatorio de Salud

Subsidiado, deben ser brindados a través de los hospitales de la red

pública, para lo cual son remitidos por la EPS-S y para estos servicios los

usuarios les corresponde una Cuota de Recuperación (Decreto 2357 de

1995 del Ministerio de la protección Social) así:

NIVEL 1 SISBEN

5% sin que el pago exceda de 1 SMLV por el mismo evento al año.

NIVEL 2 SISBEN10% sin que el pago exceda a 2 SMLMV por el mismo

evento al año.

SERVICIOS DEL POS SUBSIDIADO

SISBEN NIVEL 2

?

SISBEN NIVEL 1

- Acciones de recuperación de salud ambulatoria I nivel y algunas de II y III nivel.- Atención hospitalaria de II y III nivel de atención que incluye atención especializada.- Todas las acciones de rehabilitación.

SIN COPAGO LEY 1122

/2007

10% sin que el pago exceda a ½ SMLMV*.

Máximo por año 1 SMLMV.

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14. Exclusiones y limitaciones del Plan Obligatorio de Salud

En concordancia con expuesto en la para poder

dar cumplimiento a los principios de universalidad equidad y eficiencia

enunciados en la ley 100 de 1993, el Plan Obligatorio de Salud tendrá

exclusiones y limitaciones que en general serán todas aquellas

actividades, procedimientos intervenciones y guías de atención integral

que no tengan por objeto contribuir al diagnóstico, tratamiento y

rehabilitación de la enfermedad; Aquellos que sean considerados como

cosméticos estéticos o suntuarios y aquellos que expresamente se

definan por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud incluyendo los

que se describen a continuación:

Resolución 5521 de 2013,

Cirugía estética con fines de embellecimiento y procedimientos de cirugía

plástica cosmética.

Tratamientos nutricionales con fines estéticos.

Diagnóstico y tratamientos para la infertilidad.

Tratamientos o curas de reposo o del sueño.

Medias elásticas de soporte, corsés o fajas, sillas de ruedas, plantillas y

zapatos ortopédicos, vendajes acrílicos, lentes de contacto, lentes para

anteojos con materiales diferentes a vidrio o plástico, filtros o colores

y películas especiales y aquellos otros dispositivos, implantes, o

prótesis, necesarios para procedimientos no incluidos expresamente

(Resolución 5521 de 2013)...............................................................................

Medicamentos y dispositivos médicos cuyas indicaciones y usos

respectivamente no se encuentren autorizados por la autoridad

competente...........................................................................................................

Actividades, procedimientos e intervenciones para las enfermedades

crónicas, degenerativas, carcinomatosis, traumáticas o de cualquier

índole en su fase terminal o cuando para ellas no existan posibilidades de

recuperación..........................................................................................................

Tecnologías en salud de carácter educativo, instrucción o de

capacitación, que se lleven a cabo durante el proceso de rehabilitación,

distintas a los necesarias de acuerdo a la evidencia clínica debidamente

demostrada para el manejo médico de las enfermedades y sus secuelas.....

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-

Tratamiento con fines estéticos de afecciones vasculares o cutáneas.

Tratamientos con medicamentos o sustancias experimentales para

cualquier tipo de enfermedad..............................................................................

Trasplante de órganos e injertos biológicos diferentes a los descritos

(Resolución 5521 de 2013).

Tratamiento con psicoanálisis.

Tratamientos de periodoncia, ortodoncia, implantología, dispositivos

protésicos en cavidad oral y blanqueamiento dental en la atención

odontológica, diferentes a los descritos en el presente acuerdo...................

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Pañales para niños y adultos.-

Toallas higiénicas.-

Artículos cosméticos.-

Suplementos o complementos vitamínicos, nutricionales o nutracéuticos,

salvo excepciones expresas en la norma.

-

Líquidos para lentes de contacto.-

Tratamientos capilares.-

Champús de cualquier tipo.-

Jabones.-

Cremas hidratantes.-

Cremas antisolares o para las manchas en la piel.-

Medicamentos o drogas para la memoria.-

Medicamentos para la disfunción eréctil.-

Medicamentos anorexígenos.-

Edulcorantes o sustitutos de la sal.-

Enjuagues bucales y cremas dentales.-

Cepillo y seda dental.-

La internación en instituciones educativas, entidades de asistencia

o protección social tipo hogar geriátrico, hogar sustituto, orfanato,

hospicio, guardería o granja protegida, entre otros..........................................

-

El tratamiento de las complicaciones que surjan de las actividades,

procedimientos e intervenciones y medicamentos no cubiertos por el Plan

Obligatorio de Salud................................................................................................

-

La atención financiada con recursos diferentes a los del POS y bienes

y servicios que no correspondan al ámbito de la salud....................................

Traslados y cambios del lugar de residencia por condiciones de salud así

sean prescritos por el médico tratante.............................................................

Prestaciones de salud en instituciones no habilitadas para tal fin dentro

del sistema de salud.

Atenciones de balneoterapia.

Atención que corresponda a un interés particular sin indicación médica

previa (chequeos ejecutivos).............................................................................

Tratamientos realizados fuera del territorio colombiano.

Necropsias, peritajes forenses y aquellas que no tengan una finalidad clínica.

Servicios funerarios incluyendo el traslado del cadáver.

Insumos o dispositivos que no sean necesarios para las tecnologías en

salud descritas en el Acuerdo..............................................................................

La atención en los servicios de internación en las unidades de

cuidados intensivos, intermedios o quemados de pacientes en estado

terminal de cualquier etiología, según criterio del profesional de la salud

tratante....................................................................................................................

La atención en los servicios de internación en las unidades de cuidados

intensivos, intermedios o quemados de pacientes con diagnóstico de

muerte cerebral, salvo proceso en curso de donación de sus órganos, que

estará a cargo de la Entidad Promotora de Salud del receptor.........................

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15. Derechos y deberes de nuestros afiliados:EPS'S CONVIDA cuida su salud y bienestar, poniendo a disposición de manera clara sus derechos y deberes como afiliado a la EPS-S

del Régimen Subsidiado...............................................................................................................

Derechos de nuestros afiliados:

Deberes de nuestros afiliados:

20 21

Todo afiliado o paciente sin restricciones por motivos de raza, sexo, edad, idioma, religión, opiniones políticas o de cualquier índole, origen social, posición económica o condición social, tiene derecho a: - Acceder, en condiciones de calidad y oportunidad y sin restricción a las actividades, procedimientos, intervenciones, insumos y medicamentos incluidos en el plan de beneficios. - Acceder a las actividades, procedimientos, intervenciones, insumos y medicamentos no incluidos en el plan de beneficios y que sean requeridos con necesidad. - Acceder a las pruebas y exámenes diagnósticos indispensables para determinar si requiere o no un servicio de salud. - A que la entidad promotora de salud autorice los servicios que requiera y aquellos que requiera con necesidad, incluso si no se encuentran en el plan obligatorio de salud. El acceso a los servicios de salud debe ser oportuno, de calidad y eficiente. - Protección especial a niñas y niños. Indicar que los derechos a acceder a un servicio de salud que requiere un niño o una niña para conservar su vida, su dignidad, y su integridad así como para desarrollarse armónica e integralmente, están especialmente protegidos. Se entiende por niña o niño, toda persona menor de 18 años. - Recibir la atención de urgencias que sea requerida con la oportunidad que su condición amerite sin que sea exigible documento o cancelación de pago previo alguno, ni sea obligatoria la atención en una institución prestadora de servicios de salud de la red definida por la entidad promotora de salud. Los pagos moderadores no pueden constituir barreras al acceso a los servicios de salud para las personas que no tienen la capacidad económica de acuerdo con la estratificación socioeconómica de soportar el pago del mismo. - Disfrutar y mantener una comunicación plena y clara con el personal de la salud, apropiada a sus condiciones sicológicas y culturales y, en caso de enfermedad, estar informado de los procedimientos y tratamientos que se le vayan a practicar y el pronóstico y riesgos que dicho tratamiento conlleve. - El derecho a que los familiares o representantes, en caso de inconsciencia, incapacidad para decidir o minoría de edad del paciente, consientan o rechacen procedimientos o tratamientos. Los profesionales de la salud, los progenitores y los tutores o curadores promoverán la adopción de decisiones autónomas por parte de los menores de edad. - Mantener la confidencialidad y secreto de su información clínica, sin perjuicio de la posibilidad de acceso a la historia con su autorización o por parte de las autoridades competentes en las condiciones que la ley determine. - Recibir durante todo el proceso de la enfermedad, la mejor asistencia médica disponible, respetando los deseos del paciente, incluso en el caso de enfermedad irreversible. - Revisar y recibir explicaciones acerca de los costos de los servicios obtenidos. - Aceptar o rechazar procedimientos, por sí mismo o, en caso de inconsciencia, incapacidad para decidir o minoría de edad, por sus familiares o representantes, dejando expresa constancia en lo posible escrita de su decisión. - Recibir un trato digno en el acceso a servicios de salud que respete sus creencias y costumbres, su intimidad, así como las opiniones personales que tenga, sin recibir trato discriminatorio. - Recibir los servicios de salud en condiciones de habitabilidad, higiene, seguridad y respeto a su intimidad. - Recibir información sobre los canales formales para presentar reclamaciones, quejas, sugerencias y en general, para comunicarse con la administración de las instituciones, así como a recibir una respuesta oportuna. - Agotar las posibilidades razonables de tratamiento efectivo para la superación de su enfermedad y a recibir, durante todo el proceso de la enfermedad, la mejor asistencia médica disponible por personal de la salud debidamente competente y autorizado para su ejercicio. - Elegir libremente el asegurador, el médico y en general los profesionales de la salud, como también a las instituciones de salud que le presten la atención requerida dentro de la oferta disponible. Los cambios en la oferta de prestadores por parte de las entidades promotoras de salud no podrán disminuir la calidad o afectar la continuidad en la provisión del servicio y deberán contemplar mecanismos de transición para evitar una afectación de la salud del usuario. Dicho cambio no podrá eliminar alternativas reales de escogencia donde haya disponibilidad. Las eventuales limitaciones deben ser racionales y proporcionales. - Recibir o rehusar apoyo espiritual o moral cualquiera sea el culto religioso que profesa o si no profesa culto alguno. - Ser respetado en su voluntad de participar o no en investigaciones realizadas por personal científicamente calificado, siempre y cuando se le haya informado acerca de los objetivos, métodos, posibles beneficios, riesgos previsibles e incomodidades que el proceso investigativo pueda implicar. - Ser respetado en su voluntad de aceptar o rehusar la donación de sus órganos para que estos sean trasplantados a otros enfermos. - Morir con dignidad y respeto de su voluntad de permitir que el proceso de la muerte siga su curso natural en la fase terminal de su enfermedad.

- Recibir una segunda opinión por parte de un profesional de la salud en caso de duda. - Recibir la valoración científica y técnica por parte de la entidad promotora de salud, cuando del concepto médico externo de un profesional de la salud reconocido, se considere que la persona requiere dicho servicio. - Recibir las prestaciones económicas por licencia o incapacidad, aún ante la falta de pago o cancelación extemporánea de las cotizaciones cuando la entidad promotora de salud no ha hecho uso de los diferentes mecanismos de cobro que se encuentran a su alcance para lograr el pago de los aportes atrasados. - Recibir protección especial cuando se padecen enfermedades catastróficas o de alto costo. Esto implica el acceso oportuno a los servicios de salud y la prohibición de que 'bajo ningún pretexto' se pueda dejar de atender a la persona, ni puedan cobrársele copagos. - Acceder a los bienes y servicios de salud con continuidad. El acceso a un servicio de salud debe ser continuo y en ningún caso puede ser interrumpido súbitamente. - Toda persona tiene derecho a que las entidades promotoras de salud o autoridades públicas no obligadas a autorizar un servicio de salud solicitado, adopten las medidas adecuadas para, por lo menos, (i) suministrar la información que requiera para saber cómo funciona el sistema de salud y cuáles son sus derechos, (ii) entregarle al afiliado por escrito las razones por las cuales no se autoriza el servicio, (iii) indicar específicamente cuál es la institución prestadora de servicios de salud que tiene la obligación de realizar las pruebas diagnósticas que requiere y una cita con un especialista, y (iv) acompañarla durante el proceso de solicitud del servicio, con el fin de asegurar el goce efectivo de sus derechos. - Recibir por escrito, del prestador de servicios de salud, las razones por las cuales el servicio no será prestado, cuando se presente dicha situación. - Acceder a los servicios de salud sin que la entidad promotora de salud pueda imponer como requisito de acceso a un servicio de salud el cumplimiento de cargas administrativas propias de la entidad. Toda persona tiene derecho a que su entidad promotora de salud autorice y tramite internamente los servicios de salud ordenados por su médico tratante. El médico tratante tiene la carga de iniciar dicho trámite. - Para la verificación de derechos se solicitará únicamente el documento de identidad o cualquier otro mecanismo tecnológico que permita demostrar el derecho. No podrá exigirse al afiliado copias, fotocopias o autenticaciones de ningún documento. - Acceder a los servicios de salud de acuerdo con el principio de integralidad.

Son deberes del afiliado y del paciente, los siguientes: - Propender por su autocuidado, el de su familia y el de su comunidad. - Atender oportunamente las recomendaciones formuladas por el personal de salud y las recibidas en los programas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad. - Actuar de manera solidaria ante las situaciones que pongan en peligro la vida o la salud de las personas. - Respetar al personal responsable de la prestación y administración de los servicios de salud. - Usar adecuada y racionalmente las prestaciones ofrecidas por el sistema de salud, así como los recursos del mismo. - Cumplir las normas del sistema de salud. - Actuar de buena fe frente al sistema de salud. - Suministrar de manera voluntaria, oportuna y suficiente la información que se requiera para efectos de recibir el servicio. - Contribuir al financiamiento de los gastos que demande la atención en salud y la seguridad social en salud, de acuerdo con su capacidad de pago.

Resolución N.4343 de 2012 Art. 4.2

Resolución N.4343 de 2012 Art. 4.3


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De acuerdo a lo definido en la normatividad vigente, si usted requiere

autorizaciones posteriores a una consulta con médico general o después

de una atención inicial de urgencias debe remitirse a la oficina de atención

al cliente de EPS’S Convida, ubicada en el municipio de su residencia y

solicitar la autorización correspondiente teniendo en cuenta los siguientes

requerimientos:

1. Fórmula médica, orden de examen, procedimiento o consulta requeridos.

2. Anexo 3 debidamente diligenciado* (Vea página siguiente).

3. En casos que se requiera, resumen de historia clínica.

Nota: El procedimiento será solicitado por el médico y/o especialista

correspondiente, si es el caso.

...................

EPS’S Convida dará respuesta a su solicitud dentro de los tiempos establecidos, de acuerdo a la normatividad vigente.

16. Procedimiento para la autorización de servicios posteriores a la consulta médica y atención inicial de urgencias y en el caso de autorización adicional................

1

Su nombre y número de documento deben coincidir exactamente con los registrados en su documento de identidad.

X

2 5

Tipo Documneto de identificación

Registro civil Pasaporte

Tarjeta de identidad Adulto sin identificación

Cédula de ciudadanía Menor sin identificación

Cédula de extranjería

2 5

Régimen Contributivo Regimen Subsidiado - parcial Población pobre no asegurada sin SISBEN Plan adicional de salud

Regimen Subsidiado-total Población pobre No asegurada con SISBEN Desplazado otro

Prioridad de la

Origen de la atención atención

Enfermedad General Accidente de trabajo Evento Catastrófico Posterior a la atención inicial de urgencias Prioritaria

Enfermedad Profesional Accidente de tránsito Servicios electivos No prioritaria

Ubicación del Paciente al momento de la solicitud de autorización:

Consulta Externa Hospitalización Servicio Cama

Urgencias

Manejo integral según Guía de:

Descripción

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20

Justificación Clínica:

Impresión Diagnóstica: Codigo CIE10 Descripción

Diagnóstico principal

Diagnóstico relacionado 1

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Teléfono

ANEXO TECNICO No. 3

SOLICITUD DE AUTORIZACION DE SERVICIOS DE SALUD

MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL

NUMERO DE SOLICITUD Fecha Hora

INFORMACION DEL PRESTADOR (SOLICITANTE)

Nombre: NIT

CC Número DV

Código Dirección prestador: CENTRO FOMEQUE

Teléfonoindicativo número Departamento: Municipio: Cundinamarca

ENTIDAD A LA QUE SE LE SOLICITA (PAGADOR) CONVIDA CODIGO:

DATOS DEL PACIENTE

Fecha de Nacimiento

Dirección de Residencia Habitual: Teléfono

1er Apellido 2do Apellido 1er Nombre 2do Nombre

Cobertura en salud

INFORMACION DE LA ATENCION Y SERVICIOS SOLICITADOS

Codigo CUPS Cantidad

Departamento:CUNDIANMARCA Municipio:

Teléfono celular Correo electrónico

Cargo o actividad: AUTORIZACIONES Teléfono celular

INFORMACION DE LA PERSONA QUE SOLICITA

Nombre de que solicita DR

indicativo número ext

Verifique que el campo de los códigos CUPSesténcompletamente diligenciados.

2

3

Verifique que el campo del código CIE10 esté completamente diligenciados.

5

Verifique que el campo Descripción, contenga elresumen de su historia clínica.

6

Verifique que la firmadel médico y el sello,sean claros y legibles.

Solicitud de autorización servicios de salud: Anexo 3

4

Justificación clínicacompletamentediligenciada.

22 23


EPS’s

¿Qué es el Comité Técnico-Científico C.T.C.?

Es una instancia de decisión en la cual se evalúan solicitudes de

medicamentos, procedimientos e insumos NO contemplados en el Plan

Obligatorio de Salud (POS).

¿Qué es Procedimiento NO POS?

Todas las tecnologías que no están contempladas en el Plan Obligatorio de

Salud (POS).

¿Cómo está compuesto el Comité Técnico-Científico de la EPS’S Convida?

El Comité Técnico-Científico (CTC), está integrado por un (1)

representante de la EPS, un (1) representante de las Instituciones

Prestadoras de Salud (IPS) y un (1) representante de los usuarios. ·

Los Comités Técnico-Científicos deberán en todo caso, garantizar la

oportunidad y la facilidad de acceso de los afiliados al Comité. La EPS

CONVIDA, debe reportar en debida forma a la Superintendencia Nacional de

Salud el acta de conformación identificando sus integrantes y deberán

someterse a todas las exigencias y requisitos establecidos por los

respectivos organismos de control y regulación.

La conformación del Comité Técnico-Científico deberá ser informada a la

Superintendencia Nacional de Salud cada vez que se modifique.

El representante de los usuarios no podrá ser empleado de ninguno de los

actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

...........................................................

..................................................................................

..............................................................................

............................................................................................................

.........

..............

...............................................

17. Procedimiento para estudio y aprobación de servicios no incluidos en el POS.........................................................

¿Qué Funciones tiene el Comité Técnico-Científico de la EPS’S Convida?

1.Evaluar, aprobar o desaprobar el suministro de los medicamentos o de

servicios no cubiertos por el Plan Obligatorio de Salud y que son prescritos

u ordenados por los médicos especialistas tratantes de los afiliados.

2. Justificar técnicamente las decisiones adoptadas, teniendo en cuenta la

pertinencia con relación al o los diagnósticos del paciente, para lo cual se

elaborarán y suscribirán las respectivas actas.

..............

.........

.................................................

¿Cómo funciona el Comité Técnico Científico?.......................................................

La o las prescripciones de medicamentos u órdenes médicas y su

justificación, serán presentadas y debidamente sustentadas por escrito

por el médico tratante..........................................................................................

-

El equipo de trabajo del C.T.C. procesa las solicitudes y las envía a los

miembros del C.T.C.................................................................................................

-

El Comité Técnico-Científico se reúne periódicamente, por lo menos una

(1) vez a la semana, generalmente sesiona el día viernes. ............................

-

El Comité, deberá establecer su pertinencia y decidir si, aprueba, aplaza o

no aprueba las solicitudes respecto a la petición presentada, mediante la

elaboración de la respectiva acta........................................................................

-

Oportunamente se comunica a los pacientes la decisión. ..............................-

24 25


EPS’s

18. Solución de conflictos

Ante cualquier situación en la cual se vea afectada la cobertura de

servicios del Plan Obligatorio de Salud del Régimen Subsidiado, usted

cuenta con diferentes mecanismos para manifestar o radicar sus

peticiones, quejas, reclamos o felicitaciones (PQRS) como son:....................

- Oficina de Atención al Cliente en su municipio

- Personería Municipal

- Consejos Comunales

- Comités de Contratos de Aseguramiento

- Comités de Aseguramientos de Contratos de la IPS

Adicionalmente, si no queda satisfecho con las respuestas obtenidas por

los mecanismos anteriormente mencionados, usted puede presentar su

consulta ante los diferentes organismos del control como la

Superintendencia Nacional de Salud en línea gratuita 018000 513 700 y

en Bogotá al 483 7000; Página Web: www.supersalud.gov.co.......................

La EPS´S CONVIDA es una entidad que se rige por lo dispuesto en la normatividad vigente, está vigilada por la Superintendencia Nacional de Salud, también ejercen

labor de seguimiento a la gestión y manejo de los recursos la Contraloría de Cundinamarca y la Procuraduría General de la Nación, además de las Entidades

Territoriales.

Una vez autorizado por parte del Comité Técnico-Científico el

medicamento, actividades, procedimientos e intervenciones no

incluidos en el Plan Obligatorio de Salud, la EPS, deberá garantizar el

suministro del medicamento, servicio médico o prestación de salud al

usuario. ...........................................................................................................

¿Qué criterios debe tener en cuenta el Comité Técnico-Científico?.....................

Para la evaluación, aprobación o desaprobación de medicamentos y demás

servicios médicos, no incluidos en el Plan Obligatorio de Salud, son: ...........

La prescripción de medicamentos y demás servicios médicos no

incluidos en el POS, sólo podrá realizarse por el personal autorizado de

la EPS-S CONVIDA. No se tendrán como válidas las transcripciones de

prescripciones de profesionales que no hagan parte de la red de

servicios de la EPS...........................................................................................

Sólo podrán prescribirse medicamentos y servicios médicos, que se

encuentren debidamente autorizados para su uso y ejecución o

realización por las respectivas normas vigentes en el país como las

expedidas por el Invima y las referentes a la habilitación de servicios

en el Sistema de Garantía de la Calidad de los servicios de salud. ..........

La prescripción de los medicamentos y/o servicios médicos, no

cubiertos por el POS, será consecuencia de haber utilizado, agotado o

descartado las posibilidades técnicas y científicas para la promoción,

prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la enfermedad,

contenidas en el Plan Obligatorio de Salud, de lo cual se deberá dejar

constancia en la historia clínica. .................................................................

a)

b)

c)

d)

La EPS, presentará el respectivo el recobro ante la entidad territorial

competente.........................................................................................................

e)

26 27


EPS’s

19. Participación social

20. Glosario

Actividad de salud: Conjunto de acciones, operaciones o tareas que

especifican un procedimiento de salud, en las cuales se utilizan recursos

físicos, humanos y/o tecnológicos.

Alto costo: Son enfermedades que se presentan con baja frecuencia pero

que implican una alta complejidad técnica para su manejo y, por tanto, un

......................................................................

Las organizaciones de carácter ciudadano a las que puede acudir como

afiliado a la EPS´S Convida son la Defensoría del Pueblo y las Personerías

Municipales. De carácter comunitario se encuentran las Asociaciones de

Usuarios y las Veedurías en Salud de cada municipio..........

Manifieste en la oficina de Servicio al Cliente de su municipio su intención

de pertenecer a la Asociación de Usuarios para que le informen los detalles

que le permitan participar. Los integrantes de la Asociación se escogen

por elección y el tiempo de vigencia de los participantes electos es de 2

años. Éstos podrán ser reelegidos si participan en la reunión de renovación.

Cada año se realiza en el municipio una Asamblea General de Usuarios con

el fin de incentivar la participación de los usuarios en el cumplimiento

de sus derechos y deberes, siendo el escenario propicio para comentar

sus inquietudes y sugerencias en el mejoramiento en la Red de Prestación

de servicios y Oficinas de Atención al Cliente.

alto costo y una baja relación costo-efectividad para su tratamiento.

Aparatos ortopédicos: Elementos usados por el paciente afectado por una

disfunción o discapacidad, para reemplazar, mejorar o complementar la

capacidad fisiológica o física del sistema u órgano afectado, que se

dividen en prótesis y ortesis.

Atención ambulatoria: Modalidad de prestación de servicios de salud, en la

cual toda tecnología en salud se realiza sin necesidad de internar u

hospitalizar al paciente.

Atención con internación: Ingreso a una institución prestadora de servicios

de salud para recibir tecnologías en salud con una duración superior a 24

horas. Cuando la duración sea inferior a este lapso se considerará atención

ambulatoria salvo en los casos de urgencia; para la utilización de este

servicio deberá existir la respectiva remisión del profesional médico.

Atención de urgencias: Prestación oportuna de servicios de salud, con el fin

de conservar la vida y prevenir consecuencias críticas permanentes o

futuras mediante tecnologías en salud, para la atención de usuarios que

presenten alteración de la integridad física, funcional y/o mental,

por cualquier causa, y con cualquier grado de severidad que comprometan

su vida o funcionalidad.

..........

..............................................................................

........................................................................................

.........

........................................................................................

28 29


EPS’s

Atención domiciliaria: Atención extra hospitalaria que busca brindar una

solución a los problemas de salud desde su domicilio o residencia y que

cuenta con el apoyo de profesionales, técnicos y/o auxiliares del área de la

salud y la participación de su familia.

Atención inicial de urgencias: Acciones realizadas a una persona con una

condición de salud que requiere atención médica en un servicio de

urgencias, tomando como base el nivel de atención y el grado de

complejidad de la entidad que realiza la atención inicial de urgencia, al

tenor de los principios éticos y las normas que determinan las acciones y

el comportamiento del personal de salud.

Comorbilidad: Ocurrencia simultánea de dos o más enfermedades en una

misma persona.

Complicación: Daño o resultado clínico no esperado no atribuible a la

atención en salud sino a la enfermedad o a las condiciones propias del

paciente.

Consulta médica: valoración y orientación brindada por un médico en

ejercicio de su profesión a los problemas relacionados con la salud. La

valoración comprende anamnesis, toma de signos vitales, examen físico,

definición de impresión diagnóstica y plan de tratamiento en cualquier

fase de la atención: promoción, prevención, curación, rehabilitación y/o

paliación. La consulta puede ser programada o de urgencia y general o

especializada.

..................................................................

........................................................

......................................................................................................

..................................................................................................................

.........................................................................................................

Consulta odontológica: Valoración y orientación brindada por un odontólogo

a los problemas relacionados con la salud oral. La valoración comprende

anamnesis, examen clínico, definición de impresión diagnóstica, plan de

tratamiento y tratamiento en cualquier fase de la atención, promoción,

prevención, curación y/o rehabilitación. La consulta puede ser programada

o de urgencia, general o especializada.

decisión en la cual se evalúan

solicitudes de medicamentos, procedimientos e insumos NO contemplados

en el Plan Obligatorio de Salud (POS).

Demanda inducida: Es la acción de organizar, orientar e incentivar a la

población afiliada a nuestra EPS´S para que asistan a los programas de

Detección Temprana y Protección Específica y adhesión a los programas de

control de enfermedades de interés en Salud Publica realizando el

seguimiento a través de las IPS de la Red para medir el impacto de la

demanda.

..............................................................

.................................................................

................................................................................................................

.......................

..............................................................................................................

CTC: Comité Técnico-Científico que toma la

EPS: Entidad Promotora de Salud encargada de promover la afiliación al

sistema de seguridad social. Existen dos tipos de régimen: Contributivo,

para quienes devengan un salario mínimo legal vigente y subsidiado, para

quienes no tienen capacidad de pago el cual ofrece el Estado.

IPS: Institución Prestadora de Servicios. Es decir, todos los hospitales,

clínicas y centros donde se prestan servicios médicos por consulta o

urgencias.

30 31


EPS’s

Intervención en salud: Conjunto de procedimientos realizados para un

mismo fin, dentro del proceso de atención en salud.

Medicamento: Es aquél preparado farmacéutico obtenido a partir de

principios activos, con o sin sustancias auxiliares, presentado bajo forma

farmacéutica a una concentración dada y que se utiliza para la prevención,

alivio, diagnóstico, tratamiento, curación o rehabilitación de la enfermedad.

Ortesis: dispositivo aplicado de forma externa usado para modificar la

estructura y características funcionales del sistema neuro-muscular y

esquelético.

Prevención: Son las acciones que buscan evitar que aparezcan

enfermedades o se detenga el avance de las que se tienen y se disminuyan

las consecuencias a través de la detección e intervención de los factores

de riesgos y de los factores protectores de la salud, éstas acciones

pueden ser de tipo individual, familiar o grupal.

Procedimiento: Acciones que suelen realizarse de la misma forma, con una

serie común de pasos claramente definidos y una secuencia lógica de un

conjunto de actividades realizadas dentro de un proceso de promoción y

fomento de la salud, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación

y /o paliación.

Promoción: Son las acciones de información, educación y comunicación en

salud, dirigidas a la modificación de comportamientos, para el logro de

.......................................

............................................................................................................

................................................

.........................................................................................................

estilos de vida saludable y fomentar el auto cuidado.

Prótesis: Dispositivo ortopédico aplicado de forma externa, usado para

reemplazo total o en parte de una extremidad ausente o deficiente.

Tecnología en salud: Concepto amplio que incluye todas las actividades,

intervenciones, insumos, medicamentos, dispositivos, servicios y

procedimientos usados en la prestación de servicios de salud, así como los

sistemas organizativos y de soporte con los que se presta ésta atención

en salud.

......................................

..........................................

..........

..........................

................................................................................................................

POS: Plan Obligatorio de Salud. Plan de servicios de salud al que tiene

derecho toda persona que esté afiliada a una EPS.

P y P: Promoción de la salud y prevención de la enfermedad.

32 33


EPS’s

21. Red de atención básica, y urgencias

EPS’S Convida cuenta con la red de Instituciones de salud hospitalarias,

ambulatoria, P y P, alto costo y medicina que están a su disposición para

darle un servicio oportuno, accesible y seguro. .................................................

NIVELCOMP.IPSMUNICIPIO

Hospital San Rafael de FacatativáCra. 2 # 1 - 80 PBX: 890 1818 Ext: 100

I y IIAlbán

AnapoimaHospital Pedro León Álvarez Díaz de La MesaCalle 8 # 25-34 PBX: 587 8570

I y II

Agua de DiosI y II

ESE Hospital Marco Felipe Afanador de TocaimaCarrera 10 # 5 - 64 Teléfono: 836 7544/49

ESE Sanatorio de Agua de Dios Carrera 11 # 21-108 Teléfono: 834 3110/51

I y II

Anolaima

Hospital San Antonio de AnolaimaCalle 3 # 1-81 Teléfonos: 845 3603/845 3570


I y II

II

ApuloESE Hospital Marco Felipe Afanador de TocaimaCarrera 10 # 5 - 64 Teléfono: 836 7544/49

I y II

Arbeláez

Hospital San Antonio de Arbeláez Calle 7 # 8-48 Teléfono: 868 6069

I y II

Hospital San Rafael de FusagasugáTransv. 12 # 22- 51 PBX: 873 3000

II

Beltrán

ESE Hosp. San Vicente de Paúl de S. Juan Río SecoCalle 4 # 1-52 Teléfono: 846 5016

Hosp. Univ. la Samaritana Unidad Func. GirardotCra 5 Calle 22 Esquina. Teléfono: 835 1020

I

II


Bituima



I

II

Bojacá Hospital Santa Matilde de Madrid Calle 6 # 11 - 06 Teléfono: 825 0736

I y II

Cabrera



I y II

II

Cabrera(Paquiló)

Hospital de Nazaret I Nivel ESECalle 48 # 73 - 55 Teléfono: 295 6353/33


I

II

Hospital Pedro León Álvarez Díaz de La MesaCalle 8 # 25-34 PBX: 587 8570

Cachipay I y II

Cajicá

Hospital Jorge Cavelier de Cajicá (Cardioglobal)Carrera 4 # 1 -33 Cel: 321 468 6615

I y II

ESE Hospital San Antonio de Chía Carrera 10 # 8-24 PBX: 595 1230

II

CaparrapíHospital San José de GuaduasCalle 4a # 12-41 Teléfono: 841 6010

I y II

CáquezaHospital San Rafael de CáquezaAvenida 5 # 5-80 Teléfono: 848 0353

I y II

34 35


EPS’s


Carmen de Carupa

ESE Hosp. Habacuc Calderón de Carmen de CarupaCalle 2 # 1E - 50 Teléfono: 855 4120/4221

Hospital El Salvador de UbatéCarrera 4 # 5-44 Teléfono: 855 3222

I y II

II

Chaguaní Hospital San José de GuaduasCalle 4a # 12-41 Teléfono: 841 6010

I y II

ChaguaníLomalargaNuquia



II

I

ESE Hospital San Antonio de Chía Carrera 10 # 8-24 PBX: 595 1230

I y IIChía

ChipaqueHospital San Rafael de CáquezaAvenida 5 # 5-80 Teléfono: 848 0353

I y II

ChoachíHospital San Vicente de Paúl de FómequeCalle 4 # 5 - 00 Teléfono: 848 5024

I y II

ChocontáHospital San Martín de Porres de ChocontáCarrera 4 # 8 - 12 Teléfono: 856 2223

I y II

CoguaHosp. Univ. La Samaritana Uni. Func. ZipaquiráCalle 10 # 6 - 00 Teléfono: 593 9180

I y II

CotaESE Hospital San Antonio de Chía Carrera 10 # 8-24 PBX: 595 1230

I y II

Cucunubá

ESE Centro de Salud de CucunubáCarrera 4 # 4 - 61 Teléfono: 858 0020

Hospital El Salvador de UbatéCarrera 4 # 5-44 Teléfono: 855 3222

I y II

I


El Colegio

ESE Hosp. Nuestra Señora del Carmen del ColegioAv. Medina 6 - 06 Teléfono: 847 5710


II

I

El Peñón

Cra. 3 # 3-09 El Peñón Cel: 311 448 7781ESE Cayetano María de Rojas (El Peñón)

Hospital San Rafael de PachoCalle 9 # 17- 17 Teléfono: 854 0055

I y II

I

El RosalHospital Santa Matilde de MadridCalle 6 # 11 -06 Teléfono: 825 0736

I y II

FacatativáHospital San Rafael de FacatativáCra. 2 # 1 - 80 PBX: 890 1818 Ext: 100

I y II

FómequeHospital San Vicente de Paúl de FómequeCalle 4 # 5 - 00 Teléfono: 848 5024

I y II

Fosca

Centro de Salud de FoscaCarrera 1 # 3 - 05 Teléfono: 849 0112

Hospital San Rafael de CáquezaAvenida 5 # 5-80 Teléfono: 848 0353

I y II

I

Hospital Santa Matilde de MadridCalle 6 # 11 -06 Teléfono: 825 0736

I y IIFunza

FúqueneHospital El Salvador de UbatéCalle 57 # 8 - 69 Teléfono: 855 3222

I y II


I y IIFusagasugá

GachaláHospital Carrera 8 # 6A-121 Teléfono: 853 5618

San Francisco de Gachetá I y II

36 37


EPS’s

NIVELCOMP.IPSMUNICIPIO NIVEL

COMP.IPSMUNICIPIO

Gachancipá

Hospital San Antonio de SesquiléCalle 5 # 8 - 66 Teléfono: 856 8140

Hosp. Univ. La Samaritana Uni. Func. ZipaquiráCalle 10 # 6 - 00 Teléfono: 593 9180

II

I

Hospital Carrera 8 # 6A-121 Teléfono:

San Francisco de Gachetá 853 5618

I y IIGachetá

Hospital Carrera 8 # 6A-121 Teléfono: 8535618

San Francisco de Gachetá Gama I y II

GirardotHosp. Univ. la Samaritana Unidad Func. GirardotCra 5 Calle 22 Esquina. Teléfono: 835 1020

I y II

Guachetá

Hospital San José de GuachetáCarrera 2 # 1-50 Teléfono: 855 6188

Hospital El Salvador de UbatéCalle 57 # 8 - 69 Teléfono: 855 3222

I y II

II

GuaduasHospital San José de GuaduasCalle 4a # 12-41 Teléfono: 841 6010

I y II

GuascaHosp. Univ. La Samaritana Uni. Func. ZipaquiráCalle 10 # 6 - 00 Teléfono: 593 9180

II

Hospital San Antonio de GuatavitaCalle 6 # 6 - 24 Teléfono: 857 7120

I y II

GuataquíHosp. Univ. la Samaritana Unidad Func. GirardotCra 5 Calle 22 Esquina. Teléfono: 835 1020

I y II

Guatavita


Hospital San Antonio de GuatavitaCalle 6 # 6 - 24 Teléfono: 857 7120

I y II

I y II


I y IIGuayabal de Siquima

GuayabetalHospital San Rafael de CáquezaAvenida 5 # 5-80 Teléfono: 848 0353

I y II

GutiérrezHospital San Rafael de CáquezaAvenida 5 # 5-80 Teléfono: 848 0353

I y II

JerusalénESE Hospital Marco Felipe Afanador de TocaimaCarrera 10 # 5 - 64 Teléfono: 836 7544/49

I y II

JunínHospital Carrera 8 # 6A-121 Teléfono:


II

ESE Policlínico de JunínCarrera 3 # 5-29 Teléfono: 853 3196

I


I y IILa Mesa HospitalCarrera 5 # 1 - 04 Teléfono: 850 5309

San José de La Palma

La PalmaHospital San Rafael de PachoCalle 9 # 17- 17 Teléfono: 854 0055

I y II

II

La PeñaHospital Salazar de VilletaCalle 1 # 7 – 56 Teléfono: 844 41 41

I y II

La Peña(veredas)

Hospital San José de La PalmaCarrera 5 # 1 - 04 Teléfono: 850 5309


I y II

II

La VegaHospital Salazar de VilletaCalle 1 # 7 – 56 Teléfono: 844 41 41

I y II

38 39


EPS’s


Ninaima

ESE Centro de Salud San José de NimaimaCarrera 4 # 5 - 15 Teléfono: 843 3129

Hospital Santa Bárbara de VergaraVereda El Palmar Teléfono: 845 9052


I y II

I

II

Ninaima(Tobia grande,tobia centro, Lomalarga,Cañadas,Cañaditas)

Hospital Salazar de VilletaCalle 1 # 7 – 56 Teléfono: 844 41 41

I y II

NocaimaHospital Salazar de VilletaCalle 1 # 7 – 56 Teléfono: 844 41 41

I y II

PachoHospital San Rafael de PachoCalle 9 # 17- 17 Teléfono: 854 0055

I y II

PaimeHospital San Rafael de PachoCalle 9 # 17- 17 Teléfono: 854 0055

I y II

Pandi


I y II


II

Paratebueno

Hospital Nuestra Sra. del Pilar de MedinaCarrera 6 # 11 - 38 Teléfono: 676 8080Hospital San Rafael de CáquezaAvenida 5 # 5-80 Teléfono: 848 0353

I

II


I y IIMadrid

Manta I y II


I

II

I y II

I y II

II

I y II

Lenguazaque I y II

MachetáHospital San Martín de Porres de ChocontáCarrera 4 # 8 - 12 Teléfono: 856 2223

I y II

Hospital Santa Matilde de MadridCalle 6 # 11 -06 Teléfono: 825 0736

Hospital San Martín de Porres de ChocontáCarrera 4 # 8 - 12 Teléfono: 856 2223

Medina

Medina(Alpes, Arenal,San Pedro, Esmeralda)

ESE del Dpto. del Meta Solución SaludCalle 37 # 41 - 80 Teléfono: 661 0200

IIHospital Santa Matilde de MadridCalle 6 # 11 -06 Teléfono: 825 0736

ESE María Auxiliadora de MosqueraCalle 3 # 1-19 Este Teléfono: 893 2394

I Mosquera

NariñoHosp. Univ. la Samaritana Unidad Func. GirardotCra 5 Calle 22 Esquina. Teléfono: 835 1020

Nemocón

Hospital San Vicente de Paul de NemocónCarrera 6 # 9 – 40 PBX: 854 4630


NiloHosp. Univ. la Samaritana Unidad Func. GirardotCra 5 Calle 22 Esquina. Teléfono: 835 1020

Hospital Nuestra Sra. del Pilar de MedinaCarrera 6 # 11 - 38 Teléfono: 676 8080

IIHospital San Rafael de CáquezaAvenida 5 # 5-80 Teléfono: 848 0353

I

40 41


EPS’s


COMP.IPSMUNICIPIO

I y II

I

II

I y II

I y II

Pasca I y II

I y II

II


Puerto Salgar

Hospital Diógenes Troncoso Puerto Salgar Kilometro 1 Vía a Ecopetrol Teléfono: 839 8983

Hospital San José de GuaduasCalle 4a # 12-41 Teléfono: 841 6010

Pulí



QuebradanegraHospital Salazar de VilletaCalle 1 # 7 – 56 Teléfono: 844 41 41

I y II

QuetameHospital San Rafael de CáquezaAvenida 5 # 5-80 Teléfono: 848 0353

I y II

Quipile

Hospital San Antonio de AnolaimaCalle 3 # 1-81 Teléfonos: 845 3603/845 3570


Ricaurte

ESE Centro de Salud de RicaurteCalle 4 # 14B-22 Teléfono: 831 7484

Hosp. Univ. la Samaritana Unidad Func. GirardotCra 5 Calle 22 Esquina. Teléfono: 835 1020

I

San Antoniodel Tequendama

Hospital San Antonio del TequendamaCarrera 5 # 4 - 16 Teléfono: 845 0034


I

II

San Bernardo



I y II

II

San CayetanoHosp. Univ. La Samaritana Uni. Func. ZipaquiráCalle 10 # 6 - 00 Teléfono: 593 9180

I y II

San Cayetano(Laguna verde,Campo hermoso,Los Ríos, La Floresta,Centro Poblado La montaña, La Montaña, Cuibuco, La Alpujarra)


I y II

San Francisco

ESE Centro de Salud de San Francisco de Sales Cll 5 Cra 7 Esquina Teléfono: 847 8336


I y II

I y II


II


I


II

San Juan de Río Seco

Hospital Hilario Lugo de SasaimaCarrera 4 # 8A-75 Teléfono: 846 8095

I y II


IISasaima

42 43


EPS’s


COMP.IPSMUNICIPIO

SesquiléHospital San Martín de Porres ChocontáCarrera 4 # 8- 12 Teléfono: 856 2223

Hospital San Antonio de SesquiléCalle 5 # 8 - 66 Teléfono: 856 8140

I

II

SibatéESE Hospital Mario Gaitán Yanguas de SoachaCalle 13 # 9 - 85 B. Eugenio Díaz Tel.: 730 9230

I y II

Silvania

Hospital Ismael Silva ESE de SilvaniaCalle 9 # 9-25 B. Kenedy Tel.: 868 40 26 Ext: 102


I

II

SimijacáHospital El Salvador de UbatéCalle 57 # 8 - 69 Teléfono: 855 3222

I y II

Soacha ESE Hospital Mario Gaitán Yanguas de SoachaCalle 13 # 9 - 85 B. Eugenio Díaz Tel.: 730 9230

I y II

Soacha ESE

Empresa de Salud de Soacha Carrera 2 # 12-38 B. Eugenio Díaz Tel.: 729 3922

ESE

ESE Hospital Mario Gaitán Yanguas de SoachaCalle 13 # 9 - 85 B. Eugenio Díaz Tel.: 730 9230

I

II

Sopó

Hospital Divino Salvador de SopóCarrera 4 # 5 - 89 Teléfono: 857 2242


II

I y II

Hospital Santa Matilde de Madrid Calle 6 # 11 -06 Teléfono: 825 0736

Subachoque I y II

SuescaHospital Nuestra Señora de SuescaCalle 9A # 3-80 Teléfono: 856 3147

I y II

SuescaHospital San Martín de Porres ChocontáCarrera 4 # 8- 12 Teléfono: 856 2223

II

SupatáHospital San Rafael de PachoCalle 9 # 17- 17 Teléfono: 854 0055

I y II

Supatá(veredas)



II

I y II

SusaHospital El Salvador de UbatéCalle 57 # 8 - 69 Teléfono: 855 3222

I y II

SutatausaHospital El Salvador de UbatéCalle 57 # 8 - 69 Teléfono: 855 3222

I y II

Tabio

Hospital Nuestra Señora del Carmen de Tabio#Calle 3 3 - 87 Teléfono: 864 7492


II

I

Tausa

Centro de Salud de TausaCarrera 4 # 4 - 12 Teléfono: 858 3080

I


I y II

TenaHospital Pedro León Álvarez Díaz de La MesaCalle 8 # 25-34 PBX: 587 8570

I y II

Tenjo

Hospital Santa Rosa de TenjoCalle 3 # 6 - 31 PBX: 864 6139

I y II


II

44 45


EPS’s


COMP.IPSMUNICIPIO

Une


I y IITibacuy

Tibirita Hospital San Martín de Porres ChocontáCarrera 4 # 8- 12 Teléfono: 856 2223

TocaimaESE Hospital Marco Felipe Afanador de TocaimaCarrera 10 # 5 - 64 Teléfono: 836 7544/49

I y II

I y II

Tocancipá

Hospital Divino Salvador de SopóCarrera 4 # 5 - 89 Teléfono: 857 2242

I y II


II

TopaipíHospital San Rafael de PachoCalle 9 # 17- 17 Teléfono: 854 0055

I y II

Topaipí(veredas)

Hospital San José de la PalmaCarrera 5 # 1 - 04 Teléfono: 850 5309

I y II


II

UbaláHospital Carrera 8 # 6A-121 Teléfono:


I y II

Ubalá(Veredas) San Pedro de Jagua

Hospital Nuestra Sra. del Pilar de MedinaCarrera 6 # 11 - 38 Teléfono: 676 8080

I

UbaqueHospital San Vicente de Paúl de FómequeCalle 4 # 5 - 00 Teléfono: 848 5024

I y II

UbatéHospital El Salvador de UbatéCalle 57 # 8 - 69 Teléfono: 855 3222

I y II

Centro de Salud Timoteo Riveros Cubillos de Une Cra. 4 # 3 - 25 Teléfono: 848 8168

Hospital San Rafael de CáquezaAvenida 5 # 5-80 Teléfono: 848 0353

I

I y II

Útica



I y II

II

VeneciaHospital San Rafael de FusagasugáTransv. 12 # 22- 51 PBX: 873 3000


I y II

II

Vergara


I y II


II

Vergara (Corcega, Cerinza, Guacamayas,Peñas Blancas)


I y II

Viani


Hospital ESE Mercedes Tellez de Pradilla de VianiCarrera 7 # 2 - 52 Teléfono: 844 1267


II

I

I

46 47


EPS’s


VillagomezHospital San Rafael de PachoCalle 9 # 17- 17 Teléfono: 854 0055

I y II

VillapinzónHospital San Martín de Porres ChocontáCarrera 4 # 8- 12 Teléfono: 856 2223

I y II

VilletaHospital Salazar de VilletaCalle 1 # 7 – 56 Teléfono: 844 41 41

I y II

Viotá

Hospital San Francisco de Viotá Avenida el Progreso Teléfono: 834 9412

I y II


II

Yacopí



I y II

II

Yacopí(Terán, Patevaca, Guayabales, Cedrales)

Hospital San José de GuaduasCalle 4a # 12-41 Teléfono: 841 6010


Hospital Diógenes Troncoso Puerto Salgar Kilometro 1 Vía a Ecopetrol Teléfono: 839 8983

II

I y II

I

ZipacónHospital Santa Matilde de Madrid Calle 6 # 11 -06 Teléfono: 825 0736

I y II

ZipaquiráHosp. Univ. La Samaritana Uni. Func. ZipaquiráCalle 10 # 6 - 00 Teléfono: 593 9180

I y II

22. Red de atención alta complejidad

NIVEL DE COMPLEJIDAD ALTA PUERTA DE ACCESO AL SISTEMA

Hospital Universitario de la Samaritana Unidad Fun. Girardot

Cra. 5 Calle 22 Esquina. Tel.: 835 1020III y IV nivel- Cirugías Electivas

Hospital San Rafael de FacatativáCra. 2 # 1 - 80 PBX: 890 1818

Ext: 100III y IV nivel- Cirugías Electivas

Procardio Cra. 1 Este # 31 - 58 Soacha.

Tel: 592 2979

Clínica Cardio 100 SAS Calle 100 # 23 - 59 Bogotá

Tel: 746 0934

Tratamiento quirúrgico para enfermedades del Corazón y

Hemodinámia, UCI y Ortopedia Adultos y Pediátrica, Reemplazos

Articulares, Trauma Mayor, Tratamiento Integral.

Hospital Departamental de Villavicencio

Calle 37A # 28 - 53 Barrio Barzal Alto

Teléfono: 681 7901

III y IV nivel- Cirugías Electivas

Hospital San IgnacioCra. 7 # 40 - 62 Bogotá

Teléfono: 307 8117

III y IV nivel - Trasplante Renal, Controles Pre y Pos.

Ins. Infantil de Ortopedia RooseveltCra. 4 este # 17 - 50 Tel.: 6 53 4000

III y IV nivel- Cirugías Electivas Ortopedia

48 49


EPS’s

Medicamentos


Clínica Nuestra Señora de La PazCalle 13 # 68 F-25 Tel: 292 0520

Atención Salud Mental

Atención Domiciliaria

Imágenes Diagnósticas

Para residencia, visite nuestra página web:

el suministro de medicamentos más cercano a su municipio de www.convida.com.co.........................

Fundación HOMI Hospital de la Misericordia

Av. Caracas # 1- 13 Tel: 328 2510

III y IV nivel- Cirugías Electivas – Hemato oncología Pediátrica

Organización Vihonco IPS SAS(VIH)Cra 43 E # 5 - 50 Patio Bonito

Tel: 354 0325Tratamiento Integral de VIH.

Hosp. Univ. de la Samaritana BogotáCarrera 8 # 0 - 55 Sur Tel: 407 7075

Clínica EUSALUD BogotáDiag. 53 # 16 A-16 Tel: 587 8087

Maternidad Alto Riesgo y UCI Neonatal

Alianza Médica Integrar SASCra. 12 #17-01 PISO 4 Tel.: 867 6911

ISH Integral Solutions in HealthAv. Caracas # 34- 86 Of. 405

Tel: 300 3051

Diagnósticos e Imágenes S.A.Calle 73 A # 76 - 06 Tel: 743 4040

Lab. Clínico Andrade Narváez COLCANCalle 49 # 13 - 60 Tel: 744 7555

Laboratorios Especializados

Fundación Arthur Stanley GillowAv. Cll. 100 # 11B - 04 Tel: 214 6638

TSH Neonatal

Gran Quemado/ Atención Menores de 18 años

Hospital Simón BolívarCalle 165 # 7 - 06 Tel: 676 7940


Procardio Cra. 1 Este # 31 - 58 Soacha. Tel: 592 2979

CAN 2005 S en CCalle 20 # 25 - 45 Tel: 592 2979

Alianza Médica IntegrarCra. 15 # 122 - 69 Tel: 867 6911

Fresenius Medical Care Diag 25 G # 95 A - 85 Tel: 294 1400

Fundación Renal de ColombiaCra. 11 #71-41 of. 407 Tel: 248 9217

Tratamiento Integral de Diálisis para Insuficiencia Renal Crónica.

Tratamiento Oncológico menores de 18 años

Instituto Nacional de CancerologíaCalle 1A No. 9 85 Tel: 334 1111

Para tratamiento Integral Oncológico, Radioterapia, Braquiterapia y Quimioterapia, visite nuestra página web: www.convida.com.co

23. Red de oficinas de servicio al cliente

EPS’S Convida cuenta con una red de oficinas ubicadas en cada municipio

donde tiene cobertura en el departamento de Cundinamarca . Allí podrá

solicitar afiliaciones, trámites de peticiones, quejas y reclamos,

autorizaciones médicas, ambulatorias y hospitalarias, entre otros.

EPS’S Convida piensa en su comodidad, por ello le damos la facilidad de

acceder a los servicios desde su municipio, de manera ágil y segura............

50 51


EPS’s

AGUA DE DIOSCALLE 10 # 5-63321 214 2276

ALBANCRA 1 # 1-06311 445 0741

ANAPOIMACALLE 3 # 3-30320 853 2856

APULOLUDOTECA M/PAL321 214 3337

ARBELÁEZCALLE 6 # 8-21311 443 1132

BELTRÁNDIAG. CENTRO DE SALUD 311 442 8665

BITUIMACRA 2 # 2-14311 443 5038

BOJACÁCRA 6 # 5-40311 445 4598

CABRERACRA 2 # 1-15321 209 6759

ANOLAIMACALLE 3 # 3-27311 445 5004311 445 5004

CACHIPAYCALLE 3 # 4-13 L 209 CC ROYAL310 767 9821

CAJICÁCALLE 3 # 2-43320 853 7913

CAPARRAPICRA 5 # 10-09320 853 7871

CÁQUEZACALLE 5 # 4-41320 853 5334

CAR. DE CARUPACRA 5 # 3-66311 445 5458

CHAGUANICRA 2 # 3-10321 209 6775

CHÍACLL 11 # 11-49 L 16 C.C. VALVANERA320 853 5354

CHIPAQUECRA 4 # 5-12311 444 1796

CHOACHÍ CALLE 3 # 3-15311 442 8596

CHOCONTÁCALLE 8 # 4-66311 445 6256

COGUACRA 2 # 2A -46320 853 5384

COTACRA 6 # 14-27321 209 6792

CUCUNUBÁCALLE 5 # 3-17311 444 0495

EL COLEGIOAV. MEDINA # 5-40 321 214 3353

EL PEÑONCRA 2 # 4-56311 445 7823

EL ROSALCRA 8 # 10-40321 209 6807

FACATATIVÁCRA 3 # 2-59320 853 6634

FÓMEQUECRA 5 # 4-20321 214 3321

FOSCACALLE 2 # 2-26321 209 8039

FUNZACALLE 9 # 7 B -03311 443 4371

FÚQUENECRA 2 # 6-00311 445 7427

FUSAGASUGÁCALLE 20 # 11-15 320 853 4064

GACHALÁCALLE 3 # 3-20314 286 1196

GACHANCIPÁCRA 3 # 6-29311 445 2201

GACHETÁ CRA 8 # 6 A 100314 285 7365

GAMACALLE 4 # 2-30314 286 2437

GIRARDOTCRA 8 # 20-34320 853 4091

GUACHETÁCALLE 1 A # 2-18321 209 9314

GUADUASCRA 2 # 3 - 41320 853 6648

GUADUAS PUERTO BOGOTÁCALLE 8 # 1-46314 280 0989

GUASCACALLE 3 # 4-30311 442 3536

GUATAQUÍFRENTE C. ACÚSTICA311 259 9885

GUATAVITACRA 4 # 6-28314 285 6095

GUAY. DE SÍQUIMACALLE 4 # 4-22311 259 9889

GUAYABETALCALLE 2 # 1-12321 209 5545

GUTIÉRREZ CALLE 4 # 4-41320 853 4137

JERUSALÉNCRA 4 A # 1-29 B. EL SALVADOR321 214 0216

JUNINCRA 5 # 3-19320 853 4117

LA MESACALLE 8 # 24-53320 853 2851

LA PALMACRA 5 # 2-09320 853 7882

LA PEÑACRA 3 # 6-39320 853 2872

LA VEGACRA 3 A # 17-71311 442 1063

LENGUAZAQUECRA 2 # 3-28321 209 5560

MACHETÁCRA 5 # 4-46314 286 3681

MADRIDCALLE 4 # 6-87311 445 2266

MANTA CALLE 3 # 6 -17321 214 0231

MEDINACRA 6 # 11-59320 853 9121

MEDINA VEREDASCLL 11 # 18-67314 286 1221

MOSQUERACRA 5 # 1 -07311 445 7924

NARIÑOCLL. 4 B. STA. LUCÍA321 209 8017

NEMOCÓNCALLE 4 # 4-57 CENTRO 320 853 4106

NILOCRA 4 # 5 -40311 446 6816

NIMAIMACRA 2 # 1 -11311 442 7351

NOCAIMACLL 9 # 6 -01321 214 2307

PACHOCLL 8 # 16-94321 209 9350

PAIMECLL 3 # 2 - 30321 209 4262

PANDICRA 4 # 3-35 314 286 3757

PARATEBUENOCRA 9 # 3-41320 853 9175

PASCADG. 5 # 2-40321 214 4549

PUERTO SALGARCLL 12 # 11-36320 853 6654

PULICRA 6 # 5-20321 214 2320

QUEBRADANEGRACALLE 4 # 3-19311 259 9861

QUETAME CRA 3 # 3 -03321 209 6825

QUIPILEAVENIDA 2 # 3-51321 209 5536

RICAURTECRA 15 # 3 - 21320 853 4080

SAN ANTONIOCRA 5 A # 4 07-/09320 853 4080

SAN BERNARDOCRA 5 # 4-21 L 6321 214 3288

SAN CAYETANOCRA 7 # 1-54321 209 8053

SAN FRANCISCOCALLE 3 # 6 -08311 442 1139

S. JUAN RÍO SECOCALLE 3 # 6-67320 853 5404

52 53


EPS’s

S. JUAN DE RÍO SECO CAMBAOCALLE 5 # 3-61 314 285 9927

SASAIMACRA # 8 A 11311 442 4845

SESQUILÉCLL 5 A # 7 -60320 853 6623

SIBATÉCRA 8 # 10-121321 209 8065

SILVANIACLL 9 # 8A -10321 209 8076

SIMIJACÁCALLE 8 # 6-37320 853 9139

SOACHACRA 9 # 14 -17320 853 2866

SOPÓCARRERA 2PARQ. DE PINOS 321 209 8088

SUBACHOQUECRA 3 A # 1 -27311 445 5036

SUESCACALLE 9 # 5-60320 853 6604

SUPATÁCRA 6 # 4 -53321 209 9342

SUSACRA 3 # 4-42311 445 3640

SUTATAUSACALLE 4 # 2-28314 285 2238

TABIOCRA 5 # 5-30321 214 1229

TAUSA CRA 4 # 2-51311 444 5603

TENA CRA 3 # 3 A - 22310 767 9846

TENJOCRA 6 # 2-38321 209 9333

TIBACUYCRA 3 # 3-80321 214 1202

TIBIRITACALLE 5 # 3-61311 445 5562

TOCAIMACRA 10 # 5-63320 853 2844

TOCANCIPÁCRA 6 # 12-51321 209 9292TOPAIPICALLE 4 # 2-99321 214 1210UBALACRA 6 # 10-16314 286 1161

UBAQUECALLE 2 # 4 -73311 442 6074

UBATÉCALLE 6 # 4-27321 209 9326UNECRA 3 # 1-54 311 442 8639UTICACRA 3 # 5-38 CENTRO 320 8539153

UBALÁ S. PEDROCERCA CENTRO DE SALUD314 286 1162

VENECIACALLE 4 # 3-08 LOCAL 2321 209 8030

VERGARACALLE 2 # 3-20321 209 9321

VIANI CALLE 3 # 5 -049311 445 5087

VILLAGOMEZALCALDÍA 2° PISO321 209 9305

VILLAPINZÓNCALLE 4 # 9 - 18314 279 9665

VILLETACALLE 4 # 9 - 18314 279 9665CALLE 5 # 7 - 25 320 853 5345

VIOTÁCRA 9 # 17 A -57321 214 0196

YACOPICALLE 10 A # 4-35320 853 7831

ZIPACONCALE 4 # 4-28 SALÓN COMUNAL 314 285 4845

ZIPAQUIRÁCRA 7 # 7-88320 853 7922

CARTA DE DESEMPEÑO DE LA ENTIDAD PROMOTORA DE SALUDPeríodo Reportado Enero a Diciembre de 2012

Indicadores de Calidad Convida

INDICADOR PROMEDIO

TOTAL 2012

Oportunidad en la detección de cáncer de cuello uterino

Proporción de quejas resueltas antes de 15 días

Oportunidad de entrega de medicamentos POS

Oportunidad de la asignación de citas en la consulta de cirugía general

Oportunidad de la asignación de citas en la consulta de ginecobstetricia

Oportunidad de la asignación de citas en la consulta de medicina interna

Oportunidad de la asignación de citas en la consulta de pediatría

Oportunidad de la asignación de citas en la consulta médica general

Oportunidad de la referencia en la EPS, ARS, CCF, EA, MP

Oportunidad en la asignación de citas en la consulta de odontología general

Oportunidad en la atención en servicios de imagenología

Oportunidad en la realización de cirugía programada

Número de tutelas por no prestación de servicios POS o POSS

99,75%

37,6%

95,7%

4,79 días

6,2 días

8,4 días

7,3 días

2,0 días

50,5 días

2,7 días

2,88 días

7,6 días

54 55


EPS’s

Posición en el ordenamiento (Ranking)

En cuanto a la encuesta de evaluación de los servicios de las EPS del

Régimen Subsidiado realizada por el Ministerio de la Protección Social

entre el 9 de julio y el 19 de septiembre de 2012, a continuación se

presenta el lugar ocupado por la EPS Convida en los ítems de servicio

evaluados................................................................................................................

CÓDIGO EPS RESPETO A LOS DERECHOS

EVALUACIÓN POR PARTE DE

USUARIOS

PROCESO Y RESULTADOS DE

ATENCIÓN EN SALUD

EPS 022 CONVIDA MEDIO- ALTO BAJO MEDIO-BAJO

FUENTE: Ministerio de Salud y Protección Social

http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/RANKING%20DESEMPE%c3%91O%202013.pdf.

Link RANKING EPS)

INDICADOR PROMEDIO

TOTAL 2012

Proporción de esquemas de vacunación adecuados en niños menores de un año

63,1%

Razón de mortalidad materna 285 muertes por 100.000 nacidos vivos

Tasa de mortalidad por neumonía en mayores de 65 años 0,20 tasa x 1000

Tasa de mortalidad por neumonía en menores de 5 años 0,09 tasa x 1000

Tasa de satisfacción global 93,1%

Tasa de traslados desde la EPS, ARS, CCF, EA, MP 0,19%

Fuente: Superintendencia Nacional de Salud.http://www.supersalud.gov.co/supersalud/Default.aspx?tabid=82

En relación a la acreditación que es el proceso voluntario al que se

someten las IPS para mejorar la calidad de sus servicios ante ICONTEC,

Convida EPS cuenta dentro de su red de prestadores con las siguientes IPS

que se encuentran debidamente acreditadas: Fundación Valle de Lili,

Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt, Hospital San Francisco de Viotá.

Acreditación

Sanciones

Mediante Resolución No. 2639 del 24 de abril de 2012, la

Superintendencia Nacional de Salud emitió MEDIDA CAUTELAR PREVENTIVA

A LA EPS'S CONVIDA, la cual se mantiene con vigencia hasta el 31 de agosto

de 2014, de acuerdo a la Resolución 1882 de Octubre 3 de 2013. En

Agosto de 2013 la Superintendencia Nacional de Salud, mediante

resolución 1486, toma la decisión de levantar la restricción de afiliación

por lo cual a partir de ésta fecha se da vía libre a la realización de nuevas

afiliaciones a la EPS'S CONVIDA..............................................................................

Los resultados de los indicadores financieros que reflejan la oportunidad y

eficacia de la EPS’S CONVIDA, frente a sus obligaciones como responsable

del pago de los servicios de salud y la información de los indicadores y

estados financieros de la EPS’S CONVIDA, se podrán consultar en la página

web de la Superintendencia Nacional de Salud, así: .........................................

www.supersalud.gov.co link: estadísticas/empresasadministradorasde

planes de beneficios/régimen subsidiado/vigencia .........................................

56 57

En este link se actualiza trimestralmente la información la cual es

monitoreada por la Superintendencia Nacional de Salud y publicada por

ellos consecuentemente con los reportes que a través de la Circular Única

y otros requerimientos, que la EPS´S CONVIDA reporta....................................


EPS’s

Trabajamos día a día más valioso para usted:

por lo

su salud y la de su familia.

Nuestros recursos los ponemos completamente a su

disposición: el talento humano, el equipo de promotores,

la red de oficinas y hospitales. Todo esto para prestarle un

servicio humanizado e integral. Gracias por preferirnos.

58

Para nosotros es muy importante permaneceren contacto con usted.

Ponemos a su disposición diferentes canales de información:

Oficinas de Atención de Servicio al Cliente ubicadas en su municipio o nuestra página web: www.convida.com.co

donde encontrará actualizada la información, ya que ésta puede presentar cambios en cualquier momento.

Puede comunicarse con nosotros en: Línea de servicio al cliente: 018000 112 803

Línea gratuita: 018000 112 794


EPS’s

3 ¿Leyó el contenido de la Carta de Derechos y Deberes del Afiliado del Paciente?

S I N O

4 ¿Leyó el contenido de la Carta de Desempeño de la EPS?

S I N O

5 ¿Si tuvo alguna duda sobre el contenido de la información, fue asesorado adecuadamente por la EPS?

S I N O

¡Esperamos que tu permanencia en Convida sea satisfactoria para

ti y tu familia!

Cuestionario

¿Previo al diligenciamiento del formulario de afiliación, la EPS le hizo entrega de la Carta de Derechos y Deberes del Afiliado y del Paciente?

¿Previo al diligenciamiento del formulario de afiliación, la EPS le hizo entrega de la Carta de Desempeño donde se presenta de manera clara su puesto en el ranking?

Fecha:

Municipio:

Nombre:

Dirección:

Teléfono:

Tipo de documento:

Documento N°:

1

S I N O

2

S I N O60 61

carta de derechos y deberes de los - inicio · derechos y deberes de nuestros afiliados ......

Documents