8/3/2019 CARSINOMA SERVIKS

1/17

CARSINOMASERVIKS

8/3/2019 CARSINOMA SERVIKS

2/17

Epidemiologi Ca Serviks penyebab kematian utama

kanker di negara berkembang

90-100 kasus baru tiap 100.000penduduk

Umumnya ditemukan pada stadium lanjut

Perlu dipopulerkan metode pencegahandan deteksi dini Ca Serviks

8/3/2019 CARSINOMA SERVIKS

3/17

Faktor Risiko1. Perilaku Seksual

Usia mulai melakukan hub.sex < 20 thn

Multi seksual partner2. Merokok

Nikotin akan dideposit di getah serviks

Berefek langsung pada serviks yaitumenyebabkan penurunan status imunlokal kokarsinogen infeksi virus

8/3/2019 CARSINOMA SERVIKS

4/17

3. Kontrasepsi

Kondom dan diafragma dapatmemberikan perlindungan

4. Nutrisi

Antioksidan melindungi DNA/RNA daripengaruh radikal bebas

8/3/2019 CARSINOMA SERVIKS

5/17

Faktor Etiologi Infeksi Human Papilloma Virus (HPV)

HPV tipe 16,18,31,33,35,45,51,52,56 dan

58 DNA virus yg menimbulkan proliferasi

pada permukaan epidermal dan mukosa

8/3/2019 CARSINOMA SERVIKS

6/17

8/3/2019 CARSINOMA SERVIKS

7/17

Stadium Ca Serviks

8/3/2019 CARSINOMA SERVIKS

8/17

Stadium I

Lesi tumor masih terbatas pada

serviksIA1 : Lesi menembus membrana

basalis < 3mm dg

permukaan tumor < 7mmIA2 : Lesi menembus membrana

basalis > 3mm dan < 5mm dg

permukaan tumor < 7mmIB1 : ukuran lesi primer < 4cm

IB2 : ukuran lesi primer > 4cm

8/3/2019 CARSINOMA SERVIKS

9/17

Stadium II

Lesi telah keluar dari serviks

meluas ke parametrium dan atau 2/3

proximal ddg vag

IIA : tanpa invasi parametrium

IIB : Lesi meluas ke parametrium tapi

tidak mencapai dinding panggul

8/3/2019 CARSINOMA SERVIKS

10/17

Stadium III

Lesi keluar dari serviks menyebar

ke parametrium dan atau 1/3 distalvagina yg menyebabkan hidronefrosis

atau penurunan fungsi ginjal

IIIA : Lesi menjalar ke 1/3 distal

vagina, tidak s/d dinding panggul

IIIB : Lesi menjalar ke parametriums/d dinding panggul menyebabkan

penurunan fungsi ginjal

8/3/2019 CARSINOMA SERVIKS

11/17

Stadium IV

Lesi menyebar keluar dari organa

genitalia

IVA : invasi mukosa VU atau rektum

IVB : metastase jauh

8/3/2019 CARSINOMA SERVIKS

12/17

Penatalaksanaan Stadium IIA

Pilihan terapi :

Kemoradiasi primerRadikal histerektomi dan limfadenektomi

pelvis dilanjutkan adjuvan radiasi

Khemotx neoadjuvan diikuti radikalhisterektomi dan limfdenektomi pelvis &kemoradiasi adjuvan pasca operatif

8/3/2019 CARSINOMA SERVIKS

13/17

Stadium Lanjut ( II B, III, IV A )

Standar terapi utama adalahkombinasi radiasi eksternal &brachytherapy dilanjutkan khemoterapi

8/3/2019 CARSINOMA SERVIKS

14/17

Stadium IV B atau Rekuren

Terapi pilihan PALIATIFRekuren bisa terjadi di area pelvis dan

atau area jauh

Prognosis buruk

Survival rate-nya 7 bulan

8/3/2019 CARSINOMA SERVIKS

15/17

Faktor Prognosis 5 YSR penderita Ca Serviks stadium

awal post operatif tergantung :

1. Status KGB tanpa metastase ke KGB : 5 YSR85-90%

metastase KGB : 5 YSR 20-74%

8/3/2019 CARSINOMA SERVIKS

16/17

8/3/2019 CARSINOMA SERVIKS

17/17

Follow Up Pap Smear teratur

Tiap bulan pada tahun I dan II

Tiap 6 bulan pada tahun III V

Tiap tahun setelah > 5 tahun

Rekuren biasanya pada 2 tahun pascaterapi