carolina mejÍa restrepo psicóloga esp. psicopatología ... · figuras incompletas:...
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CAROLINA MEJÍA RESTREPO
Psicóloga
Esp. Psicopatología Clínica
Mg. Neuropsicología
TDA-H
Discapacidad
Intelectual
TEA
Rutas de
ingreso
Principales
M.C
Evaluación
NPS NEE y Adaptaciones
curriculares
Es la Rama de la Psicología que estudia la relación entre el cerebro y la conducta.
•Cambios en la estructura o química cerebral pueden alterar en funcionamiento del
cerebro en formas determinadas.
• LESIÓN CEREBRAL ESPECÍFICA
• ALTERACIONES DEL DESARROLLO
• OTRAS ENFERMEDADES
ALTERACIONES
QUÈ ES LA NEUROPSICOLOGÍA
PERSONAS QUE DESEAN
CONSERVAN UN OPTIMO
DESEMPEÑO COGNITIVO EN
DIFERENTES ETAPAS DE LA VIDA.
EVALUACIÓN
NEUROPSICOLÓGICA Procedimiento diseñado para
explorar integralmente el rendimiento
cognitivo
de un sujeto
ALTERACIÓN DE LAS
FUNCIONES
INTELECUTALES
• “Estuvo en primer grado, no sabe leer ni escribir, solo firma su nombre de
muestra. Presenta dificultades de comportamiento, se muestra impulsivo, irritable,
muestra inquietud psicomotora permanente, no culmina las actividades que
empieza, se distrae fácilmente, busca pleito, molesta a los otros niños”
• “ Repitiendo 1° B.P presenta dificultades en el comportamiento, es inquieta,
no acata normas, se requiere descartar hiperactividad y analizar C.I para posibilitar
la orientación a la I.E y a la familia”
• “ Presenta muy bajo rendimiento académico, dificultades para poner atención,
Se le dificulta concentrarse por lo tanto no termina las actividades. No se
encuentra indicadores para hiperactividad”
• “Habitante de la calle”
• “Determinar si tiene epilepsia”
• “ Deprimida”
• “Establecer si la etiología de la dislalia es el TEC que sufrió a los 7 años, o
si se debe a situación de deprivación socioeducativa”
EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
C.I
ATENCIÓN
MEMORIA
LENGUAJE
VISOPERCEPCIÓN / VISOCONSTRUCCIÓN
FUNCIONES EJECUTIVAS
LECTURA
ESCRITURA
ARITMÉTICA
DISCAPACIDAD INTELECTUAL
Criterio A
El retardo mental supone esencialmente una capacidad intelectual general
significativamente inferior al promedio.
Criterio B
Se acompaña de limitaciones significativas de las habilidades adaptativas, en
alguna de las siguientes áreas :
• Comunicación
• Auto cuidado
• Trabajo, ocio, salud y seguridad
Criterio C
Su inicio debe ser durante el período de desarrollo.
INTELIGENCIA
Capacidad de resolver problemas nuevos, en forma correcta y rápida
Es la capacidad y habilidad para responder de la mejor manera a las
exigencias que nos presenta el mundo.
RETRASO MENTAL
Limitaciones en el funcionamiento mental y en habilidades tales como la
comunicación, cuidado personal, y destrezas sociales.
APRENDIZAJE Y DESARROLLO MÁS LENTO
QUE UN NIÑO TÍPICO
IRP
Análisis y síntesis de
estímulos visuales abstractos.
Formación de conceptos no
verbales
ICV
Razonamiento verbal
abstracto.
Formación de conceptos
verbales.
IMT
Capacidad para mantener
información, manipularla y
transformarla mentalmente.
IVP
Coordinación visomotora.
Atención visual.
Capacidad de planeación y
aprendizaje.
Semejanzas:
Rojo – Azul
Leche – agua
Manzana – Banano
Invierno – verano
Mariposa – abeja
Poeta – Pintor
Hielo – Vapor
Permiso – Prohibición
Mide: El razonamiento verbal abstracto y formación
de conceptos.
Implica: comprensión auditiva, memoria, distinción
entre características no esenciales y esenciales
y expresión verbal.
Vocabulario:
Sombrero – valiente – antiguo – abecedario – rivalidad - disparate
•.
Mide: Comprensión verbal, conocimiento de palabras,
formación de conceptos verbales.
Implica: reserva de conocimientos, capacidad de aprendizaje,
memoria a largo plazo, y grado de desarrollo del lenguaje.
Comprensión:
Dientes
Cinturones de seguridad
Policías
Cartera
Humo
Luces
Periódico
Libertad
Mide: capacidad para evaluar y utilizar
Experiencia pasada.
Capacidad para demostrar información práctica.
Implica: conocimiento de normas sociales
de comportamiento, juicio y madurez sociales
y sentido común.
Información:
Pie
Jueves
Monedas
Semana
Año
Colón
Docena
Estómago
Población
Venezuela
Mide: capacidad para adquirir, conservar y recuperar
conocimiento objetivo general.
Implica: inteligencia cristalizada, memoria a largo
plazo y capacidad para conservar y recuperar
información escolar y del ambiente
Palabras en contexto:
1. Este es un animal que hace “guau” …
2. Esto tiene una palo y unas mechas …
y sirve para barrer …
3. Se pone en la cabeza para
protegerse del fio y del sol …
4. Conduce a nuevos descubrimientos …
Comprende un proceso con una serie
de pasos…Y puede incluir experimentos.
Mide: La capacidad analógica y
de razonamiento general,
abstracción verbal,
conocimiento del dominio,
capacidad para integrar y
sintetizar diferentes tipos de
información y para generar
conceptos alternativos.
Diseño con cubos:
Mide: Capacidad de análisis y síntesis de
estímulos visuales abstractos, formación
de conceptos no verbales, percepción y
organización visual.
Procesamiento simultáneo, coordinación
visomotora, aprendizaje y capacidad de
separar figura y fondo.
Concepto con dibujos: (Razonamiento abstracto categórico)
Matrices: (Inteligencia Fluida)
Figuras incompletas:
(Reconocimiento de los detalles esenciales de los objetos y atención visual)
Retención de dígitos
ORDEN DIRECTO ORDEN INVERSO
2 - 9
4 – 6
0 1 2
2 – 1
1 – 3
0 1 2
3 - 8 - 6
6 – 1 – 2
0 1 2
3 – 5
6 – 4
0 1 2
3 – 4 – 1 – 7
6 – 1 – 5 – 8
0 1 2
2 – 5 – 9
5 – 7 – 4
0 1 2
5 – 2 – 1 – 8 – 6
8 – 4 – 2 – 3 – 9
0 1 2
8 – 4 – 9 – 3
7 – 2 – 9 – 6
0 1 2
RDD: Atención verbal, memoria auditiva a corto plazo,
habilidad de secuenciación.
RDI: Retener, transformar y manipular mentalmente pequeñas porciones
De información.
Números y Letras
A – 2
C – 4
2 – A – 3
1 – C – 3 – J
Memoria auditiva a corto plazo, formación de
imágenes visoespaciales
Aritmética
1. Si tienes 3 lápices en cada mano, cuantos lápices tienes en total?
2. Una bicicleta llaga a un parque donde ya hay 12 bicicletas más, cuantas bicicletas
hay ahora en el parque?
3. Si compras 2 lapiceros a $400 pesos cada uno y pagas con un billete de $1000
Cuanta devuelta te tienen que dar?
IVP
90 110 80 100 120 70 130
Muy bajo
Limite Normal Bajo
Normal Normal Alto
Superior Muy Superior
CODIGO CIE
10
DENOMINACIÒN
RANGOS CI
EDUCACIÒN
ACONSEJABLE
F 70.9
R.M leve
50 – 55 y 70
Técnicas educativas
especiales
F 71. 9
R.M moderado
35 – 40 y 50 -
55
Técnicas educativas
especiales
F.72.9 R.M grave 20 – 25 y 35 -
40
Adiestramiento
conductual
F73.9
R.M profundo
Inferior 20 y 25
Técnicas conductuales
muy simples
*Capacidad
intelectual limite
71 – 80
Técnicas educativas y
refuerzos especiales.
FUNCIONAMIENTO COGNITIVO
Pruebas Administradas
Interpretación del Puntaje
Pu
nta
je
Puntaje de Referencia
Seve
ro
Mo
de
rad
o
Leve
Mu
y su
pe
rio
r
Me
dia
De
svia
ció
n e
stán
dar
COEFICIENTE INTELECTUAL (CI)
Escala Wechsler de inteligencia (WISC- IV)
Comprensión Verbal Semejanzas 5 10 2 X
Vocabulario 1 10 2 X
Comprensión 1 10 2 X
Total 55 100 15 X
Razonamiento perceptual Diseño con cubos 2 10 2 X
Conceptos con dibujos 1 10 2 X
Matrices 6 10 2 X
Total 57 100 15 X
Memoria de trabajo Retención de dígitos 6 10 2 X
Sucesión de números y letras 7 10 2 X
Total 80 100 15 X
Velocidad de procesamiento Claves 7 10 2 X
Búsqueda de símbolos 4 10 2 X
Total 75 100 15 X
Total Escala 57 100 15 X
FUNCIONAMIENTO COGNITIVO
Pruebas Administradas
Interpretación del Puntaje
Pu
nta
je
Puntaje de Referencia
Seve
ro
Mo
de
rad
o
Leve
Mu
y su
pe
rio
r
Me
dia
De
svia
ció
n e
stán
dar
COEFICIENTE INTELECTUAL (CI)
Escala Wechsler de inteligencia (WISC- IV)
Comprensión Verbal Semejanzas 5 10 2 X
Vocabulario 3 10 2 X
Comprensión 1 10 2 X
Total 59 100 15 X
Razonamiento perceptual Diseño con cubos 1 10 2 X
Conceptos con dibujos 2 10 2 X
Matrices 5 10 2 X
Total 55 100 15 X
Memoria de trabajo Retención de dígitos 1 10 2 X
Aritmética 2 10 2 X
Total 52 100 15 X
Velocidad de procesamiento Claves 1 10 2 X
Búsqueda de símbolos 1 10 2 X
Total 50 100 15 X
Total Escala 45 100 15 X
HEREDITARIAS EMBARAZO PERINATALES
Anomalías de gen único
Trastornos cromosómicos
Hereditarios
Trastornos: tóxicos,
metabólicos, Accidentes
físicos
Infecciones:
Rubeola, sífilis, HIV
Prematuros
Bajo peso al nacer
Hipoxia
Traumatismos
FUNCIONAMIENTO COGNITIVO
Pruebas Administradas
Interpretación del Puntaje
Pu
nta
je
Me
dia
De
svia
ció
n e
stán
dar
Seve
ro
Mo
de
rad
o
Leve
NO
RM
AL
Sup
eri
or
Mu
y su
pe
rio
r
COEFICIENTE INTELECTUAL (CI)
Escala Wechsler de inteligencia
(WISC- IV)
Comprensión Verbal
Semejanzas 6 10 2 X
Vocabulario 7 10 2 X
Comprensión 7 10 2 X
Total 81 100 15 X
Razonamiento perceptual
Diseño con cubos 7 10 2 X
Conceptos con dibujos 8
10
2
X
Matrices 6 10 2 X
Total 82 100 15 X
Memoria de trabajo
Retención de dígitos 7 10 2 X
Aritmética 6 10 2 X
Total 77 100 15 X
Velocidad de procesamiento Claves 6 10 2 X
Búsqueda de símbolos
6
10
2
X
Total 78 100 15 X
TDA-H
INATENCIÓN
HIPERACTIVIDAD
IMPULSIVIDAD
No presta suficiente
atención a los detalles.
Dificultades en atención
sostenida.
Parece no escuchar
cuando se le habla
directamente.
Dificultad para finalizar
las tareas.
Dificultad para organizar
sus actividades.
Rechaza cualquier
esfuerzo mental sostenido.
Pierde las cosas.
Se distrae con estímulos
Irrelevantes.
• Es olvidadizo
Hiperkinesia.
Abandona su asiento en
clase.
Corre o salta en
situaciones inapropiadas.
Dificultad para realizar
actividades tranquilas.
Habla en exceso.
Actúa como si estuviese
“impulsado por un motor”
Responde de forma
impulsiva y despistada a las
preguntas.
Dificultad para guardar el
turno en una fila.
Interrumpe o se
inmiscuye en actividades de
otros.
Función responsable de extraer los elementos esenciales para la
actividad cognitiva, y del proceso que mantiene el monitoreo
sobre el curso preciso y organizado de los procesos mentales.
ATENCIÓN
SELECTIVIDAD INTENSIDAD
Los procesos atencionales tienen un óptimo desempeño cuando el sistema
está apuntando directamente al objeto y la intensidad de la luz es constante
y permanente.
Alerta (Arousal)
Sistema atencional
anterior (control cognitivo)
Sistema antencional
posterior (Orientación)
Mantener un estado
preparatorio general para
procesar la información y
Organizar una respuesta.
Si falla, la persona está coma,
si el nivel es muy alto, afecta
el desempeño en tareas que
requieren precisión de detalle.
Orientación de la atención hacía un lugar en
El espacio donde aparece un estímulo
Relevante.
Ejercer control voluntario sobre
El procesamiento ante situaciones
Que requieren de planificación,
Desarrollo de estrategias, solución
De problemas, o respuestas
Novedosas.
Alternante
Sostenida
Focalizada
Selectiva
Atención selectiva: Capacidad para atender a uno o más estímulos relevantes sin
Confundirse ante el resto de estímulos que actúan como distractores. (Filtrado)
Procesamiento diferencial de distintas clases de información de manera simultánea.
La atención como mecanismo de capacidad limitada.
Atención focalizada: Mantiene al sujeto ajeno a los distractores (inhibición).
Es la capacidad para focalizar en estímulos relevantes en presencia de distractores.
Capacidad para inhibir procesos
La más afectada en TDA-H y Trastornos emocionales
Selectiva Focalizada
Atención sostenida: Capacidad para mantener una respuesta conductual consistente
En una actividad continua durante un periodo de tiempo determinado a pesar de la
Frustración o el aburrimiento.
Atención alternante: Capacidad que le permite al
sujeto cambiar el foco atencional
De una tarea a otra.
Realizar 2 tareas en simultáneo
Tareas con diferentes
necesidades cognitivas
2 secuencias deben mantenerse
Activas y ser usadas de manera
Alternativa.
Atención dividida: Capacidad para responder a varias tareas al mismo tiempo
Y dar 2 o más respuestas simultáneamente.
Se divide la capacidad de procesamiento y recursos cognitivos en varias tareas:
Escuchar
Sumar
Responder
Mantener el último número (WM)
• Capacidad o habilidad que un individuo tiene para planificar, programar, regular
y verificar la conducta intencional (Lezak 1982)
• Serie de procesos cognitivos entre los que destacan la anticipación, elección de
objetivos, planificación, selección de la conducta, autorregulación, autocontrol y
uso efectivo de retroalimentación (feedback). (Sholberg y Mateer 2001)
PLANIFICACIÓN
Capacidad para integrar, secuenciar y
desarrollar pasos intermedios para lograr
Metas a corto, mediano y largo plazo
CONTROL
CONDUCTUAL
Permite retrasar las tendencias a generar respuestas
impulsivas, esta función es primordial para la
conducta y la atención
FLEXIBILIDAD
MENTAL
Capacidad para cambiar un esquema de acción o
Pensamiento en relación a que la evaluación de sus
resultados indica que no es eficiente. Requiere poder
cambiar de estrategias e implica generar nuevas
Estrategias o escoger entre unas ya existentes
MEMORIA DE
TRABAJO
Capacidad para mantener información en la conciencia
de forma activa por un periodo breve de tiempo para
producir con ella un nuevo resultado.
TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE
Serie de dificultades en el aprendizaje de las habilidades académicas,
particularmente de la lectura, el cálculo y la expresión escrita que
dificultan seguir un ritmo escolar normal en niños y adolescentes.
Trastorno del desarrollo intelectual
Dificultades sensoriales o motoras graves
Deprivación Socio-cultural
CRITERIOS DE
EXCLUSIÓN
15 a 20 % de la población escolar
Disfunción cerebral anatómica o funcional, que implica deterioro en algún área
específicas del funcionamiento en relación a la inteligencia general.
Shaywitz K, Shaywitz S , 2003
TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE
DISLEXIA
LECTURA ESCRITURA CÁLCULO
DISCALCULIA DISGRAFÍA
Inversiones
Sustituciones
Omisiones
No reconocen el error cometido
Pausas y repeticiones
Dificultad para recitar el ABC
Fallas en la percepción viso-espacial
Dificultad en dictado
Rotaciones de letras
DISLEXIA
Movimientos oculares
Coordinación motora
(secuencia de movimientos)
Lateralidad manual
Rompecabezas
Reconocimiento de objetos
Discriminación de formas idénticas
Sonidos enmascarados
Estimación del tiempo
Procesos cognitivos
Fonología
Semántica
Sintaxis
Pragmática
Decodificación
Comprensión
SISTEMA LINGüISTICO LECTURA
Vía Logográfica: Etapa de pre-lectura.
Vía Fonológica: Etapa de adquisición de la lectura.
correspondencia grafema – fonema
Vía Léxica: Se utiliza la Representación gráfica de la palabra para llegar al
significado.
Casa
TEXTO
Decodificación
fonológica
Representación
gráfica
significado
[k][a][s][a]
casa
Sgeun un etsduio de una uivenrsdiad
ignlsea, no ipmotra el odren en el que las
ltears etsan ersciats, la uicna csoa
ipormtnate es que la pmrirea y la utlima
ltera esten ecsritas en la psiocion
cocrrtea. El rsteo peuden estar
ttaolmntee mal y aun así pordas lerelo sin
pobrleams. Etso es pquore no lemeos
cada ltera por si msima snio la paalbra
cmoo un tdoo.
FUNCIONAMIENTO COGNITIVO
Pruebas Administradas
Interpretación del Puntaje
Pu
nta
je
Me
dia
De
svia
ció
n e
stán
dar
Seve
ro
Mo
de
rad
o
Leve
Mu
y su
pe
rio
r
COEFICIENTE INTELECTUAL (CI)
Escala Wechsler de
inteligencia (WISC- IV)
Comprensión Verbal
Semejanzas 8 10 2 X
Vocabulario 10 10 2 X
Comprensión 10 10 2 X
Total 96 100 15 X
Razonamiento perceptual
Diseño con cubos 10 10 2 X
Conceptos con dibujos 11
10
2
X
Matrices 11 10 2 X
Total 104 100 15 X
Memoria de trabajo
Retención de dígitos 8 10 2 X
Aritmética 9 10 2 X
Total 91 100 15 X
Velocidad de procesamiento Claves 6 10 2 X
Búsqueda de símbolos 6
10
2
X
Total 78 100 15 X
Total Escala 91 100 15 X
FUNCIONAMIENTO COGNITIVO
Pruebas Administradas
Interpretación del Puntaje
Pu
nta
je
Me
dia
De
svia
ció
n e
stán
dar
Seve
ro
Mo
de
rad
o
Leve
Mu
y su
pe
rio
r
ATENCIÓN
FACTOR ATENCIONAL
WISC- IV
Atención visual Figuras incompletas 7 10 2 X
Span atencional y memoria verbal inmediata
Retención de dígitos 8 10 2 X
Sucesión de números y letras 9
10
2
X
Velocidad de procesamiento Claves
6
10
2
X
Atención dividida Aritmética 9 10 2 X
Test de clasificación de tarjetas de Wisconsin
Atención sostenida
(Fallas para mantener el principio)
1
10
2
X
D2
Atención sostenida, control inhibitorio, y capacidad de concentración
Velocidad de procesamiento 231
307
63
X
Calidad de procesamiento 127
119
25
X
Atención focalizada 33 50 15 X
Control Inhibitorio 40 50 15 X
Concentración 85 116 27 X
Stroop test Atención focalizada y resistencia a la interferencia 57
50
15
X
Pruebas Administradas
Interpretación del Puntaje
Pu
nta
je
Me
dia
De
svia
ció
n e
stán
dar
Seve
ro
Mo
de
rad
o
Leve
Mu
y su
pe
rio
r
MEMORIA
WISC IV
Memoria de trabajo Retención de dígitos
8
10
2
X
Números y letras 9 10 2 X
Memoria Verbal (ENI)
Curva de memoria (Lista de palabras)
Recuerdo inmediato
9 10 2 X
Recuerdo Diferido
8
10
2
X
Reconocimiento Auditivo
9
10
2
X
Volumen inicial 4 - - X
Volumen máximo 9 - - X
Tipo de curva: Ascendente
Fenómenos patológicos:
Ninguno
Memoria Visual
Figura Compleja de Rey
Recuerdo diferido 30 18 4,9 X
Tiempo en segundos
275 280 90 X
Curva de memoria visual (lista de figuras ENI)
Recuerdo inmediato
12 10 2 X
Recuerdo Diferido 12 10 2 X
Reconocimiento visual
12
10
2
X
Pruebas Administradas
Interpretación del Puntaje
Pu
nta
je
Me
dia
De
svia
ció
n e
stán
dar
Seve
ro
Mo
de
rad
o
Leve
Mu
y su
pe
rio
r
FUNCIONES VISOPERCEPTIVAS Y CONSTRUCTIVAS
Percepción Visual (ENI) Percepción visual
9
10
2
X
Figura Compleja de Rey (Copia)
Procesamiento visoperceptivo y espacial
Fidelidad de la copia
33 26,58 9,5 X
Tiempo en segundos
275 280 90 X
Tipo de copia I - - X
Diseño con cubos
(WISC IV) Coordinación viso motora
10
10
2
X
Pruebas Administradas
Interpretación del Puntaje
Pu
nta
je
Me
dia
De
svia
ció
n e
stán
dar
Seve
ro
Mo
de
rad
o
Leve
Mu
y su
pe
rio
r
FUNCIÓN EJECUTIVA (ENI)
Flexibilidad cognitiva
(Clasificación de tarjetas ENI)
Ensayos administrados (54) 9 10 2 X
% respuestas correctas 10 10 2 X
% errores 12 10 2 X
Categorias alcanzadas 14 10 2 X
Incapacidad para mantener el principio
12
10
2
X
% respuestas perseverativas 15 10 2 X
Fluidez verbal Semántica
Frutas 5 10 2 X
Animales 5 10 2 X
Fonológica “m” 1 10 2 X
Total Fluidez verbal 8 50 25 X
Planificación y organización
(Pirámide de México ENI) Diseños correctos
13 10 2 X
# Movimientos realizados 12 10 2 X
Diseños correctos con el mínimo de movimientos
14
10
2
X
Pruebas Administradas
Interpretación del Puntaje
Pu
nta
je
Me
dia
De
svia
ció
n e
stán
dar
Seve
ro
Mo
de
rad
o
Leve
Mu
y su
pe
rio
r
HABILIDADES DE RENDIMIENTO ACADÉMICO (ENI)
Lectura (ENI) Precisión
4 10 2 X
Comprensión 2 10 2 X
Velocidad de lectura en voz alta 3 50 10 X
Velocidad de lectura silenciosa 3 50 10 X
Escritura (ENI)
Precisión 5 10 2 X
Composición narrativa 2 10 2 X
Velocidad copia de un texto 2 50 10 X
Velocidad recuperación escrita 2 50 10 X
GENÉTICOS
SNC
Vulnerabilidad genética
anomalías estructurales
Fallas en el nivel de la
activación cortical
MADURATIVOS
Proceso Aprendizaje
Retraso en el desarrollo de las
funciones básicas previas al aprendizaje.
1. Iniciar rehabilitación / estimulación con precocidad
Plasticidad cerebral
Ya hablará …..
2. Confirmar diagnóstico con profesionales
RESTAURACIÓN
SUSTITUCIÓN
I R A C A S
G