carmen navarro perea servicio de oftalmología.hospital 12 ... · orbitopatía tiroidea...
TRANSCRIPT
Carmen Navarro Perea
Servicio de Oftalmología.Hospital 12 de Octubre
Es una ENFERMEDAD INFLAMATORIA AUTOINMUNE caracterizada por engrosamiento de los músculos extraoculares, aumento de la grasa orbitaria y del volumen del tejido conectivo orbitario.
Se asocia a la enfermedad de Graves (90%), con la tiroiditis de Hashimoto (3%), en el hipotiroidismo primario (1%) o incluso
en ausencia de disfunción tiroidea (6%).
6 veces más común en mujeres.
La edad media es de 43 años.
7 veces mayor en los fumadores.
Inmunopatogia de la Orbitopatía de Graves. Advances in treatment of active, moderate-to-severe Graves’ophthalmopathy
Score: máximo: 7. Si es ≥ 3 indica actividad de oftalmopatía de la OT 1. ¿Ha tenido dolor ocular espontáneo durante las últimas 4 semanas ? (dolor opresivo retrobulbar) 2. Ha tenido dolor con los movimientos oculares durante las últimas 4 semanas? 3. ¿Tiene eritema palpebral? 4. ¿Tiene hiperemia conjuntival de al menos un cuadrante? 5. ¿Tiene edema palpebral? 6. ¿Tiene edema caruncular? 7. ¿Tiene quemosis?
Orbitopatía tiroidea moderada-severa sigue siendo un reto terapeútico.
Primera línea: glucocorticoides a altas dosis.
Segunda línea: radioterapia, inmunosupresores (metotrexato, azatioprina, micofenolato mofetil, ciclosporina)
La falta de respuesta e intentar frenar la cascada inflamatoria ha llevado al estudio de los biológicos en esta enfermedad inflamatoria
Anticuerpo monoclonal anti-CD20
Anticuerpo monoclonal anti-CD20
Anticuerpo monoclonal anti-CD20
Anticuerpo monoclonal anti-CD20
Anticuerpo monoclonal anti-CD20
Anticuerpo monoclonal anti-CD20
Anticuerpo monoclonal anti-IGF-1R
Anticuerpo monoclonal anti-IGF-1R
Inhibidores del Factor de Necrosis Tumoral (anti- TNFα)
No hay ensayos clínicos contrlados y aleatorizados
Inhibidores del Factor de Necrosis Tumoral (anti- TNFα)
No hay ensayos clínicos contrlados y aleatorizados
Inhibidores del Factor de Necrosis Tumoral (anti- TNFα)
No hay ensayos clínicos contrlados y aleatorizados
Anticuerpo monoclonal anti-IL6
Anticuerpo monoclonal anti-IL6
Rituximab tratamiento de segunda línea en casos refractarios a corticoesteroides
Tocilizumab: pendiente de resultados en
orbitopatia moderada severa que amenaza visión, resistente a terapia con corticoides o diabeticos
Infliximab, etanercept y adalimumab: actualmente
no indicados Teprotumumab: buenos resultados en orbitopatia
moderda-severa a la espera de resultados a largo plazo
Muchas gracias