CARLOS BERNAL, ANA CECILIA CORREA, GUILLERMO GARCIA

0.088. Glicemia al ingreso: 122.18 :t 66.31mg/dl. Glicemia final: 117.46 :t 47 mg/dl.Se concluyó que la Solución de Pizarro es útily segura para conseguir la hidratación de ni-ños deshidratados por enfermedad diarreicacuando no se la puede alcanzar por vía oral.

PALABRAS CLA VE

ENFERMEDAD DIARREICA

DESHIDRATACION

HIDRATACION PARENTERAL

El objetivo de este estudio fue comprobar laseguridad y eficacia de la solución recomenda-da por Pizarro para el tratamiento parenteralde la deshidratación. Se hidrataron 50 niñoscon edad promedio de 10.3 :t 8.1 meses. Deellos 31 fueron hombres y 19 mujeres; 27(54%) presentaban desnutrición y 45 (90%) ha-bían recibido hidratación oral. Se programó lacorrección del déficit con 25 ml/kg/hora. Se to-maron muestras de sangre para sodio,potasio, glicemia y gases arteriales al ingresoy cuando ya los niños estaban hidratados.Todos los niños se hidrataron sincomplicaciones. Peso al ingreso: 6.63 :t 2.85kg. Peso ganado: 5.18 :t 2.59%. Volumen de so-lución utilizado: 105.8 :t 45.8 ml/kg. Tiempo dehidratación: 4.32 :t 2.13 horas. Sodio al ingre-so 139.32 :t 9.03 mmol/l. Sodio final: 137.1 :t7.62 mmol/l. Potasio al ing reso : 4.10 :t 1.06mmol/l. Potasio final: 4.22 :t 0.76 mmol/l.pH al ingreso: 7.25 :t 0.197. pH final: 7.34 :t

DOCTOR CARLOS BERNAL PARRA, Profesor Titular; DOCTO.RA ANA CECILIA CORREA HERNANDEZ, Profesora Asistente;DOCTOR GUILLERMO GARCIA GUTIERREZ, Profesor Asisten-te. Todos del Departamento de Pediatría, Facultad de Medicina,Universidad de Antioquia, Medel1ín, Colombia.

Estudio realizado en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl y financiado por la Universidad de Antioquia, Corpaúl y elHospital Universitario San Vicente de Paúl.

IATREIANOL 7/No. 3/SEPTIEMBRE/1994118

rápida de los volúmenes perdidos durante la enfer-medad diarreica.

En 1987 se realizó en el Departamento de Pedia-tría de la Universidad de Antioquia, un estudio similaral de Pizarro, ya mencionado (11 ). Como no sedisponía de una solución preparada industrialmente,se utilizó la mezcla de diferentes soluciones concen-tradas para conseguir una que tuviera composiciónsimilar a la de las SRO.

Los resultados de este estudio fueron muy satis-factorios y la mayoría de los niños respondieronadecuadamente al tratamiento, sin que se presenta-ran complicaciones como sobrehidratación, hipo ohipernatremia, hipo o hiperpotasemia.

Después de la finalización del estudio, la Plantade Sueros de Corpaúl (Corporación de apoyo alHospital Universitario San Vicente de Paúl, de Me-dellín), empezó a producir una mezcla con la fórmularecomendada por Pizarro, la cual se emplea desdeseptiembre de 1989.

El propósito del presente estudio fue comprobarla seguridad y la eficacia de la Solución 90 (SoluciónPizarro) en el tratamiento parenteral de la deshidra-tación producida por enfermedad diarreica, cuandono es posible conseguir la hidratación oral.

MATERIALES y METODOS

Se estudiaron cincuenta pacientes (31 hombres y19 mujeres) que ingresaron a la Sala de Hospitaliza-ción de la Unidad de Capacitación para el Tratamien-to de la Diarrea, del Hospital Universitario SanVicente de Paúl de Medellín, Colombia, entre marzoy septiembre de 1992, y que requirieron hidrataciónparenteral por deshidratación secundaria a enferme-dad diarreica, pero que no presentaban choque hi-

povolémico.La edad de los pacientes estuvo entre 1 y 42

meses con un promedio de 10.36 meses (I 8.16). Laduración de la enfermedad diarreica varió entre 1 y45 días, con un promedio de 8.06 (I 7.82). Ochopacientes habían tenido diarrea por más de 14 días

(diarrea persistente).El 52% de los niños presentaba desnutrición y 2

de ellos (4%) tenían menos de 70% del peso para latalla (desnutrición grave). Utilizando una balaza elec-trónica (Olimpic Smart) se registró el peso de losniños estando desnudos. (Tabla NQ 1 )

L a generalización en el uso de la Terapia deRehidratación Oral {TRO), utilizando un sue-

ro con la fórmula recomendada por la OrganizaciónMundial de la Salud {OMS), ha simplificado el trata-miento de la inmensa mayoría de los niños quepresentan deshidratación secundaria a enfermedaddiarreica. En el Hospital Universitario San Vicentede Paúl, de Medellín {Colombia), más del 90% delos niños deshidratados se hidratan por vía oral.

Sin embargo, todavía existen pacientes en loscuales es necesario utilizar la hidratación endoveno-sa. Esta terapia está indicada cuando fracasa la oralpor diarrea de gasto muy alto, por vómitos incoerci-bles o por otras razones. Así mismo, debe emplearsecuando se presenta deshidratación grave acompa-ñada de choque hipovolémico o si existen complica-ciones que contraindican el uso de la TRO, talescomo compromiso del estado de conciencia, convul-siones, distensión abdominal marcada o íleo paralí-tico.

Los métodos de hidratación parenteral utilizadosclásicamente, y que aparecen en los textos nortea-mericanos de pediatríai se basan en la reposiciónlenta de las pérdidas ocasionadas por la diarrea. Secalculan los requerimientos de líquidos ya esto. se lesuma el déficit calculado. Esta cantidad se pasa enun período de veinticuatro horas {1 ).

Sin embargo, desde los años sesenta se utilizan,fuera de Estados Unidos, métodos alternativos dehidratación intravenosa rápida (2-4). En Bangladesh,para el tratamiento del cólera, se utiliza la SoluciónDacca, que contiene en mEq/I: Na+ 133, K+ 13, CI-98, y HCO3- 48 {5). El primer estudio hecho enAmérica sobre hidratación parenteral rápida fue pu-blicado por Sperotto en 1977 {6); en el estudio utilizóuna mezcla de partes iguales de solución salina ydextrosa al 5%. En 1980, Pizarro {7) presentó unestudio similar y en 1986 este mismo investigadorpublicó un estudio utilizando, para hidratación endo-venosa rápida, una mezcla cuya composición erasimilar a la de las sales para rehidratación oral {SRO)recomendadas por la OMS {8), y presentó una pro-puesta para el tratamiento parenteral de la deshidra-tación en niños con diarrea {9).

En 1980 Hirschhorn { 10) presentó las bases fisio-lógicas e históricas que sustentan la utilización demayores concentraciones de sodio y el empleo delpotasio desde el principio de la hidratación con unamezcla polielectrolítica, así como las de la reposición~

IATREIANOL 7/No. 3/SEPTIEMBRE/1994 119

TABLA NQ 1DATOS CLINICOS DE LOS 50 NIÑOS

PESO PARA LA TALLA (%)*

tenían deshidratación moderada, 100 mVkg para pa-sar en cuatro horas; en los casos de deshidratacióngrave la prescripción fue 150 mVkg para pasar enseis horas.

Simultáneamente, o eA los primeros 15 minutosdel tratamiento, se tomaron muestras de sangre pararealizar los siguientes exámenes: sodio y potasio,glicemia, ph y gases arteriales. Luego de iniciar eltratamiento, los niños fueron evaluados cada hora,por un médico para determinar el estado de hidrata-ción. En el momento en que se consideró que el niñose encontraba hidratado, se registró nuevamente elpeso. La diferencia entre el peso final y el inicialpermitió calcular el porcentaje ganado durante elproceso de hidratación. Se tomaron nuevamentemuestras de sangre para efectuar los mismos exá-menes del comienzo. Se registraron el volumen desolución Pizarro empleada durante el proceso y eltiempo que se demoró la hidratación.

Cuando la hidratación se consiguió antes de quehubiera terminado de pasar la cantidad determinadainicialmente, se suspendió el procedimiento, se re-gistraron los datos y se tomaron las muestras paralos exámenes de laboratorio. Si, por el contrario, nose había completado la hidratación al terminar depasar dicha cantidad, se continuó perfundiendo laSolución Pizarro a una velocidad aproximada de 25mVkg/hora hasta cuando se consideró que el niñoestaba hidratado.

* Para el cálculo del estado nutricional se tuvo en cuenta

el peso después de conseguida la rehidratación.

RESULTADOS

Se había hecho hidratación oral a 45 pacientes(90%) y parenteral a 14 (28%); seis de ellos habíansido tratados para choque hipovolémico por víaparenteral antes de la inclusión en el estudio,

No se incluyeron pacientes que presentaran otraenfermedad grave asociada como bronconeumonía,meningitis, etc.

Una vez establecido clínicamente el grado dedeshidratación, se procedió a calcular el volumen desolución Pizarro para corregir el déficit.

La composición de la Solución Pizarro es la si-

guiente:

Cloruro de sodio U.S.P.Cloruro de potasio U.S.P.Acetato de sodio 3H20 U.S.P .Dextrosa anhidra U.S.P.

3.5 gm/l1.5 gm/l4.1 gm/l20 gm/l

La composición en mmo/1 es la siguiente:

90 mmol/120 mmol/180 mmol/130 mmol/1

111 mmol/1

SodioPotasioCloroAcetatoGlucosa

Todos los pacientes se hidrataron satisfactoria-mente. El volumen necesario para conseguir la hidra-tación fue, en promedio, 105.89 mVkg (I 45.86) conun mínimo de 26.9 ml/kg y un máximo de 270 ml/kg.Esta última cantidad fue necesario suministrarla a unniño que se demoró 11 horas para hidratarse, al cabode las cuales había ganado 5.77% de peso. Lademora para conseguir la hidratación en este pacien-te, se debió a que presentaba pérdidas concomitan-tes muy elevadas.

La ganancia promedio de peso fue 5.18% (I2.59) con un mínimo de 0.35% y un máximo de13.45%.

El tiempo promedio requerido para conseguir lahidratación fue 4.32 horas (I 2.13) con un mínimode una y un máximo de 11 horas (Tablas Ng 2A y

28).

A los niños con deshidratación leve se les prescri-bieron 50 mVkg para pasar en dos horas; a los que

120IATREIANOL 7/No. 3/SEPTIEMBRE/1994

TABLA NQ 2 ADATOS CLINICOS

DEL PROCESO DE HIDRATACION

TABLA NQ 3 AVALORES PLASMATICOS

DE SODIO AL INGRESO (mmol/l)

TIEMPO PARA ALCANZARLA HIDRATACION )

.7 niños con < 131 mmol de Na/1

..35 niños con 131 -149 mmol de NaJ

...8 niños con > 149 mmol de Na/1

TABLA NQ 3 BVALORES PLASMATICOS DE SODIO

AL TERMINAR LA HIDRATACION (mmol/l)

IVALORES PROMEDIO DESVIACIONESTANDAR

LIMITES

Hiponatré"..

mJCOS

J :;Nofmonatre

micos..; ,

H\pernatre".imICOS *..,

129.42 2.87 124-133TABLA NQ 2 BPROMEDIO, DESVIACION EST ANDAR y LIMITES

DE VARIOS PARAMETROS DE HIDRATACION136.85 6.55 128-155

144.87 7.91 133-160

cc c c "

~rl)\~0~~t -1~~t~ 7;62 128- 160

* Valores plasmáticos de sodio al terminar la hidrata-

ción, de los pacientes que habían sido hiponatrémicos al

ingreso.** Valores plasmáticos de sodio al terminar la hidrata-

ción, de los pacientes que habían sido normonatrémicos al

ingreso....Valores plasmáticos de sodio al terminar la hidrata-

ción, de los pacientes que habían sido hipernatrémicos al

ingreso.

Al ingreso se presentaron 7 casos con hiponatre-mia leve (Na < 131 mmoVI); el valor más bajo fue121 mmol/l. En tres de estos casos se corrigió lahiponatremia. En el paciente que presentaba 121mmol/1 de Na plasmático al ingreso, este valor au-mentó a 129 mmol/l. En una niña de 10 meses, condesnutrición moderada, que tenía 124 mmoVI alingreso, al terminar su hidratación al cabo de 2 horasde tratamiento y de haber recibido 48.3 ml/kg, elvalor del sodio plasmático permaneció igual. No sepresentaron signos clínicos de hiponatremia durantefa hidratación ni al terminarla.

Solamente un paciente presentó edema transito-rio de párpados. Se trataba de un niño desnutrido(74% de peso para la talla) quien se hidrató en cuatrohoras y ganó 6.85% de peso después de recibir 89.8ml/kg. No se presentó ningún otro caso de sobrehi-dratación.

Los valores de sodio plasmático al ingreso fueronen promedio de 139.32 mmol/1 (I 9.03) y al final deltratamiento de 137.1 mmol/1 (I 7.62) (Tablas NQ 3A

y 38).

IATREIANOL 7/No. 3/SEPTIEMBRE/1994121

El potasió final fue 4.01 mmoVI. En otro paciente elpotasio plasmático inicial fue 2.11 mmoVI. Se tratabade un desnutrido grave de 15 meses de edad, condiarrea de 45 días de evolución, quien se hidrató en8 horas, ganando 1.98% de peso después de haberrecibido 189 ml/kg, lo cual indica que tenía pérdidasconcomitantes muy elevadas. En este niño persistióla hipopotasemia pero el potasio plasmático subió a2.61 mmoVI. En otro niño que presentaba 3.03 mmoVIde potasio al ingreso, no fue posible medirlo al finalporque la muestra de sangre presentaba hemólisis.En un paciente el valor del potasio plasmático conti-nuÓ siendo de 3.11 mmol/1 al final del tratamiento yen dos casos bajó de 3.30 a 2.69 mmoVI y de 3.32 a3.17 mmol/l. En un niño que tenía 3.34 mmol/l, elpotasio plasmático al final de la hidratación continuócon un valor bajo de 3.38 mmol/l. En los otros cuatropacjentes que presentaban hipopotasemia al ingresoésta se corrigió y los valores finales fueron mayoresde 3.5 mmoVI.

TABLA NQ 4 BVALORES PLASMATICOS DE POTASIO

AL TERMINAR LA HIDRATACION (mmol/l)

Hubo otros cuatro pacientes que presentaron ini-cialmente valores normales de sodio (131 a 134mmoVI) y al terminar la hidratación tenían cifras dehiponatremia leve ( 128 mmol/l) .En ellos tampoco sedetectaron signos de hiponatremia.

Hubo 8 pacientes que al inicio del tratamientotenían valores de sodio plasmático de 150 mmoVI omás. Cuatro de ellos tenían 150 mmol/1 y en todos"al hidratarse, los valores descendieron. En un pa-ciente que tenía inicialmente 161 mmol/1 el sodio bajóa 145 mmoVI; en otro bajó de 158 a 133 mmol/l.Solamente en un caso la hipernatremia no se corrigióy el sodio plasmático aumentó de 157 a 160 mmol/l.Este fue un paciente eutrófico, de tres meses deedad, con diarrea aguda, que había recibido en 4horas 94.8 ml/kg, ganando 4.56% de peso. El niñono presentó signos clínicos de hipernatremia durantela hidratación ni al terminarla.

Otros dos pacientes al terminar la hidratac¡ónpresentaron 150 mmol(1 de sodio plasmático. Uno deellos había presentado inicialmente 149 y el otro 139mmoVI. Tampoco en estos casos se presentaron

complicaciones.El valor promedio del potasio plasmáticofue 4.10

mmol/1 (:I: 1.06) al iniciar el tratamiento y 4.22 mmoVI(:I: 0.76) al finalizarlo (Tablas NQ 4A y 48).

TABLA NQ 4 AVALORES PLASMATICOS DE POTASIO

AL INGRESO (mmol/l)

* Valores plasmáticos de potasio al terminar la hidrata-

ción, de los pacientes que habían sido hipopotasémicos al

ingreso.** Valores pJasmáticos de potasio al terminar la hidrata-

ción;de los pacientes que habían sido normopotasémicosal ingreso.

*** Valoresplasmáticos de potasio al terminar la hidra-

tación, de los pacientes que habían sido hiperpotasémicosal ingreso.

* 13 niños con < 3.5 mmoj de K/I** 32 niños con 3.5 -5.5 mmol de KI*** 5 niños con > 5.5mmol de K/I

Al ingreso se presentaron cinco pacientes conhiperpotasemia; el valor más alto fue 7.17 mmol/l.En todos los casos la concentración plasmática depotasio disminuyó con la hidratación y en dos deellos se normalizó; los valores finales fueron meno-res de 5.5 mmol/l.

Al ingreso, 13 pacientes presentaban hipopotase-mia. El valor inicial más bajo de potasio pJasmático fue2.07 mmol/l, en una niña de 12 meses con desnutricióngrave, quien se hidrató en cuatro horas después dehaber recibido 97.5 mVkg y ganado el 3.74% del peso.

IATREIANOL 7/No. 3/SEPTIEMBRE/1994122

El bicarbonato al ingreso fue en promedio de13.31 mEq/1 (::1: 3.89) y al terminar la hidratación de17.40 mEq/1 (::1: 4.03).

El exceso de bases al ingreso fue en promedio de-14.69 (:t 4.93) y al terminar la hidratación de -9.57

(::1: 4.43).

DISCUSION

Solamente en un paciente se produjo una hiperpo-tasemia leve, al aumentar el valor plasmático de 5.15a 5.57 mmol/l.

La glicemia promedio en el momento del ingresofue de 122.18 mg/dl (I 66.31) y al terminar la hidra-tación 117.46 mg/dl (I 47) .Ningún paciente presentóhipoglicemia significativa al ingreso; el valor másbajo fue 64 mg/dl.

Hubo 14 pacientes que al ingreso presentabanhiperglicemia moderada (111 a 160 mg/dl) y 7 niñosque tuvieron valores mayores de 160 mg/dl; el valormás alto fue 360 mg/dl. Al terminar la hidratacióntampoco hubo pacientes que presentaran hipoglice-mia, pero sí 22 niños cuya glicemia estuvo entre 111y 160 mg/dl y cuatro con cifras superiores a 160mg/dl; la más alta fue 301 mg/dl (Tabla NQ 5).

TABLA NQ 5VALORES DE pH, pCO2, BICARBONATO,

EXCESO DE BASES y GLICEMIA AL INGRESOy AL TERMINAR LA HIDRA T ACION

Los resultados fueron satisfactorios y todos lospacientes, que sin excepción tenían indicacionespara la hidratación parenteral, se hidrataron sin com-plicaciones. De ellos, 90% habían recibido previa-mente TRO. No se incluyeron pacientes en quienesse consideró posible completar la hidratación porvíaoral.

El método de hidratación resultó seguro y efectivotanto en los niños eutróficos como en los desnutridosa pesar de las reservas que existen para utilizar lahidratación parenteral rápida en niños con desnutri-ción grave. Nueve pacientes tenían menos del 80%del peso para la talla. Todos ellos se hidrataron conel método establecido sin presentar complica9iones.

La OPS recomienda para la rehidratación endove-nosa de pacientes gravemente desnutridos, las mis-mas normas que para los bien nutridos, peroestimando cuidadosamente el estado de hidratacióny vigilando estrechamente al paciente mientras seestá hidratando ( 12).

A pesar de que la Solución Pizarro proporciona 90mmol de Na/l, cantidad mayor que la utilizada tradi-cionalmente para la hidratación parenteral, no sepresentaron casos de hipernatremia; por el contrario,la concentración promedio de sodio al final de lahidratación fue menor que al principio. Los dos pa-cientes que tenían al ingreso los valores más eleva-dos de sodio plasmático habían normalizado sunatremia al finalizar la hidratación. En algunos niñosque al ingreso tenían valores normales de sodioplasmático, la concentración de este ion descendióligeramente por debajo de los 130 mmol/l.

En cuanto al potasio tampoco se presentaronproblemas. Tradicionalmente la administración depotasio en niños sometidos a hidratación parenteralsólo se iniciaba una vez se había presentado ladiuresis. En este estudio no se incluyeron niños enchoque hipovolémico pero el comienzo de la admi-nistraciÓn de Solución Pizarro no estuvo supeditadoa que se iniciara la diuresis; se procedió de acuerdo

Los gases arteriales y el pH se realizaron en 48pacientes tanto al ingreso como al terminar la hidra-tación; el ph sanguíneo al ingreso fue en promedio7.25 (I 0.107) y al terminar la hidratación 7.34 (I0.088). El pH más bajo al ingreso fue 7.04 y alterminar la hidratación 7.12 (Tabla NQ 5).

La pCO2 al ingreso fue en promedio de 24.90(I 6.09) y al terminar la hidratación de 27.30 (I

5.47).

IATREIANOL 7/No. 3/SEPTIEMBRE/1994 123

dadosa, exámenes de laboratorio al principio y alfinal de la hidratación. Creemos que en las condicio-nes clínicas corrientes, a menos que se presente lasospecha de un trastorno metabólico específico, laSolución Pizarro puede utilizarse para corregir ladeshidratación secundaria a la enfermedad diarrei-ca, cuando no sea viable la hidratación oral y sin quese requiera practicar rutinariamente exámenes delaboratorio como electrolitos o gases arteriales.

AGRADECIMIENTOS

A CORPAUL, que aceptó la propuesta de producirpor primera vez en nuestro país la Solución 90 (So-lución Pizarro) y financió la mayor parte de los costosdirectos del presente estudio. Al Hospital Universita-rio San Vicente de Paúl que apoyó la realización deltrabajo y asumió parte de sus costos. A los doctoresJavier Contreras, Juan Manuel Arcila, José IgnacioDuque, Juan David Muñoz, Francisco Mejía, DianaGranados y Carlos Mario Henao, quienes evaluaronlos pacientes durante las noches y fines de semana.Al doctor Santiago Vélez, Jefe del Laboratorio ~Iínicodel Hospital Universitario San Vicente de Paúl ya lasBacteriólogas de dicho Laboratorio. Al personal deenfermería de la Unidad de Capacitación para elTratamiento de la Diarrea, del Hospital UniversitarioSan Vicente de Paúl y al de mensajería por el trans-porte oportuno de las muestras.

con lo establecido, a una velocidad de 25 mVkg/hora.Pasando la Solución Pizarro a esta velocidad lainfusión de potasio es de 0.5 mmol/kg/hora. Losvalores elevados de potasio al iniciar el tratamientodescendieron con la hidratación. Además, la mayoríade los casos de hipopotasemia mejoraron con eltratamiento. Solamente en un paciente los niveles depotasio sérico se elevaron por encima del límite de5.5 mmol/l.

La acidosis metabólica, presente en todos lospacientes, no se corrigió completamente con la hi-dratación pero sí mejoró. El ph se elevó y subieronla pCO2, el bicarbonato y el exceso de bases. No esde esperar una corrección completa de la acidosis,a veces significativa, en períodos tan cortos comocuatro horas. En el presente estudio se encontró que,en general, cuando se corrige la deshidratación, aúnno ha terminado de corregirse la acidosis.

En los pacientes deshidratados por diarrea es posi-ble encontrar hipoglicemia, glicemia normal o hipergli-cemia (13, 14). La primera situación puede presentarseen pacientes que han estado sometidos a ayuno pro-longado y presentan deshidratación grave. La glicemiacon frecuencia se encuentra elevada, ya que el estrésque produce la deshidratación aumenta las catecola-minas que tienen efecto hiperglicemiante. En este es-tudio no se encontraron pacientes con hipoglicemiasignificativa pero la hiperglicemia fue muy frecuentetanto al principio como al final de la hidratación. Inclusofue más frecuente al final aun cuando los valorespromedio fueron más bajos.

Cuando se pasan 25 mVkg de Solución Pizarro en1 hora, se está pasando un flujo metabólico de 8.33mg/kg/minuto. Este no es un flujo elevado, que con-duzca a hiperglicemia en condiciones normales, peroen una situación de estrés pudiera sumarse al efectode las catecolaminas y ocasionar elevación de laglicemia, posiblemente sin repercusión clínica. Nose practicaron controles posteriores de glicemia enlos niños que la presentaron elevada y por lo tantono es posible saber cuánto tiempo se prolongó estasituación una vez corregida la deshidratación.

La Solución Pizarro se utiliza en el Hospital Uni-versitario San Vicente de Paúl, de Medellín, desde1989; la experiencia ha sido amplia y elevado elnúmero de pacientes tratados con éxito. El propósitodel presente estudio fue demostrar que el tratamientoes seguro y efectivo; para hacerlo fue necesariorealizar, además de una evaluación clínica muy cui-

SUMMARYPARENTERAL REHYDRATION WITHPIZARRO'S SOLUTION, OF INFANTSDEHYDRATED BY DIARRHEAL DISEASEPizarro's solution for parenteral rehydrationhas the following composition in mmol/l:sodium: 90, potassium 20, chloride 80, acetate30 and glucose 111. Fifty dehydrated infantswere parenterally rehydrated with this solutionin order to confirm its safety and efficacy.Mean age was 10.3::!: 8.1 months {SEM); 31were males and 19 females; 27 {54%) were un-dernourished; 45 {90%) had previouslyreceived oral rehydration therapy. Pizarro'ssolution was intravenously administered at therate of 25 ml/kg/hour. Blood samples for deter-mination of sodium, potassium, glucose and

IATREIANOL 7/No. 3/SEPTIEMBRE/1994124

blood gases were drawn at the beginning oftherapy and after achieving rehydration.AII infants were rehydrated uneventfully. Initialweight was 6.63 :t 2.85 kg. Average weight gainwas 5.18 :t 2.59%. The volume of fluid ad-ministered was 105.8 :t 45.8 ml/kg. Time toachieve rehydration was 4.32 :t2.13 hours.Serum sodium levels were 139.32 :t 9.03 and137.10 :t 7.62 mmol/l, serum potassium levelswere 4.10 :t 1.06 and 4.22 :t 0.76 mmol/l, bloodpH was 7.25 :t 0.197 and 7.34 :t 0.088, bloodglucose levels were 122.18 :t 66.31 and 117.46 :t47 mg/dl at admission and after rehydration,respectively. We concluded that Pizarro's solu-tion is suitable and safe for intravenousrehydration of infants dehydrated by diarrhealdisease when oral rehydration therapy is notfeasible.

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