cariologia - selantes de fossas e fissuras pdf
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SELANTES DE FOSSAS E FISSURAS
SELANTES DE FOSSAS E FISSURAS
Luciana Alencar
INTRODUÇÃOINTRODUÇÃO
• Declínio da prevalência de cárie;• Superfícies lisas X fossas e fissuras;• Localização e anatomia da superfície
oclusal;• Fluoretos: 75% superfícies lisas
36% superfícies oclusais• Extensão preventiva
HISTÓRICOHISTÓRICO
• 1923 – Hyatt – Odontomia profilática;• 1929 – Bödecker – Erradicação das fissuras;• 1930 a 1950 – Métodos químicos;• 1955 – Buonocore – Condicionamento ácido do
esmalte;• 1965 – Cueto e Buonocore - 1º selante
(Cianoacrilato);• 1971 – Nuva Seal;• 1976 – Concise White Sealant;• 2001 – Selantes com capacidade de mudança
de cor.
DEFINIÇÃODEFINIÇÃO
“Selantes de fossas e fissuras são materiais resinosos e ionoméricos, que
quando aplicados sobre as superfícies dos dentes, atuam como uma barreira
mecânica que impede o contato do esmalte com bactérias e carboidratos,
responsáveis pelas condições ácidas que resultam na lesão cariosa”
( Assed, 2005)
INDICAÇÕESINDICAÇÕES
• Fossas e fissuras de molares e pré-molares hígidos e recém-irrompidos;
• Pequenas hipoplasias;• Manchas brancas;• Sulcos profundos em superfícies lisas;• Dentes decíduos (?)
CONTRA-INDICAÇÕESCONTRA-INDICAÇÕES
• Crianças com baixa suscetibilidade àcárie;
• Dentes irrompidos a mais de 4 anos e livres de cárie;
• Crianças que apresentam lesões de cárie interproximais;
• Cárie rampante e lesões de cárie oclusais.
TIPOS DE SELANTESTIPOS DE SELANTES
• Composição;• Tipo de polimerização;• Presença de carga;• Cor.
COMPOSIÇÃOCOMPOSIÇÃO
• Flúor;• Polímeros de cianocrilatos (Eastman 910);• Poliuretanos (Epoxilite 9070);• Epóxi-acrílicos – Bis-Gma (Fluroshield);• Ionoméricos.
TIPO DE POLIMERIZAÇÃOTIPO DE POLIMERIZAÇÃO
• Autopolimerizáveis:*Base e catalizador;*Amina terciária – Peróxido de Benzoíla.
• Fotopolimerizáveis:*Melhor escoamento.
PRESENÇA DE CARGAPRESENÇA DE CARGA
• Com carga:*maior resistência aodesgaste.
• Sem carga:*mais fluido;*maior retenção;*menormicroinfiltração.
CORCOR• Branco;• Opaco;• Matizado;• Cor de dente;• Rosa;• Clinpro (3m/ESPE) –
rosa p/ branco;• Helioseal Clear
Chroma(Ivoclar/Vivadent) –transparente p/ verde.
CARACTERÍSTICASCARACTERÍSTICAS
• União ao esmalte;• Aplicação clínica rápida;• Bom escoamento;• Resistência ao desgaste;• Baixa solubilidade;• Polimerização rápida
TÉCNICA DE APLICAÇÃOTÉCNICA DE APLICAÇÃO
• Condições de isolamento do campo operatório;
• Profilaxia;• Seleção da técnica;• Correta técnica de condicionamento ácido;• Tipo e viscosidade do selante.
ISOLAMENTO DO CAMPO OPERATÓRIO
ISOLAMENTO DO CAMPO OPERATÓRIO
• Retenção reduzida com contaminação salivar.
EFEITO DA CONTAMINAÇÃO SALIVAR
EFEITO DA CONTAMINAÇÃO SALIVAR
• Principal fator responsável pelo deslocamento do selante;
• Diminuição da resistência.
PROFILAXIAPROFILAXIA
• Não há diferença estatística entre as técnicas utilizadas;
• Pedra-pomes e água;• Perfeita união do
selante ao esmalte.
CONDICIONAMENTO ÁCIDO
CONDICIONAMENTO ÁCIDO
• “Era da Odontologia Adesiva”;• Aumento da retenção;• Ácido Fosfórico a 37% por 15 a 30 s;
APLICAÇÃO DO SELANTEAPLICAÇÃO DO SELANTE
TÉCNICA INVASIVATÉCNICA INVASIVA
• Maior retenção;• Menor quantidade de
bolhas;• Melhor adaptação
marginal;
• Suspeita da presença de lesão de cárie incipiente .
SELANTES IONOMÉRICOSSELANTES IONOMÉRICOS
VIABILIDADE DOS MICROORGANISMOS SOB
SELANTES
VIABILIDADE DOS MICROORGANISMOS SOB
SELANTES
• Microorganismos não sobreviverão por falta de nutrientes.
• Função preventiva e não terapêutica;
ADESIVOS ASSOCIADOS AOS SELANTES
ADESIVOS ASSOCIADOS AOS SELANTES
• “Os sistemas adesivos, quando utilizados entre o esmalte condicionado e o selante, sob
condições de umidade ou contaminação salivar, podem reduzir os efeitos negativos de tais contaminações, sobre a microinfiltração
marginal, a resistência ao cisalhamento e a tração de selantes, especialmente se tais
adesivos forem hidrófilos.”(Assed,2005)
DURABILIDADE E EFICIÊNCIA
DURABILIDADE E EFICIÊNCIA
• Técnica totalmente segura e eficaz na prevenção de lesões de cárie em fossas e fissuras;
5 ANOS 10 ANOS 15 ANOS
RETENÇÃO TOTAL 82% 56,7% 27,6%
REDUÇÃO DE CÁRIE 93,4% 84,4% 68,8%
Simonsen,1991
• OBRIGADA