cariología introducción. textos y revistas urzua i, stanke f. nuevas estrategias en cariología....
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Cariología Introducción
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Textos y revistas Urzua I, Stanke F. Nuevas
estrategias en cariología. Colgate, 1999. Stgo. *
Silverstone LM et al. Caries Dental. El manual Moderno, México, 1985. *
Revistas: Caries Research J Dental Research Comm Dent Oral Epidemiol. * Archives Oral Biology Cariology: Dent Cl N Am. 43, #
4, 1999.
* Está en biblioteca UM
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En biblioteca:
Fejerskov y Kidd Silverstone Stanke
El libro de este curso !!!
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Objetivos del curso de cariología
Entender bases biológicas de la caries Entender bases biológicas para tratar la
caries Clasificar pctes de acuerdo a riesgo de
caries Entender proceso clínico, radiográfico,
histopatológico del desarrollo de la caries Entender y determinar trat específicos de
acuerdo al riesgo de caries
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Asignaturas participantes *: Bioquímica Clínica integral del adulto Clínica integral del niño Epidemiología Farmacología Microbiología Patología Radiología
* por orden alfabético
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Definición
Caries: proceso patológico de destrucción localizada de tejidos dentarios por microorganismos.
Caries del latín, caries = podrido, pudrirse
Dental caries is a demineralization of the tooth surface caused by bacteria.
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Definición
Caries: enfermedad crónica que progresa lentamente en la mayoría de los individuos, rara vez autolimitante, y en ausencia de tratamiento progresa hasta destruir el diente.
La destrucción localizada del tejido duro, generalmente llamada la lesión, es el signo o síntoma de la enfermedad.
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Caries dental Bacterias específicas (s mutans y
lactobacilos) sobre la superficie dentaria metabolizan carbohidratos fermentables y generan ácidos y productos de desecho.
Ácidos difunden al diente y disuelven minerales
Es una infección bacteriana transmisible.
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Three types of modern caries measurementPitts N B. Journal of Dental Research 2004 83:43-47.
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Three types of modern caries measurementPitts N B. Journal of Dental Research 2004 83:43-47.
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Diagnóstico de caries - ICDAS
http://www.icdas.org
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¿Qué sabemos de caries?
El proceso es bien comprendido Se sabe como es la desmineralización
y la remineralización Se conoce mucho acerca del rol de la
saliva Bact acidogénicas desmineralizan Mucho aún NO se sabe de la
microbiología de la caries
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Historia
Antecedentes: En dinosaurios, reptiles y mamíferos Homo sapiens desde el paleolítico Aumentó en período neolítico
Hombres prehistórios: caries en unión E-C Hombres modernos: caries ptos y fisuras
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Estudios clásicos que apoyan evidencia del azúcar en relación a caries dental
1. Vipelhom, Gustafsson et al, 1954. Mayor cantidad de azúcar mayor riesgo de caries, consumo entre comidas mayor riesgo de caries que si es en las comidas.
2. Estudio en Turku, Schienin et al, 1976. Reemplazo completo por xilitol del azúcar ingerida, disminuye considerablemente la caries.
3. Tristan da Cunha, Holloway et al 1963. Introducc de azúcar y dieta moderna en isla remota, aumentó considerablemente la cantidad de caries.
4. Caries exp en el hombre. Von der Fehr et al, 1970. Caries incip en el hombre puede inducirse rápidamente con enjuague frecuente de sol de sacarosa y sin realizarse higiene oral.
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Enfermedades generales de importancia en caries dental
Por cambios en la formación y composición de la saliva
Por cambio a dieta inductora de caries Ingesta de medicamentos (por su contenido de
carbohidratos fermentables, bajo pH, o afectar a la saliva)
Radiación de cabeza-cuello, ocasiona destrucción de gs
Enfermedades de la infancia temprana que afectan formación del esmalte
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Enfermedades sistémicas
Enfermedades Autoinmunes: Síndrome de Sjögren Artritis reumatoidea
Inmunodeficiencias: SIDA
Alteraciones Hormonales: Diabetes mellitus
Enfermedades Neurologicalas: Enf. de Parkinson
Alteraciones de glándulas endocrinas: Fibrosis Quística
Otras enfermedades comunes: Hipertensión Deshidratación Senilidad
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Alteraciones sicológicas: Pacientes con depresión endógena son
tratados a menudo con antidepresivos tricíclicos que ocasionan sequedad. La depresión per se también ocasiona disminución de la saliva.
Stress y ansiedad pueden alterar flujo salival.
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Alteraciones neurogénicas: Tumores cerebrales, cicatrices de cirugía
cerebral, AVE, u otros que afecten n trigémino (sensorial), o al facial o al n glosofaríngeo pueden ocasionar xerostomía o hiposalivación.
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Defectos Locales en las glándulas salivales:
Alteraciones del desarrollo Inflamación de GS
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Medicamentos
Algunas contienen carbohidratos fermentables (bajan pH, favorecen formación de placa bact)
Bajan pH Cambian producción y composición
de la saliva (Beta bloqueadores, propanolol, enalapril).
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Sequedad bucal:
Es el tercer efecto colateral más común de todas las drogas
Solo la somnolecia y alteraciones gastrointestinales son más comunes.
Cerca de 200 drogas producen sequedad bucal.
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Situación social
Problemas sociales pueden incrementar riesgo de caries por ocasionar falta de interés en higiene oral, dieta más cariogénica y quizás estrés.
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Hábitos dietéticos Efectos sistémicos de la dieta: afecta la
composición del esmalte y dentina del diente en desarrollo, o composición de la saliva, flujo salival
Efectos locales de la dieta: cantidad, frecuencia, composición de la dieta. Especialmente efecto de carbohidratos fermentables y componentes de alimentos protectores.
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Depósito microbiano
pH
Diente
Depósito microbiano
pH
Diente
Comportamiento Conocimiento
Actitudes
Educación Ingresos
Clase social
Saliva(Flujo salival)
Saliva(Composición)
Flúor
DietaComposiciónFrecuencia
Especiesmicrobianas
Tiempo
CapacidadBúffer
AzúcarGrado
de clearance
Fejerskov y Manji, 1990
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Huésped (Diente) Edad Nivel de Apatita Flúor Genética Microporosidad Morfología Nutrición Elementos trazas
Micro-organismos Flúor en la placa b Lactobacilos Higiene oral Streptococcus Transmisibilidad Fact virulentos
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Saliva Nivel de
Bicarbonato Capacidad búfer Composición Flujo pH
Sustrato (dieta) Carbohidratos Detergencia de
alimentos Frecuencia de
comidas Oral clearance Caract físicas de los
alimentos
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¿Cómo tratar la caries?
Trat CONSERVADOR Lesiones iniciales SON REVERSIBLES Uso de antibacterianos y/o fluoruros Empleo de procedimientos
restauradores con MÍNIMA acción INVASIVA
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Considerar:
ALTO RIESGO DE CARIES
BAJO RIESGO DE CARIES
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Objetivos de salud oral para el año 2000, propuestas el año 1981 por la OMS y FDI
1. 50% de niños de 5-6 años libres de caries
2. Promedio global de DMFT (COP) no mayor de 3 a los 12 años
3. 85% de la población debe tener todos sus dientes a los 18 años
4. Reducción de 50% del edentulismo a personas de 35-44 años, comparado con el nivel de 1982.
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5. Reducción de 25% del edentulismo a los 65 y más años, comparado con el nivel de 1982
6. Establecer un sistema de base de datos para establecer cambios en la salud oral.
Global goals for oral health in the year 2000. FDI . Int Dent J 1982 ; 32: 74-77.
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Encuesta de salud nacional – 2003(n = 3619 personas, 45,5% hombres, mayores de 17 años) http://www.minsal.cl
Hombres Mujeres Total
Edent en algún maxilar 9,1% 17,2%13,3%
(0 dtes en max)
Edent en ambos maxilares 3,2 7,7 5,5
Prevalencia de caries 68,6 63,366,6
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Objetivos del programa de salud oral de la OMS, 2003
1. Reducir carga de enfermedad oral, especialmente en pobres y marginados
2. Promover estilos de vida sanos y reducir factores de riesgo hacia la salud oral
3. Desarrollar sistemas de salud oral que mejoren la salud oral y respondan a las demandas de las personas
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Dental caries for 2020 To increase the proportion of caries free 6-
year-olds by X%. To reduce the DMFT particularly the D
component at age 12 years by X% with special attention to high-risk groups within populations, utilising both distributions and means.
To reduce the number of teeth extracted due to dental caries at ages 18, 35-44 and 65-74 years by X%.
Hobdell M, Petersen PE, Clarkson J, Johnson N.Global goals for oral health 2020. Int Dent J. 2003; 53: 285-8.
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Ideal al finalizar este curso:3 M
Máxima prevención
Mínima intervención al diente
Mínima preparación de cavidades
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Treatment Plan — Medical Model Summary
➊ Bacterial controla. Surgical antimicrobial treatment (Restorations)☞ Wound debridement/incision and drainage = Fill/temporize cavitated lesions/place sealantsb. Chemotherapeutic antimicrobial treatment (medications)☞ Fluoride varnish, CHX, xylitol gum➋ Reduce risk level of at-risk patients➌ Reverse active sites (remineralization)➍ Long-term follow-up and maintenance☞ Home maintenance☞ Office recall/continuing care
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Cariología en internet
1. WHO, ORAL HEALTH PROGRAM: http://
www.whocollab.od.mah.se/index.html
2. ICDAS
http://www.icdas.org
3. Oral Health resources at CDC
http://www.cdc.gov/OralHealth/index.html