Cariograma.Cariograma.Evaluación del riesgo de Evaluación del riesgo de

caries.caries.

C. D. Gladys Azcona SánchezC. D. Gladys Azcona Sánchez

Odontología Preventiva.Odontología Preventiva.

Es la Es la conciencia y la conciencia y la esperanzaesperanza de la de la profesión. profesión. Dr. Franklin Dr. Franklin

García GodoyGarcía Godoy

Una sola odontología, Una sola odontología, toda ella en esencia toda ella en esencia de de carácter carácter preventivo. preventivo. Dr.Dr. Tomás Tomás Seif.Seif.

Caries dental.Caries dental.

Es un padecimiento común globalizado.Es un padecimiento común globalizado. Causado directamente por bacterias, pero Causado directamente por bacterias, pero

multifactorial.multifactorial. Todos los tratamientos dentales deberán Todos los tratamientos dentales deberán

basarse en el basarse en el riesgoriesgo de caries del de caries del paciente.paciente.

¿Cómo evaluar el riesgo de caries del ¿Cómo evaluar el riesgo de caries del individuo?individuo?

Evaluación del riesgo de caries.Evaluación del riesgo de caries.

¿Para qué?¿Para qué? La oportunidad de evitar nuevas lesiones La oportunidad de evitar nuevas lesiones

cariosascariosas Valorar los factores que afectan esta Valorar los factores que afectan esta

oportunidad.oportunidad. Aplicación de medidas preventivas antes Aplicación de medidas preventivas antes

de que se desarrolle una nueva caries.de que se desarrolle una nueva caries.

CariogramaCariograma

Douglas Bratthall, Departamento de Cariología de la Universidad de Malmö, Suecia, noviembre de 1997.

CariogramaCariograma

Es un programa , interactivo y educativo para Windows que se desarrolló para entender los factores que intervienen en el desarrollo de la caries dental.

Cariograma.Cariograma.

Es una gráfica Es una gráfica didácticadidáctica que muestra el que muestra el riesgo individual del paciente riesgo individual del paciente para para desarrollar nuevas caries en el futuro.desarrollar nuevas caries en el futuro.

NoNo especifica el número de cavidades que especifica el número de cavidades que aparecerán o no.aparecerán o no.

Solo es una Solo es una herramienta didácticaherramienta didáctica para para Odontología PreventivaOdontología Preventiva

CariogramaCariograma

Objetivo:Objetivo: Tomar medidas Tomar medidas

preventivas antes de preventivas antes de que se desarrollen que se desarrollen nuevas caries, tales nuevas caries, tales como : Fluoruros, como : Fluoruros, selladores de fosas, selladores de fosas, clorhexidina, control de clorhexidina, control de la dieta, hábitos de la dieta, hábitos de higiene oral, higiene oral, restauraciones TRA.restauraciones TRA.

CariogramaCariograma¿Qué indican los colores?¿Qué indican los colores?

Factores a considerar en la Factores a considerar en la evaluación del riesgo de caries.evaluación del riesgo de caries.

1.- Experiencia de 1.- Experiencia de CariesCaries

2.- Historia de 2.- Historia de enfermedadenfermedad

3.- Contenido de 3.- Contenido de dietadieta

4,. Frecuencia de 4,. Frecuencia de dieta dieta

5,. Cantidad de 5,. Cantidad de PlacaPlaca

6.- Estreptocos 6.- Estreptocos mutansmutans

7.- Programa a 7.- Programa a base de flúorbase de flúor

8.- Secreción 8.- Secreción salivalsalival

9.- Capacidad 9.- Capacidad bufferbuffer

10.- 10.- Juicio clínicoJuicio clínico

11.- Escenario 11.- Escenario para país o regiónpara país o región

12.- Escenario 12.- Escenario para grupopara grupo

CariogramaCariograma 11- Experiencia de Caries- Experiencia de Caries . CPO . CPO

NivelNivel ExplicaciónExplicación

00 Libre de caries y Libre de caries y ninguna obturación. Sin ninguna obturación. Sin piezas perdidas.Boca blancapiezas perdidas.Boca blanca

11 Buen estado, para ese Buen estado, para ese grupo de edad en ese área.*grupo de edad en ese área.*

22 Estado normal para Estado normal para la edad o grupo de esa edad la edad o grupo de esa edad

33 Nuevas caries o Nuevas caries o lesiones en el último añolesiones en el último año

CariogramaCariograma 2- Historia de enfermedad sistémica2- Historia de enfermedad sistémica

NivelNivel ExplicaciónExplicación

00 Ninguna enfermedad Ninguna enfermedad sistémica. El paciente essistémica. El paciente es

‘ ‘' Saludable".' Saludable".

1 Enfermedad general que 1 Enfermedad general que puede influir en el proceso de puede influir en el proceso de caries.caries.

22 Grado severo, el Grado severo, el Paciente podría estar Paciente podría estar postrado en cama o necesitar postrado en cama o necesitar medicación que afecta la medicación que afecta la secreción de salivasecreción de saliva . .

CariogramaCariograma3- Contenido de dieta

Nivel Explicación

0 Hidratos de carbono fermentable muy bajo, dieta ' buena desde el punto de vista de caries-.

1 Hidrato de carbono fermentable bajo. Azúcares en un nivel bajo.

2 Hidratos de carbono fermentable es moderado. Dieta con volumen relativamente alto de azúcar.

3 Ingesta de hidratos de carbono fermentable muy alta. Ingesta muy alta de azúcar.

CariogramaCariograma 4- Frecuencia de dieta

Nivel Explicación 0 Máximo tres comidas

por día (incluso bocados ). por día.

1 Máximo de cinco momentos de azúcar en el día.

2 Máximo de siete momentos de azúcar en el día.

3 Más de ocho momentos de azúcar en el día.

CariogramaCariograma 5- Cantidad de Placa

Nivel Explicación 0 No hay placa

1 No hay placa a simple vista. Hay placa cuando se realiza el examen con sonda ó explorador.

2 Hay placa a simple vista

3 Hay placa bacteriana a simple vista rodeando el diente, incluso por espacios interdentales. Puede haber cálculos

CariogramaCariograma 6-Estreptocos mutans

Prueba para evaluar el nivel de estreptococos mutans en saliva

El número de colonias adheridas de la tira que ha sido incubada durante 48 horas a 37º C, se compara con un mapa, que tiene un rango de 0 a 3 que indica el nivel de estreptococos de mutans.

CariogramaCariograma 7.- Programa a base de flúor

Nivel Explicación

0 Pasta dental fluorada más el aplicaciones o enjuagues y barnices en forma regular.

1 Pasta dental fluorada más aplicaciones o enjuagues y barnices infrecuentemente.

2 Pasta dental fluorada, no hay suplementos fluorados

3 No hay uso de fluoruro

en ninguna de sus formas

CariogramaCariograma8.- Secreción salival.8.- Secreción salival.

Nivel Explicación 0 Más de 0.25 ml/ seg. Normal (1.5

ml/min 1 De 0.1 a 0.25 ml/seg Bajo 2 Menos de 0.1 ml/seg Muy bajo.

CariogramaCariograma 9- Capacidad buffer

Nivel Explicación 0 pH de 6 o más. Capacidad buffer

alta 1 pH de 4.5 a 5.5 Cap.buffer mediana 2 pH menor de 4 Cap. buffer baja.

CariogramaCariograma 10- Juicio clínico

Nivel Explicación

0 La situación de caries, incluyendo los factores sociales, da una vista más positiva que el programa "Cariogram".

1 La situación de caries, incluyendo los factores sociales,da una vista similar al programa "Cariogram".

2 La situación de caries, incluyendo los factores sociales, hacen que los factores de riesgo aumenten.

3 La situación de caries, incluyendo los factores sociales, son muy malos.

CariogramaCariograma11.- 11.- Escenario para paísEscenario para país

Nivel Explicación 0 País

industrializado con fluoración del agua o sal

1 País industrializado sin fluoración del agua o sal

2 País no industrializado sin fluoración .

CariogramaCariograma 12.-Escenario para grupo

El paciente puede pertenecer a un "grupo" con riesgo de caries más alto o más bajo comparado a la población general en el área. Ejemplo: Los pacientes de edad avanzada con superficies de raíz expuesta tienen riesgo más alto

"

CariogramaCariograma

Para todos los parámetros, 0 es el mejor valor o más favorable y 3 (ó dos donde 2 es el valor máximo) es el valor más desfavorable

Después de ingresar los valores en sus respectivos casilleros se forma el gráfico del cariograma

CariogramaCariograma

Evaluación de los resultados El sector Verde del Cariograma ilustra "la Oportunidad de evitar nuevas caries". Es una situación favorable si el sector verde es grande.

Cariograma sugiere Cariograma sugiere

Medidas preventivas individualesMedidas preventivas individuales..

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Para realizar la actividad y obtener tu riesgo de caries.