Caries Dental

Ignacio Botto G.Docente: Daniela Muñóz

Depósitos microbianos

Diente

Tiempo

Conocimientos

Actitudes

Ingresos

Clasesocial

Conducta

Educación

Composición salival

Flujo salival

Capacidad buffer

Capacidad buffer

Especies microbianas

FlúorDietaAzúcar

Nuevo modelo causal de caries

enfermedad crónica

multifactorial

¿Que es la Caries Dental?

Proceso patológico multifactorial en donde se produce una pérdida de minerales desde la estructura dentaria por acción de las bacterias del biofilm, que metabolizan los azúcares de la dieta, produciéndose un descenso del pH (<5,5) , iniciándose la migración de iones desde el esmalte.

Este proceso es reversible hasta cierto punto (cavitación).

Ya que el biofilm es uno de los responsables en esta enfermedad multifactorial y este se encuentra siempre presente o en formación, podemos decir que la caries es un procesos que no se puede prevenir sino que contral.

Factores Patológicos Asociados a Caries

Bacterias

Dieta

Estructura Dentaria

Hiposialia• Aumenta la actividad cariogénica por disminución de

mecanismos de defensa y aumento de cantidad de bacterias.

• Streptococcos (Mutans, Sobrinus). Microorganismos colonizadores de la enfermedad.

• Lactobacilos (Acidófilus, Casei, Fermentum).Presentes cuando hay gran ingesta de hidratos de carbono y en caries activa.

• Actinomyces (Israelis, Naslundii) presentes en caries radiculares y caries de avance lento.

• Uno de los principal causantes de la enfermedad.• Sacarosa: es un sustrato para producción de ácidos,

favorece colonización bacteriana en superficie dental y a adhesividad de placa.

• Anatomía y ciertas variantes de ésta, permeabilidad adamantina y dentinaria, edad y enfermedades estructurales (fluorosis, hipoplasia, etc)

Factores Protectores Asociados a Caries

Saliva

• Tasa de flujocantidad de saliva secretada en un periodo de tiempo.Depende de la edad y los ciclos circadianos,hidratación del organismo, enfermedades sistémicas, tamaño de glandulas salivales, tipos de comidas ingeridas. • ComposiciónEn la saliva encontramos proteínas que evitan la precipitación de los fosfatos, inmunoglobulinas IgA y defensinas α y β.• Capacidad bufferSistema orgánico-ortofosfórico (trabaja en el flujo no estimulado) Sistema Ácido carbónico-bicarbonato (trabaja sobre el flujo estimulado)• Clearence de azúcarCorresponde al tiempo que demora en disminuir la concentración de azúcar en la boca.

Película Adquirida

Factores Protectores Asociados a Caries

Depósito de proteínas provenientes de la saliva y del fluido crevicular, que se establece sobre la superficie del diente debido a un fenómeno de adsorción que incrementa la carga negativa del esmalte

Factor protector: Se opone a desmineralización dentaria impidiendo la penetración de los ácidos y el egreso de cationes desde la superficie del esmalte.

Factor destructivo: Favorece la colonización bacteriana por su carga negativa y por formación de puentes de calcio en microorganismos.

Factores Protectores Asociados a Caries

Flúor

• Es un mineral cuya principal via de acción a nivel oral es a nivel local.

• Tiene una gran actividad antimicrobiana y a nivel del biofilm cuando es usado en altas concentraciones.

• Inhibe de la desmineralización y favorece la remineralización de las estructuras dentales.

Referencias

1. Moncada G.,Cariología Clínica: Bases Preventivas y Restauradoras. Primera Edición. Chile: 2008. p51-72.Henostroza G., Concepto, Teorías y Factores etiológicos de la Caries Dental

2. En: Henostroza G. Diagnóstico de caries dental. Primera Edición. Lima: Universidad Peruana Cayetano Heredia; 2005. p. 13-27.Miguel F. (1998). Factores de riesgo: una nada inocente ambigüedad en el corazón de la medicina actual. Atención Primaria, 22, 585-595.

3. Moncada y Urzúa, 2008. Cariología Clínica: Bases preventivas y restauradoras.

4. Chaussain-Miller C, Fioretti F, Goldberg M, Menashi S. The role of matrix metalloproteinases (MMPs) in human caries. J Dent Res. 2006. Jan(1): 22-32