CARIA DENTARClasificarea cariei dentaredup localizare

dup evoluie

dup gradul de penetrare

microbiandup esuturile alterate

-n anuri i fosete/gropie

-pe suprafee proximale

-caria cervical/radiculare

-cu evoluie rapid/umed

-cu evoluie lent/uscat

-staionar

-superficial

-de adncime medie

-profund

-penetrant-caria de smal

-caria de dentin

-caria de cement

n raport cu extinderea procesului carios

Carie dentar simpl: -caria de smal carie de grd. I

-caria dentine - carie de grd. II

Carie dentar complicat: -caria complicat cu inflamaie pulpar carie de grd. III

-carie complicat cu inflamaie apical carie de grd. IV

SIMPTOMATOLOGIE= simptomatologie srac

Subiectiv - durerea primul semn - intensitate variabil declanat de stimuli rece, dulce, acruObiectiv Inspecie se poate constata: - pat cretoas

- marmoraia anurilor - cavitate carioas

- papil tumefiat i inflamat - zone de smal modificate de culoare

! zon de smal colorat + papil inflamat carie interdentar

Palpare - completeaz Inspecia - se efectueaz cu sonde rigide

- pat neted/ rugoas

- cavitate dur/moale - grad de sensibilitate

- obligatoriu nainte de examinarea zonelor interproximale = detartrajPercuie n ax i transversal - negativExamenul radiologic pentru depistarea cariilor - incipiente

interproximale carii de cementTeste de vitalitate pentru diagnosticul diferenial ntre caria simpl caria complicat

Diafanoscopia evideniaz - procesele carioase - incipiente

interproximale

- necroze frontale

- granulom Pallazi

Proba firului de mtase introdus ntre dini, dac se scmoeaz reprezint semn relativ de carie (sau depozite de tartru)Starea gingiei congestia gingiei - semn de iritare semn relativ de proces cariosDIAGNOSTIC POZITIV

- prezin - sensibilitate la stimuli termici (rece) i chimici(dulce i acru) care dureaz ct stimulul - pierderea de substan dur dentar

- dentin ramolit, pigmentat n cavitatea dentar

- sensibilitate la palpare cu sonda

- integritatea camerei pulpare

- percuie n ax negativ

- teste de vitalitate pozitive

DIAGNOSTIC DIFERENIAL

-displaziile dentare

-distrofiile dentare-fracturi dentare coronare nepenetrante

-abraziunea, eroziunea, fisura, atriia

-coloraii exo/endogene ale smalului-caria complicat: -hiperemia preinflamatorie(durerea persist 8-10 minute dup ncetarea aciunii excitantului) -pulpita cronic nchis propriu-zis

-gangrena pulpar/necrozaEVOLUIE i COMPLICAII

-complicaii imediate pulpite - gangrena/necroza-complicaii tardive disfuncii ADM (resturi radiculare, edentaii, migrri)

-complicaii la distan boala de focar - implicaiile asupra strii de sntate prin tulburarea funciei ADMTRATAMENT frecvent sub anestezie loco-regional/plexal

Obiectivele tratamentului:

- ndeprtarea esuturilor afectate din procesul carios (dentina alterat)

- prevenirea apariiei, n timpul tratamentului, a unor factori nocivi precum supranclzirea(freze inactive, turaii mari fr racier/ap) , vibraiile(piese decalibrate)

- protejarea pulpei dentare

- protejarea esuturilor nvecinate pentru a nu fi lezate(dini vecini, esuturi moi precum gingie, obraji, limb)

- refacerea morfologic a esutului dur dentar pierdut prin obturaii de compozit durabile n timp

- restabilirea rapoartelor ocluzale funcionale

Etapele tratamentului cariei dentare1) Timpul chirurgical = ptrunderea cu frez sferic n procesul carios i ndeprtarea esuturilor dure

alterate pn n esutul sntos i prepararea unei caviti corespunztoare reteniei materialului de obturaie pt. refacerea coronar2) Timpul medicamentos = msuri speciale de tratament pentru protejarea pulpar i prevenirea

complicaiilor pulpare3) Timpul ortopedic = refacerea morfologic, funcional i fizionomic, folosind materiale

corespunztoare

Figure 1. Carie superficial ocluzal, n anuri i fosete