carga de enf en la implent de los pilotos de aseg universal

Regiones de Apurímac

Ayacucho y Huancavelica

2009

Documento Técnico

Carga de Enfermedaden el Marco de laImplementación de losPilotos de AseguramientoUniversal en Salud

Documento técnico: Carga de enfermedad en el marco de la implementación de los pilotos de aseguramiento universal en salud Regiones de Apurímac, Ayacucho y Huancavelica

© MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚDirección General de EpidemiologíaCamilo Carrillo 402, Jesús Maria, Lima 11Teléfonos: 433 - 5859/ 433 - 6140 Website: www.dge.gob.pe E-mail: [email protected]

Documento elaborado por:Dr. William Valdez HuarcayaLic. Jorge Miranda Monzón

Direcciones Regionales de Salud:Dirección Regional de Salud de ApurímacDr. César Eugenio Huallpa SotaTec. Eddy John Mayhuire VargasDirección de Salud de AndahuaylasLic. Lilia Violeta Tejada Campos Tec. René Jonathan Linares Zorrilla Dirección Regional de Salud de AyacuchoLic. Edgar Américo Quispe QuintanaTec. Ivan Bonilla García Dirección Regional de Salud de Huancavelica Dr. David Teodoro Enríquez Cusi Tec. Doriano Riveros Huachohuilca

Equipo técnico de Análisis de Situación de Salud:Dr. Carlos Enrique Martínez ParedesDr. Juan Carlos Manolo Tovar QuispeDr. Willy Ramos MuñozLic. Jorge Miranda MonzónBlgo. Jose Carlos Mariños Anticona

Hecho el Depósito Legal en La Biblioteca Nacional del Perú N°: 2010-00471ISBN: 978-9972-820-83-0Tiraje: 500Impresión:Servicios Industriales & Editores [email protected] / Jr. Huaraz 449 - Breña / Telf: 433-5974

La impresión de esta publicación fue financiada por la Organización Panamericana de la salud.

Agradecimientos

La Dirección General de Epidemiología, expresa su agradecimiento a los equipos técnicos de las Direcciones de Salud de Apurímac, Andahuaylas, Ayacucho y Huancavelica, quienes participaron en el proceso de control de calidad de las bases de datos de defunciones. Al equipo técnico de nuestra Dirección por su participación y aportes en el desarrollo del documento. Al Dr. Luis Robles Guerrero por su colaboración en la revisión de la redacción. Finalmente a la Organización Panamericana de la Salud por su apoyo financiero en la impresión del presente documento técnico.

MINISTERIO DE SALUD

ALTA DIRECCIÓN

Dr. Oscar Raúl Ugarte UbilluzMinistro

Dr. Elías Melitón Arce RodríguezVice Ministro

DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA Dr. Luis Antonio Nicolás Suárez Ognio

Director General

DIRECCIÓN DE INTELIGENCIA SANITARIADr. Edwin Omar Napanga Saldaña

Director Ejecutivo

Dr. William Valdez HuarcayaDirector Sectorial

PRESENTACIÓN 7

INTRODUCCIÓN 9

CONSIDERACIONES PRELIMINARES 11

I. CONSIDERACIONES TEÓRICAS 13 1. DEFINICIÓN DE CARGA DE ENFERMEDAD 13 2. PARÁMETROS PARA EL CÁLCULO DE LOS AVISA 13 2.1. Duración del tiempo perdido como consecuencia de la muerte prematura 14 2.2. Valor social del tiempo vivido a diferentes edades 14 2.3. Tasa de descuento social o Preferencia en el tiempo 14 2.4. Medición de resultados no fatales 15

II. METODOLOGÍA 17 1. MEDICIÓN DE LOS AÑOS DE VIDA PERDIDOS POR MUERTE PREMATURA 17 1.1. Análisis de la calidad del dato 17 1.2. Corrección del subrregistro 17 1.3. Cálculo del AVP 19 2. MEDICIÓN DE LOS AÑOS VIVIDOS CON DISCAPACIDAD 19 3. USO DEL PROGRAMA INFORMÁTICO GESMOR 19 4. ELABORACIÓN DE LOS RESULTADOS SEGÚN CLASIFICACIÓN DE ENFERMEDADES 20

III. RESULTADOS 21 1. CARGA DE ENFERMEDAD DE LA REGIÓN APURÍMAC 21 1.1. Análisis de la Carga de Enfermedad por grupos de edad 23 1.2. Análisis de la Carga de Enfermedad por Categorías 24 1.3. Análisis de la Carga de Enfermedad por Categorías según grupos de edad 26 1.4. Análisis de la Carga de Enfermedad por Subcategorías 27 1.5. Análisis de la Carga de Enfermedad por Subcategorías según grupos de edad 29 2. CARGA DE ENFERMEDAD DE LA REGIÓN AYACUCHO 30 2.1. Análisis de la Carga de Enfermedad por grupos de edad 32 2.2. Análisis de la Carga de Enfermedad por Categorías 33 2.3. Análisis de la Carga de Enfermedad por Categorías según grupos de edad 35 2.4. Análisis de la Carga de Enfermedad por Subcategorías 36 2.5. Análisis de la Carga de Enfermedad por Subcategorías según grupos de edad 38 3. CARGA DE ENFERMEDAD DE LA REGIÓN HUANCAVELICA 39 3.1. Análisis de la Carga de Enfermedad por grupos de edad 41 3.2. Análisis de la Carga de Enfermedad por Categorías 43 3.3. Análisis de la Carga de Enfermedad por Categorías según grupos de edad 44 3.4. Análisis de la Carga de Enfermedad por Subcategorías 45 3.5. Análisis de la Carga de Enfermedad por Subcategorías según grupos de edad 47

IV. CONCLUSIONES 49

V. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 51

ANEXOS 53

CONTENIDO

7

El aseguramiento universal en salud, es una de las intervenciones que busca garantizar el pleno derecho de atención para todos los peruanos, al mejorar el acceso a un conjunto de prestaciones de carácter preventivo, promocional, recuperativo y de rehabilitación, en condiciones adecuadas, de equidad, calidad y dignidad.

El Ministerio de Salud, en ejercicio de su rol rector, ha establecido de manera descentralizada y participativa las normas y políticas relacionadas con la promoción, implementación y el fortalecimiento del aseguramiento. En este sentido, en una primera etapa, se seleccionó a las regiones de Apurímac, Ayacucho y Huancavelica como pilotos para la implementación del aseguramiento universal. Posteriormente se incorporarán las provincias de Sánchez Carrión (La Libertad), Salas (Lambayeque), Bajo Piura (Piura) y la mancomunidad Bajo Huallaga (San Martín).

En este marco, el Ministerio de Salud a través de sus diversos órganos de apoyo y de línea, realizaron una serie de actividades de cooperación con las regiones piloto, con el fin de adecuar las estrategias para mejorar los procesos que intervienen en la atención y tratamiento de los pacientes y optimización de los procesos administrativos.

El presente documento técnico titulado “Estudio de Carga de Enfermedad en el Marco de la Implementación de los Pilotos de Aseguramiento Universal en Salud. Regiones de Apurímac, Ayacucho y Huancavelica”, elaborado por la Dirección General de Epidemiología, aporta información sobre las causas de enfermedad y lesiones que producen más años de vida perdidos por muerte prematura y por discapacidad en las regiones de estudio. Esto permitirá no solo, contribuir al establecimiento de prioridades sanitarias en las regiones de estudio, sino principalmente en la determinación de las condiciones asegurables de salud, como insumo para la definición de las prestaciones basadas en evidencias.

De este modo se da cumplimiento a la Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud, promulgado mediante Ley Nº 29344, que en su articulo 15: “Del Proceso de elaboración del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud”, establece que el Ministerio de Salud es el ente encargado de elaborar el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud, el mismo que se aprueba por Decreto Supremo y se elabora sobre la base de Estudios de Carga de Enfermedad y otros estudios epidemiológicos que reflejen la situación de salud de la población del país, tomando en cuenta las prioridades regionales.

Ponemos a disposición el presente Documento Técnico, el mismo que contribuirá a una mejor comprensión de la realidad sanitaria de las regiones de Apurímac, Ayacucho y Huancavelica, constituyendo un importante insumo para las diversas comisiones técnicas regionales encargadas de participar en el proceso de implementación del aseguramiento universal.

Dr. Oscar Raúl Ugarte UbilluzMinistro de Salud

PRESENTACIÓN

9

En el Perú, han existido experiencias previas sobre la implementación de seguros públicos de salud. En el año 1997 se pone en marcha el Seguro Escolar Gratuito cuyo objetivo era brindar atención integral de salud a los niños entre 3 y 17 años matriculados en las escuelas públicas, siendo su ámbito de aplicación la totalidad del país. Posteriormente, a fines del año 1998, se implementó el Seguro Materno Infantil, el cual se aplicó inicialmente en el departamento de Tacna y la provincia de Moyabamba y a partir del año 2000, se extendió progresivamente a otros departamentos del país. Este seguro estuvo diseñado para atender a todas las mujeres no aseguradas, durante el embarazo, parto y el puerperio, y a los niños menores de 4 años (1). En el año 2001, entra en vigencia el Seguro Integral de Salud, el cual nace sobre la base de los anteriores seguros, dirigido principalmente a afiliar a todos los peruanos en condición de pobreza y pobreza extrema, sin límite de edad.

El común denominador en estos seguros fue la población objetivo, la cual estuvo caracterizada por incluir a niños, escolares y mujeres en edad fértil. Para el diseño de estos seguros de salud se utilizaron como línea de base, metodologías tradicionales enfocadas en el análisis de mortalidad y morbilidad, las que eran adecuadas para evidenciar problemas de salud en poblaciones donde predominan las enfermedades transmisibles y problemas de salud materna.

Con el Aseguramiento Universal, se presenta un nuevo desafío, no solo por la trascendencia y magnitud, sino porque incluye poblaciones nunca antes consideradas en los anteriores seguros, la población adulta y adulta mayor. Esta condición, determina que se utilicen metodologías que permitan evidenciar problemas de salud propios de estas poblaciones, caracterizados principalmente por el predominio de enfermedades que no producen elevada mortalidad, pero si discapacidad (enfermedades crónicas y degenerativas, no transmisibles).

En este contexto, los estudios de Carga de Enfermedad, se constituyen en los más adecuados cuando se piensa en un Aseguramiento de cobertura universal.

En Julio del 2006, la Dirección General de Epidemiología (DGE) realiza el primer estudio de Carga de Enfermedad en el Perú, el mismo que sirvió de base en la elaboración del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud, al establecerse la lista de daños a coberturar, esencial en la definición de prestaciones e intervenciones sanitarias (2).

La medición de la Carga de Enfermedad en las regiones en las que se implementarán los pilotos de aseguramiento se da en cumplimiento a lo dispuesto en la Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud (Ley Nº 29344), que en su Capítulo III “Planes de Aseguramiento en Salud”, Artículo 15: Del Proceso de elaboración del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud, establece que el Ministerio de Salud es el ente encargado de elaborar el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) el mismo que se aprueba por Decreto Supremo y se elabora sobre la base de Estudios de Carga de Enfermedad y otros estudios epidemiológicos que reflejen la situación de salud de la población del país, tomando en cuenta las prioridades regionales.

En este sentido, la DGE brindó asistencia técnica a los equipos regionales para la elaboración del estudio de la Carga de Enfermedad, producto de ello se presenta la primera estimación a nivel regional.

INTRODUCCIÓN

11

Finalidad: La medición de la Carga de Enfermedad tiene como finalidad mejorar la planificación y evaluación de políticas regionales de salud, a través de la identificación adecuada de las prioridades sanitarias.

Objetivos

Disponer del insumo para la elaboración del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud de las regiones de Apurímac, Ayacucho y Huancavelica.

Conocer la magnitud de los problemas de salud de las poblaciones de las regiones bajo estudio.

Establecer una línea de base para las intervenciones que se realizarán frente a los problemas de salud prioritarios.

Realizar estudios de costo-efectividad utilizando el indicador de años de vida saludables perdidos por muerte prematura y discapacidad.

Ámbito de Aplicación: El presente Documento Técnico está dirigido a las autoridades de los gobiernos regionales de Apurímac, Ayacucho y Huancavelica, al equipo de gestión de sus respectivas Direcciones Regionales de Salud y a las diversas comisiones técnicas regionales encargadas de participar en el proceso de implementación del aseguramiento universal.

Contenido del Documento Técnico: El presente documento consta de 3 partes. Una primera, en donde se aborda las consideraciones teóricas, la misma que se inicia con la definición de la Carga de Enfermedad, posteriormente se hace una breve explicación de los parámetros básicos necesarios para el cálculo de los años de vida saludables perdidos - AVISA.

En la segunda parte se detalla la metodología empleada para la estimación de la Carga de Enfermedad e incluye la preparación y tratamiento de los datos de mortalidad así como las consideraciones para el uso de los coeficientes de discapacidad por causa, sexo y edad.

En la tercera parte, se presentan los resultados para las regiones de Apurímac, Ayacucho y Huancavelica, los cuales se analizan según la clasificación de grupos de enfermedades, categoría y subcategorías. Asimismo, se analiza su distribución según sexo, grupos de edad y componentes del indicador en años vividos con discapacidad (AVD) y años de vida perdidos por muerte prematura (AVP).

Finalmente en la última parte se exponen las conclusiones del estudio.

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

13

La salud y la enfermedad, son conceptos complejos, multidimensionales, de difícil definición y operacionalización. Frente a la dificultad que representan estos procesos, habitualmente se opta por un enfoque operativo que se traduce en el uso de indicadores que miden las dimensiones parciales de los fenómenos y, posteriormente, se intenta reconstruir la realidad a través del uso combinado de éstos.

La metodología de Carga de Enfermedad trata de resolver estos inconvenientes al hacer evidentes aquellos problemas de salud que no producen muerte, pero si discapacidad. Igualmente evidencia los problemas de salud que se presentan en edades productivas, sin dejar de lado los que ocurren en las edades extremas de la vida.

1. DEFINICIÓN DE CARGA DE ENFERMEDAD

La Carga de Enfermedad se define como la medida de las pérdidas de salud atribuidas a diferentes enfermedades y lesiones, incluyendo las consecuencias mortales y discapacitantes. La medición de la Carga de Enfermedad a diferencia de los indicadores clásicos, permite conocer la pérdida de años saludables relacionados no solamente a las muertes prematuras sino también con la discapacidad que queda como secuela de diferentes enfermedades (3).

El indicador que mide la Carga de la Enfermedad se denomina Años de Vida Saludables Perdidos (AVISA) o también llamados Años de Vida Ajustados por Discapacidad (AVAD), traducciones del ingles DALY’s (Disability-adjusted life year) que se expresa en unidad de tiempo (Años).

El método combina los años de vida perdidos por muerte prematura (AVP) y los años vividos con discapacidad (AVD).

2. PARÁMETROS PARA EL CÁLCULO DE LOS AVISA

Las bases en la que se sustenta todo estudio de Carga de Enfermedad, provienen del artículo publicado por Christopher Murray en el boletín de la OMS del año 1994 (4) y que posteriormente fuera descrito ampliamente en el volumen I del libro “The Global burden of disease and injury series” (3), en la que se desarrolla y justifica el marco conceptual de los parámetros básicos requeridos en la medición de los AVISA.

Entre los parámetros requeridos para el cálculo de los AVISA se tiene:

1. Duración del tiempo perdido como consecuencia de la muerte prematura;2. Valor social del tiempo vivido a diferentes edades; 3. Tasa de descuento social y4. Medición de resultados no fatales.

CONSIDERACIONES TEÓRICASI

Documento técnico

14

La fórmula para el cálculo de los AVISA es la siguiente:

Donde:

D = valor ponderado de la discapacidad (entre 0 y 1)x = Edada = Edad de inicio de la discapacidad (tabla West 26 modificada)L = Duración de la discapacidad

= Parámetro de ponderación de la edad ( = 0.04)C = Constante de ajuste de la ponderación de la edad (C = 0.1658)r = Tasa de descuento social (r= 0.03)Cxe- x = Valor del tiempo vivido a diferentes edades.

A continuación se hace una revisión conceptual de estos parámetros, para lo cual se toma como referencia algunos enunciados del informe del estudio de Carga de Enfermedad en Chile (5), los mismos que recogen los principios metodológicos desarrollados por Christopher Murray, que permanecen vigentes hasta la actualidad.

2.1. Duración del tiempo perdido como consecuencia de la muerte prematura

Este parámetro evalúa la duración del tiempo perdido entre la edad de muerte y la esperanza de vida estándar de cada sujeto. Su valoración esta en función de la esperanza de vida a la edad de muerte según la cohorte respectiva en la tabla de vida de una población de baja mortalidad (Tabla modelo West nivel 26 modificada) (4).

2.2. Valor social del tiempo vivido a diferentes edades

Este concepto se refiere a la valoración que se asigna de manera diferente a los años en función de la edad a la que se viven. Murray al utilizar como parámetro de ponderación de la edad, un valor de 0.04, incrementa la importancia relativa de las muertes y discapacidades en los adultos jóvenes. Esto se justifica debido a que los individuos en edad productiva, además de sostener económicamente a los más jóvenes y más ancianos, realizan funciones sociales que repercuten en favor de la salud de los individuos de otras edades.

2.3. Tasa de descuento social o Preferencia en el tiempo

La preferencia temporal es un concepto económico, mediante el cual los individuos otorgan mayor valor a un determinado nivel de consumo o beneficio en el presente que disfrutarlo en el futuro. Esta preferencia por lo inmediato es corregida al aplicar una tasa de descuento, la misma que se define como el incremento porcentual que se necesita para persuadir la conveniencia de aplazar en un año la capacidad de consumo de un individuo.

Estos conceptos, al llevarse al campo sanitario, considera que las pérdidas o beneficios en salud cuanto más cercanas estén al tiempo presente adquieren mayor valor, y que éste iría decreciendo progresivamente en función de una tasa de descuento. Murray al utilizar una tasa de descuento anual del 3%, reduce el peso de las muertes y discapacidad en individuos muy jóvenes, incrementando la importancia relativa en individuos de edad avanzada.

Carga de enfermedad en el marco de la implementación de los pilotos de aseguramiento universal en salud. Regiones de Apurímac, Ayacucho y Huancavelica

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2.4. Medición de resultados no fatales.

La medición de las consecuencias o resultados no fatales tienen como propósito estimar los años vividos con discapacidad (AVD). Para ello, se necesita disponer de información sobre la incidencia de la enfermedad, el tiempo que dura la discapacidad y la edad en que ésta se inicia.

Al igual que los años de vida perdidos por muerte prematura, esta medición se realizará en unidades de tiempo; por lo que, deberán ser valorados como años de vida perdidos. En consecuencia se utiliza un ponderador de la severidad de discapacidad (D), que permita establecer equivalencias, de tal forma que ambas medidas (AVP y AVD) sean comparables.

La escala de severidad de este ponderador esta comprendida entre 0 (plena salud) y 1 (muerte), con valores intermedios de acuerdo a las distintas clases de discapacidad establecidos por la Clasificación Internacional de Discapacidad de la OMS (4).

Clase Discapacidad Peso (0-1)

Clase 1Limitada posibilidad de realizar al menos una actividad en una de las siguientes áreas: recreación, educación, procreación u ocupación.

0.096

Clase 2Limitada posibilidad de realizar la mayoría de actividades en una de las siguientes áreas: recreación, educación, procreación u ocupación.

0.22

Clase 3Limitada posibilidad de realizar actividades en 2 o más de las siguientes áreas: recreación, educación, procreación u ocupación.

0.40

Clase 4Limitada posibilidad de realizar la mayoría de actividades en todas las siguientes áreas: recreación, educación, procreación u ocupación.

0.60

Clase 5Necesidad de asistencia en las actividades diarias instrumentales como en la preparación de alimentos, en hacer compras o en tareas domésticas.

0.81

Clase 6Necesidad de asistencia en las actividades diarias como alimentarse, higiene personal o uso del toilet.

0.92

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1. MEDICIÓN DE LOS AÑOS DE VIDA PERDIDOS POR MUERTE PREMATURA (AVP)

Debido a que la mortalidad es un evento poco frecuente y con el fin de dar una mayor consistencia a los datos, se trabajó con las bases de defunciones de los años 2004 al 2007; reduciendo de esta manera la incertidumbre en las estimaciones de los indicadores puntuales de Carga de Enfermedad.

Para la medición de los AVP, previamente se realizaron algunos procedimientos en las bases de defunciones, con el fin de mejorar la calidad de los datos y corregir el subrregistro.

1.1. Análisis de la calidad de datos

El control de calidad se realizó siguiendo las pautas y reglas de selección propuestas en el módulo 2 del CIE 10 (6), corrigiéndose los errores de concepto en la selección de la causa básica de muerte: falta de secuencia, duplicidad, inconsistencia, diagnóstico inapropiado y codificación errada.

Errores de concepto en la selección de la causa básica de muerte

Falta de secuencia de las causas de defunción

Asignar una secuencia causal inadecuada, es decir que la causa básica de muerte no sea listada como la última causa antecedente.

Duplicidad Asignar más de un diagnóstico como causa básica de muerte en la misma línea de registro.

Inconsistencia Diagnóstico errado para la edad y sexo del fallecido.

Diagnóstico inapropiadoAsignar diagnósticos que no son causa básica de muerte como: Paro cardiaco, paro respiratorio, etc. Usar enfermedades triviales: rinitis, faringitis, etc. Usar síntomas o signos: hematemesis, disnea, etc.

Codificación errada en el certificado de defunción

Si bien la selección de la causa básica fue la correcta se asigna un código que no corresponde.

1.2. Corrección del subrregistro

El subrregistro de mortalidad, es un problema importante que afecta las estadísticas vitales del país. Para el año 2005, se estimó que el subrregistro en el Perú fue de 42.8%; sin embargo, al interior de las regiones existen diferencias, determinando que algunas superen la cifra nacional.

METODOLOGÍAII

Documento técnico

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Para la corrección del subrregistro, se utilizó como insumo la información de cada una de las regiones bajo estudio, correspondiente a las bases de defunciones corregida y depurada (según el ítem anterior) y los indicadores de tasa bruta de natalidad, tasa de mortalidad infantil por sexo, tasa de bruta mortalidad general, población proyectada al año de estimación según grupos de edad quinquenal y sexo, y las tablas de vida del Perú.

Como primer paso, se determinó la tasa bruta de mortalidad general a utilizar. Posteriormente, se uso las tablas de vida correspondientes, con el fin de estimar en forma directa las defunciones por grupos de edad y sexo en función a la población proyectada para todas las regiones bajo estudio. Seguidamente se hizo un ajuste final con la tasa bruta de natalidad y la tasa de mortalidad infantil por sexo, para estimar las defunciones ocurridas en los menores de un año de edad.

Luego se compararon las defunciones estimadas con las defunciones registradas y se cálculo el factor de corrección de subrregistro para cada región en las dimensiones de grupos de edad y sexo.

El valor del factor de corrección calculado, se utilizo como el número de n veces defunciones que faltaría añadir a la base de defunciones. El número de defunciones a añadirse para cada grupo de edad y sexo, fueron distribuidos de manera aleatoria y proporcional a los siguientes grupos de enfermedades: Transmisibles, Neoplasias, Enfermedades Circulatorias, Perinatales, Causas externas, las demás enfermedades y los signos, síntomas y hallazgos mal definidos. Estos últimos, se distribuyeron de forma proporcional a los demás grupos excepto a causas externas, aplicando la sugerencia de la OPS.

Todo este procedimiento para corregir el subrregistro, fue realizado mediante un aplicativo informático denominado “GESDATA” versión 2.1, desarrollado por la Dirección de Inteligencia Sanitaria de la Dirección General de Epidemiología.

De esta manera se completo el total de defunciones estimadas. Así en la región Apurímac se estimaron que para el año 2007 las defunciones fueron 3218, con un subrregistro de 39.2%.

Defunciones registradas, estimadas y subrregistro de mortalidad por regiones

AÑO

2004 2005 2006 2007

APURÍMACRegistrado 1756 1536 2209 1957Estimado 3471 3463 3244 3218% Subrregistro 49.4 55.6 31.9 39.2

AYACUCHORegistrado 2158 1678 1899 1819Estimado 3854 3486 3623 3632% Subrregistro 44.0 51.9 47.6 49.9

HUANCAVELICARegistrado 1644 1583 1449 1237Estimado 4298 4276 3918 3902% Subrregistro 61.7 63.0 63.0 68.3

Fuente: Sistema de hechos vitales/ Certificados de defunción de las regiones de Apurímac, Ayacucho y Huancavelica


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1.3. Cálculo del AVP

Como se mencionó anteriormente, para el cálculo de los años de vida perdidos por muerte prematura, se utilizó la esperanza de vida a la edad de defunción de la cohorte respectiva en la tabla de vida estándar West nivel 26 modificada, la misma que define una esperanza de vida al nacer de 82.5 años para las mujeres y de 80 años para los hombres. Este cálculo se realizó de manera automatizada por el Programa informático de gestión de datos de mortalidad, morbilidad y discapacidad “GESMOR”, desarrollado por la Fundación para la Cooperación y Salud Internacional Carlos III, de España.

2. MEDICIÓN DE LOS AÑOS VIVIDOS CON DISCAPACIDAD (AVD)

El cálculo de los AVD requiere de estimaciones epidemiológicas de la incidencia de la enfermedad, duración de la discapacidad, edad de inicio de la enfermedad y grado de discapacidad, los cuales deberán estar disponibles según edad y sexo para cada causa de enfermedad.

Para el presente estudio, se utilizaron los estimados epidemiológicos, que fueron elaborados en el marco del estudio de Carga de Enfermedad y lesiones en el Perú (7). Estos estimados fueron realizados a partir de datos nacionales de morbilidad, contrastados con parámetros epidemiológicos internacionales y validados con expertos nacionales en talleres de trabajo, los mismos que siguieron los siguientes pasos:

Paso 1. Revisión sobre el conocimiento actual de la enfermedad.

Paso 2. Construcción del diagrama de la historia natural de la enfermedad.

Paso 3. Identificación de los indicadores epidemiológicos, revisión de los datos, y descripción metodológica para estimar los valores de los indicadores no disponibles.

Paso 4. Estimación de los indicadores epidemiológicos a partir de la información disponible. En la mayoría de casos la incidencia ha sido estimada a partir de la prevalencia. La edad de inicio y la duración de la enfermedad fueron obtenidas a partir de la revisión bibliográfica y juicio de expertos clínicos. Los estimados epidemiológicos realizados por Murray y López para Latinoamérica sirvieron de referencia.

Paso 5. Comprobación y ajuste de la consistencia de los indicadores, mediante el programa informático DISMOD.

3. USO DEL PROGRAMA INFORMÁTICO GESMOR

El Programa informático de gestión de datos de mortalidad, morbilidad y discapacidad “GESMOR”, tiene como objetivo realizar el cálculo de los AVISA, a través de mediciones parciales de los AVP y AVD.

Para la medición de los AVP fue necesario adaptar las bases de defunciones a la estructura del programa GESMOR. En este sentido, se genero una tabla conteniendo las variables de edad, sexo, diagnóstico de causa básica según CIE y residencia habitual, el cual fue realizado mediante el aplicativo informativo GESDATA. De este modo, se obtuvo los AVP por sexo, grupos de edad y grupos de enfermedades predefinidos por el programa GESMOR.

Para el cálculo de los AVD se utilizaron los coeficientes de discapacidad elaborados en el marco del estudio de Carga de Enfermedad y lesiones en el Perú (7), los cuales fueron digitados para ser adecuados a las tablas de daños del programa GESMOR. De este modo, se obtuvo los AVD por sexo, grupos de edad y grupos de enfermedades.

Finalmente, el programa GESMOR calculó los AVISA, producto de la suma de los AVP y AVD.

Documento técnico

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4. ELABORACIÓN DE LOS RESULTADOS SEGÚN CLASIFICACIÓN DE ENFERMEDADES

Las enfermedades constituyen la unidad de análisis del estudio de Carga de Enfermedad. Para establecer el listado de enfermedades a incluir en el estudio, se utilizó la clasificación propuesta por López, Mathers, Ezzati, Jamison y Murray (2006) (8), la misma que mantiene la estructura de los tres grandes grupos planteado en la publicación de Murray del año 1996 (3).

Estos autores clasifican las enfermedades en tres grupos de acuerdo a la magnitud de la mortalidad, a la trascendencia, considerando la importancia estratégica que tendría la enfermedad para el sector o la población, a la relevancia en términos de políticas públicas y a la utilización de recursos en salud.

Los tres grupos son:

Grupo I: Enfermedades transmisibles, causas maternas, del período perinatal y enfermedades o condiciones nutricionales. Este grupo de enfermedades se caracteriza por un descenso rápido en la mortalidad durante la transición epidemiológica.

Grupo II: Enfermedades no transmisibles. Este grupo corresponde a aquellas que típicamente predominan en poblaciones con transición epidemiológica avanzada.

Grupo III: Lesiones. Este grupo incorpora a las llamadas lesiones intencionales y no intencionales.

Cada grupo se divide en categorías, también de manera exhaustiva y excluyente. Igualmente, cada categoría se desagrega en subcategorías. Esta ultima, puede modificarse en función de la frecuencia e importancia de las distintas patologías en las poblaciones estudiadas.

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1. CARGA DE ENFERMEDAD DE LA REGIÓN APURÍMAC

En la Región de Apurímac se estima que la carga de enfermedad para el periodo 2004-2007 fue de 401,985 años de vida saludables perdidos por discapacidad (AVISA), lo que representa un promedio de pérdida de 100,496 AVISA por año y una tasa de 200.9 AVISA por cada mil habitantes (Para el Perú, en el 2004 representó 201.8). Respecto a la composición de la carga de enfermedad se observa que se pierde más años por muerte prematura que por discapacidad (49.1% AVD vs 50.9% AVP).

Tabla N° 1Total de AVISA según grupos de enfermedad

Apurímac. 2004-2007

IndicadorAccidentes y lesiones

Enfermedades no transmisibles

Enfermedades transmisibles, maternales, perinatales y nutricionales

Total general

AVISA (años) 62,924 222,464 116,597 401,985

Tasa x mil hab. 32.7 123.3 44.9 200.9

Límite Inferior 32.5 122.8 44.6 200.3

Límite Superior 33.0 123.8 45.1 201.6

Fuente: Sistema de hechos vitales/Certificados de defunción de la región Apurímac.

El Grupo de las enfermedades no transmisibles representa el 55.3% del total de los AVISA en la región Apurímac. Le siguen las Enfermedades transmisibles, maternas, perinatales y nutricionales (29.0%) y en tercer lugar están los accidentes y lesiones (15.7%).

En los hombres, la carga en el periodo de estudio, correspondió a 211,705 años (52.7% del total de AVISA), y al igual que el dato global, la carga por muerte prematura es mayor que por discapacidad (47% AVD vs 53% AVP). Respecto a los grupos de enfermedades, se observa que la primera causa de discapacidad corresponde a las enfermedades no transmisibles (52.6%), seguido de las enfermedades transmisibles, maternas, perinatales y nutricionales (28.4%).

RESULTADOSIII

Documento técnico

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Gráfico Nº 1Distribución de años de vida perdidos según muerte prematura

y discapacidad en hombres y mujeresApurímac. 2004-2007


En las mujeres, la carga en el periodo de estudio, correspondió a 190,280 años (47.3% del total de AVISA), y a diferencia del dato global, la carga por discapacidad es mayor que por muerte prematura (51% AVD vs 49% AVP). Respecto a los grupos de enfermedades, se observa que la primera causa de discapacidad corresponde a las enfermedades no transmisibles (58.4%), seguido de las enfermedades transmisibles, maternas, perinatales y nutricionales (29.7%).

Tabla N° 2Total de AVISA según grupos de enfermedad y sexo


GRUPO DE ENFERMEDADES AVISA

Total Hombres Mujeres

I Enf. Transmisibles, maternas, perinatales y nutricionales

Años 116,597 60,044 56,554

Porcentaje del total 29.0 28.4 29.7

Tasa x 1000 Hab. 44.9 44.1 45.7

II Enf. No Transmisibles

Años 222,464 111,271 111,193


Tasa x 1000 Hab. 123.3 121.3 126.2

III Accidentes y lesiones

Años 62,924 40,391 22,533


Tasa x 1000 Hab. 32.7 43.8 22.9

Total General

Años 401,985 211,705 190,280


Tasa x 1000 Hab. 200.9 209.2 194.8



23

Gráfico Nº 2Tasa de AVISA por Grupo de enfermedades según sexo



1.1. Análisis de la Carga de Enfermedad por grupos de edad

Las tasas de AVISA varían según los grupos de edad. Los menores de 5 años presentan tasas superiores al resto de grupos. Con relación a los componentes del indicador se observa que la mayor carga en los menores de 5 años se debe principalmente a las muertes prematuras; mientras que en los mayores de 15 años la carga de enfermedad está influenciada por el componente de discapacidad.

Gráfico N° 3Total de AVISA según grupos de edad y componentes AVD y AVP.

Apurímac. 2004-2007.


Documento técnico

24

Asimismo, se observa que a medida que aumenta la edad, las enfermedades transmisibles, maternales, perinatales y nutricionales dejan de ser un problema prioritario; todo lo contrario ocurre para el grupo de las enfermedades no transmisibles, cuyas tasas de AVISA se incrementan progresivamente. Con respecto a los accidentes y lesiones se observan incrementos en los menores de 5 años, en el grupo de 15 a 44 años y en los mayores de 60 años.

Gráfico Nº 4Total de AVISA por categorías de discapacidad y grupos de edad

Apurímac 2004-2007


1.2. Análisis de la Carga de Enfermedad por Categorías

En la región Apurímac, las enfermedades neuropsiquiátricas representan la primera causa de Carga de Enfermedad; que para el periodo 2004-2007 produjeron una pérdida de 35.4 AVISA por cada mil habitantes, contribuyendo con el 14.9% del total de la carga. En esta categoría, la mayor pérdida de años está influenciada por el componente de discapacidad (84.3% AVD vs 15.7% AVP).

Las lesiones no intencionales ocupan el segundo lugar con 30.5 AVISA por cada mil habitantes (14.7% del total de AVISA). En tercer lugar están las condiciones perinatales.


25

Gráfico Nº 5Categorías de Carga de Enfermedad según componentes AVD y AVP

Apurímac 2004-2007


Al realizar el análisis según sexo, se tiene que en los hombres, la primera causa de carga de enfermedad correspondió a las lesiones no intencionales con 42.0 AVISA por cada mil habitantes (18.4% del total). Le siguen las enfermedades neuropsiquiátricas y las condiciones perinatales. En las mujeres, las enfermedades neuropsiquiátricas representan la primera causa de carga de enfermedad y produjeron 34.3 AVISA por cada mil habitantes (15.5% del total). Le siguen las lesiones no intencionales, las enfermedades cardiovasculares, las enfermedades osteomusculares y del tejido conectivo y las condiciones perinatales.

Documento técnico

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Tabla N° 3Categorías de Carga de Enfermedad según sexo

Apurímac 2004-2007

Enfermedades por categorlasTotal Hombre Mujer

N° Tasa % N° Tasa % N° Tasa %

Neuropsiquiátricas 60,032 35.4 14.9 30,43 36.6 14.4 29,489 34.3 15.5

Lesiones No intencionales 58,980 30.5 14.7 38,909 42.0 18.4 20,072 20.2 10.5

Condiciones perinatales 54,938 18.4 13.7 31,166 20.5 14.7 23,772 16.2 12.5

Enf. respiratorias 28,880 13.5 7.2 15,786 14.5 7.5 13,094 12.6 6.9

Enf. cardiovasculares 28,176 16.1 7.0 14,653 15.8 6.9 13,523 16.6 7.1

Infección respiratoria 24,145 10.8 6.0 11,662 10.1 5.5 12,483 11.7 6.6

Enf. osteomuscular y tejido conectivo

21,744 13.1 5.4 8,197 9.8 3.9 13,547 16.3 7.1

Enf. aparato digestivo 19,970 11.4 5.0 11,801 13.4 5.6 8,169 9.8 4.3

Deficiencias nutricionales 19,700 6.8 4.9 9,940 6.7 4.7 9,761 7.0 5.1

Tumores malignos 16,405 9.7 4.1 6,486 7.2 3.1 9,919 12.1 5.2

Infecciosas y parasitarias 13,636 6.3 3.4 7,276 6.8 3.4 6,359 5.9 3.3

Anomalías congénitas 11,864 4.0 3.0 6,057 4.0 2.9 5,807 4.0 3.1

Enf. genitourinarias 9,312 5.3 2.3 5,690 6.2 2.7 3,622 4.4 1.9

Diabetes 9,282 5.6 2.3 3,919 4.9 1.9 5,363 6.3 2.8

Enfermedades orales 6,581 3.6 1.6 3,243 3.6 1.5 3,338 3.7 1.8

Condiciones maternas 4,179 2.6 1.0 O 0.0 0.0 4,179 4.9 2.2

Lesiones Intencionales 3,944 2.2 1.0 1,482 1.9 0.7 2,462 2.6 1.3

Endocrinos y sangre 3,886 1.6 1.0 1,656 1.3 0.8 2,231 2.0 1.2

Enf. órganos de los sentidos 3,793 2.3 0.9 2,039 2.4 1.0 1,754 2.3 0.9

Otros tumores 1,986 1.2 0.5 1,003 1.2 0.5 983 1.4 0.5

Enfermedades de la piel 551 0.3 0.1 197 0.2 0.1 354 0.4 0.2

Total General 401,985 201.0 100.0 211,705 209.2 100.0 190,280 194.9 100.0


1.3. Análisis de la Carga de Enfermedad por Categorías según grupos de edad.

En los menores de 5 años, la mayor carga de enfermedad se produce por las condiciones perinatales que representan el 35.9% del total de causas en este grupo, produciendo 54,938 AVISA. En segundo lugar, se encuentran las deficiencias nutricionales (12.2%), seguido de las lesiones no intencionales con 10.7%. Este grupo de edad se caracteriza por producir la mayor cantidad de AVISA de la región, con un total de 152,992 años, que representa el 38.1% de la carga de enfermedad.

En el grupo de 5 a 14 años se perdieron 24,498 AVISA, que representa el 6.1% del total de la carga. Las lesiones no intencionales ocupan el primer lugar con 6,536 AVISA (26.7%), seguido de las enfermedades neuropsiquiátricas (15.9%) y las enfermedades respiratorias (9.5%).

El grupo de 15 a 44 años, es el responsable del 27.7% del total de la carga de enfermedad que se presenta en la región. La principal causa de carga se debe a las enfermedades neuropsiquiátricas, que producen 37,777 AVISA (33.9%). En segundo lugar, se encuentra las lesiones no intencionales (20.6%); le siguen las enfermedades osteomusculares y del tejido conectivo (6.9%) y las enfermedades cardiovasculares (5.8%) y respiratorias (5.8%).


27

Las causas de carga de enfermedad en el grupo de 45 a 59 años son principalmente relacionadas a enfermedades no transmisibles. El primer lugar es ocupado por las enfermedades osteomusculares y del tejido conectivo con 7,519 AVISA (15.3%); le siguen las enfermedades cardiovasculares con 6,399 AVISA (13.0%), las enfermedades del aparato digestivo (11.5%), las lesiones no intencionales (10.5%), la diabetes mellitus (10.4%) y las enfermedades neuropsiquiátricas (10.1%). Este grupo de edad es el responsable del 12.2% del total de la carga de enfermedad que se presenta en la región.

Las personas mayores de 60 años producen una pérdida de 64,149 AVISA (16.0%) en la región. En este grupo la mayor carga es debida a las enfermedades cardiovasculares con 9,610 (15.0%), seguido de las enfermedades neuropsiquiátricas con 8,913 AVISA (13.9%), las lesiones no intencionales (12.4%), las enfermedades del aparato digestivo (9.1%), y de los tumores malignos (8.6%).

Gráfico Nº 6Distribución porcentual de AVISA según grupos de edad y grupos de enfermedades

Apurímac 2004-2007


1.4. Análisis de la Carga de Enfermedad por Subcategorías

El análisis de las subcategorías de la carga de enfermedad nos permite determinar de una manera más especifica, las principales causas que producen mayor AVISA en la región.

En Apurímac, la anoxia, asfixia y trauma al nacimiento representan la primera causa de carga de enfermedad, produciendo una pérdida de 9.86 AVISA por cada mil habitantes, contribuyendo con el 7.3% del total de la carga. En esta enfermedad, la mayor pérdida de años esta influenciada por el componente de muerte prematura (77.4% AVP vs 22.6% AVD).

Las infecciones de las vías respiratorias bajas ocupan el segundo lugar con 9.80 AVISA por cada mil habitantes (5.5% del total de AVISA). En tercer lugar se ubican los accidentes de tránsito, seguido del bajo peso y prematuridad y del abuso y dependencia de alcohol.

Documento técnico

28

Gráfico Nº 7Subcategorías de Carga de Enfermedad según componentes AVD y AVP

Apurímac 2004-2007


Al realizar el análisis de las subcategorías según sexo, se tiene que en los hombres, la primera causa de carga de enfermedad correspondió a los accidentes de tránsito con 14.7 AVISA por cada mil habitantes (3.3% del total). Le siguen el abuso y dependencia de alcohol y las anoxia, asfixia y trauma al nacimiento. En las mujeres, las infecciones de las vías respiratorias bajas representan la primera causa de carga de enfermedad y produjeron 10.8 AVISA por cada mil habitantes (2.9% del total). Le siguen la depresión unipolar, las anoxia, asfixia y trauma al nacimiento y la artrosis.


29

Tabla N° 4Principales causas de AVISA por Subcategorías según sexo.

Apurímac. 2004-2007.

SUBCATEGORíASTotal Hombre Mujer

Nº Tasa % Nº Tasa % Nº Tasa %

Anoxia, asfixia, trauma al nacimiento 29,450 9.86 7.33 17,036 11.21 4.24 12,414 8.47 3.09

Infecciones vías respiratorias bajas 22,081 9.80 5.49 10,580 9.14 2.63 11,502 10.82 2.86

Accidentes de transito 18,227 9.80 4.53 13,105 14.75 3.26 5,123 5.34 1.27

Bajo peso/prematurídad 15,875 5.32 3.95 8,697 5.72 2.16 7,178 4.90 1.79

Abuso de alcohol y dependencia 14,135 8.84 3.52 9,186 11.98 2.29 4,948 5.91 1.23

Depresion unipolar 12,952 8.03 3.22 4,151 5.48 1.03 8,801 10.28 2.19

Malnutrición proteino-calórica 12,862 4.50 3.20 6,444 4.36 1.60 6,418 4.62 1.60

Artrosis 11,042 6.86 2.75 4,725 5.71 1.18 6,318 7.82 1.57

Diabetes Mellitus 9,282 5.62 2.31 3,919 4.89 0.97 5,363 6.31 1.33

Enfermedad CVC cerebrovascular 9,233 5.31 2.30 5,126 5.53 1.28 4,107 5.02 1.02

Cirrosis 8,013 4.88 1.99 5,222 6.52 1.30 2,791 3.47 0.69

Enfermedad CVC hipertensíva 6,521 4.09 1.62 2,980 3.60 0.74 3,541 4.67 0.88

Caidas 6,417 3.94 1.60 4,291 4.57 1.07 2,127 3.30 0.53

Esquizofrenia 5,923 3.70 1.47 2,618 3.52 0.65 3,305 3.87 0.82

Caries 5,711 3.09 1.42 2,777 3.09 0.69 2,934 3.09 0.73

Degeneración cerebral, demencia 5,518 3.71 1.37 3,014 3.43 0.75 2,504 4.13 0.62

Anomalias congénitas cardiacas 5,133 1.72 1.28 3,018 1.99 0.75 2,115 1.45 0.53

Epilepsia 4,434 2.41 1.10 2,152 2.45 0.54 2,282 2.38 0.57

Artritis reumatoide 4,165 2.57 1.04 867 1.11 0.22 3,298 3.88 0.82

Diarreas 4,087 1.52 1.02 2,174 1.60 0.54 1,912 1.44 0.48

Asma 4,027 2.22 1.00 1,998 2.26 0.50 2,029 2.18 0.50

Anemia por déficit de hierro 3,882 1.30 0.97 2,106 1.39 0.52 1,776 1.21 0.44

Insuficiencia renal cronica 3,467 1.85 0.86 1,341 1.34 0.33 2,127 2.51 0.53

Hípertrofia prostática 3,211 2.06 0.80 3,211 3.75 0.80 O 0.00 0.00

Ahogamientos 2,913 1.42 0.72 2,341 2.22 0.58 572 0.65 0.14

Sepsis Neonatal 2,823 0.95 0.70 1,658 1.09 0.41 1,165 0.79 0.29


1.5. Análisis de la Carga de Enfermedad por Subcategorías según grupos de edad

En los menores de 5 años, la mayor carga de enfermedad se produce por la anoxia, asfixia y trauma al nacimiento que representan el 19.3% del total de causas en este grupo, produciendo 29,450 AVISA. En segundo lugar, se encuentra el bajo peso al nacer y prematuridad (10.4%), seguido de las infecciones de las vías respiratorias bajas con 8.9%, la malnutrición proteínico-calórica (7.9%), las anomalías congénitas y cardiacas (3.3%) y de la anemia por déficit de hierro (2.5%).

En el grupo de 5 a 14 años, los accidentes de tránsito ocupan el primer lugar con 3,721 AVISA (15.2%), seguido de las caries (5.8%), la epilepsia (5.2%), los trastornos de estrés postraumático (4.4%), la insuficiencia renal crónica (3.5%), la leucemia (3.5%), el asma (3.3%) y de las infecciones de las vías respiratorias bajas (3.2%).

Documento técnico

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En el grupo de 15 a 44 años, la principal causa de carga se debe al abuso y dependencia de alcohol, que producen 11,029 AVISA (9.9%). En segundo lugar, se encuentra la depresión unipolar (9.7%); le siguen los accidentes de tránsito (8.9%), la esquizofrenia (5.3%), la caries (3.1%), la artritis reumatoide (2.5%) y la diabetes mellitus (2.4%).

Las causas de carga de enfermedad en el grupo de 45 a 59 años son principalmente relacionadas a enfermedades no transmisibles. El primer lugar es ocupado por la diabetes mellitus con 5,114 AVISA (10.4%); le siguen la artrosis (9.3%), la cirrosis (6.9%), la enfermedad hipertensiva (4.9%), la enfermedad cerebrovascular (4.8%), los accidentes de tránsito (4.4%) y la depresión unipolar (3.6%).

Las personas mayores de 60 años presentan mayores perdidas de AVISA debido a la degeneración cerebral y demencia con 5,505 años (8.6%); le siguen las caídas (7.4%), las infecciones de las vías respiratorias bajas (7.2%), la artrosis (6.0%), la enfermedad hipertensiva (4.4%) y la enfermedad cerebrovascular (4.3%).

2. CARGA DE ENFERMEDAD DE LA REGIÓN AYACUCHO

En la Región de Ayacucho se estima que la carga de enfermedad para el periodo 2004-2007 fue de 485,986 años de vida saludables perdidos por discapacidad (AVISA), lo que representa un promedio de pérdida de 121,496 AVISA por año y una tasa de 195.2 AVISA por cada mil habitantes (Para el Perú, en el 2004 representó 201.8). Respecto a la composición de la carga de enfermedad se observa que se pierde más años por discapacidad que por muerte prematura (50.4% AVD vs 49.6% AVP).

Tabla N° 1Total de AVISA según grupos de enfermedad.

Ayacucho 2004-2007

IndicadorAccidentes y

lesionesEnfermedades no

transmisibles

Enfermedades transmisibles, maternales, perinatales y nutricionales

Total general

AVISA (años) 74,393 263,924 147,669 485,986Tasa x mil hab. 31.1 115.6 48.4 195.2Límite Inferior 30.9 115.2 48.2 194.6Límite Superior 31.3 116.0 48.7 195.7

Fuente: Sistema de hechos vitales/Certificados de defunción de la región Ayacucho

El Grupo de las enfermedades no transmisibles representa el 54.3% del total de los AVISA en la región Ayacucho. Le siguen las Enfermedades transmisibles, maternas, perinatales y nutricionales (30.4%) y en tercer lugar están los accidentes y lesiones (15.3%).

En los hombres, la carga en el periodo de estudio, correspondió a 255,939 años (52.7% del total de AVISA), y a diferencia del dato global, la carga por muerte prematura es mayor que por discapacidad (48% AVD vs 52% AVP). Respecto a los grupos de enfermedades, se observa que la primera causa de discapacidad corresponde a las enfermedades no transmisibles (51.4%), seguido de las enfermedades transmisibles, maternas, perinatales y nutricionales (30.2%).


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Gráfico Nº 1Distribución de años de vida perdidos según Muerte prematura

y discapacidad en hombres y mujeresAyacucho. 2004-2007.


En las mujeres, la carga en el periodo de estudio, correspondió a 230,047 años (47.3% del total de AVISA), y al igual que el dato global, la carga por discapacidad es mayor que por muerte prematura (53% AVD vs 47% AVP). Respecto a los grupos de enfermedades, se observa que la primera causa de discapacidad corresponde a las enfermedades no transmisibles (57.5%), seguido de las enfermedades transmisibles, maternas, perinatales y nutricionales (30.6%).


Ayacucho. 2004-2007.

GRUP0S DE ENFERMEDADESAVISA

Total Hombres MujeresI Enf. Transmisibles, maternas, perinatales y nutricionales

Años 147,669 77 ,345 70,324Porcentaje del total 30.4 30.2 30.6

Tasa x 1000 Hab. 48.4 49.2 47.6II Enf. No Transmisibles

Años 263,924 131,653 132,271Porcentaje del total 54.3 51.4 57.5

Tasa x 1000 Hab. 115.6 117.0 114.4III Accidentes y lesiones

Años 74,393. 46,941 27,452Porcentaje del total 15.3 18.3 11.9

Tasa x 1000 Hab. 31.1 40.9 21.4Total General


Tasa x 1000 Hab. 195.2 207.1 183.4


Documento técnico

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Las tasas de AVISA varían según los grupos de edad. Los menores de 5 años presentan tasas superiores al resto de grupos. Con relación a los componentes del indicador se observa que la mayor carga en los menores de 5 años se debe principalmente a las muertes prematuras; mientras que en los mayores de 15 años la carga de enfermedad esta influenciada por el componente de discapacidad.

Gráfico N° 3Total de AVISA según grupos de edad y componentes AVD y AVP




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Asimismo, se observa que a medida que aumenta la edad, las enfermedades transmisibles, maternales, perinatales y nutricionales dejan de ser un problema prioritario; todo lo contrario ocurre para el grupo de las enfermedades no transmisibles, cuyas tasas de AVISA se incrementan progresivamente. Con respecto a los accidentes y lesiones se observan incrementos en los menores de 5 años, en el grupo de 15 a 44 años y en los mayores de 60 años.


Ayacucho 2004-2007



En la región Ayacucho, las enfermedades neuropsiquiátricas representan la primera causa de carga de enfermedad; que para el periodo 2004-2007 produjeron una pérdida de 35.0 AVISA por cada mil habitantes, contribuyendo con el 15.5% del total de la carga. En esta categoría, la mayor pérdida de años está influenciada por el componente de discapacidad (85.8% AVD vs 14.2% AVP).

Las lesiones no intencionales ocupan el segundo lugar con 29.1 AVISA por cada mil habitantes (14.4% del total de AVISA).

Documento técnico

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Gráfico Nº 5Categorías de Carga de Enfermedad según componentes AVD y AVP.

Ayacucho 2004-2007


Al realizar el análisis según sexo, se tiene que en los hombres, la primera causa de carga de enfermedad correspondió a las lesiones no intencionales con 38.8 AVISA por cada mil habitantes (17.5% del total). Le siguen las enfermedades neuropsiquiátricas y las condiciones perinatales. En las mujeres, las enfermedades neuropsiquiátricas representan la primera causa de carga de enfermedad y produjeron 33.8 AVISA por cada mil habitantes (16.0% del total). Le siguen las lesiones no intencionales y las condiciones perinatales.


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Tabla N° 3.Categorías de Carga de Enfermedad según sexo

Ayacucho 2004-2007

Enfermedades por categorlasTotal Hombre Mujer

N° Tasa % N° Tasa % N° Tasa %Neuropsiquiátricas 75,269 35.0 15.5 38,487 36.1 15.0 36,782 33.8 16.0lesiones No intencionales 70,148 29.1 14.4 44,897 38.8 17.5 25,251 19.4 11.0Condiciones perinatales 69,204 20.6 14.2 38,116 22.3 14.9 31,088 18.9 13.5Enf. cardiovasculares 32,565 14.1 6.7 17,061 15.1 6.7 15,504 13.1 6.7Infección respiratoria 29,773 10.6 6.1 16,244 11.6 6.3 13,529 9.7 5.9Enf. respiratorias 27,853 10.9 5.7 15,212 11.9 5.9 12,642 10.0 5.5Enf. osteomuscular y tejido conectivo 26,572 12.7 5.5 9,400 9.3 3.7 17,172 16.0 7.5Deficiencias nutricionales 24,481 7.4 5.0 12,839 7.6 5.0 11,642 7.2 5.1Tumores malignos 22,099 9.9 4.5 9,712 8.7 3.8 12,386 11.1 5.4Enf. aparato digestivo 21,027 9.1 4.3 12,465 11.4 4.9 8,562 7.0 3.7Infecciosas y parasitarias 19,411 7.3 4.0 10,146 7.7 4.0 9,265 6.9 4.0Enf. genitourinarias 13,388 5.5 2.8 7,972 7.1 3.1 5,415 4.1 2.4Diabetes 11,402 5.6 2.3 4,897 5.0 1.9 6,505 6.3 2.8Anomalías congénitas 11,201 3.4 2.3 5,412 3.2 2.1 5,789 3.6 2.5Enfermedades orales 8,234 3.6 1.7 4,069 3.6 1.6 4,164 3.7 1.8Endocrinos y sangre 5,554 2.0 1.1 3,242 2.2 1.3 2,312 1.7 1.0Enf. órganos de los sentidos 5,447 2.4 1.1 2,625 2.5 1.0 2,822 2.4 1.2Condiciones maternas 4,800 2.5 1.0 O 0.0 0.0 4,800 5.0 2.1lesiones Intencional es 4,246 2.0 0.9 2,044 2.1 0.8 2,201 2.0 1.0Otros tumores 2,405 1.1 0.5 900 0.8 0.4 1,505 1.3 0.7Enfermedades de la oiel 908 0.3 0.2 199 0.1 0.1 710 0.5 0.3Total general 485,986 195.2 100.0 255,939 207.1 100.0 230,047 183.4 100.0



En los menores de 5 años, la mayor carga de enfermedad se produce por las condiciones perinatales que representan el 37.3% del total de causas en este grupo, produciendo 69,204 AVISA. En segundo lugar, se encuentran las deficiencias nutricionales (12.4%), seguido de las lesiones no intencionales con 9.9%. Este grupo de edad se caracteriza por producir la mayor cantidad de AVISA de la región, con un total de 185,754 años, que representa el 38.2% de la carga de enfermedad.

En el grupo de 5 a 14 años se perdieron 27,722 AVISA, que representa el 5.7% del total de la carga. Las lesiones no intencionales ocupan el primer lugar con 8653 AVISA, seguido de las enfermedades neuropsiquiátricas (15.0%) y las enfermedades respiratorias (9.4%).

El grupo de 15 a 44 años, es el responsable del 27.3% del total de la carga de enfermedad que se presenta en la región. La principal causa de carga se debe a las enfermedades neuropsiquiátricas, que producen 44,497 AVISA. En segundo lugar, se encuentra las lesiones no intencionales (20.7%); le siguen las enfermedades osteomusculares y del tejido conectivo (6.8%) y las enfermedades cardiovasculares (5.4%).

Las causas de carga de enfermedad en el grupo de 45 a 59 años son principalmente relacionadas a enfermedades no transmisibles. El primer lugar es ocupado por las enfermedades osteomusculares

Documento técnico

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y del tejido conectivo con 8,351 AVISA (15.4%); le siguen las enfermedades cardiovasculares con 6,994 AVISA (12.9%), las enfermedades neuropsiquiátricas (10.7%), la diabetes (10.6%) y los tumores malignos (10.3%). Este grupo de edad es el responsable del 11.1% del total de la carga de enfermedad que se presenta en la región.

Las personas mayores de 60 años producen una pérdida de 85,456 AVISA (17.6%) en la región. En este grupo la mayor carga de enfermedad es debida a las enfermedades neuropsiquiátricas con 14,225 AVISA (16.6%), seguido de las enfermedades cardiovasculares con 11,326 AVISA (13.3%), de las lesiones no intencionales (12.8%), de las enfermedades osteomusculares y del tejido conectivo (10.4%) y de los tumores malignos (9.4%).


Ayacucho 2004-2007



El análisis de las sub-categorías de la carga de enfermedad nos permite determinar de una manera más especifica, las principales causas que producen mayor AVISA en la región.

En Ayacucho, las infecciones de las vías respiratorias bajas representan la primera causa de carga de enfermedad, produciendo una pérdida de 9.66 AVISA por cada mil habitantes, contribuyendo con el 5.6% del total de la carga. En esta enfermedad, la mayor pérdida de años esta influenciada por el componente de muerte prematura (99% AVP vs 1% AVD).

La anoxia, asfixia y trauma al nacimiento ocupan el segundo lugar con 7.74 AVISA por cada mil habitantes (5.3% del total de AVISA). En tercer lugar se ubican los accidentes de tránsito, seguido del abuso y dependencia de alcohol y del bajo peso y prematuridad.


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Ayacucho 2004-2007


Al realizar el análisis de las subcategorías según sexo, se tiene que en los hombres, la primera causa de carga de enfermedad correspondió a los accidentes de tránsito con 14.5 AVISA por cada mil habitantes (6.0% del total). Le siguen el abuso y dependencia de alcohol y las infecciones de las vías respiratorias bajas. En las mujeres, la depresión unipolar representa la primera causa de carga de enfermedad y produjeron 10.3 AVISA por cada mil habitantes (4.4% del total). Le siguen las infecciones de las vías respiratorias bajas y la artrosis.

Documento técnico

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Tabla N° 4Principales causas de AVISA por Subcategorías según sexo.


SUBCATEGORIASTotal Hombre Mujer

N° Tasa % N° Tasa % N° Tasa %Infecciones vías respiratorias bajas 27,160 9.66 5.59 15,046 10.65 3.10 12,114 8.61 2.49Anoxia, asfixia, trauma al nacimiento 25,971 7.74 5.34 14,069 8.22 2.89 11,903 7.24 2.45Accidentes de transito 21,389 9.87 4.40 15,383 14.51 3.17 6,006 5.26 1.24Abuso de alcohol y dependencia 17,711 8.91 3.64 11,760 11.98 2.42 5,950 5.92 1.22Bajo peso/prematuridad 17,668 5.26 3.64 8,59,9 5.02 1.77 9,068 5.51 1.87Malnutrición proteino-calórica 15,672 4.75 3.22 8,416 4.99 1.73 7,257 4.49 1.49Depresion unipolar 15,419 7.89 3.17 5,323 5.48 1.10 10,096 10.28 2.08Artrosis 14,365 6.78 2.96 5,889 5.77 1.21 8,476 7.76 1.74Diabetes Mellitus 11,402 5.65 2.35 4,897 5,01 1.01 6,505 6.26 1.34Caidas 11,201 4.60 2.30 6,246 5.47 1.29 4,955 3.74 1.02Enfermedad CVC cerebrovascular 10,008 4.48 2.06 5,093 4.77 1.05 4,915 4.24 1.01Sepsis Neonatal 9,803 2.92 2.02 6,499 3.80 1.34 3,303 2.01 0.68Degeneración cerebral, demencia 9,262 3.83 1.91 3,784 3.45 0.78 5,477 4.15 1.13Enfermedad CVC hipertensiva 7,941 3.66 1.63 3,861 3.64 0.79 4,080 3.67 0.84Esquizofrenia 7,135 3.68 1.47 3,388 3.49 0.70 3,748 3.88 0.77Caries 6,984 3.09 1.44 3,499 3.09 0.72 3,485 3.09 0.72Cirrosis 6,033 2.94 1.24 4,621 4.70 0.95 1,412 1.26 0.29Diarreas 5,879 1.87 1.21 3,044 1.89 0.63 2,835 1.85 0.58Asma 5,335 2.36 1.10 2,669 2.36 0.55 2,665 2.35 0.55Insuficiencia renal cronica 4,990 1.95 1.03 2,146 1.79 0.44 2,844 2.12 0.59Epilepsia 4,964 2.12 1.02 2,519 2.05 0.52 2,444 2.18 0.50Artritis reumatoide 4,919 2.49 1.01 1,011 1.04 0,21 3,908 3.91 0.80Anemia por déficit de hierro 4,514 1.35 0.93 2,488 1.46 0.51 2,026 1.24 0.42Tumor maligno estómago 4,299 1.91 0.88 1,986 1.82 0.41 2,313 1.99 0.48



En los menores de 5 años, la mayor carga de enfermedad se produce por la anoxia, asfixia y trauma al nacimiento que representan el 13.9% del total de causas en este grupo, produciendo 25,971 AVISA. En segundo lugar, se encuentra el bajo peso al nacer y prematuridad (9.5%), seguido de las infecciones de las vías respiratorias bajas con 8.8%, la malnutrición proteínico-calórica (7.9%) y de la sepsis neonatal (5.3%).

En el grupo de 5 a 14 años, los accidentes de tránsito ocupan el primer lugar con 2,757 AVISA (9.9%), seguido de las caries (6.4%), los trastornos de estrés postraumático (4.9%), la epilepsia (4.9%) y de las infecciones de las vías respiratorias bajas (3.8%).

En el grupo de 15 a 44 años, la principal causa de carga se debe a los accidentes de tránsito, que producen 13,810 AVISA (10.4%). En segundo lugar, se encuentra el abuso y dependencia de alcohol (10.3%); le siguen la depresión unipolar (9.6%), la esquizofrenia (5.4%), la caries (3.1%) y la diabetes mellitus (2.5%).


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Las causas de carga de enfermedad en el grupo de 45 a 59 años son principalmente relacionadas a enfermedades no transmisibles. El primer lugar es ocupado por la diabetes mellitus con 5,744 AVISA (10.6%); le siguen la artrosis con 5,041 AVISA (9.3%), la enfermedad hipertensiva (4.8%), la enfermedad cerebrovascular (4.7%), cirrosis (4.5%) y los accidentes de tránsito (3.7%).

Las personas mayores de 60 años presentan mayores perdidas de AVISA debido a la degeneración cerebral y demencia con 9,262 años (10.8%); le siguen las caídas con 7,924 AVISA (9.3%), artrosis (7.3%), infecciones de las vías respiratorias bajas (6.4%), la enfermedad cerebrovascular (4.5%) y la enfermedad hipertensiva (3.9%).

3. CARGA DE ENFERMEDAD DE LA REGIÓN HUANCAVELICA

En la Región de Huancavelica se estima que la carga de enfermedad para el periodo 2004-2007 fue de 485,555 años de vida saludables perdidos por discapacidad (AVISA), lo que representa un promedio de pérdida de 121,389 AVISA por año y una tasa de 239.6 AVISA por cada mil habitantes (Para el Perú, en el 2004 representó 201.8). Respecto a la composición de la carga de enfermedad se observa que se pierde más años por muerte prematura que por discapacidad (38.9% AVD vs 61.1% AVP).

Tabla N° 1Total de AVISA según grupos de enfermedad

Huancavelica 2004-2007

IndicadorAccidentes y

lesionesEnfermedades no

transmisibles

Enfermedades transmisibles, maternales, perinatales y

nutricionalesTotal general

AVISA (años) 77,620 250,698 157,236 485,555Tasa x mil hab. 40.2 139.2 60.3 239.6Límite Inferior 39.9 138.7 60.0 239.0Límite Superior 40.4 139.7 60.6 240.3

Fuente: Sistema de hechos vitales/Certificados de defunción de la región Huancavelica.

El Grupo de las enfermedades no transmisibles representa el 51.6% del total de los AVISA en la región Huancavelica. Le siguen las Enfermedades transmisibles, maternas, perinatales y nutricionales (32.4%) y en tercer lugar están los accidentes y lesiones (16.0%).

En los hombres, la carga en el periodo de estudio, correspondió a 258,300 años (53.2% del total de AVISA), y al igual que el dato global, la carga por muerte prematura es mayor que por discapacidad (37% AVD vs 63% AVP). Respecto a los grupos de enfermedades, se observa que la primera causa de discapacidad corresponde a las enfermedades no transmisibles (48.9%), seguido de las enfermedades transmisibles, maternas, perinatales y nutricionales (31.6%).

Documento técnico

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Gráfico Nº 1Distribución de años de vida perdidos según muerte prematura

y discapacidad en hombres y mujeresHuancavelica. 2004-2007.


En las mujeres, la carga en el periodo de estudio, correspondió a 227,255 años (46.8% del total de AVISA), y al igual que el dato global, la carga por muerte prematura es mayor que por discapacidad (41% AVD vs 59% AVP). Respecto a los grupos de enfermedades, se observa que la primera causa de discapacidad corresponde a las enfermedades no transmisibles (54.7%), seguido de las enfermedades transmisibles, maternas, perinatales y nutricionales (33.3%).


Huancavelica. 2004-2007.

GRUPO DE ENFERMEDADESAVISA

Total Hombres MujeresI Enf. Transmisibles, maternas, perinatales y nutricionales


Tasa x 1000 Hab. 60.3 60.6 59.9II Enf. No Transmisibles


Tasa x 1000 Hab. 139.2 140.7 137.8III Accidentes y lesiones


Tasa x 1000 Hab. 40.2 53.6 26.8Total General


Tasa x 1000 Hab. 239.6 254.9 224.5



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Las tasas de AVISA varían según los grupos de edad. Los menores de 5 años presentan tasas superiores al resto de grupos. Con relación a los componentes del indicador se observa que la mayor carga en los menores de 5 años se debe principalmente a las muertes prematuras; mientras que en el grupo de 15 a 59 años la carga de enfermedad está influenciada por el componente de discapacidad. En los mayores de 60 años, es similar el peso de los años que se pierden por las muertes prematuras y la discapacidad.

Documento técnico

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Gráfico N° 3Total de AVISA según grupos de edad y componentes AVD y AVP



Asimismo, se observa que a medida que aumenta la edad, las enfermedades transmisibles, maternales, perinatales y nutricionales dejan de ser un problema prioritario; todo lo contrario ocurre para el grupo de las enfermedades no transmisibles, cuyas tasas de AVISA se incrementan progresivamente. Con respecto a los accidentes y lesiones se observa que tiene un peso importante en los menores de 5 años, mostrando un descenso en los siguientes grupos de edad.





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En la región Huancavelica, las condiciones perinatales representan la primera causa de carga de enfermedad; que para el periodo 2004-2007 produjeron una pérdida de 25.9 AVISA por cada mil habitantes, contribuyendo con el 15.5% del total de la carga. En esta categoría, la mayor pérdida de años está influenciada por el componente de muerte prematura (28.9% AVD vs 71.1% AVP).

Las lesiones no intencionales ocupan el segundo lugar con 37.9 AVISA por cada mil habitantes (15.2% del total de AVISA). En tercer lugar están las enfermedades neuropsiquiátricas.

Gráfico Nº 5Categorías de Carga de Enfermedad según componentes AVD y AVP



Al realizar el análisis según sexo, se tiene que en los hombres, la primera causa de carga de enfermedad correspondió a las lesiones no intencionales con 51.3 AVISA por cada mil habitantes (18.8% del total). Le siguen las enfermedades neuropsiquiátricas y las condiciones perinatales. En las mujeres, las enfermedades neuropsiquiátricas representan la primera causa de carga de enfermedad y produjeron 36.3 AVISA por cada mil habitantes (13.1% del total). Le siguen las condiciones perinatales, las lesiones no intencionales, las enfermedades cardiovasculares y las enfermedades osteomusculares y del tejido conectivo.

Documento técnico

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Tabla N° 3Categorías de Carga de Enfermedad según sexo


Enfermedades por categoriasTotal Hombre Mujer

N° Tasa % N° Tasa % N° Tasa %Condiciones perinatales 75,412 25.9 15.5 39,106 26.8 15.1 36,305 25.0 16.0Lesiones No intencionales 73,819 37.9 15.2 48,550 51.3 18.8 25,269 24.5 11.1Neuropsiquiátricas 60,103 37.0 12.4 30,297 37.8 11.7 29,806 36.3 13.1Infección respiratoria 36,894 15.2 7.6 20,822 16.7 8.1 16,072 13.6 7.1Enf. respiratorias 31,533 14.9 6.5 17,098 16.1 6.6 14,435 13.8 6.4Enf. cardiovasculares 30,653 17.4 6.3 15,317 17.9 5.9 15,336 17.0 6.7Enf. aparato digestivo 28,403 15.1 5.8 16,209 18.0 6.3 12,194 12.3 5.4Tumores malignos 22,196 13.4 4.6 9,239 11.2 3.6 12,956 15.6 5.7Deficiencias nutricionales 20,926 7.4 4.3 11,314 8.1 4.4 9,612 6.8 4.2Enf. osteomuscular y tejido conectivo 20,057 12.8 4.1 7,459 9.6 2.9 12,598 16.1 5.5Infecciosas y parasitarias 19,259 8.4 4.0 10,290 9.0 4.0 8,969 7.8 3.9Anomalías congénitas 15,023 5.2 3.1 9,257 6.4 3.6 5,766 4.0 2.5Enf. genitourinarias 12,733 6.8 2.6 7,455 8.4 2.9 5,278 5.3 2.3Diabetes 8,773 5.8 1.8 3,930 5.2 1.5 4,843 6.3 2.1Endocrinos y sangre 7,081 2.9 1.5 3,247 2.6 1.3 3,834 3.2 1.7Enfermedades orales 6,321 3.6 1.3 3,142 3.6 1.2 3,179 3.7 1.4Condiciones maternas 4,746 3.3 1.0 O 0.0 0.0 4,746 6.6 2.1Enf. órganos de los sentidos 4,073 2.4 0.8 2,129 2.6 0.8 1,944 2.3 0.9Lesiones Intencional es 3,801 2.3 0.8 1,939 2.3 0.8 1,862 2.2 0.8Enfermedades de la piel 2,117 0.8 0.4 929 0.7 0.4 1,188 1.0 0.5Otros tumores 1,631 0.8 0.3 570 0.7 0.2 1,062 1.0 0.5Total general 485,555 239.6 100.0 258,300 254.9 100.0 227,255 224.5 100.0



En los menores de 5 años, la mayor carga de enfermedad se produce por las condiciones perinatales que representan el 34.1% del total de causas en este grupo, produciendo 75,412 AVISA. En segundo lugar, se encuentran las lesiones no intencionales y la infección respiratoria (ambos con 11.5%), seguido de las deficiencias nutricionales con 9.0%. Este grupo de edad se caracteriza por producir la mayor cantidad de AVISA de la región, con un total de 221,343 años, que representa el 45.6% de la carga de enfermedad.

En el grupo de 5 a 14 años se perdieron 32,932 AVISA, que representa el 6.8% del total de la carga. Las lesiones no intencionales ocupan el primer lugar con 9,802 AVISA (29.8%), seguido de las enfermedades neuropsiquiátricas (13.0%) y las infecciones respiratorias (8.9%).

El grupo de 15 a 44 años, es el responsable del 23.8% del total de la carga de enfermedad que se presenta en la región. La principal causa de carga se debe a las enfermedades neuropsiquiátricas, que producen 35,346 AVISA (30.6%). En segundo lugar, se encuentran, las lesiones no intencionales (22.1%); le siguen las enfermedades cardiovasculares (5.8%), las enfermedades osteomusculares y del tejido conectivo (5.7%) y los tumores malignos (5.6%).

Las causas de carga de enfermedad en el grupo de 45 a 59 años son principalmente relacionadas a enfermedades no transmisibles. El primer lugar es ocupado por las enfermedades osteomusculares


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y del tejido conectivo con 6,696 AVISA (14.2%); le siguen las enfermedades cardiovasculares (14.0%), las lesiones no intencionales (11.5%), las enfermedades del aparato digestivo (11.0%), los tumores malignos (10.2%), la diabetes mellitus (9.7%) y las enfermedades neuropsiquiátricas (9.5%). Este grupo de edad es el responsable del 9.7% del total de la carga de enfermedad que se presenta en la región.

Las personas mayores de 60 años producen una pérdida de 68,644 AVISA (14.1%) en la región. En este grupo la mayor carga de enfermedad es debida a las enfermedades neuropsiquiátricas con 10,052 AVISA (14.6%), seguido de las enfermedades cardiovasculares (14.2%), los tumores malignos (11.7%), las lesiones no intencionales (11.0%), enfermedades del aparato digestivo (9.4%) y de las enfermedades osteomusculares y del tejido conectivo (8.8%).





El análisis de las subcategorías de la carga de enfermedad nos permite determinar de una manera más especifica, las principales causas que producen mayor AVISA en la región. En Huancavelica, la anoxia, asfixia y trauma al nacimiento representan la primera causa de carga de enfermedad, produciendo una pérdida de 14.0 AVISA por cada mil habitantes, contribuyendo con el 8.4% del total de la carga. En esta enfermedad, la mayor pérdida de años esta influenciada por el componente de muerte prematura (84.1% AVP vs 15.9% AVD).

Las infecciones de las vías respiratorias bajas ocupan el segundo lugar con 14.0 AVISA por cada mil habitantes (7.1% del total de AVISA). En tercer lugar se ubican los accidentes de tránsito, seguido del bajo peso y prematuridad y de la malnutrición proteínico-calórica.

Documento técnico

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Al realizar el análisis de las subcategorías según sexo, se tiene que en los hombres, la primera causa de carga de enfermedad correspondió a los accidentes de tránsito con 17.9 AVISA por cada mil habitantes (3.1% del total). Le siguen las infecciones de las vías respiratorias bajas y las anoxia, asfixia y trauma al nacimiento. En las mujeres, las anoxia, asfixia y trauma al nacimiento representan la primera causa de carga de enfermedad y produjeron 13.5 AVISA por cada mil habitantes (4.0% del total). Le siguen las infecciones de las vías respiratorias bajas, las artrosis, la diabetes mellitus y las diarreas.


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Tabla N° 4Principales causas de AVISA por Subcategorías según sexo


SUBCATEGORiASTotal Hombre Mujer

N° Tasa % N° Tasa % N° Tasa %Anoxia, asfixia, trauma al nacimiento 40,768 14.02 8.40 21,124 14.49 4.35 19,644 13.55 4.05Infecciones vías respiratorias bajas 34,414 14.06 7.09 19,654 15.62 4.05 14,760 12.47 3.04Accidentes de transito 20,108 11.77 4.14 15,081 17.92 3.11 5,026 5.64 1.04Bajo peso/prematuridad 14,965 5.15 3.08 7,846 5.38 1.62 7,120 4.91 1.47Malnutrición proteíno-calórica 13,772 4.89 2.84 7,432 5.28 1.53 6,340 4.50 1.31Caídas 13,354 6.75 2.75 7,984 8.00 1.64 5,370 5.51 1.11Abuso de alcohol y dependencía 13,161 8.94 2.71 8,790 12.01 1.81 4,370 5.91 0.90Depresion unipolar 11,530 7.91 2.37 4,013 5.52 0.83 7,517 10.28 1.55Artrosis 10,827 6.87 2.23 4,679 5.94 0.96 6,148 7.79 1.27Diabetes Mellitus 8,773 5.75 1.81 3,930 5.22 0.81 4,843 6.28 1.00Enfermedad CVC cerebrovascular 8,150 4.81 1.68 4,539 5.57 0.93 3,611 4.07 0.74Sepsis Neonatal 7,640 2.63 1.57 3,979 2.73 0.82 3,660 2.52 0.75Diarreas 7,489 2.75 1.54 4,179 3.07 0.86 3,310 2.43 0.68Enfermedad CVC hipertensiva 7,362 4.65 1.52 3,287 4.28 0.68 4,075 5.00 0.84Envenenamientos 7,266 4.06 1.50 4,748 5.48 0.98 2,519 2.65 0.52Degeneración cerebral, demencia 6,621 3.92 1.36 3,036 3.64 0.63 3,585 4.16 0.74Cirrosis 6,144 3.87 1.27 4,518 5.76 0.93 1,626 2.03 0.33Anomalias congénitas cardíacas 5,587 1.94 1.15 2,998 2.09 0.62 2,589 1.78 0.53Caries 5,428 3.09 1.12 2,717 3.09 0.56 2,712 3.09 0.56Insuficiencia renal cronica 5,335 2.72 1.10 2,365 2.49 0.49 2,970 2.95 0.61Tumor maligno estómago 5,323 3.35 1.10 2,292 2.97 0.47 3,031 3.72 0.62Esquizofrenia 5,296 3.68 1.09 2,522 3.51 0.52 2,774 3.86 0.57Epilepsia 4,353 2.48 0.90 1,874 2.16 0.39 2,479 2.79 0.51Asma 3,914 2.30 0.81 2,068 2.42 0.43 1,847 2.17 0.38Anemia por déficit de hierro 3,852 1.35 0.79 2,096 1.49 0.43 1,756 1.21 0.36



En los menores de 5 años, la mayor carga de enfermedad se produce por la anoxia, asfixia y trauma al nacimiento que representan el 35.3% del total de causas en este grupo, produciendo 40,768 AVISA. En segundo lugar, se encuentran las infecciones de las vías respiratorias bajas (21.3%), seguido del bajo peso al nacer y prematuridad con 12.9%, la malnutrición proteínico-calórica (11.5%), sepsis neonatal (6.6%), las diarreas (5.8%) y de las anomalías congénitas y cardiacas (4.3%).

En el grupo de 5 a 14 años, los accidentes de tránsito ocupan el primer lugar con 3,114 AVISA (9.5%), seguido de las infecciones de las vías respiratorias bajas (6.5%), caídas (5.6%), las caries (4.6%), la epilepsia (4.4%), los trastornos de estrés postraumático (3.6%), diarreas (3.2%), insuficiencia renal crónica (2.8%), el envenenamiento (2.7%) y del asma (2.6%).

En el grupo de 15 a 44 años, la principal causa de carga se debe a los accidentes de transito, que producen 11,577 AVISA (10.0%). En segundo lugar, se encuentra el abuso y dependencia de alcohol (8.8%); le siguen la depresión unipolar (8.2%), la esquizofrenia (4.6%), la caries (2.7%), el envenenamiento (2.6%) y la diabetes mellitus (2.3%).

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Las causas de carga de enfermedad en el grupo de 45 a 59 años son principalmente relacionadas a enfermedades no transmisibles. El primer lugar es ocupado por la diabetes mellitus con 4,572 AVISA (9.7%); le siguen la artrosis (8.4%), la enfermedad hipertensiva (5.3%), la cirrosis (5.2%), la enfermedad cerebrovascular (4.7%), los accidentes de tránsito (4.3%), el tumor maligno de estomago (3.4%) y la depresión unipolar (3.3%).

Las personas mayores de 60 años presentan mayores perdidas de AVISA debido a la degeneración cerebral y demencia con 6,302 años (9.2%); le siguen las caídas (8.0%), las infecciones de las vías respiratorias bajas (6.3%), la artrosis (6.2%), la enfermedad hipertensiva (4.9%), el tumor maligno de estomago (4.4%) y la enfermedad cerebrovascular (4.0%).

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El presente estudio pone de manifiesto el patrón de la transición epidemiológica que se viene dando no solo a nivel país, sino también en las diversas regiones; siendo las enfermedades y lesiones crónicas las que generan la mayor discapacidad.

Los resultados mostrados contribuyen a un mejor conocimiento de la realidad sanitaria, brindando los elementos necesarios para la determinación de prioridades que ayuden a la gestión en salud. Asimismo, se convierten en un insumo importante para la elaboración del Plan esencial de aseguramiento en salud de las regiones bajo estudio.

En la región Apurímac se perdieron en promedio 100,496 AVISA por año, lo que representa una tasa de 200.9 años por cada mil habitantes. El Grupo de las enfermedades no transmisibles representa el 55.3% del total de los AVISA. La mayor carga de enfermedad ocurre en hombres (52.7% del total de AVISA) y en los menores de 5 años (38.1%), seguido del grupo de 15 a 44 años (27.7%).

El grupo de daños que causa mayor carga de enfermedad en esta región son las enfermedades neuropsiquiátricas produciendo una pérdida de 35.4 AVISA por cada mil habitantes (14.9%), le siguen las lesiones no intencionales y las condiciones perinatales. Según el análisis por subcategorías se tiene que la primera causa corresponde a la anoxia, asfixia y trauma al nacimiento, seguido de las infecciones de las vías respiratorias bajas y los accidentes de tránsito.

En la región Ayacucho se perdieron en promedio 121,496 AVISA por año, lo que representa una tasa de 195.2 años por cada mil habitantes. El Grupo de las enfermedades no transmisibles representa el 54.3% del total de los AVISA. La mayor carga de enfermedad ocurre en hombres (52.7% del total de AVISA) y en los menores de 5 años (38.2%), seguido del grupo de 15 a 44 años (27.3%).

El grupo de daños que causa mayor carga de enfermedad en esta región son las enfermedades neuropsiquiátricas produciendo una pérdida de 35 AVISA por cada mil habitantes (15.5%), le siguen las lesiones no intencionales y las condiciones perinatales. Según el análisis por subcategorías se tiene que la primera causa corresponde a las infecciones de las vías respiratorias bajas, seguido de la anoxia, asfixia y trauma al nacimiento, los accidentes de tránsito y el abuso y dependencia de alcohol.

En la región Huancavelica se perdieron en promedio 121,389 AVISA por año, lo que representa una tasa de 239.6 años por cada mil habitantes. El Grupo de las

CONCLUSIONESIV

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enfermedades no transmisibles representa el 51.6% del total de los AVISA. La mayor carga de enfermedad ocurre en hombres (53.2% del total de AVISA) y en los menores de 5 años (45.6%), seguido del grupo de 15 a 44 años (23.8%).

El grupo de daños que causa mayor carga de enfermedad en esta región son las condiciones perinatales produciendo una perdida de 25.9 AVISA por cada mil habitantes (15.5%), le siguen las lesiones no intencionales y las enfermedades neuropsiquiátricas. Según el análisis por subcategorías se tiene que la primera causa corresponde a la anoxia, asfixia y trauma al nacimiento, seguido de las infecciones de las vías respiratorias bajas y los accidentes de tránsito.

El incluir indicadores tipo AVISA hace que resalte aquellas enfermedades de larga evolución poco letales pero que producen elevada discapacidad como es el caso de los diagnósticos neuropsiquiátricos; los cuales son subestimados por las aproximaciones tradicionales que toman en cuenta solamente muertes y no discapacidad.

En las regiones, se debe promover la elaboración de investigaciones epidemiológicas, con el fin de generar los datos mínimos necesarios para las estimaciones requeridas de discapacidad, especialmente en torno a la incidencia y prevalencia de enfermedades. Asimismo, es necesario mejorar la calidad y cobertura de la información sobre mortalidad.

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICASV

ANEXOS

REGIÓN DE APURÍMAC DATOS ACUMULADOS INDICADOR AVISA

TOTAL HOMBRES MUJERES

GRUPO CATEGORÍA SUBCATEGORÍAS TOTAL 0-4 5-14 15-44 45-59 60+ 0-4 5-14 15-44 45-59 60+ TOTAL H 0-4 5-14 15-44 45-59 60+ TOTAL M

Enf. transmisibles, maternas, perinatales y nutricionales

Condiciones maternas Aborto 1130 0 0 1130 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1130 0 0 1130

Hemorragia materna 760 0 0 760 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 760 0 0 760

HTA del embarazo 109 0 0 109 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 109 0 0 109

Otros problemas obstétricos 287 0 0 287 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 287 0 0 287

Parto obstruido 1532 0 0 1532 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1532 0 0 1532

Sepsis materna 362 0 0 362 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 362 0 0 362

Total Condiciones maternas 4179 0 0 4179 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4179 0 0 4179

Condiciones perinatales Anoxia, asfixia, trauma al nacimiento 29450 29450 0 0 0 0 17036 0 0 0 0 17036 12414 0 0 0 0 12414

Bajo peso/prematuridad 15875 15875 0 0 0 0 8697 0 0 0 0 8697 7178 0 0 0 0 7178

Muerte súbita del lactante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Otras perinatales 6790 6790 0 0 0 0 3775 0 0 0 0 3775 3016 0 0 0 0 3016

Sepsis Neonatal 2823 2823 0 0 0 0 1658 0 0 0 0 1658 1165 0 0 0 0 1165

Total Condiciones perinatales 54938 54938 0 0 0 0 31166 0 0 0 0 31166 23772 0 0 0 0 23772

Deficiencias nutricionales Anemia por déficit de hierro 3882 3882 0 0 0 0 2106 0 0 0 0 2106 1776 0 0 0 0 1776

Deficiencia vitamina A 991 991 0 0 0 0 501 0 0 0 0 501 490 0 0 0 0 490

Déficit de yodo 92 92 0 0 0 0 48 0 0 0 0 48 44 0 0 0 0 44

Malnutrición proteíno-calórica 12862 12044 224 213 57 324 6065 149 25 19 187 6444 5979 75 188 38 138 6418

Otras nutricionales 1873 1614 74 44 38 103 764 74 0 0 3 841 850 0 44 38 100 1032

Total Deficiencias nutricionales 19700 18623 298 257 95 427 9484 223 25 19 189 9940 9139 75 232 77 238 9761

Infección respiratoria Infecciones vías respiratorias altas 1359 304 625 354 50 27 156 317 121 16 14 624 148 308 233 34 13 735

Infecciones vías respiratorias bajas 22081 13576 812 1778 1289 4626 6048 575 889 882 2186 10580 7528 237 890 407 2439 11502

Otitis media 15 2 7 4 1 1 1 4 3 0 0 8 1 4 2 0 0 7

Total Infección respiratoria 23456 13882 1445 2136 1339 4653 6205 896 1012 898 2201 11212 7677 549 1124 441 2453 12244

Infecciosas y parasitarias Bartonelosis 122 13 56 45 6 2 7 29 20 2 1 60 6 26 25 3 1 61

Brucelosis 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Clamidia 29 2 4 18 3 2 1 3 13 2 1 20 1 2 5 1 0 9

Dengue 12 0 3 7 1 0 0 1 3 1 0 6 0 1 4 1 0 6

Diarreas 4087 2983 666 157 77 204 1364 540 106 51 113 2174 1619 126 50 26 91 1912

Enfermedad de chagas 281 6 16 217 29 14 3 8 138 17 12 177 3 8 79 11 2 103

Fiebre Amarilla 142 142 0 0 0 0 142 0 0 0 0 142 0 0 0 0 0 0

Gonorrea 3 0 0 2 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 2 0 0 2

Hepatitis B y C 723 391 43 240 28 20 249 3 141 27 20 440 143 40 99 1 0 283

Herpes 4 0 0 3 0 0 0 0 2 0 0 3 0 0 1 0 0 1

Leishmaniasis 30 2 10 15 2 1 1 5 11 1 1 19 1 4 5 1 0 11

Leptospirosis 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Malaria por P.falciparum 20 1 7 10 2 0 0 4 6 1 0 11 0 3 4 1 0 9

Malaria por P.vivax 82 4 30 40 6 2 2 14 15 2 1 34 2 15 25 4 1 47

Meningitis 395 365 0 0 0 31 365 0 0 0 31 395 0 0 0 0 0 0

Otras enfermedades inmunoprevenibles 433 281 138 1 13 0 156 70 1 13 0 239 125 69 1 0 0 194

Otras infecciones 5283 2319 672 665 358 1268 739 410 422 207 613 2390 1581 262 243 152 655 2893

Rubeola 2 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1

SIDA 736 0 0 600 64 71 0 0 354 57 35 445 0 0 247 8 36 290

Sifilis congenita 8 8 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 7 0 0 0 0 7

Sifilis precoz, tardia y latente 392 1 4 360 20 6 1 2 99 10 5 115 1 3 261 10 2 276

TBC 1537 0 18 975 205 339 0 9 688 152 200 1050 0 9 287 53 139 487

Tos Ferina 4 1 3 0 0 0 0 1 0 0 0 2 0 1 0 0 0 2

Total Infecciosas y parasitarias 14325 6519 1671 3357 816 1962 3030 1101 2019 543 1033 7726 3489 570 1338 273 928 6598

Total Enf. transmisibles, maternas, perinatales y nutricionales 116597 93962 3414 9930 2250 7042 49885 2220 3056 1459 3423 60044 44077 1194 6873 791 3619 56554

Enf. no transmisibles Anomalías congénitas Agenesia renal 19 0 0 0 19 0 0 0 0 19 0 19 0 0 0 0 0 0

Anencefalia 100 100 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 100 0 0 0 0 100

Anomalías congénitas cardíacas 5133 4978 149 0 0 6 2870 149 0 0 0 3018 2108 0 0 0 6 2115

Atresia anorrectal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Atresia esofágica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Espina bífida 1069 1069 0 0 0 0 432 0 0 0 0 432 638 0 0 0 0 638

Labio leporino 116 116 0 0 0 0 57 0 0 0 0 57 58 0 0 0 0 58

Otras enfermedades congénitas 4039 3965 0 36 38 0 2059 0 36 0 0 2095 1906 0 0 38 0 1944

Paladar hendido 390 390 0 0 0 0 43 0 0 0 0 43 347 0 0 0 0 347

Síndrome de Down 999 999 0 0 0 0 393 0 0 0 0 393 606 0 0 0 0 606

Total Anomalías congénitas 11864 11616 149 36 57 6 5853 149 36 19 0 6057 5762 0 0 38 6 5807

Diabetes Diabetes Mellitus 9282 0 0 2708 5114 1459 0 0 1074 2070 775 3919 0 0 1634 3044 685 5363

Total Diabetes 9282 0 0 2708 5114 1459 0 0 1074 2070 775 3919 0 0 1634 3044 685 5363

Endocrinos y sangre Hipotiroidismo e Hipertiroidismo 16 0 0 14 2 0 0 0 7 1 0 8 0 0 7 1 0 8

Otras enfermedades endocrinas y de la sangre 3870 2388 356 556 259 311 1066 181 169 149 83 1648 1322 175 388 110 229 2223

Total Endocrinos y sangre 3886 2388 356 571 261 311 1066 181 176 150 83 1656 1322 175 395 111 229 2231

Enf. aparato digestivo Apendicitis 266 1 7 195 22 41 0 4 116 17 26 163 0 3 79 5 14 102

Cirrosis 8013 0 225 2260 3422 2106 0 0 1702 2268 1251 5222 0 225 558 1154 855 2791

Colecistitis, colelitiasis 229 0 0 65 57 107 0 0 10 12 44 66 0 0 55 45 63 162

Otras enfermedades del aparato digestivo 10011 2879 513 1723 1877 3020 1770 205 707 1272 1759 5713 1109 308 1016 605 1262 4298

Pancreatitis aguda 387 0 75 180 90 41 0 0 35 39 38 113 0 75 145 51 3 274

Pancreatitis cronica 63 0 0 9 2 52 0 0 0 1 0 2 0 0 9 1 51 61

Úlcera péptica 1001 0 0 333 190 477 0 0 229 138 155 522 0 0 104 52 323 479

Total Enf. aparato digestivo 19970 2879 819 4766 5662 5844 1771 209 2800 3748 3274 11801 1109 610 1966 1914 2570 8169

Enf. cardiovasculares Endocarditis 1090 261 112 502 150 64 7 22 269 104 26 430 254 90 233 45 38 660

Enfermedad CVC cerebrovascular 9233 1080 634 2405 2332 2782 938 335 849 1279 1725 5126 142 299 1556 1053 1057 4107

Enfermedad CVC hipertensiva 6521 0 0 1230 2448 2843 0 0 546 979 1456 2980 0 0 684 1470 1387 3541

Enfermedad CVC isquémica 1078 0 74 115 325 563 0 74 112 205 237 628 0 0 3 120 326 449

Enfermedad CVC reumática 351 0 50 219 55 27 0 44 122 10 22 198 0 6 97 45 4 153

Miocarditis 543 381 0 95 14 54 312 0 0 0 37 349 69 0 95 14 17 195

Otras enfermedades cardiovasculares 9320 2621 521 1829 1073 3276 1473 398 871 527 1668 4939 1147 123 957 546 1607 4381

Pericarditis 40 1 1 36 1 1 0 0 1 1 1 3 0 0 35 1 0 37

Total Enf. cardiovasculares 28176 4343 1393 6431 6399 9610 2731 874 2770 3105 5173 14653 1612 519 3661 3293 4437 13523

Enf. genitourinarias Glomerulonefritis 2021 731 116 186 177 810 398 113 57 131 232 932 333 2 129 46 578 1089

Hipertrofia prostática 3211 0 0 0 1031 2179 0 0 0 1031 2179 3211 0 0 0 0 0 0

Insuficiencia renal cronica 3467 480 855 311 361 1461 128 348 102 181 583 1341 352 507 209 181 877 2127

Otras enf. genito-urinarias 613 133 37 161 7 275 0 0 65 7 135 207 133 37 95 0 140 406

Total Enf. genitourinarias 9312 1344 1008 658 1577 4726 526 461 224 1350 3130 5690 818 547 434 227 1595 3622

Enf. órganos de los sentidos Cataratas 792 0 0 40 208 544 0 0 19 100 321 440 0 0 22 107 223 352

Glaucoma 134 0 0 0 81 53 0 0 0 24 28 52 0 0 0 57 25 82

Hipoacusia 656 51 130 302 117 56 33 75 182 68 40 397 19 55 120 49 16 259

Otras enf. órganos sentidos 2212 20 0 25 901 1266 10 0 4 391 746 1151 10 0 21 510 520 1061

Total Enf. órganos de los sentidos 3793 71 130 367 1307 1918 43 75 204 583 1135 2039 29 55 163 723 784 1754

Enf. osteomuscular y tejido conectivo Artritis reumatoide 4165 0 0 2822 1010 333 0 0 487 254 126 867 0 0 2336 756 206 3298

Artrosis 11042 0 0 2593 4579 3870 0 0 972 1402 2350 4725 0 0 1621 3177 1521 6318

Osteoporosis y fracturas patológicas 2168 0 0 130 1251 787 0 0 51 79 88 218 0 0 79 1172 699 1950

Otras enfermedades osteomusculares 4369 581 664 2186 678 259 454 154 1241 375 164 2387 127 510 945 303 96 1981

Total Enf. osteomuscular y tejido conectivo 21744 581 664 7731 7519 5250 454 154 2751 2110 2728 8197 127 510 4980 5409 2521 13547

Enf. respiratorias Asma grave 1484 80 297 856 184 66 44 165 406 75 47 737 36 132 451 109 19 746

Asma leve o moderado 2543 139 519 1490 298 99 77 289 707 131 57 1261 62 229 783 167 42 1283

EPOC grave 692 0 0 116 222 354 0 0 0 58 162 220 0 0 116 165 192 472

EPOC Leve moderado 1500 177 0 73 587 664 177 0 41 232 362 812 0 0 32 355 302 689

Neumoconiosis / neumonitis 330 0 0 64 113 153 0 0 38 91 136 265 0 0 26 22 17 65

Otras enfermedades respiratorias 22331 13151 1501 3864 1614 2201 7293 976 2175 843 1205 12492 5857 525 1689 770 997 9838

Total Enf. respiratorias 28880 13546 2317 6463 3018 3537 7591 1431 3367 1429 1969 15786 5955 886 3096 1589 1568 13094

Enfermedades de la piel Enfs. de la piel 551 145 9 136 48 213 2 4 94 27 70 197 144 5 42 21 143 354

Total Enfermedades de la piel 551 145 9 136 48 213 2 4 94 27 70 197 144 5 42 21 143 354

Enfermedades orales Caries 5711 304 1424 3404 410 170 155 747 1585 190 101 2777 149 676 1819 220 69 2934

Enfermedad periodontal 149 0 0 47 73 28 0 0 22 33 16 72 0 0 25 40 12 77

Otras enfermedades orales 722 0 0 0 214 508 0 0 0 97 297 394 0 0 0 117 211 328

Total Enfermedades orales 6581 304 1424 3451 697 706 155 747 1607 320 414 3243 149 676 1845 376 292 3338

Neuropsiquiátricas Abuso de alcohol 4862 0 0 4337 332 193 0 0 2752 211 148 3111 0 0 1586 120 45 1751

Adicción a drogas 2792 0 359 2241 162 30 0 281 1743 93 17 2135 0 78 498 69 13 657

Ataques de pánico 1654 0 0 1446 184 25 0 0 451 50 12 512 0 0 995 134 13 1142

Degeneración cerebral, demencia 5518 0 0 0 13 5505 0 0 0 13 3001 3014 0 0 0 0 2504 2504

Dependencia de alcohol 9273 0 0 6691 1180 1401 0 0 4245 751 1079 6075 0 0 2446 429 322 3198

Depresion Leve 357 0 0 298 49 10 0 0 94 16 5 114 0 0 204 33 6 243

Depresion Moderada 5269 0 0 4395 722 152 0 0 1388 232 68 1689 0 0 3007 490 84 3580

Depresion Severa 7326 0 0 6112 1003 211 0 0 1930 322 95 2348 0 0 4181 680 116 4978

Enfermedad de la neurona motora 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Enfermedad de Parkinson 1190 0 0 194 316 679 0 0 117 209 456 781 0 0 78 108 223 409

Epilepsia 4434 26 1267 2706 366 69 10 615 1305 180 41 2152 16 652 1401 186 27 2282

Esclerosis múltiple 688 0 0 553 117 18 0 0 170 16 0 186 0 0 383 101 18 502

Esquizofrenia 5923 0 0 5923 0 0 0 0 2618 0 0 2618 0 0 3305 0 0 3305

Otras neuropsiquiátricas 8080 4431 1194 1711 269 476 2817 708 909 240 227 4901 1614 486 802 29 248 3179

Trastorno de estrés postraumático 1827 15 1073 463 165 109 0 161 271 65 28 525 15 912 193 100 81 1302

Trastorno obsesivo-compulsivo 579 0 0 483 66 29 0 0 239 26 23 288 0 0 244 41 7 291

Trastornos bipolares 261 0 0 224 32 4 0 0 84 10 0 94 0 0 140 22 4 166

Total Neuropsiquiátricas 60032 4472 3894 37777 4976 8913 2827 1765 18316 2435 5200 30543 1645 2129 19462 2541 3713 29489

Otros tumores Tumores benignos o de evolución incierta 1986 0 112 349 512 1012 0 0 231 328 444 1003 0 112 118 184 568 983

Total Otros tumores 1986 0 112 349 512 1012 0 0 231 328 444 1003 0 112 118 184 568 983

Tumores malignos Leucemia 2327 456 845 757 115 154 215 315 195 25 53 804 241 530 562 90 101 1523

Linfoma, mieloma 636 0 14 352 143 127 0 10 189 39 67 305 0 3 163 104 60 331

Melanoma y otros tumores malignos de piel 69 0 0 18 31 20 0 0 5 8 10 22 0 0 13 23 11 47

Mioloma multiple 14 0 0 0 6 8 0 0 0 3 5 8 0 0 0 3 3 6

Otros tumores malignos 965 155 4 152 113 540 148 4 86 65 283 587 7 0 66 48 257 378

Tumor maligno boca, orofaringe 275 0 104 105 30 36 0 104 54 14 25 198 0 0 51 17 10 78

Tumor maligno colon/recto 510 0 0 77 127 307 0 0 26 64 148 238 0 0 51 63 158 272

Tumor maligno cuello uterino 1342 0 0 638 486 217 0 0 0 0 0 0 0 0 638 486 217 1342

Tumor maligno cuerpo de útero 280 0 0 77 129 75 0 0 0 0 0 0 0 0 77 129 75 280

Tumor maligno de tiroides 134 0 0 49 30 54 0 0 18 6 23 46 0 0 31 25 32 88

Tumor maligno en lugar no especificado 988 8 48 160 379 392 5 28 30 84 286 433 3 19 130 296 106 554

Tumor maligno encéfalo 405 0 109 172 109 14 0 78 46 96 12 232 0 31 126 14 2 173

Tumor maligno esófago 158 0 0 74 14 70 0 0 2 8 67 77 0 0 72 6 4 82

Tumor maligno estómago 2309 0 0 289 566 1453 0 0 98 232 731 1061 0 0 192 335 722 1248

Tumor maligno hígado 2703 244 149 831 752 727 0 149 561 219 227 1156 244 0 270 533 500 1548

Tumor maligno hueso y cartílagos 152 0 43 27 27 55 0 39 9 0 1 48 0 4 18 27 55 104

Tumor maligno laringe 31 0 0 0 13 18 0 0 0 13 18 31 0 0 0 0 0 0

Tumor maligno mama 1191 0 0 428 617 146 0 0 2 26 0 28 0 0 426 591 146 1163

Tumor maligno ovario 196 0 0 108 65 23 0 0 0 0 0 0 0 0 108 65 23 196

Tumor maligno páncreas 122 0 0 11 57 55 0 0 0 25 23 48 0 0 11 31 32 74

Tumor maligno próstata 681 0 0 2 76 604 0 0 2 76 604 681 0 0 0 0 0 0

Tumor maligno pulmón (sin tráquea y bronquios) 369 0 75 75 72 147 0 75 61 17 111 264 0 0 14 55 36 105

Tumor maligno riñón 78 0 0 7 13 58 0 0 4 5 27 36 0 0 3 8 31 42

Tumor maligno vejiga 125 0 0 7 66 52 0 0 0 12 26 38 0 0 7 55 26 87

Tumor maligno vesícula 108 0 0 11 41 56 0 0 2 4 16 21 0 0 9 37 40 87

Tumores malignos de la piel (no melanoma) 236 0 75 31 33 97 0 75 15 15 19 123 0 0 16 19 78 113

Total Tumores malignos 16405 863 1464 4458 4112 5507 368 877 1404 1054 2783 6486 495 588 3054 3058 2724 9919

Total Enf. no transmisibles 222464 42552 13739 75902 41258 49012 23385 6927 35053 18728 27178 111271 19167 6812 40849 22530 21835 111193

Accidentes y lesiones Lesiones Intencionales Guerra 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Suicidio 1901 0 293 1192 295 121 0 33 656 214 34 936 0 260 536 81 87 965

Violencia 2042 0 517 1412 111 2 0 98 340 107 1 546 0 419 1072 4 2 1497

Total Lesiones Intencionales 3944 0 810 2604 406 123 0 131 996 320 34 1482 0 679 1608 86 89 2462

Lesiones No intencionales Accidentes de transito 18227 1807 3721 9917 2142 640 1381 2566 7578 1213 367 13105 426 1155 2340 928 273 5123

Ahogamientos 2913 906 513 930 265 300 906 363 675 200 197 2341 0 149 255 64 103 572

Caídas 6417 747 269 486 187 4729 715 134 399 162 2880 4291 32 135 86 25 1849 2127

Envenenamientos 1590 2 68 962 236 323 1 36 720 214 222 1194 1 32 241 21 101 396

Fuego 2136 464 296 1283 62 30 250 127 556 13 19 966 214 170 727 49 11 1170

Otros accidentes 27697 12409 1669 9396 2274 1949 5692 987 7456 1676 1201 17012 6718 681 1940 598 748 10684

Total Lesiones No intencionales 58980 16336 6536 22974 5164 7971 8945 4213 17384 3479 4887 38909 7391 2322 5589 1685 3084 20072

Total Accidentes y lesiones 62924 16336 7346 25578 5570 8094 8945 4344 18381 3800 4921 40391 7391 3001 7197 1771 3174 22533

Total general 401985 152850 24498 111410 49079 64149 82215 13491 56490 23987 35522 211705 70635 11007 54920 25091 28627 190280

INDICADOR AVD






HTA del embarazo 11 0 0 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 0 0 11


Parto obstruido 1532 0 0 1532 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1532 0 0 1532

Sepsis materna 293 0 0 293 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 293 0 0 293






Sepsis Neonatal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0




Déficit de yodo 92 92 0 0 0 0 48 0 0 0 0 48 44 0 0 0 0 44






Otitis media 15 2 7 4 1 1 1 4 3 0 0 8 1 4 2 0 0 7



Brucelosis 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Clamidia 29 2 4 18 3 2 1 3 13 2 1 20 1 2 5 1 0 9

Dengue 12 0 3 7 1 0 0 1 3 1 0 6 0 1 4 1 0 6

Diarreas 351 128 107 85 19 12 68 56 35 6 6 171 60 51 50 13 6 180


Fiebre Amarilla 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Gonorrea 3 0 0 2 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 2 0 0 2

Hepatitis B y C 25 1 6 15 3 1 1 3 9 1 0 15 0 3 6 1 0 10

Herpes 4 0 0 3 0 0 0 0 2 0 0 3 0 0 1 0 0 1

Leishmaniasis 30 2 10 15 2 1 1 5 11 1 1 19 1 4 5 1 0 11

Leptospirosis 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0



Meningitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0



Rubeola 2 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1

SIDA 222 0 0 189 27 6 0 0 148 19 6 173 0 0 41 8 0 49



TBC 396 0 18 325 39 13 0 9 181 19 6 215 0 9 145 20 7 181

Tos Ferina 4 1 3 0 0 0 0 1 0 0 0 2 0 1 0 0 0 2




Anencefalia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0




Espina bífida 1003 1003 0 0 0 0 432 0 0 0 0 432 571 0 0 0 0 571

Labio leporino 116 116 0 0 0 0 57 0 0 0 0 57 58 0 0 0 0 58


Paladar hendido 90 90 0 0 0 0 43 0 0 0 0 43 47 0 0 0 0 47

Síndrome de Down 451 451 0 0 0 0 260 0 0 0 0 260 191 0 0 0 0 191



Total Diabetes 8879 0 0 2680 4985 1213 0 0 1074 2028 681 3783 0 0 1606 2957 533 5095





Cirrosis 1320 0 0 330 830 160 0 0 304 690 103 1097 0 0 27 140 56 223





Úlcera péptica 413 0 0 190 99 124 0 0 86 47 88 221 0 0 104 52 36 192







Miocarditis 15 2 0 0 0 13 0 0 0 0 13 13 2 0 0 0 0 2


Pericarditis 5 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 3 0 0 1 1 0 3








Glaucoma 134 0 0 0 81 53 0 0 0 24 28 52 0 0 0 57 25 82

Hipoacusia 656 51 130 302 117 56 33 75 182 68 40 397 19 55 120 49 16 259




Artrosis 10999 0 0 2593 4579 3827 0 0 972 1402 2350 4725 0 0 1621 3177 1478 6275






EPOC grave 555 0 0 116 222 217 0 0 0 58 124 182 0 0 116 165 93 373
















Depresion Leve 357 0 0 298 49 10 0 0 94 16 5 114 0 0 204 33 6 243





Epilepsia 3231 26 968 1988 220 29 10 503 769 105 11 1398 16 465 1220 115 18 1833


Esquizofrenia 5902 0 0 5902 0 0 0 0 2597 0 0 2597 0 0 3305 0 0 3305









Linfoma, mieloma 141 0 14 53 45 29 0 10 30 23 19 82 0 3 24 22 9 58




























Suicidio 2 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 2

Violencia 1657 0 484 1161 12 0 0 66 89 7 0 162 0 419 1072 4 0 1495



Ahogamientos 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

Caídas 5067 60 206 200 52 4548 28 101 147 47 2717 3040 32 105 53 6 1831 2027


Fuego 1345 322 236 737 45 5 109 94 136 13 2 355 214 142 601 32 3 991




Total general 197540 46725 10168 77220 31535 31893 24443 5258 36363 13795 19886 99746 22282 4910 40857 17740 12006 97795

INDICADOR AVP






HTA del embarazo 98 0 0 98 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 98 0 0 98


Parto obstruido 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Sepsis materna 68 0 0 68 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 68 0 0 68






Sepsis Neonatal 2823 2823 0 0 0 0 1658 0 0 0 0 1658 1165 0 0 0 0 1165




Déficit de yodo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0






Otitis media 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0



Brucelosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Clamidia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Diarreas 3735 2855 559 72 58 192 1296 484 72 44 107 2003 1559 75 0 14 85 1732


Fiebre Amarilla 142 142 0 0 0 0 142 0 0 0 0 142 0 0 0 0 0 0

Gonorrea 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Hepatitis B y C 697 390 37 225 26 19 248 0 132 26 19 425 142 37 93 0 0 273

Herpes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Leishmaniasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Leptospirosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0



Meningitis 395 365 0 0 0 31 365 0 0 0 31 395 0 0 0 0 0 0



Rubeola 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

SIDA 513 0 0 411 37 65 0 0 205 37 29 272 0 0 205 0 36 241



TBC 1141 0 0 650 165 326 0 0 507 133 194 835 0 0 142 33 132 306

Tos Ferina 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0




Anencefalia 100 100 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 100 0 0 0 0 100




Espina bífida 67 67 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 67 0 0 0 0 67

Labio leporino 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


Paladar hendido 299 299 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 299 0 0 0 0 299

Síndrome de Down 548 548 0 0 0 0 133 0 0 0 0 133 415 0 0 0 0 415



Total Diabetes 403 0 0 28 129 246 0 0 0 41 94 135 0 0 28 87 152 268





Cirrosis 6693 0 225 1930 2593 1946 0 0 1399 1579 1148 4125 0 225 531 1014 798 2568





Úlcera péptica 588 0 0 143 91 353 0 0 143 91 67 301 0 0 0 0 287 287







Miocarditis 528 379 0 95 14 41 312 0 0 0 24 336 67 0 95 14 17 192


Pericarditis 34 0 0 34 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 34 0 0 34








Glaucoma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Hipoacusia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0




Artrosis 43 0 0 0 0 43 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 43 43






EPOC grave 137 0 0 0 0 137 0 0 0 0 38 38 0 0 0 0 99 99
















Depresion Leve 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0





Epilepsia 1203 0 299 718 147 40 0 112 536 76 31 754 0 187 182 71 9 449


Esquizofrenia 22 0 0 22 0 0 0 0 22 0 0 22 0 0 0 0 0 0









Linfoma, mieloma 495 0 0 299 98 98 0 0 159 16 47 222 0 0 139 83 51 273




























Suicidio 1899 0 293 1190 295 121 0 33 656 214 34 936 0 260 535 81 87 963

Violencia 385 0 33 251 99 2 0 33 251 99 0 384 0 0 0 0 2 2



Ahogamientos 2913 906 513 930 265 300 906 363 675 200 197 2341 0 149 255 64 103 572

Caídas 1350 687 63 285 134 181 687 33 252 115 164 1250 0 30 33 19 18 100


Fuego 791 142 61 546 17 25 142 33 419 0 17 611 0 28 126 17 8 180




Total general 204445 106125 14330 34190 17544 32256 57772 8233 20127 10192 15636 111960 48354 6097 14063 7351 16621 92485

REGIÓN DE AYACUCHO DATOS ACUMULADOS INDICADOR AVISA






HTA del embarazo 246 0 0 246 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 246 0 0 246


Parto obstruido 1757 0 0 1757 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1757 0 0 1757

Sepsis materna 448 0 0 448 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 448 0 0 448






Sepsis Neonatal 9803 9803 0 0 0 0 6499 0 0 0 0 6499 3303 0 0 0 0 3303




Déficit de yodo 99 99 0 0 0 0 52 0 0 0 0 52 47 0 0 0 0 47






Otitis media 19 2 9 5 1 1 1 5 3 1 0 10 1 5 2 0 0 9



Brucelosis 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Clamidia 44 2 5 23 3 10 1 3 18 2 10 33 1 2 5 1 1 11

Dengue 15 0 3 9 2 1 0 2 4 1 0 7 0 2 5 1 0 7

Diarreas 5879 4965 246 348 67 252 2691 68 139 8 139 3044 2274 178 210 60 113 2835


Fiebre Amarilla 36 0 0 36 0 0 0 0 36 0 0 36 0 0 0 0 0 0

Gonorrea 17 0 1 3 0 13 0 0 1 0 0 1 0 0 2 0 13 16

Hepatitis B y C 1977 310 82 1145 279 161 1 79 743 218 66 1106 309 3 402 61 95 871

Herpes 5 0 0 4 0 0 0 0 3 0 0 3 0 0 1 0 0 1

Leishmaniasis 38 2 12 19 3 2 1 7 14 1 1 24 1 6 6 1 1 14

Leptospirosis 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0



Meningitis 562 484 0 34 0 44 0 0 0 0 0 0 484 0 34 0 44 562



Rubeola 2 0 2 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1

SIDA 658 142 0 474 33 9 0 0 372 25 6 402 142 0 102 8 3 255



TBC 3397 379 397 1392 548 681 213 198 732 301 303 1746 166 199 660 247 379 1651

Tos Ferina 204 200 3 0 0 1 100 2 0 0 0 102 100 2 0 0 0 102




Anencefalia 133 133 0 0 0 0 133 0 0 0 0 133 0 0 0 0 0 0




Espina bífida 1135 1135 0 0 0 0 488 0 0 0 0 488 647 0 0 0 0 647

Labio leporino 261 261 0 0 0 0 195 0 0 0 0 195 66 0 0 0 0 66


Paladar hendido 276 276 0 0 0 0 213 0 0 0 0 213 63 0 0 0 0 63

Síndrome de Down 1363 1351 0 0 0 11 1010 0 0 0 11 1021 341 0 0 0 0 341



Total Diabetes 11402 0 0 3328 5744 2330 0 0 1469 2413 1015 4897 0 0 1859 3331 1315 6505





Cirrosis 6033 0 0 1825 2467 1741 0 0 1606 1921 1095 4621 0 0 220 546 646 1412





Úlcera péptica 2018 569 0 492 333 624 0 0 199 156 356 711 569 0 293 178 268 1307







Miocarditis 675 315 112 169 0 79 312 37 0 0 53 402 3 75 169 0 26 273


Pericarditis 293 178 76 2 33 5 177 75 1 32 1 287 0 0 1 1 4 7








Glaucoma 179 0 0 0 93 87 0 0 0 31 34 65 0 0 0 62 53 114

Hipoacusia 798 56 150 376 131 84 37 85 236 78 50 486 19 65 140 53 34 312




Artrosis 14365 0 0 3115 5041 6210 0 0 1281 1636 2973 5889 0 0 1834 3405 3237 8476






EPOC grave 1080 100 0 148 255 576 0 0 0 78 271 349 100 0 148 177 305 731
















Depresion Leve 425 0 0 353 54 18 0 0 123 18 6 147 0 0 230 36 12 278





Epilepsia 4964 514 1365 2635 294 156 496 689 1144 158 32 2519 17 676 1491 136 124 2444


Esquizofrenia 7135 0 0 7132 0 3 0 0 3388 0 0 3388 0 0 3744 0 3 3748









Linfoma, mieloma 1031 200 51 314 231 235 178 48 151 128 66 570 22 3 163 103 169 461




























Suicidio 1060 0 0 669 364 27 0 0 441 364 2 807 0 0 228 0 25 253

Violencia 3185 0 621 2340 208 15 0 80 971 175 10 1237 0 542 1369 33 6 1949



Ahogamientos 3744 1672 651 1135 61 226 1192 594 865 23 204 2878 480 56 270 38 22 866

Caídas 11201 1171 496 1255 354 7924 905 305 1046 348 3642 6246 266 191 209 6 4282 4955


Fuego 1594 357 297 854 70 16 117 119 173 15 2 426 240 178 681 54 14 1168




Total general 485986 185614 27722 133043 54163 85444 102021 15064 70899 26779 41176 255939 83593 12659 62144 27383 44268 230047

INDICADOR AVD






HTA del embarazo 12 0 0 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 0 0 12


Parto obstruido 1732 0 0 1732 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1732 0 0 1732

Sepsis materna 332 0 0 332 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 332 0 0 332






Sepsis Neonatal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0




Déficit de yodo 99 99 0 0 0 0 52 0 0 0 0 52 47 0 0 0 0 47






Otitis media 19 2 9 5 1 1 1 5 3 1 0 10 1 5 2 0 0 9



Brucelosis 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Clamidia 36 2 5 23 3 2 1 3 18 2 2 25 1 2 5 1 1 11

Dengue 15 0 3 9 2 1 0 2 4 1 0 7 0 2 5 1 0 7

Diarreas 422 144 134 102 21 21 76 68 45 8 8 205 67 66 57 14 13 217


Fiebre Amarilla 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Gonorrea 4 0 1 3 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 2 0 0 3

Hepatitis B y C 31 1 8 18 3 1 1 4 12 2 1 19 1 3 6 1 0 12

Herpes 5 0 0 4 0 0 0 0 3 0 0 3 0 0 1 0 0 1

Leishmaniasis 38 2 12 19 3 2 1 7 14 1 1 24 1 6 6 1 1 14

Leptospirosis 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0



Meningitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0



Rubeola 2 0 2 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1

SIDA 287 0 0 246 33 9 0 0 195 25 6 225 0 0 52 8 3 62



TBC 489 0 23 399 44 23 0 11 235 23 7 276 0 12 164 22 16 213

Tos Ferina 5 1 3 0 0 1 1 2 0 0 0 3 0 2 0 0 0 3




Anencefalia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0




Espina bífida 1135 1135 0 0 0 0 488 0 0 0 0 488 647 0 0 0 0 647

Labio leporino 128 128 0 0 0 0 62 0 0 0 0 62 66 0 0 0 0 66


Paladar hendido 110 110 0 0 0 0 47 0 0 0 0 47 63 0 0 0 0 63

Síndrome de Down 555 555 0 0 0 0 347 0 0 0 0 347 208 0 0 0 0 208



Total Diabetes 10731 0 0 3199 5525 2007 0 0 1397 2356 847 4600 0 0 1803 3168 1160 6131





Cirrosis 1626 0 0 424 952 250 0 0 397 802 127 1326 0 0 27 150 123 300





Úlcera péptica 527 0 0 229 110 188 0 0 112 55 110 276 0 0 118 56 78 251







Miocarditis 19 3 0 0 0 16 0 0 0 0 16 16 3 0 0 0 0 3


Pericarditis 7 1 1 2 1 2 0 0 1 1 1 3 0 0 1 1 1 3








Glaucoma 179 0 0 0 93 87 0 0 0 31 34 65 0 0 0 62 53 114

Hipoacusia 798 56 150 376 131 84 37 85 236 78 50 486 19 65 140 53 34 312




Artrosis 14304 0 0 3115 5041 6148 0 0 1281 1636 2928 5845 0 0 1834 3405 3220 8459






EPOC grave 718 0 0 123 242 353 0 0 0 65 152 217 0 0 123 177 200 500
















Depresion Leve 425 0 0 353 54 18 0 0 123 18 6 147 0 0 230 36 12 278





Epilepsia 3923 29 1216 2382 243 53 12 614 1002 121 13 1762 17 601 1380 122 40 2161


Esquizofrenia 7132 0 0 7132 0 0 0 0 3388 0 0 3388 0 0 3744 0 0 3744









Linfoma, mieloma 169 2 14 59 51 44 1 10 35 28 25 99 1 3 24 23 20 70




























Suicidio 3 0 0 2 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 2 0 0 2

Violencia 1963 0 621 1328 13 0 0 80 116 8 0 205 0 542 1212 5 0 1758



Ahogamientos 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

Caídas 8010 67 259 251 60 7374 31 123 191 54 3384 3784 36 135 60 6 3990 4227


Fuego 1559 357 297 850 49 6 117 119 173 15 2 426 240 178 677 34 3 1133




Total general 244861 52582 12759 93562 35046 50912 27589 6421 47396 16048 24760 122215 24993 6338 46165 18998 26152 122646

INDICADOR AVP






HTA del embarazo 234 0 0 234 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 234 0 0 234


Parto obstruido 25 0 0 25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 25 0 0 25

Sepsis materna 116 0 0 116 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 116 0 0 116






Sepsis Neonatal 9803 9803 0 0 0 0 6499 0 0 0 0 6499 3303 0 0 0 0 3303




Déficit de yodo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0






Otitis media 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0



Brucelosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Clamidia 8 0 0 0 0 8 0 0 0 0 8 8 0 0 0 0 0 0

Dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Diarreas 5457 4822 112 246 46 231 2615 0 93 0 131 2839 2207 112 153 46 100 2618


Fiebre Amarilla 36 0 0 36 0 0 0 0 36 0 0 36 0 0 0 0 0 0

Gonorrea 13 0 0 0 0 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 13

Hepatitis B y C 1947 309 75 1127 276 160 0 75 731 217 65 1087 309 0 396 60 95 859

Herpes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Leishmaniasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Leptospirosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0



Meningitis 562 484 0 34 0 44 0 0 0 0 0 0 484 0 34 0 44 562



Rubeola 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

SIDA 370 142 0 228 0 0 0 0 177 0 0 177 142 0 51 0 0 193



TBC 2908 379 373 994 504 659 213 186 497 278 296 1470 166 187 496 226 363 1438

Tos Ferina 199 199 0 0 0 0 99 0 0 0 0 99 100 0 0 0 0 100


Total Enf. transmisibles, maternas, perinatales y nutricionales

94011 73236 2575 7670 2786 7744 41087 1453 3731 1411 3449 51131 32149 1122 3938 1376 4295 42880


Anencefalia 133 133 0 0 0 0 133 0 0 0 0 133 0 0 0 0 0 0




Espina bífida 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Labio leporino 133 133 0 0 0 0 133 0 0 0 0 133 0 0 0 0 0 0


Paladar hendido 166 166 0 0 0 0 166 0 0 0 0 166 0 0 0 0 0 0

Síndrome de Down 808 796 0 0 0 11 663 0 0 0 11 675 133 0 0 0 0 133



Total Diabetes 671 0 0 129 219 323 0 0 72 57 168 297 0 0 57 162 155 375





Cirrosis 4407 0 0 1402 1515 1490 0 0 1209 1119 967 3295 0 0 193 396 523 1112





Úlcera péptica 1491 569 0 262 223 437 0 0 87 101 246 435 569 0 175 122 190 1056







Miocarditis 656 312 112 169 0 63 312 37 0 0 37 386 0 75 169 0 26 270


Pericarditis 286 177 75 0 31 3 177 75 0 31 0 283 0 0 0 0 3 3








Glaucoma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Hipoacusia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0




Artrosis 61 0 0 0 0 61 0 0 0 0 44 44 0 0 0 0 17 17






EPOC grave 362 100 0 25 13 224 0 0 0 13 119 131 100 0 25 0 105 230
















Depresion Leve 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0





Epilepsia 1041 485 149 253 51 103 485 74 143 37 18 757 0 75 111 14 84 283


Esquizofrenia 3 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3









Linfoma, mieloma 862 198 37 255 180 190 177 37 116 100 41 471 21 0 139 80 149 390




























Suicidio 1058 0 0 667 364 26 0 0 440 364 2 807 0 0 226 0 24 251

Violencia 1223 0 0 1012 195 15 0 0 856 167 10 1032 0 0 157 28 5 191



Ahogamientos 3744 1672 650 1134 61 226 1192 594 864 23 204 2877 480 56 270 38 22 866

Caídas 3190 1104 237 1004 294 551 874 181 855 294 258 2462 230 56 149 0 293 728


Fuego 35 0 0 4 20 11 0 0 0 0 0 0 0 0 4 20 11 35




Total general 241125 133032 14963 39481 19117 34532 74432 8642 23503 10731 16416 133724 58600 6321 15979 8385 18116 107401

REGIÓN DE HUANCAVELICA DATOS ACUMULADOS INDICADOR AVISA






HTA del embarazo 195 0 0 195 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 195 0 0 195


Parto obstruido 1289 0 0 1289 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1289 0 0 1289

Sepsis materna 332 0 0 332 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 332 0 0 332






Sepsis Neonatal 7640 7640 0 0 0 0 3979 0 0 0 0 3979 3660 0 0 0 0 3660




Déficit de yodo 80 80 0 0 0 0 39 0 0 0 0 39 41 0 0 0 0 41






Otitis media 15 2 8 4 1 1 1 4 3 0 0 8 1 4 2 0 0 7



Brucelosis 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Clamidia 28 2 5 17 2 2 1 3 13 2 1 19 1 2 4 1 1 8

Dengue 11 0 3 7 1 0 0 1 3 1 0 6 0 1 3 1 0 6

Diarreas 7489 5869 1049 284 140 146 3810 57 179 62 71 4179 2060 992 105 78 75 3310


Fiebre Amarilla 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Gonorrea 322 319 0 2 0 0 319 0 1 0 0 320 0 0 1 0 0 2

Hepatitis B y C 96 1 6 85 2 1 1 3 81 1 0 86 1 3 5 1 0 9

Herpes 9 0 0 3 0 6 0 0 2 0 0 3 0 0 1 0 6 6

Leishmaniasis 29 2 10 14 2 1 1 6 10 1 1 18 1 5 4 1 0 11

Leptospirosis 213 213 0 0 0 0 213 0 0 0 0 213 0 0 0 0 0 0



Meningitis 808 612 37 158 0 0 133 0 0 0 0 133 480 37 158 0 0 675



Rubeola 2 0 2 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1

SIDA 484 0 0 396 82 6 0 0 304 74 6 384 0 0 92 8 0 100



TBC 2821 213 169 1838 285 316 213 84 1004 144 198 1642 0 85 834 142 118 1179

Tos Ferina 4 1 3 0 0 1 0 1 0 0 0 2 0 1 0 0 0 2




Anencefalia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0




Espina bífida 1188 1188 0 0 0 0 432 0 0 0 0 432 756 0 0 0 0 756

Labio leporino 374 374 0 0 0 0 185 0 0 0 0 185 188 0 0 0 0 188


Paladar hendido 223 223 0 0 0 0 175 0 0 0 0 175 47 0 0 0 0 47

Síndrome de Down 911 911 0 0 0 0 570 0 0 0 0 570 341 0 0 0 0 341



Total Diabetes 8773 0 0 2641 4572 1560 0 0 1207 2003 720 3930 0 0 1434 2568 841 4843





Cirrosis 6144 166 261 1733 2459 1525 166 187 1325 1757 1084 4518 0 75 408 701 442 1626





Úlcera péptica 1570 0 0 553 305 712 0 0 330 202 435 966 0 0 223 103 278 604







Miocarditis 615 302 75 144 16 79 166 75 93 16 48 397 136 0 51 0 31 218


Pericarditis 5 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 3 0 0 1 1 1 2








Glaucoma 133 0 0 0 73 60 0 0 0 27 25 52 0 0 0 47 35 82

Hipoacusia 614 37 140 273 105 59 19 80 174 64 36 372 19 60 99 41 23 242




Artrosis 10827 265 0 2308 3972 4282 265 0 949 1327 2138 4679 0 0 1360 2645 2144 6148






EPOC grave 1016 0 149 119 245 502 0 149 22 105 196 471 0 0 98 140 307 544
















Depresion Leve 348 0 0 262 61 24 0 0 91 33 16 140 0 0 171 28 8 207





Epilepsia 4353 25 1445 2517 238 127 10 592 1133 98 41 1874 15 854 1384 140 85 2479


Esquizofrenia 5296 0 0 5296 0 0 0 0 2522 0 0 2522 0 0 2774 0 0 2774









Linfoma, mieloma 568 0 14 306 124 124 0 10 103 60 59 233 0 3 203 63 65 335




























Suicidio 1123 0 75 729 229 90 0 75 566 160 79 879 0 0 163 69 11 243

Violencia 2679 244 686 1553 158 37 244 220 442 150 4 1060 0 466 1112 8 33 1619



Ahogamientos 2935 2111 0 793 23 8 1133 0 671 0 2 1807 978 0 121 23 6 1128

Caídas 13354 3791 1856 1554 651 5502 2568 1248 951 558 2659 7984 1224 608 604 93 2843 5370


Fuego 2302 970 474 723 67 68 415 322 127 15 38 917 555 152 596 51 30 1385




Total general 485555 221343 32932 115460 47176 68644 120758 17800 60942 24371 34428 258300 100585 15131 54518 22805 34215 227255

INDICADOR AVD






HTA del embarazo 9 0 0 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 0 0 9


Parto obstruido 1289 0 0 1289 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1289 0 0 1289

Sepsis materna 247 0 0 247 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 247 0 0 247






Sepsis Neonatal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0




Déficit de yodo 80 80 0 0 0 0 39 0 0 0 0 39 41 0 0 0 0 41






Otitis media 15 2 8 4 1 1 1 4 3 0 0 8 1 4 2 0 0 7



Brucelosis 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Clamidia 28 2 5 17 2 2 1 3 13 2 1 19 1 2 4 1 1 8

Dengue 11 0 3 7 1 0 0 1 3 1 0 6 0 1 3 1 0 6

Diarreas 345 124 114 76 17 14 65 57 34 6 6 168 59 57 42 11 9 178


Fiebre Amarilla 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Gonorrea 3 0 0 2 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 2

Hepatitis B y C 24 1 6 13 2 1 1 3 9 1 0 14 1 3 5 1 0 9

Herpes 3 0 0 3 0 0 0 0 2 0 0 3 0 0 1 0 0 1

Leishmaniasis 29 2 10 14 2 1 1 6 10 1 1 18 1 5 4 1 0 11

Leptospirosis 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0



Meningitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0



Rubeola 2 0 2 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1

SIDA 218 0 0 184 29 6 0 0 142 21 6 169 0 0 41 8 0 49



TBC 366 0 20 296 35 15 0 10 174 18 5 207 0 10 122 17 10 159

Tos Ferina 4 1 3 0 0 1 0 1 0 0 0 2 0 1 0 0 0 2




Anencefalia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0




Espina bífida 1022 1022 0 0 0 0 432 0 0 0 0 432 590 0 0 0 0 590

Labio leporino 108 108 0 0 0 0 53 0 0 0 0 53 55 0 0 0 0 55


Paladar hendido 90 90 0 0 0 0 43 0 0 0 0 43 47 0 0 0 0 47

Síndrome de Down 468 468 0 0 0 0 260 0 0 0 0 260 208 0 0 0 0 208



Total Diabetes 8125 0 0 2382 4373 1371 0 0 1039 1915 612 3566 0 0 1343 2457 759 4559





Cirrosis 1255 0 0 317 765 173 0 0 294 650 93 1036 0 0 23 115 80 219





Úlcera péptica 389 0 0 170 88 131 0 0 83 45 79 207 0 0 87 43 51 182







Miocarditis 15 3 0 0 0 12 0 0 0 0 12 12 3 0 0 0 0 3


Pericarditis 5 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 3 0 0 1 1 1 2








Glaucoma 133 0 0 0 73 60 0 0 0 27 25 52 0 0 0 47 35 82

Hipoacusia 614 37 140 273 105 59 19 80 174 64 36 372 19 60 99 41 23 242




Artrosis 10505 0 0 2308 3972 4224 0 0 949 1327 2119 4395 0 0 1360 2645 2105 6109






EPOC grave 536 0 0 98 195 243 0 0 0 55 112 167 0 0 98 140 131 368
















Depresion Leve 317 0 0 262 43 12 0 0 91 15 4 110 0 0 171 28 8 207





Epilepsia 3056 25 1034 1769 192 36 10 517 741 98 10 1376 15 517 1028 94 26 1680


Esquizofrenia 5296 0 0 5296 0 0 0 0 2522 0 0 2522 0 0 2774 0 0 2774









Linfoma, mieloma 130 0 14 46 40 30 0 10 28 23 18 79 0 3 18 17 13 51




























Suicidio 2 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 1

Violencia 1532 0 533 988 10 0 0 67 86 7 0 160 0 466 902 4 0 1372



Ahogamientos 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

Caídas 5568 58 220 186 49 5055 27 104 142 44 2448 2764 32 116 45 5 2607 2804


Fuego 1235 305 251 633 41 5 96 99 127 15 2 340 209 152 505 25 3 895




Total general 188656 45516 10876 69481 27766 35017 23435 5433 35128 13018 17920 94933 22081 5443 34354 14748 17096 93723

INDICADOR AVP






HTA del embarazo 186 0 0 186 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 186 0 0 186


Parto obstruido 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Sepsis materna 85 0 0 85 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 85 0 0 85






Sepsis Neonatal 7640 7640 0 0 0 0 3979 0 0 0 0 3979 3660 0 0 0 0 3660




Déficit de yodo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0






Otitis media 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0



Brucelosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Clamidia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Diarreas 7144 5745 935 208 124 132 3745 0 146 56 66 4012 2001 935 63 68 66 3132


Fiebre Amarilla 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Gonorrea 319 319 0 0 0 0 319 0 0 0 0 319 0 0 0 0 0 0

Hepatitis B y C 72 0 0 72 0 0 0 0 72 0 0 72 0 0 0 0 0 0

Herpes 6 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 6

Leishmaniasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Leptospirosis 213 213 0 0 0 0 213 0 0 0 0 213 0 0 0 0 0 0



Meningitis 808 612 37 158 0 0 133 0 0 0 0 133 480 37 158 0 0 675



Rubeola 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

SIDA 266 0 0 213 53 0 0 0 162 53 0 215 0 0 51 0 0 51



TBC 2456 213 150 1542 250 301 213 75 830 125 193 1436 0 75 713 125 108 1020

Tos Ferina 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0




Anencefalia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0




Espina bífida 166 166 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 166 0 0 0 0 166

Labio leporino 266 266 0 0 0 0 133 0 0 0 0 133 133 0 0 0 0 133


Paladar hendido 133 133 0 0 0 0 133 0 0 0 0 133 0 0 0 0 0 0

Síndrome de Down 443 443 0 0 0 0 310 0 0 0 0 310 133 0 0 0 0 133



Total Diabetes 648 0 0 259 199 189 0 0 168 88 108 364 0 0 91 111 82 284





Cirrosis 4889 166 261 1416 1694 1352 166 187 1031 1108 991 3482 0 75 385 586 361 1407





Úlcera péptica 1181 0 0 382 217 582 0 0 246 157 355 759 0 0 136 60 227 422







Miocarditis 600 299 75 144 16 67 166 75 93 16 36 385 133 0 51 0 31 215


Pericarditis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0








Glaucoma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Hipoacusia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0




Artrosis 323 265 0 0 0 57 265 0 0 0 18 284 0 0 0 0 39 39






EPOC grave 480 0 149 22 50 259 0 149 22 50 83 304 0 0 0 0 176 176
















Depresion Leve 31 0 0 0 19 12 0 0 0 19 12 31 0 0 0 0 0 0





Epilepsia 1296 0 411 748 46 91 0 75 392 0 31 498 0 337 356 46 60 799


Esquizofrenia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0









Linfoma, mieloma 438 0 0 261 83 93 0 0 76 37 41 154 0 0 185 46 52 284




























Suicidio 1121 0 75 727 229 90 0 75 565 160 79 879 0 0 162 69 11 242

Violencia 1147 244 153 566 148 37 244 153 356 143 4 899 0 0 210 5 33 247



Ahogamientos 2934 2111 0 793 23 8 1133 0 671 0 2 1806 978 0 121 23 6 1128

Caídas 7786 3733 1636 1368 602 447 2541 1144 809 514 212 5220 1192 492 559 88 235 2566


Fuego 1067 665 223 91 26 63 319 223 0 0 35 577 346 0 91 26 27 490




Total general 296899 175827 22056 45979 19410 33627 97323 12368 25814 11354 16508 163366 78505 9688 20165 8056 17119 133533

Documento TécnicoCarga de Enfermedad en el Marco de la Implementación

de los Pilotos de Aseguramiento Universal en SaludRegiones de Apurímac Ayacucho y Huancavelica

2009

Se terminó de imprimir en enero de 2010en los talleres gráficos de SINCO editores

carga de enf en la implent de los pilotos de aseg universal

Health & Medicine