11

Care, Support, and TreatmentCare, Support, and TreatmentHIV/AIDSHIV/AIDS

88

Perawatan Komprehensif Perawatan Komprehensif BerkesinambunganBerkesinambungan

99

Perawatan KomprehensifPerawatan Komprehensif

Perawatan yang melibatkan suatu jejaring Perawatan yang melibatkan suatu jejaring sumberdaya dan pelayanan dukungan sumberdaya dan pelayanan dukungan secara holistik, komprehensif dan luas secara holistik, komprehensif dan luas untuk ODHA, dan keluargannyauntuk ODHA, dan keluargannya

1010

Tangani seluruh aspek dari masalah Tangani seluruh aspek dari masalah medis / psikososioekonomis pasienmedis / psikososioekonomis pasien

DokterDokter

KonselorKonselor

Pekerja Pekerja sosialsosial

PasienPasien

Tim Perawatan Tim Perawatan PaliatifPaliatif

Ahli giziAhli gizi

ApotekerApoteker

PerawatPerawat

1111

Perawatan BerkesinambunganPerawatan Berkesinambungan

Perawatan yang menghubungkan antara Perawatan yang menghubungkan antara perawatan rumah sakit dan perawatan di perawatan rumah sakit dan perawatan di rumah secara timbal balik sepanjang rumah secara timbal balik sepanjang perjalanan penyakitperjalanan penyakit

1212

The HIVThe HIV// AIDS Continuum of CareAIDS Continuum of Care

VoluntaryCounselling

Testing

The entrypoint

NGOsChurches

Youth GroupsVolunteers

PLHA

DistrictHospitals

HIV ClinicsSocial/legal

SupportHospice

Specialistsand SpecialisedCare facilities

Palliativeemotional and

spiritual supportself care

Primary HealthCare

Secondary HealthCare

Community Care

Tertiary HealthCare Home care

Peer support

-Health posts-Dispensaries-Traditional-Orphan care

1313

KOMPONEN PERAWATAN KOMPONEN PERAWATAN KOMPREHENSIFKOMPREHENSIF BERKESINAMBUNGAN BERKESINAMBUNGAN

VCT ADALAH PINTU MASUK BAGI SEGALA VCT ADALAH PINTU MASUK BAGI SEGALA KEGIATAN DALAM PERAWATAN KEGIATAN DALAM PERAWATAN KOMPREHENSIFKOMPREHENSIF TATALAKSANA KLINIS, TATALAKSANA KLINIS, ASUHAN KEPERAWATAN, ASUHAN KEPERAWATAN, ASUHAN GIZI, ASUHAN GIZI, KELOMPOK DUKUNGAN BAGI ODHA, KELOMPOK DUKUNGAN BAGI ODHA, DUKUNGAN SOSIAL, DUKUNGAN SOSIAL, DIKLAT BAGI PENDAMPING ODHA, DIKLAT BAGI PENDAMPING ODHA, MEMBANGUN KERJASAMA ANTAR MEMBANGUN KERJASAMA ANTAR PENYELENGGARA LAYANANPENYELENGGARA LAYANAN

1414

TEMPAT TEMPAT PERAWATANPERAWATAN

DI RUMAH, DI KOMUNITAS, DI RUMAH, DI KOMUNITAS,

PUSKESMAS,PUSKESMAS,

RS KABUPATEN/KOTA,RS KABUPATEN/KOTA,

RS RUJUKAN RS RUJUKAN

1515

PRINSIP DASAR PRINSIP DASAR PERAWATAN KOMPREHENSIFPERAWATAN KOMPREHENSIF BERKESINAMBUNGANBERKESINAMBUNGAN

Prinsip dasar :Prinsip dasar : – PerawatanPerawatan && pencegahan terpadu, pencegahan terpadu, – Non diskriminatif, Non diskriminatif, – Menghormati Menghormati HAM dan pHAM dan privrivasiasi,, – Asuhan keperawatan dan medik untuk io,Asuhan keperawatan dan medik untuk io,– Konseling dan dukungan psikososial,Konseling dan dukungan psikososial,– Dukungan bagi perawatan di rumah,Dukungan bagi perawatan di rumah,– Mobilisasi sumber daya di masyarakatMobilisasi sumber daya di masyarakat

Menjalin jaringan pelayanan Menjalin jaringan pelayanan berkesinambunganberkesinambungan

1616

Apa yang harus disiapkanApa yang harus disiapkan

Layanan VCTLayanan VCT

Layanan penatalaksanaan HIVLayanan penatalaksanaan HIV

Informasi obat ARV Informasi obat ARV

Pengadaan dan distribusi obat Pengadaan dan distribusi obat

Pendampingan (adherence)Pendampingan (adherence)

Penggalangan danaPenggalangan dana

1717

““One stop clinicOne stop clinic” ” di rumah sakitdi rumah sakit

Voluntary counseling and testing (VCT) Lab untuk tes antibodi HIV Pengobatan dan pencegahan infeksi oportunistikAkses ART murah (termasuk profilaksis pasca pajanan – PPP dan prevention of maternal to child transmission/PMTCT)Pendidikan kesehatan dan informasiFasilitas dukungan

1818

Voluntary counseling and testing Voluntary counseling and testing (VCT)(VCT)

Merupakan pintu masuk ke seluruh pelayanan Merupakan pintu masuk ke seluruh pelayanan HIV/AIDSHIV/AIDSFokus pada pemberian dukungan atas Fokus pada pemberian dukungan atas kebutuhan klien untuk melakukan perubahan kebutuhan klien untuk melakukan perubahan perilaku, dukungan mental, dukungan terapi perilaku, dukungan mental, dukungan terapi ARVARV, pemahaman atas fakta ttg , pemahaman atas fakta ttg HIV/AIDSHIV/AIDS terkiniterkiniMengurangi stigma dan diskriminasiMengurangi stigma dan diskriminasiMerupakan pendekatan Merupakan pendekatan komprehensifkomprehensif baik baik kesehatan fisikesehatan fisikk,, mental maupun sosialmental maupun sosial

1919

Pintu masuk lainPintu masuk lain

Klinik TB atau klinik Klinik TB atau klinik paru, paru, Poliklinik umum, Poliklinik umum, Poliklinik penyakit Poliklinik penyakit dalam, dalam, Poliklinik THT, Poliklinik THT, Poliklinik syaraf, Poliklinik syaraf, Klinik IMS, Klinik IMS, Klinik KIA atau Klinik KIA atau poliklinik OBGYpoliklinik OBGY

Klinik kesehatan Klinik kesehatan anak, anak,

Puskesmas, Puskesmas,

Tempat pemulihan Tempat pemulihan narkoba, narkoba,

Klinik metadon dan Klinik metadon dan perawatan di rumah, perawatan di rumah,

Dokter praktek Dokter praktek swastaswasta

2020

Standar pelayanan rumah sakit Standar pelayanan rumah sakit bagi ODHAbagi ODHA

Pada prinsipnya sesuai standar pelayanan Pada prinsipnya sesuai standar pelayanan rumah sakit yang berlaku bagi pasien pada rumah sakit yang berlaku bagi pasien pada umumnya umumnya Kewaspadaan Universal, Non diskriminasiKewaspadaan Universal, Non diskriminasiIsolasi hanya bila ada indikasiIsolasi hanya bila ada indikasiMemerlukan konselor, pendamping dan Memerlukan konselor, pendamping dan pengelola kasuspengelola kasus

2121

Penggunaan Penggunaan TesTes Laboratorium dalam Laboratorium dalam tatalaksanatatalaksana HIV HIV

diagnosis infediagnosis infeksiksimonitoring monitoring pemberian pemberian ARV ARV– Melalui petanda Melalui petanda ImmunologiImmunologis(CD4, dg s(CD4, dg

Flowcytometry, Dynabeads dll)Flowcytometry, Dynabeads dll) ddan virologian virologiss (Viral load, dg PCR)(Viral load, dg PCR)

– ToToksisitas (tes fungsi hati, ginjal dll)ksisitas (tes fungsi hati, ginjal dll)

diagnosis infeksi oportunistikdiagnosis infeksi oportunistikTes resistensi obat (hanya di tingkat Tes resistensi obat (hanya di tingkat rujkan nasional)rujkan nasional)

2222

Diagnosis lab infeksi Diagnosis lab infeksi HIVHIV

Dengan tes antibodiDengan tes antibodi

Tergantung keperluannya tersedia 3 Tergantung keperluannya tersedia 3 strategi tes antibodi strategi tes antibodi HIVHIV : :

Strategi Strategi II : untuk pengamanan transfusi : untuk pengamanan transfusi darah,darah, transplantasi organ dan surveilanstransplantasi organ dan surveilans

Strategi Strategi IIII : untuk surveilans dan diagnosis : untuk surveilans dan diagnosis

Strategi Strategi IIIIII : untuk diagnosis : untuk diagnosis

2323

Penatalaksanaan pasien Penatalaksanaan pasien simtomatiksimtomatik

Evaluasi awalEvaluasi awal

Pemantauan progresifitasPemantauan progresifitas penyakitpenyakit

Menentukan indikasi Menentukan indikasi AARTRT

Tatalaksana infeksi oportunistikTatalaksana infeksi oportunistik

1) profilaksis 1) profilaksis

2) pengobatan2) pengobatan

2424

Kriteria rawat inap di RSKriteria rawat inap di RS

Adanya tanda kegawatan atau kedaruratan medis, Adanya tanda kegawatan atau kedaruratan medis, seperti: seperti: – Kejang dan sakit kepala beratKejang dan sakit kepala berat

– Tidak sadarTidak sadar

– Sesak nafasSesak nafas

– Perdarahan Perdarahan

– Panas tinggiPanas tinggi

– Pasokan cairan dan makanan tergangguPasokan cairan dan makanan terganggu

– Infeksi berat (misal septikemi)Infeksi berat (misal septikemi)

– Diare dengan dehidrasiDiare dengan dehidrasi

2525

PengobatanPengobatan

Infeksi oportunistik Infeksi oportunistik

Terapi profilaksis primer atau sekunderTerapi profilaksis primer atau sekunder

ARTART

2626

ART ART

TUJUANTUJUAN

KlinikKlinik

VirologiVirologi

ImunologiImunologi

EpidemiologiEpidemiologi

2727

Fakta tentang ARTFakta tentang ART

ART tidak menyembuhkan HIV/AIDS, ART tidak menyembuhkan HIV/AIDS, ART mART menghambat perkembangan penyakit enghambat perkembangan penyakit tersebuttersebutmemberi kesempatan kepada ODHA untuk memberi kesempatan kepada ODHA untuk hidup lebih lama, lebih sehat dan lebih produktif hidup lebih lama, lebih sehat dan lebih produktif dib dibaadingkan tanpa ARTdingkan tanpa ARTARV bARV bermanfaat untuk mencegah penularan ermanfaat untuk mencegah penularan HIV dari ibu ke anak (HIV dari ibu ke anak (Prevention of Mother to Prevention of Mother to Child Transmission – PMTCTChild Transmission – PMTCT) ) BBermanfaat untuk profilaksis pasca-pajanan ermanfaat untuk profilaksis pasca-pajanan ((Post-Exposure Prophylaxis – PEPPost-Exposure Prophylaxis – PEP) )

2828

Distribusi dari PCP, Toksoplasmosis & TB pada Distribusi dari PCP, Toksoplasmosis & TB pada kasus yg dilaporkan di Brazilkasus yg dilaporkan di Brazil (1981-2001) (1981-2001)

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

5000

1981

1982

1983

1984

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

Year

Nu

mb

er o

f C

ases

PCP

Toxoplasmosis

DisseminatedTB

Pulmonary TB

Source: MOH Brazil, Barcelona AIDS Conference, 2002

2929

Antiretroviral Drugs – 2003Antiretroviral Drugs – 2003

 NsRTI NNRTI PI

zidovudine (ZDV) nevirapine (NVP) saquinavir (SQV)

didanosine (ddI) efavirenz (EFV) ritonavir (RTV)

zalcitabine (ddC) delavirdine (DLV) indinavir (IDV)

stavudine (d4T) nelfinavir (NFV)

lamivudine (3TC) NtRTI amprenavir (APV)

abacavir (ABC) tenofovir lopinavir/r (LPV/r)

emtricitabine (FTC)

atazanavir (ATV)

Fusion inhibitors - enfuvitide

3030

Pilihan ObatPilihan Obat

Rejimen ARV Lini-I di IndonesiaRejimen ARV Lini-I di Indonesia– AZT + 3TC + NVP AZT + 3TC + NVP – d4Td4T + 3TC + NVP + 3TC + NVP– AZT + 3TC + AZT + 3TC + EFVEFV – d4Td4T + 3TC + + 3TC + EFVEFV

utamakan obat ARV lini-I, utamakan obat ARV lini-I,

Obat lini-II menjadi pilihan terakhir apabila Obat lini-II menjadi pilihan terakhir apabila keadaan benar-benar memerlukankeadaan benar-benar memerlukan

3131

Tantangan ARTTantangan ART

Resitensi obat ARV. Resitensi obat ARV.

10% dari infeksi baru HIV-1 di AS dan Eropa 10% dari infeksi baru HIV-1 di AS dan Eropa menunjukkan resistensi sedikitnya terhadap satu menunjukkan resistensi sedikitnya terhadap satu obat. obat.

Belajar dari pengalaman negara maju Belajar dari pengalaman negara maju – mengawali terapi dengan rejimen yang kuat disertai mengawali terapi dengan rejimen yang kuat disertai

penerapan program pelatihan penerapan program pelatihan adherenceadherence dan dan kelestarian terapi yang sesuai budaya kelestarian terapi yang sesuai budaya

– surveilans dan pemantauan resistensi obat surveilans dan pemantauan resistensi obat

3232

ART pada Pengguna NAPZAART pada Pengguna NAPZA

Sama dengan rekomendasi umum Sama dengan rekomendasi umum

Menghadapi masalah Menghadapi masalah – Adherence Adherence - gaya hidup - gaya hidup– potensial terjadi interaksi ART dengan NAPZA potensial terjadi interaksi ART dengan NAPZA

seperti misalnya metadon. seperti misalnya metadon.

Perlu program yang memadukan Perlu program yang memadukan perawatan ketergantungan obat (termasuk perawatan ketergantungan obat (termasuk terapi substitusi) dengan HIV. terapi substitusi) dengan HIV.

3333

Kepatuhan dan Kesinambungan Kepatuhan dan Kesinambungan pengobatan pengobatan ((AdherenceAdherence))

Faktor yang terlibatFaktor yang terlibatFaktor ODHAFaktor ODHAFaktor Pasokan Faktor Pasokan Faktor petugas kesehatanFaktor petugas kesehatanDukunganDukungan

3434

Surveilans Resistensi ObatSurveilans Resistensi Obat

Program ART perlu disertai pelaksanaan surveilans Program ART perlu disertai pelaksanaan surveilans resistensi obat HIV dengan sistem sentinel. resistensi obat HIV dengan sistem sentinel. – deteksi adanya resistensi obat di tingkat masyarakatdeteksi adanya resistensi obat di tingkat masyarakat– mengubah rejimen terapi sebagaimana mestinya mengubah rejimen terapi sebagaimana mestinya

Program surveilans dan pemantauan resistensi Program surveilans dan pemantauan resistensi obat guna membantu perencanaanobat guna membantu perencanaanPerlu survei pasien naive untuk menentukan laju prevalensi Perlu survei pasien naive untuk menentukan laju prevalensi

dari resistensi obat pada populasi terinfeksidari resistensi obat pada populasi terinfeksi

Pasien dalam ART perlu dipantau Pasien dalam ART perlu dipantau gagal terapi gagal terapiPerlu dikembagkan jejaring surveilans resistensi Perlu dikembagkan jejaring surveilans resistensi obat nasional - obat nasional - GlobalGlobal

3535

Surveilans Resistensi ObatSurveilans Resistensi Obat

Pemeriksaan genotipe Pemeriksaan genotipe – tidak perlu pada tatalaksana individual pasien, tidak perlu pada tatalaksana individual pasien, – perlukan ditingkat pusat rujukan nasional atau perlukan ditingkat pusat rujukan nasional atau

regional. regional. – penting untuk program ART dan Kes Maspenting untuk program ART dan Kes Mas– Sumber informasi kecenderungan prevalensi Sumber informasi kecenderungan prevalensi

resistensi obat resistensi obat dapat segera diambil dapat segera diambil tindakan dan meminimalkan dampak yang tindakan dan meminimalkan dampak yang diakibatkan.diakibatkan.

3636

RSUPN RSUPN CiptoMangunkCiptoMangunk

usumo dan usumo dan RSPI-SSRSPI-SS

Rumah Sakit Provinsi Rumah Sakit Provinsi

Rumah Sakit Rumah Sakit KabupatenKabupaten

Jejaring Rumah Sakit

untuk HIV/AIDS

Rumah Rumah sakitsakit

KlinikKlinik

PuskesmasPuskesmas Pelayanan berbasis Pelayanan berbasis masyarakat(DCC)masyarakat(DCC)

Rumah/Masyarakat/LSM

Konsep Sistem Rujukan HIV/AIDSTin

gkat L

ayan

an

Um

um

U

mu

m

Sp

esialistikS

pesialistik

3737

Keterbatasan Perawatan HIV/AIDS Keterbatasan Perawatan HIV/AIDS Komprehensif BerkesinambunganKomprehensif Berkesinambungan

Sifat alamiah infeksi HIVSifat alamiah infeksi HIV

Keterbatasan sumber dayaKeterbatasan sumber daya

Kesiapan infra struktur dan tiap komponenKesiapan infra struktur dan tiap komponen

Pengetahuan dan Perilaku Petugas Pengetahuan dan Perilaku Petugas KesehatanKesehatan

Diskriminasi dan Stigma terhadap Diskriminasi dan Stigma terhadap HIV/AIDS HIV/AIDS

ART seumur hidupART seumur hidup

3838

Odha dan Keluarganya

Bantuan Hukum •Pemberdayaan Odha•Advokasi oleh Odha•Mengurangi stigma dan diskriminasi

Dukungan Sosio-ekonomi

•Bantuan kredit•Usaha kreatif Odha•PMT

Pelayanan medis &Perawatan

•Profilaksis•Pengobatan Infeksi Opp.•Pengobatan antiretroviral

Dukungan psiko-sosial

•Konseling•Kelompok dukungan Odha•Bimbingan rohani

Pelayanan dan Dukungan Terpadu

3939

Dukungan PsikologisDukungan Psikologis

Layanan KonselingLayanan Konseling– VCTVCT– Konseling PreventifKonseling Preventif– Konseling SuportifKonseling Suportif– Konseling Keluarga Konseling Keluarga – Konseling Pra-NikahKonseling Pra-Nikah

Dukungan SpiritualDukungan Spiritual– Kelompok ReligiusKelompok Religius– Kelompok ODHAKelompok ODHA

4040

Dukungan Hukum dan HAMDukungan Hukum dan HAM

Usaha menghilangkan stigma sosial & Usaha menghilangkan stigma sosial & diskriminasi diskriminasi

Meningkatkan partisipasi ODHAMeningkatkan partisipasi ODHA

Menjamin kerahasiaan Menjamin kerahasiaan

Akses ke layanan dukungan & perawatanAkses ke layanan dukungan & perawatan

Pembelaan harga diriPembelaan harga diri

Pembelaan terhadap kasus-kasus Pembelaan terhadap kasus-kasus pelanggaran HAMpelanggaran HAM

4141

Dukungan Sosio-EkonomiDukungan Sosio-EkonomiTidak melakukan diskriminasi terhadap ODHATidak melakukan diskriminasi terhadap ODHA Kegiatan untuk Meningkatkan PendapatanKegiatan untuk Meningkatkan Pendapatan– Proyek dukungan pemerintahProyek dukungan pemerintah– Kegiatan pemberdayaan ODHAKegiatan pemberdayaan ODHA

Dukungan finansialDukungan finansial– Subsidi biaya pengobatan Subsidi biaya pengobatan

Dukungan bagi yatim-piatu akibat AIDSDukungan bagi yatim-piatu akibat AIDS– Fasilitas PemerintahFasilitas Pemerintah– LSMLSM

4242

Dukungan Perawatan & PengobatanDukungan Perawatan & Pengobatan

Pencegahan Infeksi OportunisitikPencegahan Infeksi Oportunisitik– TuberkulosisTuberkulosis– PCPPCP– Infeksi jamur SistemikInfeksi jamur Sistemik

Pengobatan Infeksi OportunisitikPengobatan Infeksi Oportunisitik– TB-HIV (DOTS)TB-HIV (DOTS)– PCPPCP– Infeksi Jamur (Profilaksis sekunder Infeksi Jamur (Profilaksis sekunder

seumur hidup) seumur hidup)

4343

Dukungan Perawatan & PengobatanDukungan Perawatan & Pengobatan

Pengobatan simptomatik & suportifPengobatan simptomatik & suportif

Pengobatan Antiretroviral Pengobatan Antiretroviral – ARTART

Mengurangi morbiditas & mortalitas Mengurangi morbiditas & mortalitas akibat HIV akibat HIV

Memperpanjang hidup & kualitas Memperpanjang hidup & kualitas hidup pengidap HIVhidup pengidap HIV

4444

Contoh Pengobatan Komplementer Contoh Pengobatan Komplementer

MeditasiMeditasi

OlahragaOlahraga

NutrisiNutrisi

Pengobatan dengan Pengobatan dengan Akar Tumbuhan/Herbal Akar Tumbuhan/Herbal

4545

ContohContoh

Penerapan Perawatan Komprehensif BerkesinambunganPenerapan Perawatan Komprehensif Berkesinambungan

Tahap-tahap ANC dan Layanan PMTCTTahap-tahap ANC dan Layanan PMTCTKonseling Pra-Nikah

Kehamilan

VCT pertama

HIV (-) HIV (+)

ANC rutin

Pengganti ASI

ART profilaksis

VCT kedua

HIV (-) HIV (+)

ART Pasca persalinan

PMTCT plus

ANC rutin

Konseling pencegahan

4646

Contoh Kasus: Contoh Kasus:

Pasien dg TB & rash kulitPasien dg TB & rash kulit

Diagnosis IO, Diagnosis IO, Pengobatan IOPengobatan IO

Terapi ARVTerapi ARV

baru di PHKbaru di PHK

Tidak punya uangTidak punya uang

Dijauhi teman krn Dijauhi teman krn kelainan kulitnyakelainan kulitnya

Tidak diterima oleh Tidak diterima oleh keluargakeluarga

4747

Pelayanan dan Dukungan OdhaPelayanan dan Dukungan Odha

PPPPPP Pengobatan pelengkapPengobatan pelengkap Pengobatan Pengobatan paliatif paliatif

Perawatan Perawatan dirumah dirumah

Terapi anti retroviral Terapi anti retroviral

Pengobatan peny. Pengobatan peny. Terkait HIV Terkait HIV

Profilaksis dan pengobatan Profilaksis dan pengobatan Inf. Opportunistik Inf. Opportunistik

Dukungan psiko-sosial-rohani Dukungan psiko-sosial-rohani

Konseling dan tes HIV sukarelaKonseling dan tes HIV sukarela Manfaat?Manfaat?

Pencegahan : Jangan menulari dan ditulari (IMS dan Napza suntik)Pencegahan : Jangan menulari dan ditulari (IMS dan Napza suntik)

PMTCT (Pencegahan Transmisi dari Ibu kepada Anaknya)PMTCT (Pencegahan Transmisi dari Ibu kepada Anaknya)

TerpajanTerpajan HIV (+)HIV (+) AIDSAIDS TerminalTerminal

4848

Sistem Rujukan dan Jenis Layanan bagi Sistem Rujukan dan Jenis Layanan bagi ODHA di Berbagai TIngkatan ODHA di Berbagai TIngkatan

R.S.R.S.

PuskesmasPuskesmas

Perawatan Berbasis MasyarakatPerawatan Berbasis Masyarakat

Perawatan di RumahPerawatan di Rumah

Perawatan dan pengobatan Perawatan dan pengobatan sederhana sederhana KKonselingonselingJaringan kerja sosialJaringan kerja sosial

ODHA, LSMODHA, LSM

Penyuluhan GiziPenyuluhan GiziPerawatan DasarPerawatan DasarPengurusan Pengurusan JenasahJenasah

Meningkatkan Meningkatkan pendapatanpendapatanDukungan Sosial Dukungan Sosial Dukungan DanaDukungan DanaRelawanRelawan

Anggota KeluargaAnggota Keluarga

Profilaksis & Terapi Profilaksis & Terapi IO, IO, PMTPMTCT, VCTCT, VCTPetugas Petugas

kesehatan kesehatan

4949

Mengapa perlu Jejaring ?Mengapa perlu Jejaring ?

ODHA memiliki permasalahan khusus yang ODHA memiliki permasalahan khusus yang dapat menimbulkan stigmatisasi dan dapat menimbulkan stigmatisasi dan diskriminasi diskriminasi mempersulit pengendalian mempersulit pengendalian penyebaran HIV/AIDSpenyebaran HIV/AIDSUntuk membendung epidemi HIV/AIDS Untuk membendung epidemi HIV/AIDS perlu perlu komitmen yang tinggi untuk melayani ODHA komitmen yang tinggi untuk melayani ODHA dari:dari:– petugas RS petugas RS – pembuat keputusan di RSpembuat keputusan di RS

Infeksi HIV Infeksi HIV infeksi kronis, perlu pengobatan infeksi kronis, perlu pengobatan seumur hidup tanpa terputus seumur hidup tanpa terputus

5050

APAKAH MANAJEMEN KASUSAPAKAH MANAJEMEN KASUS

Pelayanan yang mengkaitkan dan Pelayanan yang mengkaitkan dan mengkoordinasi bantuan dari mengkoordinasi bantuan dari berbagai lembaga dan badan berbagai lembaga dan badan penyedia dukungan medis, penyedia dukungan medis, psikososial, dan praktis bagi psikososial, dan praktis bagi individu yang membutuhkanindividu yang membutuhkan

5151

Jaringan Manajemen KasusJaringan Manajemen Kasus

ManajerKasus

LSMTokoh AgamaTokoh AdatOrganisasi masyarakat

Odha

DukunganEkonomi

DukunganPemerintah

POKJAAIDS

Rumah Sakit

Perawatan di sanggarPerawatan

sendiri/keluarga

Kelompok Dukungan

Konselingdan tes HIV

Sukarela

VCT

VCT / Dokter

Odha

5252

APA TUJUAN MK?APA TUJUAN MK?

Tersedianya akses pelayanan & koordinasi:Tersedianya akses pelayanan & koordinasi:

yang mencakup bantuan berbasis yang mencakup bantuan berbasis masyarakatmasyarakat

memungkinkan orang-orang yang memungkinkan orang-orang yang mempunyai masalah untuk menjalani mempunyai masalah untuk menjalani kehidupan secara normal dalam lingkungan kehidupan secara normal dalam lingkungan alamiahalamiah

5353

SIAPA MANAJER KASUS?SIAPA MANAJER KASUS?Profesional yang :Profesional yang :

bekerja dan peduli pada program bekerja dan peduli pada program penanggulangan HIV/AIDSpenanggulangan HIV/AIDS

mampu menjaga kerahasiaan Odhamampu menjaga kerahasiaan Odha

mampu bekerja erat dengan tim perawatan mampu bekerja erat dengan tim perawatan kesehatan kesehatan

mampu memfasilitasi Odha pada akses mampu memfasilitasi Odha pada akses perawatan dan dukungan perawatan dan dukungan

mencakupkan upaya pengurangan risiko dan mencakupkan upaya pengurangan risiko dan pendidikan HIV dalam intervensi yang pendidikan HIV dalam intervensi yang dilakukannyadilakukannya

5454

APA FUNGSI/KEGIATAN INTI APA FUNGSI/KEGIATAN INTI MANAJER KASUS?MANAJER KASUS?

1.1. Intake/Penerimaan AwalIntake/Penerimaan Awal

2.2. Penilaian Penilaian

3.3. Perencanaan PelayananPerencanaan Pelayanan

4.4. Pengkaitan dan RujukanPengkaitan dan Rujukan

5.5. Monitoring dan EvaluasiMonitoring dan Evaluasi

5555

APA MANFAAT MK?APA MANFAAT MK?

Ekonomis, memanfaatkan sumber perawatan Ekonomis, memanfaatkan sumber perawatan dan dukungan melalui koordinasi dengan dan dukungan melalui koordinasi dengan lembaga formal dan informallembaga formal dan informalPendekatan individual yang potensial Pendekatan individual yang potensial meningkatkan kesadaran Odha untuk:meningkatkan kesadaran Odha untuk:– Mentaati saran petugas kesehatan secara Mentaati saran petugas kesehatan secara

benarbenar– Mengurangi penyebaran HIV pada orang Mengurangi penyebaran HIV pada orang

lainlainPendekatan berbasis pemberdayaan yang Pendekatan berbasis pemberdayaan yang menghilangkan ketergantungan Odha pada menghilangkan ketergantungan Odha pada lembagalembaga

5656

APA MANFAATNYA BAGI APA MANFAATNYA BAGI ODHA?ODHA?

Menjamin kontinuitas pelayanan (holistik, terpadu Menjamin kontinuitas pelayanan (holistik, terpadu dan berkesinambungan) dan berkesinambungan)

Memperoleh akses pelayanan yang tepat sesuai Memperoleh akses pelayanan yang tepat sesuai kebutuhankebutuhan

Memperoleh pengetahuan tentang HIV/AIDS sehingga Memperoleh pengetahuan tentang HIV/AIDS sehingga mengurangi risiko HIV (seperti munculnya infeksi mengurangi risiko HIV (seperti munculnya infeksi oportunistik) oportunistik)

Penyediaan pelayanan yang menekankan hubungan Penyediaan pelayanan yang menekankan hubungan yang aman, konfidensial, dan menghargai yang aman, konfidensial, dan menghargai

5757

KesimpulanKesimpulanDua hal yang dihadapai Indonesia dalam Dua hal yang dihadapai Indonesia dalam penannggulangan HIV/AIDSpenannggulangan HIV/AIDS– tantangan dan peluang besartantangan dan peluang besar– ART - alat yang paling efektif untuk menjaga kelangsungan ART - alat yang paling efektif untuk menjaga kelangsungan

dan kualitas hidup ODHA. dan kualitas hidup ODHA.

Diperlukan Diperlukan – Kesepakatan politik, Kesepakatan politik, – Mobilisasi sumber dana dan dayaMobilisasi sumber dana dan daya

Peluang yang adaPeluang yang ada– ketersediaan obat ARV dengan harga terjangkau telah ketersediaan obat ARV dengan harga terjangkau telah

menumbuhkan peluang tersebut. menumbuhkan peluang tersebut. – Pedoman ART Pedoman ART membantu program nasional mewujudkan membantu program nasional mewujudkan

peningkatan akses ART bagi semua ODHA dewasa dan anak peningkatan akses ART bagi semua ODHA dewasa dan anak yang memerlukanyang memerlukan

5858

KesimpulanKesimpulan

Pelatihan yang sudah dimulai masih sangat Pelatihan yang sudah dimulai masih sangat terbatasterbatasDemand tinggi – Demand tinggi – over expectationover expectationMenunggu komitment SDM pemberi layanan Menunggu komitment SDM pemberi layanan t/u 25 RS t/u 25 RS Sektor publik ketinggalan – LSM bantu Sektor publik ketinggalan – LSM bantu mendorong dengan elegant mendorong dengan elegant – Saling bantu - tidak saling menyalahkanSaling bantu - tidak saling menyalahkan– Tidak ada yang mampu bekerja sendiriTidak ada yang mampu bekerja sendiri

Pengembangan jejaring secara nyata Pengembangan jejaring secara nyata – KPA perlu memfasilitasi secara nyata dan konsistenKPA perlu memfasilitasi secara nyata dan konsisten

59