cardiopatii congenitale floreasca

7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca

1/50

CARDIOPATII CONGENITALE


2/50

UNTURILE

Definiie:comunicri anormale ntre cavitiomologe (ASAD, VSVD) sau ntrecaviti diferite (AoAS)

presiunea de injecie: mare (VS VD)

mic (AS AD)

consecina: inegalitatea debitelor ntrecirculaia sistemic i cea pulmonar


3/50

Fiziopatologia untului stg.dr.

creterea cronic a Vb al VD(suprasarcin de volum) ncrcare devolum a circulaiei pulmonare HTP de

debit (P, R pulmonar N/) persitena modificare a vaselorarteriale pulmonare HTP de rezisten!!! inversarea untului


4/50

Clasificare (I)

Cardiopatii cu unt stg. dr.(necianogene):

DSA

DSV

vene pulmonare aberante

pesistena de canal arterial (PCA)

!!! inversarea untului =sindrom Eisenmenger


5/50


6/50

DSA

Definiie:comunicare interatrial la nivelulseptului interatrial

Tipuri: sinus venos (vene pulmonare aberante)

ostium secundum

ostium primum (DSV, cleft VM) foramen ovale patent


7/50

Sinus venos


8/50

Ostium secundum


9/50

Ostium primum


10/50

Fiziopatologie


11/50

Clinica Simptomen funcie de dimensiunile untului:

unt mic

asimptomaticunt mare :

pneumonii recurente

fatigabilitate

dispnee de efort

aritmii atriale

Semne: HAD, HVD

cianoz de tip central

PVM auscultaia:

dedublare fix de Z2 n focarul P

suflu sistolic pulmonar

semne de ICD (cnd apare HTP)


12/50

Paraclinic EKG:

HVD, HAD BRD

AQRS la dr.

Rx. toracic:dilataii (AD, VD, a.P.)hipervascularizaie/hipovascularizaie (HTP de

debit/rezisten)

Ecocardiografia:dilatare cavitai drepte

HTP

micare paradoxal a siv

vizualizarea defectului

direcia untului


13/50

Rx.pulmonar


14/50

Ecocardiografia 2D


15/50

Ecocardiografie 2D cuDoppler color


16/50

Ecocardiografia transesofagian

E di fi f i


17/50

Ecocardiografia transesofagian cucontrast


18/50

Complicaii

HTP

ICD

aritmii supraventriculare

AIT/AVC

Tratament

ch i rurg i ca l /i nt er ven iona l nc h ider ea unt ulu i (dac DVD>1,5 -2 DVS sd . Eisenmenger = t ransplant c o rd plm n

m edi ca l: se adreseaz comp l i ca i i lo r


19/50

DSV

Definiie: comunicare ntre VS i VD

Localizare:

sept membranos

sept muscular

asociat sau nu cu alte malformaii

transpoziie de vase mari

stenoza P

DSA


20/50

Localizare


21/50

Fiziopatologie


22/50


23/50

Clinica

Simptome:

dispnee la efort

fatigabilitate

Semne:

suflul sistolic

rulment diastolic mitral de debit

cardiomegalie

hiperpulsatilitatea VS

semne de HTP

cianoz


24/50

Auscultaia

suflu pansistolicasociat unui DSV mic


25/50

Auscultaia

suflu protosistolic ncaz de DVS micintramuscular


26/50

Auscultaia

DSV mediu-mare cu unt stg.-dr. mare

A lt i


27/50

Auscultaia

DSV larg cu HTP sever

P li i


28/50

Paraclinic EKG:

HAS

HVS

HVD

ax la dreapta

Rx. toracic:cardiomegalie globalhiper/hipovascularizaie

dilatarea a.P.

Ecocardiografia = diagnostic:evidenierea leziunii

aprecierea severitii

complicaii

Cateterism


29/50

EKGDSV m ic

DSV la rg

DSV la rg

Eisenmenger


30/50

Rx. toracic


31/50

Ecocardiografia 2D cu Doppler

Ecocardiografia 2D cu


32/50

Ecocardiografia 2D cuDoppler

E di fi 2D


33/50

Ecocardiografia 2D cuDoppler


34/50

Complicaii

IC

HTP

EI

Tra tament

Chi r ur gic a l

Medic a l :

prof i l ax i a EI

t r at am ent u l IC


35/50

Fiziopatologia untului dr.stg.

perfuzarea cordului stng i a circulaieisistemice cu snge venos:

cianoz de tip central (intratabil cu O2)

poliglobulie: tromboze vasculare

crize anoxice

dispnee la efort

debitului n circulaia pulmonar

ICD


36/50

Clasificare (II)

Cardiopatii cu unt dr. stg. (cianogene): canal atrioventricular comun

maladia Ebstein

fistule arteriovenoase pulmonare Combinaii unt cu obstacol:

tetralogia Fallot

trilogia Fallot

Anomalii ale circulaiei coronare

Malpoziii structurale cardiovasculare


37/50

TETRALOGIA FALLOT

Definiie: maladie complex ce rezult dinasocierea:

DSV nalt

stenoz subvalvular (infundibular) a a.P.

aorta ,,clare pe siv

HVD


38/50

Fiziopatologie


39/50

Clinica cianoz

crizele anoxice

deficit de dezvoltare

tromboze

ICD

P li i


40/50

Paraclinic

EKG: HAD+HVD

Rx. pulmonar: cord n sabot

hipovascularizaie

Ecocardiografia: evidenierea malformaiilor

aprecierea severitii

Cateterismul cardiac=obligatoriu

EKG


41/50

EKG

Rx toracic


42/50

Rx. toracic

E di fi 2D


43/50

Ecocardiografia 2D

E di fi 2D


44/50

Ecocardiografia 2D

C t t i i fi


45/50

Cateterism cu angiografie

Complicaii


46/50

Complicaii AVC

tromboze

embolii paradoxale

abcese cerebrale

hemoragii

Tulburri ale EAB (acidoz)

EI

ICD

tulburri de dezvoltare

Tra tament c hi rurgic al

m edica l (palea t i v ): bet ab locan te , O2 ,

an t ib io t i ce

ANOMALIA EBSTEIN


47/50

ANOMALIA EBSTEIN

Definiie: anomalie a valvei tricuspide DSA/DSV membranos/canal atriventricularcomun:

tricuspida:

mult mai jos implantat (atrializarea VD): VD mic

insuficien tricuspidian sever

IVD

atrofia foiei septale (practic devine bicuspid)


48/50

Fiziopatologie

snge le d in AD nu

se poat e vrsa nVD m ic pt runde n ASpr in DSA i apoi nc i r cu la ias i s temic

Cli i


49/50

Clinica

cianoz de la natere

tipul fr defect septal este neviabil inecesit realizarea unei comunicriinteratriale de la natere (intervenional)

relativ rapid ICD

risc mare de EI

frecvent asociat cu WPW


50/50

Tratament

Chirurgical:

reconstrucie valvular

proteza (de excepie)

cardiopatii congenitale floreasca

Documents