cardiopatía isquémica: angina de pecho, infarto de miocardio, muerte subita

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INTRODUCCION

• Las enfermedades cardiovasculares son

la primera causa de muerte en el mundo

en los inicios del tercer milenio (OMS,

2003). En los países desarrollados lo han

sido durante el siglo XX, suponiendo

cerca del 50% de la mortalidad total.


Isquemia

• Es la falta de 02 por perfusión insuficiente, secundaria a desequilibrio entre el aporte y demanda de O2.


• La cardiopatía

isquémica guarda

una estrecha

relación con:

• Alimentación

• Tabaquismo

• Vida sedentaria


Causa mas frecuente de Isquemia

Cardiaca

• Aterosclerosis de las arterias coronarias

epicardicas.


Cardiopatía Isquémica

manifestaciones fundamentales:

• Angina de pecho.

• Infarto del miocardio.

• Muerte súbita.


Angina de Pecho

• La angina de pecho consiste en la obstrucción

parcial de las arterias coronarias. Puede

producirse cuando el corazón se ve obligado a

realizar un mayor esfuerzo y el organismo es

incapaz de aumentar el riego sanguíneo de

dicho órgano.

• La isquemia cardiaca es transitoria de 15 seg -

15 min sin llegar a producir la necrosis celular

que define a un IM.


Angina de esfuerzo (estable)

• Provocada por la actividad física o por otras situaciones que implican un aumento de la necesidad de oxígeno en el corazón.

• Suele ser breve y desaparece al interrumpir el ejercicio o con la administración de nitroglicerina..


Angina de esfuerzo

Se clasifica en:

• Inicial, si su antigüedad es inferior a un mes.

• Progresiva, si ha empeorado durante el último

mes en cuanto a frecuencia, intensidad,

duración o nivel de esfuerzo en que aparece.

• Estable, si sus características y la capacidad

funcional del paciente no se han modificado en

el último mes.


Angina de Esfuerzo


Angina de reposo (inestable)

Se produce de manera espontánea, sin

relación aparente con los cambios en el

consumo de oxígeno en el corazón. Su

duración es variable y en ocasiones los

episodios son muy prolongados y parecen

un infarto.


Angina de Reposo


Angina mixta (Prinzmetal)

• Aquella en la que coexisten la angina de esfuerzo y la de reposo, sin un claro predominio de una u otra. Tanto la angina inicial, como la de esfuerzo progresiva y la de reposo siguen formas de evolución imprevisible y su pronóstico es variable, por lo que también se agrupan bajo la denominación de angina inestable.


Angina Mixta

•Ésta se da siempre al realizar el mismo nivel de ejercicio y la duración de las crisis es similar. La angina inestable puede ser el aviso de un infarto inminente y necesita tratamiento especial.


Infarto de Miocardio

• El infarto de miocardio es el cuadro clínico producido

por la muerte de una porción del músculo cardíaco

que se produce cuando se obstruye completamente

una arteria coronaria. Cuando se produce la

obstrucción se suprime el aporte sanguíneo. Si el

músculo cardíaco carece de oxígeno durante

demasiado tiempo, el tejido de esa zona muere y no

se regenera.


Clasificación IM

• Se clasifica en:

• Infartos Transmurales

• Infarto Subendocárdico.



• El infarto de miocardio se manifiesta con

dolores o presión en la zona torácica,

sensación de agotamiento, cansancio,

mareos y dolor o calambres en el brazo

izquierdo. Estos dolores no ceden aunque

la persona haga reposo. Los síntomas

habituales son:



• Dolor torácico intenso y prolongado, que se percibe

como una presión intensa y que puede extenderse a

brazos y hombros (sobre todo izquierdos), espalda e

incluso dientes y mandíbula. El dolor se describe

como un puño enorme que retuerce el corazón. Es

similar al de la angina de pecho, pero más prolongado

y no cesa aunque se aplique un comprimido de

nitroglicerina bajo la lengua.


Otros sintomas de IM

• Dificultad para respirar.

• Sudoración.

• Palidez.

• Mareo. Es el único síntoma en un 10 por

ciento.

• Otros: Pueden aparecer náuseas,

vómitos, desfallecimiento y sudoración.


Muerte Súbita

La muerte cardíaca súbita es el

fallecimiento a consecuencia de la

pérdida abrupta de la función cardíaca

(paro cardíaco). A la víctima se le puede

haber diagnosticado o no una enfermedad

del corazón. El momento y el modo de

morir son inesperados.


Muerte Súbita

• Ocurre minutos después de que aparecen

los síntomas. La causa subyacente más

común del fallecimiento súbito por paro

cardíaco en pacientes es la enfermedad

coronaria (acumulación de grasa en las

arterias que suministran sangre al

músculo cardíaco).


Causas de muerte súbita

• Todas las enfermedades coronarias conocidas pueden provocar un paro cardíaco y la muerte cardíaca súbita.

• La mayoría de los paros cardíacos que provocan la muerte súbita ocurren cuando los impulsos eléctricos del corazón enfermo se aceleran (taquicardia ventricular), se tornan caóticos (fibrilación ventricular) o ambos.


•Este ritmo cardíaco irregular (la arritmia) provoca que el corazón de repente deje de latir. Algunos paros cardíacos se deben a una desaceleración extrema del corazón.

•Esto se conoce como bradicardia.


Causas de muerte súbita

• En un 90% de los adultos víctimas de la

muerte cardíaca súbita, dos o más

arterias coronarias principales se

estrechan debido a la acumulación de

grasa

• Se encuentran cicatrices de un ataque

cardíaco anterior en dos tercios de las

víctimas


• Cuando la muerte súbita ocurre en

adultos jóvenes, otras anomalías

cardíacas son las causas más probables.

La adrenalina liberada durante la

actividad física o deportiva intensa con

frecuencia actúa como un detonante de la

muerte súbita cuando estas anomalías

están presentes.


•En ciertas condiciones, varios medicamentos

para el corazón y otros fármacos, así como el

abuso de drogas ilegales, pueden provocar

ritmos cardíacos irregulares que provocan la

muerte súbita.


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