cardiopat­a isqu©mica

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1. (Angina de Pecho y Ataque Cardaco) Alumna: Alarcn Palomino Norma IAL . 2. QUE SON ? es una designacin genrica para un conjunto de trastornos ntimamente relacionados. Entre el suministro de oxgeno y sustratos con la demanda cardaca. La isquemia es debida a una obstruccin del riego arterial al msculo cardaco y causa. adems de hipoxemia, un dficit de sustratos necesarios para la produccin de ATP y un acmulo anormal de productos de desecho del metabolismo celular. 3. EL ESTRECHAMIENTO las arterias coronarias por la proliferacin de msculo liso el depsito irreversible de lpidos especialmente steres y cristales de colesterol irrigan el corazn 4. EPIDEMIOLOGA la cardiopata isqumica se pueden clasificar en modificables o no modificables. Factores de riesgo modificables 1. Los niveles de colesterol en la sangre se pueden disminuir con dieta, disminucin de la obesidad, ejercicio fsico y en la mayora de los casos con remedios naturales. 2.La hipertensin arterial aumenta el riesgo de una persona de tener trastornos en las arterias coronarias, en particular a medida que la persona envejece. Tabaco: los fumadores tienen + del 50% riesgo de enfermedad coronaria que aquellos que no fuman. El fumar sube los monxido de carbono en sangre que causa dao en endotelio de los vasos sanguneos. El tabaco sube la adhesividad de las plaquetas circulantes. La diabetes mellitus sube el riesgo de coronariopatas , en mujeres, la enfermedad sube la adhesividad de las plaquetas y sube el nivel de colesterol sanguneo. Es controlando los niveles de glucemia se mejora la evolucin de CI Para algunos de loas. diabetes Los anticoncepti vos orales se asocian con una mayor incidencia de infartos de miocardio, especialment e en mujeres fumadoras. Factores de riesgo inmodificables Edad : aumenta la mayor cantidad mas riesgo . Herencia: factores hereditarios. Gnero: los varones tienen + riesgo de CI que las mujeres; la diferencia se hace + marcada en mujeres pre- menopusicas en comparacin con hombres de la misma edad. 5. ETIOLOGA se produce de sustancias en interior del vaso sanguneo en forma de placas ateromas que reducen la luz de arteria. la llegada de la sangre a las clulas del corazn, son muy sensibles a la disminucin del aporte de sangre. los pacientes con fibrosis pulmonar idioptica presentan un mayor riesgo de sndrome coronario agudo y de trombosis venosa profunda. 6. Patogenia Existen dos teoras que causan la obstruccin caracterstica de la enfermedad isqumica del corazn. En la primera teora: incluyendo la hipertensin arterial y la hipercolesterolemia, provocan estmulos que causan dao al endotelio, que es la capa que circunda las arterias. que causan la proliferacin y crecimiento del msculo liso arterial y la migracin de macrfagos a la pared vascular. el endotelio lesionado se vuelve permeable, admitiendo la entrada de colesterol y lpidos en su tnica ntima. Si la placa se agrieta o se vuelve rugosa, permite la activacin de plaquetas que con lleva a la formacin de trombos, empeorando la obstruccin. Una segunda teora: especialmente aplicable en mujeres, especula que las clulas del msculo liso en una placa ateroesclertica contiene a la enzima Glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6FD), lo que sugiere un origen monoclonal a estas clulas. Es decir, un estmulo probablemente una lesinproduce una proliferacin sostenida a partir de una sola clula, por lo que la teora ha venido a llamarse teora neoplsica. 7. CONSECUENCIAS DE LA CARDIOPATA ISQUMICA Laanginadepecho es la precipitacin del dolor con el ejercicio fsico, la demanda de oxgeno al miocardio pueden producir angina de pecho. 1.emocional 2. caminar en un clima fro. Elinfartoagudode miocardio Un infarto puede aparecer por obstruccin de la arteria por un trombo o por espasmo de la arteria. Adems del dolor de pecho, un infarto suele aparecer acompaado. 1. Nuseas 2.Vmitos 3.sudoracin profusa 4. dificultad para respirar. unamuertesbita (silenciosa) sin antecedentes de angina de pecho ni de infarto de miocardio previo. La mayora de los casos se deben a trastornos del ritmo cardaco a nivel ventricular. 8. CUADRO CLNICO Estas se pueden agrupar en cuatro grandes grupos o categoras, las cuales son: Angina de pecho Infarto del miocardio Cardiopata isqumica crnica Muerte sbita cardaca 9. FISIOPATOLOGA La CI es un trastorno progresivo de las arterias coronarias acaba con el estrechamiento Existen mltiples causas. La arterioesclerosis afecta a las arterias de tamao mediano que llevan sangre al corazn, al encfalo, a los riones y a las arterias de gran tamao que nacen de la aorta. Las lesiones artero esclerticas pueden adoptar formas diversas, dependiendo de su localizacin anatmica, de la edad de la persona, de su carga gentica, del estado psicolgico y del nmero de factores de riesgo existentes Las paredes arteriales normales estn formadas por tres capas celulares: la ntima o capa endotelial ms interna; la media, o capa muscular intermedia, y la adventicia, o capa de tejido conjuntivo ms externa. Existen tres elementos principales relacionados con el desarrollo de la placa ateroesclertica y con el estrechamiento de la luz del vaso. 1.- la proliferacin del msculo liso. 2.- la formacin de una matriz de tejido conjuntivo compuesta por colgeno, fibras elsticas y proteoglicanos. 3.- la acumulacin de lpidos. 10. Tipos: ANGINA DE PECHO O ANGOR PECTORIS O ARTERIOPATIA CORONARIA. *Angor de reciente comienzo: Entendiendo como tal a la que ha aparecido en los ltimos 30 das. Se corresponde con el crecimiento de una placa de ateroma que ha obstruido alrededor del 50% de la luz arterial. *Angina estable : Es aquella que apareci hace ms de 30 das y no ha tenido cambios en su evolucin. De acuerdo al esfuerzo que sea posible realizar sin desencadenar la aparicin del angor, se distinguen cuatro grados ; GRADO I: No se produce con actividad fsica ordinaria, sino con un esfuerzo rpido agotador o de larga duracin. Grado II: Se produce cuando se camina con rapidez o durante mucho tiempo, o al subir escaleras. Grado III: Limita de forma importante la actividad fsica convencional. Grado IV: Puede aparecer en reposo (ms con cualquier actividad fsica). 11. *Angina inestable: Es aquella que ha variado su patrn habitual, hacindose ms frecuente o apareciendo con esfuerzos menores. Puede terminar en infarto agudo de miocardio El trmino pre infarto ya no es utilizado. 12. Angina de Prinzmetal . Es un trastorno cardaco poco frecuente, caracterizado por ciclos de angina (dolor de pecho), generalmente despus de un evento estresante como la abstinencia de bebidas alcohlicas o durante la exposicin al fro. Esto ocurre por la contraccin de una arteria coronaria. Fue descrita en 1959 por el cardilogo americano Myron Prinzmetal (1908-1987). 13. Angina Microvascular (Sndrome X) El sndrome de la angina de pecho con arterias coronarias normales, tambin denominado "Sndrome X", es una entidad clnica importante que debe ser diferenciada de la cardiopata isqumica clsica causada por Enfermedad Arterial Coronaria. Los pacientes con dolor torcico y coronario grafa normal pueden representar hasta el 10 % de los que son evaluados por sospecha clnica de angina. La causa de este sndrome no ha sido definida de manera concluyente. No obstante, se han propuesto dos teoras en este sentido: la disfuncin micro vascular y las alteraciones metablicas del miocardio. Ms frecuente en mujeres; la mayor parte de los pacientes sufre diversas formas de dolor torcico atpico, este cuadro suele ser intenso e incapacitante. El trastorno puede ser benigno en lo que se refiere a supervivencia, pero influye muy negativamente en la calidad de vida, en el desarrollo laboral y en el consumo de recursos sanitarios. El tratamiento se basa en frmacos con efecto anti isqumico, como nitratos, antagonistas de calcio y betabloqueantes, los cuales se ajustan de manera individualizada, ya que la respuesta al tratamiento en muy variable. 14. Infarto agudo de miocardio, IAM, IMA, ataque al corazn, ataque cardaco o infarto. *Infarto agudo de miocardio, IAM, IMA, ataque al corazn, ataque cardaco o infarto, hace referencia a una falta de riego sanguneo (infarto) en una parte del corazn ("Agudo" significa sbito, "mio" msculo, y "cardio" corazn), producido por una obstruccin en una de las arterias coronarias. El infarto agudo de miocardio se ve en pacientes portadores de cardiopata isqumica, ya fuera que conocan tener esta enfermedad y estuvieran tratados por ella, o como episodio de debut de la patologa. Un infarto de miocardio es una urgencia mdica por definicin y se debe buscar atencin mdica inmediata. El infarto de miocardio puede ser transmural o subendocrdico: 1. Transmural: la necrosis isqumica afecta a todo o casi todo el espesor de la pared ventricular. 2. subendocrdico: la necrosis isqumica solo afecta el tercio o la mitad interna de la pared del ventrculo cardaco. 15. Sndrome de Dressler. El sndrome de Dressler es un tipo de pericarditis que ocurre cuando ha habido dao al corazn o al pericardio, con frecuencia das o semanas despus de un infarto al miocardio. Por lo general, no ocurre acompaado de una recidiva del infarto.3 Se ven en aproximadamente el 1% de los pacientes con infarto al miocardio