cardiomiopatia dilatada canina c.j. mucha-2008 argentina
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CARDIOMIOPATIA DILATADA CANINA
C.J. MUCHA-2008ARGENTINA
C.J. MUCHA-2008
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C.J. MUCHA-2008
CMD
• ETIOLOGIA DESCONOCIDA
• ANIMALES DE MAS DE 20 KG
• MAYOR INCIDENCIA EN MACHOS
• EDAD MEDIA (5-7 AÑOS)
• DOBERMAN, BOXER, OVEJERO ALEMAN, COCKER SPANIEL
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CMD- ESTUDIO RETROSPECTIVO
2001-2002GLICAV
N= 331 Caninos•RAZA•SEXO•EDAD
CMD: Variable Sexo
Machos69%
Hembras31%
GLICAV-2001-2002 n= 331 C.J.MUCHA-2007
CMD: Variable Razas
Doberman26%
OA20%
X18%
Boxer13%
Cocker6%
Otros17%
GLICAV-2001-2002 n= 331 C.J.MUCHA-2007
85
6644
58
21
CMD: Variable Edad
0
10
20
30
40
50
60
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
EDAD
CA
SO
S
N= 331
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CMD: Motivo de Consulta
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CMD: ANTECEDENTES
• DEBILIDAD
• INTOLERANCIA AL EJERCICIO
• SINCOPE
• FATIGA
• DISNEA- TAQUIPNEA
• TOS
• MEDICACIONES RECIBIDAS
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CARDIOMIOPATIA DILATADA: EXAMEN FISICO
• ESTADO GENERAL
• TIEMPO DE LLENADO CAPILAR
• AUSCULTACION
• PULSO FEMORAL
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C.J.MUCHA-2008
CARDIOMIOPATIA DILATADA:
RADIOLOGIA
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T
C.J. MUCHA-2008
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CARDIOMIOPATIA DILATADA:
ELECTROCARDIOGRAFIA
C.J. MUCHA-2008
C.J. MUCHA-2008
C. J. MUCHA -2008
C. J. MUCHA 2008
C. J. MUCHA - 2008
C. J. MUCHA 2008
C. J. MUCHA - 2008
CARDIOMIOPATIA DILATADA:
ECOCARDIOGRAFIA
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C.J. MUCHA-2006
C.. MUCHA-2006
CMD: AscitisC.J. MUCHA-2008
ELECTROCARDIOGRAFIA AMBULATORIA: SISTEMA HOLTER
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HOLTER: INDICACIONES
• SINCOPE
• INTOLERANCIA AL EJERCICIO
• CMD SUBCLINICA
• ARRITMIAS ESPORADICAS
• RESPUESTA A LA MEDICACION
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HOLTER
• VENTAJAS: REGISTRO CONTINUO POR 24 hs DE ACTIVIDAD CARDIACA, MIENTRAS EL PACIENTE REALIZA SU ACTIVIDAD DIARIA.
• DESVENTAJAS: COSTO - MANTENER EQUIPO - PROPIETARIOS - DESGRABACION
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CARDIOMIOPATIA DILATADA:
TRATAMIENTO MEDICO
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CLASIFICACION DE ISACH
• I- ASINTOMATICO:– IA: SIN SIGNOS DE COMPENSACION.– IB: CON SIGNOS DE COMPENSACION.
• II- FALLA LEVE A MODERADA:– EVIDENTE EN REPOSO O EJERCICIO.
• III- FALLA AVANZADA:– IIIA: AMBULATORIO.– IIIB: HOSPITALIZACION
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TRATAMIENTO DE LA CMD
• REDUCIR LA PRECARGA.
• AUMENTAR EL INOTROPISMO.
• REDUCIR LA POSCARGA.
• TRATAR ARRITMIAS
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DIURETICOS
• DE ASA: FUROSEMIDA (ASA DE HENLE)
• TIAZIDAS: CLOROTIAZIDAS (TUBULO DISTAL)
• AHORRADORES DE POTASIO: ESPIRONOLACTONA (TUBULO COLECTOR)
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Sistema RAA
RENINA
ANGIOTENSINA ANGIOTENSINA I
ANGIOTENSINA II
VASOCONSTRICCION ALDOSTERONA
ECA
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DIGITALICOS: COMO Y CUANDO ?
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ACCION DE LOS DIGITALICOS
• INOTROPISMO (BOMBA Na-K)
• ESTIMULACION DE CENTROS VAGALES (PARASIMPATICOMIMETICO)
• AUMENTA LA SENSIBILIDAD DE LOS RECEPTORES CAROTIDEOS
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CUANDO USAR DIGITALICOS ?
• FALLA DE BOMBA
• ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES
• INSUFICIENCIA VALVULAR MITRAL ??
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DIGITALICOS: COMO ADMINISTRARLOS ?
• PACIENTES MENORES DE 20 kg. 0.0055-0.01 mg/kg/12 hs
• PACIENTES MAYORES DE 20 kg. 0.22 mg/mc/12 hs
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CUIDADOS CON LOS DIGITALICOS
• FALLA RENAL
• ALTERACIONES ELECTROLITICAS
• CALCULAR PESO MAGRO
• ASCITIS: LEVE BAJAR 10% , MODERADA 20% Y SEVERA 30%
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INTOXICACION CON DIGITALICOS
• SIGNOS GASTROINTESTINALES
• ALTERACIONES AL ECG
• CORREGIR EL DESEQUILIBRIO
• RETIRAR POR 48 hs, Y COMENZAR CON UNA DOSIS MENOR
• ANTIARRITMICOS
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Intoxicación con Digitalicos
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FIBRILACION ATRIAL
• OBJETIVO FC: 140-160/min.
• DIGOXINA
• CONTROL
• BETA BLOQUEANTES:– PROPRANOLOL 0.2-1 mg /kg / 12 hs.
• AMIODARONA, SOTALOL
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TAQUICARDIA VENTRICULAR
• LIDOCAINA EV: BOLO 2mg/kg IC: 25-75 ug/kg/min
• MEXITILEN 5-8 mg/kg/12 hs.
• AMIODARONA 10 mg/kg/12 hs.
• SOTALOL 40-80 mg/12 hs. 0.5 mg/kg/12 hs:
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