Dr. Miguel Edo. Poblete Sepúlveda

Médico cirujano

Diplomado medicina interna Universidad de Chile

Curso postítulo síndromes coronarios e insuficiencia cardíaca U. de Chile

Magíster © salud pública U. Católica del Norte

Instructor adjunto Universidad de Atacama

FISIOPATOLOGÍA CARDIOVASCULAR

Facultad de ciencias naturalesDepartamento de química y biologíaFisiopatología humana

FISIOLOGÍA ARTERIAL

• El objetivo del sistema arterial es llevar sangre oxigenada desde el corazón hacia otros órganos.

• Para lograr esto, la sangre, un fluido, se mueve a través de una red de tubos no rígidos, impulsada por una bomba pulsátil, el corazón.

• El principio de Bernoulli habla de la conservación de la energía en cada punto de un circuito.

LEY DE OHM

∆V= IR

∆P= QR

ESTENOSIS CRÍTICA

• Debido a la presencia de enfermedades degenerativas o inflamatorias, siendo la arterioeclerosis la más frecuente e importante, se produce un estrechamiento en una arteria que irriga un órgano o sector de éste.

• A esta estrechez se le llama estenosis.

• La estenosis se comporta como una resistencia en un circuito eléctrico. Es decir, es capaz de consumir energía del fluido y convertirla en calor (por viscosidad e inercia).

ESTENOSIS CRÍTICA

• Aunque la generación de calor es de una magnitud irrelevante para el funcionamiento del organismo, la pérdida de energía por parte del fluido en una estenosis importante, lleva a generar una gradiente de presión a través de ésta y a una disminución final del flujo hacia el tejido.

MECANISMOS DE ENFERMEDAD

• Disminución de flujo:

• Dolor isquémico.

• Disminución de la función.

• Necrosis.

EMBOLÍA ARTERIAL

• Una embolía es el desplazamiento a través del árbol vascular, arterial o venoso, de material diferente a la sangre

ENFERMEDAD OBSTRUCTIVA DE EEII

• La arterioesclerosis de las arterias aorta, ilíacas, femorales y plopiteas lleva a la formación de placas de ateroma que al crecer constituyen eventualmente una o más estenosis.

• Claudicación intermitente.

• Dolor de reposo.

• Necrosis distal o grangrena.

•

ANEURISMA

• Es la dilatación de una arteria, de más del 50% del diámetro original del vaso.

• Esta dilatación ocurre a expensas de todas las túnicas de la arteria, manteniendo indemne la continuidad de éstas.

• Existen variadas causas:

• Congénitos.

• Secundarios a enfermedades que debilitan la túnica media: Marfán, Enhles Danlos.

MIOCARDIOPATÍAS

GENERALIDADES

• En general se refiere al compromiso miocárdico, habitualmente difuso, de origen primario o secundario a causas no cardiovasculares (inflamatorias, degenerativas, tóxicas, etc.).

MIOCARDIOPATÍA DILATADA

• Fenómeno fundamental: disminución de la capacidad contráctil o función sistólica del miocardio, y una progresiva dilatación y pérdida de la geometria ventricular. En la mayoría de los pacientes con miocardiopatía dilatada no se logra identificar su etiología.

MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA

• Se caracteriza por la existencia de una hipertrofia ventricular, sin dilatación de la cavidad, en ausencia de una sobrecarga mecánica. coronaria.

MIOCARDIOPATÍA RESTRICTIVA

• Es una enfermedad poco frecuente, en que predomina la llamada disfunción diastólica, que se caracteriza por disminución de la distensibilidad y dificultad del llene ventricular.

• Ejemplo típico es la infiltración miocárdica por amiloide.

ENFERMEDADES DEL PERICARDIO

PERICARDITIS AGUDA

• Diversas etiologías:

• Infecciosas - como las pericarditis virales.

• Tumorales.

• Metabólicas.

• Autoinmunes.

• Traumáticas.

• Principal consecuencia fisiopatológica es el derrame pericárdico.

DERRAME PERICÁRDICO Y TAMPONAMIENTO CARDÍACO

• Derrame.

• Tamponamiento:

• La elevación de las presiones intracardiacas

• La limitación del llenado ventricular

• La reducción del gasto cardíaco