Carcinoma sebáceo: Presentación de un casoClasificamos los tumores malignos de piel en un sentido puramente histogenético es decir basado en el sector cutáneo que origina la neoplasia, si consideramos que en la piel existe tres progenies celulares epiteliales, melanicas y mesenquimaticas surgen tres grandes grupos de tumores: Epiteliomas,Melanomas y Sarcomas.Los Epiteliomas son los tumores originados en la epidermis que se los pueden dividir en dos grande grupos:Los intraepidermicos o insitu los que no sobrepasan la unión dermoepidermica e infiltrantes a su ves , cada uno de estos grupos puede dividirse en malpighianos(compuesto por las capa basal, espinosa y granulosa) y Anéxales(formado por la porción intraepidermicos de anexos pilosos y sudoríparos ecrino

Intraepidermicos malpighianos Y InfiltrantesEnfermedad de Bowen: constituida por placas eritematoescamosas redondas o ovales de limites netos en numero de uno o dos ( puede vincularse con una toxidermia arsenical suele producir un epitelioma espinocelular infiltrante en el 20% de los casos.Eritroplasia de Queyrad: esta lesión asienta sobre genitales y menos frecuentemente en labios y lengua se considera que es la manifestación de la enfermedad de Bowen en mucosas.Infiltarntes:de ubicación mas frecuente en el tercio inferior de la cara en particular labio inferior puede iniciar en piel sana o dañada se presenta en tres formas clínicas: Verrugoso, Ulcerado y Infiltrante.

Intraepidérmicos anéxales y infiltarntesSe origina en la porción intraepidermica de anexos cutáneos se los divide en 1)Pilosos 2) Sebáceos 3)Indiferenciados 4) Sudoríparos a)Poroma ecrino b)enfermedad de paget.El epitelioma anexial es una patología poco frecuente menos de 5% de todos los tumores de piel . Clínicamente se asemejan al carcinoma basocelular , predominan las formas ulceradas y nodulares. El carcinoma sebáceo predomina en los parpados (glándulas de Meibomio), de los sudoríparos el apocrino se observa en la liña apocrina y el ecrino no tiene localización definitiva .

Presentación de casoPaciente de sexo masculino 82 años de edad que se presenta por consultorios externos con una lesión nodular ulcerada en región del la mejilla de 2 cm de diámetro aproximadamente . Con el antecedente de tres cirugías previas dos recesiones locales y la ultima resección en bloque piel y parotidectomia total presentado recidiva local al año de la ultima cirugia.Se programa re intervención quirúrgica resección con margen mayor a un centímetro con reconstrucción con colgajo de rotación y avance de región cervical.Buena evolución pop en tratamiento con radioterapia selectiva multifracionada .

Cirugía