INTOXICACION ORGANOS FOSFORADOS CARBAMATOS

Intoxicacin por Organofosforados y carbamatos EPIDEMIOLOGIA La exposicin txica a estos compuestos es un serio problema de salud pblica, con ms de 3 millones de intoxicaciones y 200.000 muertes reportadas por ao

Las intoxicaciones accidentales son ms frecuentes en nios, agricultores y trabajadores de manufactura (floricultura, ganaderos, fumigadores).

Acta Colombiana de Cuidado Intensivo 2011; 11(1): 26-331Intoxicacion por Organofosforados y carbamatosCARBAMATOS

COMPOSICION QUIMICA

Son steres de los cidos N-metil o NN-dimetil carbmicos.Tienen baja presin.Se hidrolizan fcilmente en medio alcalino y por accin de la luz y el calor.Degradables y no acumulables. El primer CMs exitoso fue el SEVIN, y ha sido el insecticida ms ampliamente usado en todo el mundo.Presenta dos cualidades distintivas, su baja toxicidad oral y dermal para mamferos, y un amplio espectro de control de insectos.Otra ventaja es su corta vida residual, lo que permite su aplicacin pocos das antes de la cosecha.INSECTICIDAS Carbamatos.

INSECTICIDAUso militar (gases neurotxicos)Uso agrcola

TOXICIDADMedia, aun habilitado en la actualidad.Intoxicacin por Organofosforados y carbamatos CARBAMATOSLos Niveles pueden medirse 30 minutos despus de la ingestin La mayora de dichos compuestos sufren metabolismo en el intestino e hgado Los metabolitos son excretados en orina, con mas del 90 % de estos compuestos son eliminados en 3 das.Carbamate poisoning:treatement recomendations in the setting of a mass cassualties event 2009BENLATENOMBRE COMN (ISO-1)NOMBRE COMERCIALALGUNOS PLAGUICIDAS CARBAMATOSALDICARBPROPOXURBENOMYLBAYGN UNDENTEMIKALDICARBNOMBRE COMN (ISO-1)NOMBRE COMERCIALALGUNOS PLAGUICIDAS CARBAMATOSCARBARYLCARBOFURNMETHOMYLNUDRNLANNATEFURADANCURATERSEVNEJEMPLOS

Las neuronas pre-ganglionares a las postganglionaresen los sistemas parasimpticosy simpticos (receptores nicotnicos).Algunas terminaciones nerviosas en el SNCLos nervios motores al msculo esqueltico.Las fibras post-ganglionares parasimpticasa los rganos efectores y de las fibras postganglionaressimpticas a las glndulassudorparas (receptores muscarnicos).Acta Colombiana de Cuidado Intensivo 2011; 11(1): 26-33TOXICOCINTICA DE LOS PLAGUICIDAS ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOSVAS DE ABSORCIN

DIGESTIVARESPIRATORIACUTNEA

Intoxicacin por Organofosforados y carbamatos Acta Colombiana de Cuidado Intensivo 2011; 11(1): 26-33ESQUEMA DEL PROCESO FISIOLGICO NEUROMUSCULAR DURANTE LA ESTIMULACINFuente: Henao, H.S., Corey, O.G., Plaguicidas inhibidores de las colinesterasas. Serie Vigilancia 11, Mxico; ECO OPS; 1991:22

CUADRO CLNICO DE LA INTOXICACIN AGUDA (ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS)SNDROME MUSCARNICOSNDROME NICOTNICOSNDROME NEUROLGICO CENTRALTRIPLE CUADRO CLNICO DE BASE COLINRGICACUADRO CLNICO DE LA INTOXICACIN AGUDA (ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS)TRIPLE CUADRO CLNICO DE BASE COLINRGICASndrome muscarnico, por estimulacin parasimptica postganglionarSndrome nicotnico, por estimulacin de la unin neuromuscularSndrome neurolgico central, con fase inicial de estimulacin y fase secundaria de depresinVisin BorrosaMiosisSialorreaBroncorreaBroncoespasmoDisneaVomitoBradicardia

MidriasisCalambresMialgiasFasciculaciones musculares

AnsiedadAtaxiaConfusin MentalConvulsionesComaDepresin Cardiorespira- toria CentralMUSCARANICONICOTINICONEUROLOGICOCUADRO CLINICO Intoxicacin por Organofosforados y carbamatos Acta Colombiana de Cuidado Intensivo 2011; 11(1): 26-33DUMBLESDIAFORESIS, DIARREAINCONTINENCIA URINARIAMIOSISBRONCORREA,BRONCOESPASMO,BRADICARDIALAGRIMEO EMESISSALIVACION Y SECRECION Intoxicacin por Organofosforados y carbamatos Acta Colombiana de Cuidado Intensivo 2011; 11(1): 26-33CUADRO CLINICO Ocurre en el hgado, a travs de oxidasas, hidrolasas y glutatin-S-transferasas. Pueden producirse metabolitos ms txicosTOXICOCINTICA DE LOS PLAGUICIDAS ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOSBIOTRANSFORMACINTOXICOCINTICA DE LOS PLAGUICIDAS ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOSORGANOFOSFORADOS

Se efecta a travs de mecanismos de hidrlisis, oxidacin y conjugacinTOXICOCINTICA DE LOS PLAGUICIDAS ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOSBIOTRANSFORMACINCARBAMATOSAIRE EXPIRADO TOXICOCINTICA DE LOS PLAGUICIDAS ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOSVAS DE ELIMINACINTOXICOCINTICA DE LOS PLAGUICIDAS ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS

ORINA

HECES

MECANISMO DE ACCIN DE PLAGUICIDAS CARBAMATOSSu unin a las colinesterasas es ms lbil y poco duradera, por lo que en el tratamiento se excluye a los reactivadores de las colinesterasasInhibicin reversible de las colinesterasas es el mecanismo fundamental

MECANISMO DE ACCIN DE PLAGUICIDAS CARBAMATOSAlgunos carbamatos pueden causar cuadros severos de intoxicacin, como por ejemplo:CarbofurnAldicarb