caractersticas epidemiolgicas y clnicas fue hipertensin arterial para ambos tipos de acv (61.1%...

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

SECCIN DE POSGRADO

CARACTERSTICAS EPIDEMIOLGICAS Y CLNICAS DEL

ACCIDENTE CEREBROVASCULAR

HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS

2014-2015

PRESENTADA POR

RODOLFO MARTN ALFAGEME NIEMBRO PRIETO

TESIS

PARA OPTAR AL TTULO DE ESPECIALISTA EN

MEDICINA INTERNA

LIMA PER

2015

Reconocimiento - No comercial - Compartir igual

CC BY-NC-SA

El autor permite entremezclar, ajustar y construir a partir de esta obra con fines no comerciales, siempre y

cuando se reconozca la autora y las nuevas creaciones estn bajo una licencia con los mismos trminos.

http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/

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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

SECCIN DE POSGRADO

CARACTERSTICAS EPIDEMIOLGICAS Y CLNICAS DEL

ACCIDENTE CEREBROVASCULAR

HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS

2014-2015

TESIS

PARA OPTAR AL TTULO DE ESPECIALISTA EN

MEDICINA INTERNA

PRESENTADO POR

RODOLFO MARTN ALFAGEME NIEMBRO PRIETO

LIMA PER

2015

CARACTERSTICAS EPIDEMIOLGICAS Y CLNICAS DEL

ACCIDENTE CEREBROVASCULAR

HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS

2014-2015

Asesor

Ricardo Salcedo Escalante, Mdico Internista, mdico asistente del servicio de

cuidados intermedios del Hospital Edgardo Rebagliati Martins, y mdico internista

de la Clnica El Golf.

Jurado

Presidente: Juan Carlos Velasco Guerrero, Doctor en Salud Pblica, docente de la

Facultad de Medicina USMP

Miembro: Zoel Anbal Huatuco Collantes, Doctor en Medicina, docente de la

Facultad de Medicina USMP

Miembro: Manuel Jess Loayza Alarico, Doctor en Salud Pblica, docente de la

Facultad de Medicina USMP

A mi esposa e hijo, por ser las personas que me brindaron todo su apoyo durante

todos estos aos.

Agradecimientos:

Al personal de historias clnicas quienes desinteresadamente colaboraron con la

bsqueda de las mismas para obtener la valiosa informacin.

INDICE RESUMEN 01 ABSTRACT 03 INTRODUCCIN 04 CAPTULO I: MARCO TERICO 1.1 Antecedentes 07 1.2 Bases Tericas 15 1.3 Definiciones Conceptuales 23 1.4 Hiptesis 25 CAPTULO II: METODOLOGA 2.1 Tipo y diseo de investigacin 26 2.2 Poblacin y muestra 26 2.3 Procedim. de recoleccin, procesamiento y anlisis de datos 27 CAPTULO III: RESULTADOS 28 CAPTULO IV: DISCUSIN, CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Discusin 35 Conclusiones 39 Recomendaciones 41 FUENTES DE INFORMACIN 42 ANEXOS 46

NDICE DE TABLAS

Tabla No 01. Pacientes con ACV segn sexo - Hospital Nacional Edgardo

Rebagliati Martins - 2014/15 pg. 28

Tabla No 02. Pacientes con ACV segn estado civil - Hospital Nacional Edgardo

Rebagliati Martins - 2014/15 pg. 29

Tabla No 03. Niveles de colesterol en pacientes con ACV - Hospital Nacional

Edgardo Rebagliati Martins - 2014/15 pg. 30

Tabla No 04. Pacientes con ACV segn Estenosis Carotidea - Hospital Nacional

Edgardo Rebagliati Martins - 2014/15 pg. 31

Tabla No 05. Pacientes con ACV segn ACV previo - Hospital Nacional Edgardo

Rebagliati Martins - 2014/15 pg. 32

Tabla No 06. Pacientes Con ACV segn tipo de ACV - Hospital Nacional Edgardo

Rebagliati Martins - 2014/15. pg. 32

Tabla No 07. Pacientes con ACV segn Subtipo de ACV - Hospital Nacional

Edgardo Rebagliati Martins - 2014/15 pg. 33

Tabla No 08. Pacientes con ACV segn tipo y edad - Hospital Nacional Edgardo

Rebagliati Martins - 2014/15. pg. 33

Tabla No 09. Pacientes con ACV segn tipo y estancia hospitalaria - Hospital

Nacional Edgardo Rebagliati Martins - 2014/15. pg. 34

Tabla No 10. Pacientes con ACV segn tipo y Arritmia Cardiaca - Hospital

Nacional Edgardo Rebagliati Martins - 2014/15. pg. 34

NDICE DE GRFICOS

Grfico No 01. Pacientes con ACV segn edad - Hospital Nacional Edgardo

Rebagliati Martins - 2014/15 pg. 28

Grfico No 02. Pacientes con ACV segn Diabetes - Hospital Nacional Edgardo

Rebagliati Martins - 2014/15 pg. 29

Grfico No 03. Pacientes con ACV segn HTA - Hospital Nacional Edgardo

Rebagliati Martins - 2014/15 pg. 30

Grfico No 04. Pacientes con ACV segn Arritmia Cardiaca - Hospital Nacional

Edgardo Rebagliati Martins - 2014/15 pg. 31

1

RESUMEN

Objetivos: Identificar las caractersticas epidemiolgicas y clnicas del

accidente cerebrovascular en pacientes atendidos en el Servicio de Medicina

Interna del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, durante el ao

2014/15. Metodologa: fue un estudio observacional, descriptivo, transversal y

retrospectivo. Diseo no experimental, cuya poblacin estuvo constituida por 72

pacientes diagnosticados accidente cerebrovascular, que fueron hospitalizados

en el servicio Medicina Interna del Hospital Edgardo Rebagliati Martins, durante

el periodo octubre 2014 a Marzo 2015. Resultados: de los 72 pacientes que se

pudo recolectar informacin el 48.6% fue diagnosticado de accidente

cerebrovascular Isqumico y el 51.4% accidente cerebrovascular Hemorrgico.

Le media para accidente cerebrovascular en general fue de 65.1, para

accidente cerebrovascular Hemorrgico 52.8 aos mujeres y 61.7 aos

varones, y en accidente cerebrovascular isqumico 74.5 mujeres y 75 aos

varones. El accidente cerebrovascular Hemorrgico en menores de 60 aos

fue ms frecuente en mujeres (56.7% vs 43.3%). El antecedente ms

importante fue hipertensin arterial para ambos tipos de ACV (61.1%). EL

accidente cerebrovascular Isqumico ms frecuente fue el cardioemblico

(40%), asociado principalmente a fibrilacin auricular. Conclusiones: las

caractersticas clnica y epidemiolgicas de los accidente cerebrovascular en la

poblacin revisada, son en su mayora prevenibles/controlables: hipertensin

arterial, diabetes mellitus, dislipidemia, fibrilacin auricular, por lo que un

adecuado programa de prevencin y seguimiento de los pacientes crnicos,

disminuira la prevalencia de los mismos.

2

Palabras Clave: accidente cerebrovascular Hemorrgico, accidente

cerebrovascular Isqumico, Hipertensin Arterial, Diabetes Mellitus, Fibrilacin

Auricular

3

ABSTRACT

Objectives: Identify the epidemiological and clinical characteristics of stroke

patients in the service of internal medicine of the Hospital Edgardo Rebagliati-

Martins, attended during the year 2014/15. Methodology: it was an

observational, descriptive, cross-sectional and retrospective study. Non-

experimental design, whose population consisted of 72 patients diagnosed

stroke, who were hospitalized in the internal medicine of the Hospital Edgardo

Rebagliati Martins service, during the period October 2014 and March 2015.

Results: 72 pacient information was collected: 48.6% ischemic stroke and the

51.4% hemorrhagic stroke. Mean you for Stroke in general was 65.1, for

hemorrhagic stroke 52.8 years women and 61.7 years males, and 74.5

ischemic stroke in women and 75 in men. Hemorrhagic stroke in under 60

years of age was more frequent in women (56.7% vs. 43.3%). The history most

important was Hypertension for both types of stroke (61.1%). The ischemic

stroke most common was the cardioembolic (40%), mainly associated with

Atrial Fibrillation. Conclusions: the clinical and epidemiological characteristics

of the Stroke in the revised population, are mostly preventable, Dyslipidemia,

hypertension, Diabetes, Atrial Fibrilation, making it a suitable program of

prevention and monitoring of chronic patients, would decrease the prevalence

of them.

Key words: Hemorrhagic stroke, ischemic stroke, hypertension, Diabetes

Mellitus, atrial fibrillation

4

INTRODUCCIN

La Asociacin Americana del Corazn ha emitido un reporte reciente en el que

estima que 6,8 millones de estadounidenses 20 aos de edad han sufrido un

accidente cerebrovascular (ACV) durante el ao 2010, con una prevalencia

general de 2,8%. 1

Alrededor de 795,000 personas sufren un ACV nuevo o recurrente cada ao:

610,000 corresponden a primeros ataques y 185,000 son ataques recurrentes

aproximadamente, con 87% de casos de ACV isqumicos, 10% de ACV

hemorrgicos intracerebrales y 3% de ACV hemorrgicos sub-aracnoides. 2

En promedio, alguna persona presenta un ACV cada 40 segundos y fallece por

esta causa cada 4 minutos en EE.UU., lo que representa 1 de cada 19 muertes