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Download Características Físicas del Agua  Termoestabilizador:  Alto calor específico.  Alto calor de evaporación (100ºC).  Alto calor de fusión (0ºC).  Alta

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Diapositiva 1

LIQUIDOS CORPORALESCaractersticas Fsicas del AguaTermoestabilizador:Alto calor especfico.Alto calor de evaporacin (100C).Alto calor de fusin (0C).Alta densidad (4C).Alta conduccin del calorSolvente UniversalLIC35%Liq. Intersticial17%Liq. Intravascular4 4,5%LEC21 - 25%Linfticos2%Espacios Transcelulares1 3 %L. AmniticoLCRSecrec. GIL. OcularesEspacios Potenciales

Existe un continuo INTERCAMBIO de agua y molculas entre los compartimientos lquidosClculo del Agua Corporal Total (ACT)ACT: 57 60%

Peso: 79,6 Kg.100 Kg -------- 60 L79,6 Kg -------- X

X = 79,6 Kg x 60 L = 47,76 L100 KgMtodo de la Regla de 3

DISTRIBUCION DE LOS LIQUIDOS CORPORALES

75-77 %65.5%61.7%60%50%45-50%MTODOS ANTROPOMTRICOS: MOORE:MC + TEC + GrasaMC = masa celular.TEC = tejido extracelular.WATSON:Hombres: 2.477 (0,09516 x edad en aos) + 0,1704 x talla (cm) + 0,3362 x Peso (Kg).Mujeres:2.097 + 0,1069 x talla (cm) + 0,2466 x Peso (Kg).Segn edad y peso:Hombres:20,03 (0,1183 x edad) x (0,3626 x peso)Mujeres: 14,46 + 0,2549 x peso

Mtodo de la Regla de 3LIC (35%):100 Kg --------- 35 L 70 Kg x 35 L 70 Kg --------- X 100 KgLIC = 24,5 L

LEC (25%):100 Kg --------- 25 L 70 Kg x 25 L 70 Kg --------- X 100 Kg

LEC = 17,5 L

Clculo del Volumen Sanguneo Plasma (LEC)Hemates (LIC)Volumen Plasmtico (4 4,5 %)Peso: 70 Kg100 Kg ----------- 4 L Plasma 70 Kg ----------- X = 2,8 L Plasma (2.800 ml)12Hematocrito: 45%100 ml = 45 clulas y 55 ml plasma3Volumen SanguneoPeso: 70 Kg100 ml sangre ----------- 55 ml plasma X ---------- 2.800 ml plasma X = 5.090,9 ml sangre VS = 5 LFactores Fisiolgicos que modifican el ACTEdad : > edad < ACT

Sexo : > y <

Grasa : > grasa < ACT

Embarazo:Unidad fetoplacentariaDos circulaciones en paralelo.Aumento de la volemia

HIPERVOLMICA E HIPOTENSAFISIOLGICA

Efecto Gibbs Donnan

LEC = Na+,, Cl-, Bicarbonato K+, Ca++, Mg, Fosfatos, Ac. Orgnicos.LIC: K+, Mg Fosfatos, Protenas Na+,, Cl-, Ca++

Equilibrio de StarlingTodo el lquido filtrado en el extremo arterial es exactamente igual a lo que se absorbe en el extremo venoso-linftico10mmHg

25 mmHg

-6,5 mmHg5,0 mmHg28 mmHg -6,5 mmHg5,0 mmHg28 mmHgCuando se rompe el Equilibrio de Starling se produce:EDEMA: acumulacin anormal de lquido en el espacio intersticialSalidas de aguaRespiracin: 500ml/dPiel: 500ml/dOrina: 800 2000 ml/dHeces: 100 ml/dPrdidas Insensibles 700 a 900 ml/d

Balance HdricoEntra = SaleBH = 0 BH + BH Entra + Sale - Entra - Sale +

Causas de EdemaPor aumento de la permeabilidad capilar arterial10mmHg

25 mmHg

-6,5 mmHg5,0 mmHg28 mmHg -6,5 mmHg5,0 mmHg28 mmHgAlergias, Quemaduras, Toxinas

Reaccin alrgica por picadura de insectoPor disminucin de las protenas plasmticas:10mmHg

25 mmHg

-6,5 mmHg5,0 mmHg28 mmHg -6,5 mmHg5,0 mmHg28 mmHgCirrosis Heptica, Sndrome de mala absorcin, Desnutricin, Prdida (IRC, Sndrome Nefrtico)

EDEMAdefinicines la expansin anormal, localizada o generalizada del espacio intersticial.Desde el punto de vista clnico, el edema se identifica como una expansin visible y palpable.La constitucin del liquido extravasado es variable, siendo semejante al del plasma.

El agua constituye una proporcin importante del peso de un individuo: cerca del 60% del peso de un adulto y del 70% en nios.El agua estadistribuida en diferentes compartimentos: 2/3 del total se ubican en el espacio intracelular y 1/3 en el espacio extracelular.

Semiologa del edemaEnfoque clnico en el diagnstico del paciente edematosoAnamnesis Averiguar sobre enfermedades (HTA,infecciones,etc)drogas en usoevaluacin nutricionalpresencia de diarrea o vmitosdolores articulares, fiebre, cambios de coloracin y/o evacuacin de orina.SEMIOLOGA DEL EDEMAPrecisar:El momento de aparicin del edema.

Su localizacin inicial.

Las variaciones de intensidad en el da y en el curso del tiempo. La intensidad Se mide cuantitativamente con una cinta mtrica la circunferencia de un miembro o del abdomen.

La existencia de otros signos o sntomas.

EXAMEN FSICO- Describir el edema- Soplos cardiacos, esplenomegalia,- Dilataciones venosas en abdomen, torax - Ictericia - Artritis - Lesiones en piel, - Masas abdominales, ascitis, adenopatas,- Malformaciones externas- Bocio - Observar la orina- Medir presin arterial y peso actual (comparar).- Puede ser til observar una fotografa previa del paciente.EXAME FSICO - CARACTERSTICASLOCALIZACIN Y DISTRIBUCIN : Localizado (miembros, cara, palpebral, reg.pr-sacral).. generalizado. (anasarca)

INTENSIDAD: Signo de la fvea (Godet) + a +++ Pesando al paciente diariamente Mediendo el permetro de regin edematizada

CONSISTENCIA: Consistencia blanda (como el renal) o Consistencia dura (como el linfedema)

ELASTICIDAD: Elstico: retorna imediatamente (inflamatrio) Inelstico: demora en retornar

TEMPERATURA: inflamatrio (se acompaa de dolor, rubor y calor) y no inflamatorioSENSIBILIDAD: Doloroso-indoloro

OTRAS ALTERACIONES: Palidez, cianosis, eritema, piel lisa y brillante y arrugadaSIGNO DE LA FVEA

SEMIOLOGA DEL EDEMAEn los enfermos que guardan cama, siempre debe buscarse la regin sacra. En los miembros y en la pared abdominal se obtiene este signo pinzando un pliegue cutneo entre los dedos.

CLASES DE EDEMA

EDEMA INTRACELULAR: mediante 2 procesos:

Reduccin de los procesos metablicos en los tejidos.

Falta de nutricin suficiente de las clulas por ejemplo: cuando el riego sanguneo de un tejido disminuye.

Tejidos inflamados; la inflamacin tiene un efecto directo sobre las membranas celulares aumentando su permeabilidad.

EDEMA EXTRACELULAR:Se produce cuando hay retencin excesiva de lquidos en los espacios extracelulares, puede ser por dos causas:

Escape anormal de liquido desde el plasma a los espacios intersticiales Falta de drenaje linftico de los lquidos desde el intersticio hasta la sangre.

La filtracin capilar pude aumentarse por:Aumento del coeficiente de filtracin capilar.Aumento de la presin hidrosttica capilar.Disminucin coloidosmtica del plasma.

TIPOS DE EDEMAGENERALIZADOEdema con albmina plasmtica normalAl aumento de la pres. hidrosttica, con un aumento del vol. Intravascular y pres. onctica normalEDEMA CARDIACOLOCAL-Dilatacin venosa.-Obstruccin venosa.-Obstruccin linftica-Dao inflamatorio de la pared capilar.EDEMA CIRRTICOEDEMA IDIOPTICO CCLICOEdema por disminucin de albmina plasmticaEDEMA RENALEDEMA CARENCIALse debeRenales: S. NefrticoDigestivos:Enteropatas Cutneas: Dermopatas exudativas, quemaduras extensas.Se clasifican enCausado porPor prdidaSe debeDism. En la P onctica a travs de las paredes capilaresEDEMA LOCALIZADOEDEMA LOCALIZADOAfecta una zona limitada del organismo, obedece en general a causas fcilmente precisables, como son: Dilataciones venosas: Debida a incompetencias valvulares, o vrices.Obstrucciones venosas: Que pueden obedecer: Trombosis, Compresiones.

Inflamaciones de diversas causas: bacterianas, trmicas, qumicas o mecnicas. Se relaciona con el aumento de permeabilidad capilar.Obstrucciones linfticas; que dan lugar a linfedema.

OBSTRUCCIN VENOSA

Los sntomas son:dolor a la palpacin, dolor espontneo, tumefaccin, calor y palidez de la pielSIGNO DE HOMANSEDEMA DE QUINCKEEdema indoloro, no pruriginoso, en tejidos blandos, que dura desde algunas horas a 3das. Origen: defecto congnitoInflamacin de las capas profundas de la piel asociado a urticaria.Reaccin alrgica.

EDEMA DE QUINCKECompromete:ManosPies RostroPrpados, Glotis. EMERGENCIA. Vasodilatacin.

EDEMA DE QUINCKE

Edema central en la cara

Edema Unilateral de miembro inferior

EDEMA POR QUEMADURAEdema duro.Sin fvea.Eritematoso.Vesculas.Ampollas.

EDEMA PRODUCIDO POR QUEMADURA

EDEMA POR QUEMADURAEDEMA POR SUSTANCIAS HORMONALES MIXEDEMAEl mixedema es una forma especial de edema sin fovea que se observa en el hipotiroidismo.La deficiencia de las hormonas tiroideas (T3 y T4), provoca entre otras alteraciones, la acumulacin de material mucopolisacrido (mucoprotenas), en la piel que se manifiesta principalmente en la cara.El Mixedema en la piel ocasiona:Aspecto tumefactoPliegues borradosNo da el signo de godet o foveaTinte amarillentoDescamadaFria

Junto a la acumulacin existe, en el hipotiroidismo, reduccin del volumen plasmtico circulante. Esto acarrea la disminucin de la filtracin glomerular y el consiguiente aumento de la reabsorcin de agua y sodio, siendo otro factor que contribuye a la formacin del edema. A veces, la insuficiencia cardiaca se suma a los anteriores, representando otro factor para desencadenar el edema.

SIGNOSCara redondaFrente arrugadaNariz achatadaPrpados hinchadosMejillas sopladasLabios gruesos evertidosVoz roncaDisfagiaCada del tercio externo de la cejaMacroglosiaEdema en piernas: duro sin fovea.Reflejos osteotendinosos lentos.

EDEMAEDEMA PULMONAREDEMA AGUDO DE PULMONEAP es el acumulo excesivo de lquido extravascular en el pulmn, ya sea en el intersticio (edema intersticial) o en el alveolo (edema alveolar).

Rx posteroanterior de trax. Edema intersticial.2. TEJIDO CONJUNTIVO Y BARRERAS CELULARES RELATIVAMENTE IMPERMEABLES A LAS PROTEINAS PLAMTICAS:La presin hidrosttica acta a travs del tejido conjuntivo y la barrera celular, que en circunstancias normales son relativamente impermeables a las protenas plasmticas.

3. EXTENSO SISTEMA LINFTICO:El pulmn posee una extensa red li