Capsulite Adesiva

Carolina RolimMatrícula: 09201655

Estágio I – Traumato-ortopediaPreceptor: Alexsandro Oliveira

Definição

• A patologia ocorre essencialmente na cápsula articular;

• Ela se encontra espessada, inelástica e friável.• Ocorre fibrose e infiltração perivascular

aumentada. • O líquido sinovial é normal. • O fator determinante da alteração patológica,

no entanto, não é ainda conhecido

Apresentação da patologia

• Dor mal localizada no ombro de início espontâneo, geralmente sem qualquer história de trauma.

• Dor se torna muito intensa, mesmo em repouso, e à noite; ela costuma diminuir de intensidade em algumas semanas

• Restrição de movimento (em todos os planos)• bloqueio total da rotação externa e interna, devido

ao acometimento da articulação glenumeral

Incidência

• Indivíduos entre 40-60 anos, • Sexo feminino (Predominantemente). • O lado mais envolvido é o não dominante.

Evolução do Quadro

• Evolução lenta• Em média de 4 a 6 anos para o

estabelecimento do diagnóstico final

Evolução Clínica

Fase dolorosa• Início lento e gradual• Dor mal localizada no ombro

Evolução Clínica

Fase de rigidez• Há dificuldade para usar o membro superior

longe do tronco, mesmo para funções simples como AVD’s

• Restrição severa da mobilidade e a elevação vai até 90°

• Dor leve e contínua, que piora aos movimentos abruptos

Evolução Clínica

Fase de “descongelamento”• Retorno gradual dos movimentos do ombro

ocorre de forma lenta e progride ao longo de meses

• Alguma restrição pode persistir sem incomodar o paciente

Classificação

• Primária - Sem causa determinada

• Secundária - Devido a uma patologia do ombro

Achados Radiográficos

Radiografia:• Exame radiológico normal, embora possa

ocorrer diminuição do espaço articular entre a glenóide e a cabeça do úmero na incidência em ântero-posterior. O que indica retração capsular

tudosobreombro.com

Artrografia:• Costuma ser um método diagnóstico eficaz,

pois avalia ao mesmo tempo a integridade do manguito rotador e a capacidade de volume articular do ombro, que estará sempre diminuída.

http://charlesbigfoot.wordpress.com/2007/09/04/ortopedia-adulto-ombro/)

Objetivo da Fisioterapia

• Eliminar o desconforto e de restaurar a mobilidade e a função o ombro

Condutas

Pré-cinético

• Calor, tais como a diatermia(ultra-som, ondas curtas ou microondas).Este leva a alívio da dor para diminuição da excitabilidade neuromuscular local

• TENS – Fase aguda. Estimula os proprioceptores mecanossensíveis e alivia a dor espontânea. Intensidade 100 e 150 hertz inibe dor intensa.

Cinesioterapia

• Mobilização passiva ou ativa - É medida profilática e curativa.

• Passiva : Aumento da amplitude articular

Mobilização passiva oscilatória controlada(MPOC)

• São movimentos acessórios (translacionais) combinados com movimentos fisiológicos (angulares) ao longo de amplitudes indolores de movimento ou próximo ao limite imposto pela patologia (Maitland)

Dosagens da MPOC

• É classificada em graus onde:• Grau I e II – É analgésica. Obtida pela

estimulação dos proprioceptores mecanossensíveis das cápsulas das articulações da região do ombro. Quando tais fibras são ativadas, imediatamente ocorre inibição recíproca das fibras de rápida condução dolorosa

Dosagens da MPOC

• Grau III e IV – Alongamento. Decorrente de mobilizações executadas e mantidas próximas ao limite articular disponível.

• Mobilização das articulações glenumeral, acrômio -clavicular, escapulocostal e esternoclavicular.

• Os movimentos angulares a serem trabalhados constituem-se em abdução em 30° e 40°, rotações externa e interna.

Orientações domiciliares

• Exercícios Autopassivos – Bastão• Devem ser realizados com pouca intensidade,

por curtos períodos de tempo e várias vezes ao dia.

http://fisioterapiahumberto.blogspot.com.br/2009/02/capsulite-adesiva-ombro-congelado.html

http://www.clinicadeckers.com.br/html/orientacoes/ortopedia/056_ombro_congelado.html

A) Inferiorização do Úmero com rotação externa;

B) Vara prolongada para elevação e rotação externa;

C) Alongamento das estruturas anteriores. A mão do paciente fica fixa e o cotovelo é movido.

http://www.lafreabilitare.com/2011/11/ombro-congelado-uma-proposta-de.html

• Com gradual recuperação da mobilidade articular, iniciam-se os exercícios ativos objetivando o retorno da coordenação de movimento e da função.

Conclusão

• Para capsulite adesiva a melhor intervenção é a cinesioterapia, com a mobilização mais precoce possível. Porém nunca deixando de levar em consideração o quadro álgico, a funcionalidade dos movimentos e as conseqüências sociais que a patologia acarreta.

Bibliografia• Ombro doloroso (Painful shoulder) – Benno Ejnismann,Gustavo Cará Monteiro, Luis

Fernando Uyeda http://apps.einstein.br/revista/arquivos/PDF/745Einstein%20Suplemento%20v6n1%20pS133-137.pdf

• Capsulite adesiva (“ombro congelado”) Abordagem multidisciplinar - Osvandré Lech, Guilherme Sudbrack, Cesar Valenzuela Neto. http://portalsaudebrasil.com/artigospsb/traum126.pdf

•  Avaliação da dor no ombro em paciente com acidente vascular cerebral - Cláudia de Oliveira e Silva, Marcelo Riberto, Linamara Rizzo Battistella http://www.actafisiatrica.org.br/v1/controle/secure/Arquivos/AnexosArtigos/0A09C8844BA8F0936C20BD791130D6B6/vl_07_n_02_78_83.pdf

Obrigada!