capitolul iv plan de ingrijire

8/17/2019 Capitolul IV Plan de Ingrijire

1/13

CAPITOLUL IV PLAN DE INGRIJIRE

PLAN DE ÎNGRIJIREI. Date fixe

- Numele şi prenumele-ABNaţionalitatea-RO!N"

Lim#a $or#it%-RO!N"

Reli&ia-Orto'oxa

()r*ta-+,

ex-EININ

Greutare-,/

Defi0ienţe-1"2OARE În%lţimea-34,5

Dia&no*ti0-6OLI6A RENALA

II. Date $aria#ile

Domi0iliul-BLAJ

O0upaţia-6ROI2OREAA

E07ipa 'e *u*ţinere- AILIA8 O94 : 6OPII

III.I*tori0ul #olii

Pa0ienta in $)r*t% 'e :: 'e ani *e pre;int% la *er$i0iul 1.P.1. a0u;)n' 'e trei ;ile8

'i*urie4 pola ani4 0i0luri re&ulate4 naşteri >- feţi

$ii.

Ante0e'ente per*onale patolo&i0e-#olile infe0to-0onta&ioa*e 'in 0opil%rie


2/13

6on'iţii 'e $iaţ% şi mun0% -#une

6on'iţii faţ% 'e me'iu -#une

(I. 6apa0itate 'e a'aptare la perioa'a 'efi0itar%

La internare P pre;int% anxietate? 'up% internare a00ept% 'ia&no*ti0ul şi *e

a'aptea;% #ine la #oal%.

Nevoia fundamentală /

nivelul de dependenă

Data

! " # $ % & '

Ne$oia 'e a re*pira şi a a$ea o

#un% 0ir0ulaţie

> > 3

Ne$oia 'e a #ea şi a m)n0a + > 3

Ne$oia 'e a elimina + > 3

Ne$oia 'e a *e miş0a şi a a$ea o

#una po*tur%+ > 3

Ne$oia 'e a 'ormi şi a *e o'i7ni + > 3

Ne$oia 'e a *e =m#ra0a şi

'e;#ra0a> 3 3

Ne$oia 'e a menţine temperatura

0orpului =n limite normale+ : 3

Ne$oia 'e a fi 0urat4 =n&ri@it4 'e a

prote@a te&umentele şi mu0oa*ele> 3 3

Ne$oia 'e a e$ita peri0olele 3 3 3

Ne$oia 'e a 0omuni0a > 3 3

Ne$oia 'e a a0tiona 0onform

propriilor 0on$in&eri şi $alori4 'e a

pra0ti0a reli&ia

3 3 3

Ne$oia 'e a fi preo0upat =n

$e'erea reali;%rii3 3 3

Ne$oia 'e a *e re0rea 3 3


3/13

Ne$oia 'e a =n$aţa 0um *%-ţi

p%*tre;i *%n%tatea3 3 3

iua 38&ra' 'e 'epen'enţ% ma@or% 0u un *0or 'e :: p0t.

iua >8&ra' 'e 'epen'enţ% mo'erat% 0u un *0or 'e >> p0t.iua :8pa0ienta e*te in'epen'ent%.

(iua !

Nevoi

fundamen)tale

defi*ita+e

,u+-e de

difi*ultate

.anife-

tă+i de

dependenă

Diano-ti* de nu+-in

3.Ne$oia 'e

a re*pira şi a a$ea

o #un% 0ir0ulatie.

Ne$ral&ie

inter0o*tal%

Durerea Difi0ultatea 'e a re*pira

'in 0au;a ne$ral&iei inter0o*tale

manife*tat% prin 'urere.>.Ne$oia 'e

#ea şi a m)n0a

Greţuri

(%r*%turi

Inapete

nţ%

Impo*i#ilitatea 'e a *e

alimenta 'in 0au;a $%r*%turilor

manife*tat% prin anapetenţ%.:.Ne$oia 'e

a elimina

tre*

Anxietate

Boal%

Pola


4/13

'e;#r%0a Ne$ral&i

e inter0o*tal%

#olii manife*tat% prin 'urere

lom#ar%.

5.Ne$oia 'e

a-şi p%*tra

temperatura =n

limite normale

Pro0e**

infe0ţio*

e#r%

=nalt%

Impo*i#ilitatea 'e a-şi

p%*tra temperatura =n limite

normale 'in 0au;a pro0e*ului

infe0ţio* manife*tat% prin fe#r%

=nalt%./.Ne$oia 'e

a fi 0urat şi in&ri@it

Boal%

Alterarea

fun0ţiei

eliminatorii

Pola


5/13

le 1n+i2i+ii Autonome Delegate3.P *% nu

mai a0u;e 'ureri

inter0o*tale

-0limat 0ore*pun;ator

-po;iţia antal&i0%

-liniştirea pa0ientului

Al&o0alm

in 3 f la ne$oie

P pre;int%

'urere mo'erat%

>.P *% numai pre;inte

&reţuri $%r*%turi

-=n0ura@area pa0ientei *%0on*ume alimente uşoare şi

tolerate 'e *tarea ei a0tual

-Rin&er mli.$.

-

eto0lop rami'

3fi.$.

-

PE(86ontrolo0

3fl3>7? er

fi;iolo&i0

3ml3>7

tarea P*-a ameliorat

:.P *%

pre;inte eliminari

a'e0$ate

-a*i&urarea 0onfortului

-a'optarea po;iţie

antal&i0e.

-No-*pa

3 f/7

-ulei 'e

parafina :x3l&;i

tarea P

*-a =m#unatatit

'up%

a'mini*trarea

anti*pa*ti0ului.+.P *%

ai#a o #un%

po*tur%

-po;iţie antal&i0%

-a*i&urarea unui 0limat

0ore*pun;%tor

-

Al&o0almin 3

fla ne$oie

Dup%

a'mini*trarea

antial&i0ului

'urerile P au mai

0e'at..P *%

pre;inte un *omn

o'i7nitor

-liniştirea P

-a*i&urarea unui 0limat

0ore*pun;%tor

-

Dia;epam 3t#

*eara

P nu mai

pre;int% tre;iri

fre0$ente.,.P *% *e

poat% =m#ra0% şi

'e;#r%0a

-in$%ţararea P *% alea&%

o ţinut% $e*timentar% a'e0$at%4

0onforta#il% Fuşor 'e =m#r%0at

-Refen

i.m.

-

Al&o0almin

3f/7

-No-*pa

P *e

=m#r%0a şi *e

'e;#r%0a f%r%

'urere.


6/13

3x>f;i

5.P *%

pre;inte

temperature

0orpului =n limite

normale.

-aeri*irea in0aperii

-len@erie a'e0$ata

-7i'ratare

0ore*pun;atoare

-

Al&o0almin

3f/7

-

6efuroxim

3&83fl3>7

tarea P

*e =m#unatate*te

/.P *%

pre;inte

te&umente şi

mu0oa*e inte&re

-len@erie 0urat%

-i&iena per*onal%

ri&uroa*%

-7i'ratare

0ore*pun;%toare

-Rin&er

mlPE(

'imineaţa

P nu

pre;int%

=m#un%t%ţiri

C- - - -

3.P *%

0omuni0e 0u

e07ipa me'i0al%

-0)şti&area =n0re'erii in

per*onalul me'i0al

-=n0ura@area P pentru a-*i

putea exprima ne$oile

-

Al&o0almin

3f/7

--

Dia;epam 3t#*eara

P

0omuni0% efi0ient

0u e07ipa

me'i0al%

33.- - - -

3>- - - -

3:- - - -

3+- - - -

(iua "

Nevoi

fundamen)tale

defi*ita+e

,u+-e

de

difi*ultate

.anife-tă

+i de

dependenă

Diano-ti* de nu+-in


7/13

3.Ne$oia 'e a

re*pira şi a a$ea o

#un% 0ir0ulatie.

Ne$ra

l&ie

inter0o*tal%

Durerea Difi0ultatea 'e a re*pira

'in 0au;a ne$ral&iei inter0o*tale

manife*tat% prin 'urere.

>.Ne$oia 'e

#ea şi a m)n0a

Greţur

i

(%r*%

turi

Inapetenţa Impo*i#ilitatea 'e a *e

alimenta 'in 0au;a $%r*%turilor

manife*tat%a prin inapetenţ%.

:.Ne$oia 'e a

elimina

tre*

Anxiet

ate

Boal%

Pola


8/13

O0ie*tive

le 1n+i2i+ii

Inte+veniile a-i-tentei medi*ale Evalua+e

Autonome Delegate

3.P *% nu

mai a0u;e 'ureri

inter0o*tale

-0limat

0ore*pun;ator

-po;iţia antal&i0%

-liniştirea

pa0ientului

Al&o0almin 3 f la

ne$oie

P pre;inta

'urere mo'erat%

>.P *% nu

mai pre;inte

&reţuri $%r*%turi

-=n0ura@area

pa0ientei *% 0on*ume

alimente uşoare şi

tolerate 'e *tarea eia0tual

-Rin&er mli.$.

-eto0lop rami'

3fi.$.

-PE(8 6ontrolo03fl3>7? er fi;iolo&i0

3ml3>7

tarea P

*-a ameliorat

:.P *%

pre;inte eliminari

a'e0$ate

-a*i&urarea

0onfortului

-a'optarea

po;itie antal&i0e.

-No-*pa 3 f/7

-ulei 'e parafina

:x3l&;i

tarea P

*-a im#un%t%ţit

'up%

a'mini*trarea

anti*pa*ti0ului.

+.P *%ai#a o #un%

po*tur%

-po;iţie antal&i0%-a*i&urarea unui

0limat 0ore*pun;%tor

-Al&o0almin 3 flane$oie

Dup%a'mini*trarea

antial&i0ului

'urerile P au mai

0e'at..P *%

pre;inte un *omn

o'i7nitor

-liniştirea P

-a*i&urarea unui

0limat 0ore*pun;ator

-Dia;epam 3t#

*eara

P nu mai

pre;int% tre;iri

fre0$ente.

,.P *% *epoat% im#ra0a şi

'e;#ra0a

-=n$%ţararea P *%alea&% o ţinut%

$e*timentar% a'e0$at%4

0onforta#il% Fuşor 'e

im#ra0at

-Refen i.m.-Al&o0almin 3f/7

-No-*pa 3x>f;i

P *eim#ra0% şi *e

'e;#ra0% f%r%

'urere.


9/13

5.P *%

pre;inte

temperatura

0orpului =n limite

normale.

-aeri*irea

=n0%perii

-len@erie

a'e0$at%

-7i'ratare

0ore*pun;atoare

-Al&o0almin 3f/7

-6efuroxim

3&83fl3>7

tarea P

*e

=m#un%t%ţ

eşte

/.P *%

pre;inte

te&umente şi

mu0oa*e inte&re

-len@erie 0urat%

-i&iena per*onal%

ri&uroa*%

-7i'ratare

0ore*pun;atoare

-Rin&er

mlPE( 'imineaţa

P nu

pre;int%

=m#un%t%ţiri

C- - - -

3.P *%

0omuni0e 0u

e07ipa me'i0al%

-0)şti&area

=n0re'erii =n per*onalul

me'i0al

-=n0ura@area P

pentru a-şi putea

exprima ne$oile

-Al&o0almin 3f/7

-Dia;epam 3t#

*eara

P

0omuni0% efi0ient

0u e07ipa

me'i0al%

33.- - - -

3>- - - -3:- - - -

3+- - - -

(iua #

Nevoi

fundamen)tale

defi*ita+e

,u+-e

de

difi*ultate

.anife-tă

+i de

dependenă

Diano-ti* de nu+-in

3.Ne$oia 'e a

re*pira şi a a$ea o

#un% 0ir0ulatie.

Nu e*te 'efi0itar%

>.Ne$oia 'e

#ea şi a m)n0a

Nu e*te 'efi0itar%


10/13

:.Ne$oia 'e a

elimina

Nu e*te 'efi0itar%

+.Ne$oia 'e a

a$ea o #un% po*tur%

Nu e*te 'efi0itar%

.Ne$oia 'e a'ormi şi a *e o'i7ni

Nu e*te 'efi0itar%

,.Ne$oia 'e a

=m#r%0a şi 'e;#r%0a

Nu e*te 'efi0itar%

5.Ne$oia 'e

a-şi p%*tra

temperatura =n limite

normale

Nu e*te 'efi0itar%

/.Ne$oia 'e afi 0urat şi in&ri@it

Nu e*te 'efi0itar%

C. Ne$oia 'e

a e$ita peri0olele

Nu e*te 'efi0itar%

3.Ne$oia 'e

a 0omuni0a

Nu e*te 'efi0itar%

33.Ne$oia 'e

a a0ţiona 0onform

propriilor 0on$in&eri

şi $alori4 'e a

pra0ti0a reli&ia

Nu e*te 'efi0itar%

3>.Ne$oia 'e

a fi preo0upat =n

$e'erea reali;%rii

Nu e*te 'efi0itar%

3:.Ne$oia 'e

a *e re0rea

Nu e*te 'efi0itar%

3+.Ne$oia 'e

a =n$aţa 0um *% =ţi

p%*tre;i *%n%tatea

Nu e*te 'efi0itar%


11/13

O0ie*tive

le 1n+i2i+ii

Inte+veniile a-i-tentei medi*ale Evalua+e

Autonome Delegate

3.- - - -

>.- - - -

:.- - -

+.- - - -

.- - - -

,.- - - -

5.- - - -

/.- - - -

C- - - -

3.- - - -33.- - - -

3>- - - -

3:- - - -

3+- - - -

Reimul alimenta+

.edi*aia

-Re&im 7i'ri0 #o&at Fminim > l

li07i'e;i

-'iet% #o&at% =n *upe.

-umetrolim >x+/m&x3;ile

-E*omepra;ol >x3m&x3+;ile

-otilium 0omp:x3;i x + *apt

-1ro$axom 30p*;i x , luni

OAIA DE 2EPERA21RA

P+elevă+i de p+odu-e 0ioloi*e Re*omandă+i la


12/13

e3te+na+eValorile pacientului Valori normaleHEMOGRAMA 3.E$itarea intemperiilor

>.Re&im 7i'ri0 #o&at

Fminim > l li07i'e;i. Diet%

#o&at% =n *upe.

:.1rmarea 0u *tri0teţe a

tratamentului me'i0amento*.

+.6ontrol =n +

*%pt%m)ni in0lu*i$ uro0ultur%.

45C "$67

!89#/uL

')76%:; ; %)' 56

NEH ,.3 H +:. - ,.LH :>./ H >. - +.OH ,. H . 33.5EO< #67 < 8678 = "678BAH .> H .> 3.RB6 +.+3

3K,uL

:./ .

GB 3:.5

G'L

33. 3,.

62 :C. H :,. +,.

6( /:.C fL /. C.6 >C.3 p& >5. :3.66 :+.5

&'L

:>. :,.

RDM 3>. H 33. 3.PL2 >53

3K:uL

3. +.

P( 3.3 fL 5.- 33.P62 .>5+ H .33 .>/

PDM 3,.: H C. 35.5IOC>I.IE1REE >3.>

m&'l

3.- .

6reatinina .,:

m&'l

. 3.>

,U.AR URINADen*itate 33 33.-

3:.

Al0umina !88m/dl ??

A0-enta

p , +./-5.+Leu*o*ite %88

Leu/ul???

A0-ente

Glu0o;a norm Normal1ro#ilino&en norm Normal


13/13

Pi&menţi

#iliari

ne& A#*enti

6orpi

0etoni0i

ne& A#*enti

Nitriţi ne& A#*enti>emati

i

'8 E+@/ul

??

A0-ente

A0i' a*0or#i0 ne& Normal,EDI.ENT URINARCmp leu*o*ite!%!6 P+eB6 )!8 ematii

capitolul iv plan de ingrijire

Documents