capd pelatihan hd

8/17/2019 Capd Pelatihan Hd

1/18

CAPD

dr. Agung Susanto, Sp. PD

DEVISI GINJAL & HIPERTENSI ILMU PENYAIT DALAM!AULTAS ED"TERAN UNS#RSUD DR M"E$ARDI

S U R A A R T A


2/18

Transp%antasgn'a%

Peritoneal dialysis(PD)

Hemodialysis (HD)

RRT d(a%Sulit mencari donor,

imunosupresan, risikoinfeksi.

!rst )*o+(, Prats,Risiko peritonitis, harusganti dialisat 3-5 kali

dalam sehari.

D%a-an p(tugas(s(*atan, sosa%sas d

pusat HD,Risiko infeksi bloodstream,trombosis, 2-3x seminggu,sulit bekerja, hemodinamik

unstable.

TR!"# "$%%!$T#%#$&!'


3/18

)APD

PRINSIP(ipasang kateter ke ronggaperut untuk memasukkandialisat

)airan didiamkan dalam

ka*um peritoneum selama 3-5 jam +dwelling time

(arah dibersihkan melaluipembuluh darah kecilperitoneum

Waste dan cairan keluar darikapiler ke dialisat dibuangke luar tubuh

(ilakukan 3-5 kali sehari,setiap kali sekitar 3 menit.

Drugs.com.Peritoneal Dialysis Catheter Care.


4/18

PERITONEAL DIALYSIS


5/18

. a. H(/odna/ -ang %(0* 0a pada p(n-at ardo

1asu%(r P(n-at 'antung s(/ Gaga% 'antung ong(st2 ardo/opat Art/a 'antung Hp(rt(ns p(rsst(n

0. Gangguan +(r(0ra% aut P(ndara*an ntra rana%

3. (%o/po r(so tngg -ang %an 40%a d%auan HD56 N(2ropat da0(t (su%tan 70%ood a++(ss7 ar(na art(ros%(ross (+(nd(rungan p(rdara*an 4tro/0ostop(na,

tro/0stopat5 U%us 1(ntru% Into%(rans t(r*adap as(tat A%(rg t(r*adap da%s(r.

8. (%o/po r(t(ns 7/dd%( /o%(+u%(s7 /an2(stas %nsantara %an6

o/a a9ot(/a P(rardts

ELE:IHAN )APD


6/18

•"ada )!"( kadar ureum maupun kreatinindipertahankan tetap rendah, sedangkan pada /(ureum dan kreatinin akan bertahap naik setelah /(sampai /( berikutn0a.

•liminasi toksin a1otemia kontin0u setiap hari tidakuktuasi seperti /(•ualitas hidup relatif lebih baik•"ada pasien anak, proses pertumbuhan tidakterganggu•4ungsi trombosit dan sel-T lebih baik•!ngka kejadian dan derajat perikarditis berkurang•onsentrasi 2 6 makroglobulin menurun

)APD VS HD)APD VS HD


7/18

.R(s(p progra/ )APD- Vo%u/( da%sat 3 %t(r untu ;< p(rtuaran 4= %t(r

p(r*ar5- Ja/ p(rtuaran

>?.>>, 3.>>, =.>>, 3;.>> 4s(0(%u/ tdur5- U%tra@%tras

Untu 8< p(rtuaran p(rta/a da%sat standard4,B5Untu /a%a/ s(0(%u/ tdur da%sat *p(rtons43,B atau ;,3B5

- o/poss d%sat

P(/aan da%sat *p(rtons 43,B dan ;,3B5/(nngatan r(so (rusaan 4@0rot5 /(/0ran

$atrium 732 m8per literlorida 9: m8 per liter

alsium 3,5 m8 per liter;agnesium ,5 m8 per liter'aktat


8/18

2. (iet dan *itamin- "rotein biologis tinggi 7 6 7,5 gram per

kg ==

-4ollic acid, amino acid

- alori minimal 35 kal per kg ==3. >bat anti hipertensi

- $atrium di batasi ? 5 gram per hari

->bat antihipertensi bersifatantiaterogenensis @ regresi *entrikel kiri.

- >bat A /eparin !ntibiotika alium #nsulin untuk pasien dengan

hiperglikemia +(;


9/18


10/18

Definisi

!dekuasi (osis dialisis dimana dapat dicapai angka

harapan hidup 0ang terbaik.

Sasaran primer dialisis

;empertahankan pasien uremik padakondisi Bsik sebaik mungkin

;encegah komplikasi akibat toksisitasuremik


11/18

Indikator klinis danlaboratorisPD yang adekuat Klinis

"asien merasasehat.

;assa tubuhtanpa lemak+lean body stabil

eseimbangan

cairan baik Tidak ada gejala

gejala uremik

Laboratoris

reatinin serum

lektrolit serum

normal termasukkalium, kalsium,fosfat, danmagnesium.

!lbumin serumnormal


12/18

Status gi1i dan adekuasi dialisis mempun0ai arti

klinis 0ang penting, dan berhubungan denganmorbiditas dan mortalitas 0ang bermaknasecara statistik.

/arapan hidup berhubungan

dengan fungsi ginjal sisa +RR4 ;eningkatkan dosis dialisis dapat

meningkatkan angka harapan hidup dan

mengurangi peraCatan rumah sakit.


13/18

4aktor "asien

4aktor "eresepan


14/18

!AT"R PASIEN

FUNGSI GINJAL SISA ( RESIDUAL RENALFUNCTION )

BERAT ( LUAS PERMUKAAN TUBUH )

PERMIABILITAS MEMBRAN-PET


15/18

FAKTOR PERESEPAN

!REUENSI PERTUARAN V"LUME D$ELL

"NSENTRASI DIANEAL


16/18

RESEP YANG DIANJURKAN BERDASARKAN

TIPE TRANSPOR PERITONEAL

Tipe Transpor Resep

Low transporter Volume besar, dwell lama

High transporterDwell waktu lebih pendek, tapilebih sering

Average transportermumnya dapat memakai resepmanapun yang paling sesuaidengan gaya hidup pasien.


17/18

S#;"D'!$

Dialisis yang baik harus dapat mencapai :Dialisis yang baik harus dapat mencapai : eadaan bebas gejala uremik- ering

dan bersih %i1i 0ang baik Rehabilitasi 0ang baik A kualitas hidup

0ang baik Harapan *dup -ang 0a


18/18

TERIMA KASIH

capd pelatihan hd

Documents