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Capacitação para uso do SITETB Sistema de Informação de tratamentos especiais da
tuberculose
Paraná
Curitiba, 29 e 30 de setembro de 2014
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NomeCategoria profissional
Instituição
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Objetivos da capacitação
• Explicar as ferramentas do SITETB e como elas devem ser utilizadas para a gestão de casos e de medicamentos
• Praticar a entrada dos dados e a obtenção de informações
• Utilizar o sistema como ferramenta de vigilância
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Agenda – 29/09 (manhã e tarde)
• Introdução • Definições relevantes para o uso do sistema• Exercícios de gestão de casos• Exercícios de gestão de medicamentos
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• Gestão de casos e de medicamentos (resgate)• Definições de fluxos do SITETB nas referências• Monitoramento e avaliação dos casos especiais e
resistentes• Avaliação da capacitação• Encerramento
Agenda – 30/09 (manhã e tarde)
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Programa Nacional de Controle da Tuberculose
Comitê Técnico Assessor – GT Informação (2009)
• Fase de elaboração (2010)• Fase piloto (ES, BA, SC e PA) (2011)
• Avaliação (2012)• Fase de implantação (2012/2013)
Fase de consolidação (2013/2014...)
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ferramentas para o fortalecimento do controle da TB pela integração do gerenciamento dos casos, controle de medicamentos e vigilância em uma única plataforma
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Definições importantes
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SINAN Hepatotoxicide/alergia/intolerância... Mudança de esquema
SITETBClassificação: TB
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SINAN Falência (em TDO, ainda sem TS) Falência
SITETBClassificação: TB
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SINAN TB resistente TB multirresistente
SITETB
Classificação:TBDR
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SINAN MNT Mudança de diagnóstico
SITETBClassificação:
MNT
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Paciente em uso de EB, evoluindo com hepatite medicamentosa
Tipo de encerramento no SINAN:Tipo de encerramento no SINAN:
Classificação no SITETB:Tipo de paciente:
Classificação no SITETB:Tipo de paciente:
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Paciente em uso de EB, evoluindo com hepatite medicamentosa
Classificação no SITETB: caso de TBTipo de paciente: mudança de esquema /
hepatotoxicidade
Classificação no SITETB: caso de TBTipo de paciente: mudança de esquema /
hepatotoxicidade
Tipo de encerramento no SINAN:Situação até 9º mês: Mudança de esquema
Situação de encerramento: em branco(até o desfecho do caso no SITETB)
Tipo de encerramento no SINAN:Situação até 9º mês: Mudança de esquema
Situação de encerramento: em branco(até o desfecho do caso no SITETB)
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Paciente em falência do EB, em TDO, sem resultado do TS, com indicação de
esquema de TBMDR
Tipo de encerramento no SINAN:Tipo de encerramento no SINAN:
Classificação no SITETB:Tipo de paciente:
Classificação no SITETB:Tipo de paciente:
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Classificação no SITETB: caso de TBTipo de paciente: falência ao 1º tratamento
ou ao retratamento
Classificação no SITETB: caso de TBTipo de paciente: falência ao 1º tratamento
ou ao retratamento
Tipo de encerramento no SINAN:Situação até 9º mês: Falência
Situação de encerramento: em branco(até o desfecho do caso no SITETB)
Tipo de encerramento no SINAN:Situação até 9º mês: Falência
Situação de encerramento: em branco(até o desfecho do caso no SITETB)
Paciente em falência do EB, em TDO, sem resultado do TS, com
indicação de esquema de TBMDR
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Paciente em uso do EB, apresentando intolerância grave à Pirazinamida
Tipo de encerramento no SINAN:Tipo de encerramento no SINAN:
Classificação no SITETB:Tipo de paciente:
Classificação no SITETB:Tipo de paciente:
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Classificação no SITETB: caso de TBTipo de paciente: mudança de esquema / intolerância
Classificação no SITETB: caso de TBTipo de paciente: mudança de esquema / intolerância
Tipo de encerramento no SINAN:Situação até 9º mês: mudança de esquema
Situação de encerramento: em branco(até o desfecho do caso no SITETB)
Tipo de encerramento no SINAN:Situação até 9º mês: mudança de esquema
Situação de encerramento: em branco(até o desfecho do caso no SITETB)
Paciente em uso do EB, apresentando intolerância grave à Pirazinamida
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Paciente retorna à referência após abandono do tratamento com esquema SEO
Tipo de entrada no SINAN:Situação até o 9º mês:
Tipo de encerramento no SINAN:
Tipo de entrada no SINAN:Situação até o 9º mês:
Tipo de encerramento no SINAN:
Classificação no SITETB:Tipo de paciente:
Classificação no SITETB:Tipo de paciente:
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Paciente retorna à referência após abandono do tratamento com esquema SEO
Tipo de entrada no SINAN: Retratamento após abandonoSituação até o 9º mês: mudança de esquemaTipo de encerramento no SINAN: em branco
(até o desfecho do caso no SITETB)
Tipo de entrada no SINAN: Retratamento após abandonoSituação até o 9º mês: mudança de esquemaTipo de encerramento no SINAN: em branco
(até o desfecho do caso no SITETB)
Classificação no SITETB: caso de TBTipo de paciente: retratamento após abandono de EE
Classificação no SITETB: caso de TBTipo de paciente: retratamento após abandono de EE
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Paciente renal crônico em uso dos medicamentos do EB, separadamente, com
dosagens e frequência diferentes
Tipo de entrada no SINAN:Situação até o 9º mês:
Tipo de encerramento no SINAN:
Tipo de entrada no SINAN:Situação até o 9º mês:
Tipo de encerramento no SINAN:
Classificação no SITETB:Tipo de paciente:
Classificação no SITETB:Tipo de paciente:
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Paciente renal crônico em uso dos medicamentos do EB, separadamente, com
dosagens e frequência diferentes
Tipo de entrada no SINAN: caso novoSituação até o 9º mês: mudança de esquemaTipo de encerramento no SINAN: em branco
(até o desfecho do caso no SITETB)
Tipo de entrada no SINAN: caso novoSituação até o 9º mês: mudança de esquemaTipo de encerramento no SINAN: em branco
(até o desfecho do caso no SITETB)
Classificação no SITETB: caso de TBTipo de paciente: mudança de esquema / alterações
renais
Classificação no SITETB: caso de TBTipo de paciente: mudança de esquema / alterações
renais
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Paciente com Aids, em uso de antirretroviral, incompatível com a Rifampicina (substituição
pela Rifabutina)
Tipo de encerramento no SINANSituação até o 9º mês:
Tipo de encerramento no SINAN:
Tipo de encerramento no SINANSituação até o 9º mês:
Tipo de encerramento no SINAN:
Classificação no SITETB:Tipo de paciente:
Classificação no SITETB:Tipo de paciente:
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Paciente com Aids, em uso de antirretroviral, incompatível com a Rifampicina (substituição
pela Rifabutina)
Tipo de encerramento no SINAN: segue em acompanhamento até o desfecho
Tipo de encerramento no SINAN: segue em acompanhamento até o desfecho
Classificação no SITETB: não notifica no SITETBClassificação no SITETB: não notifica no SITETB
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Paciente com Aids, em uso de antirretroviral, incompatível com a Rifampicina (substituição
pela Rifabutina)
Tipo de encerramento no SINAN: mudança de esquema
Tipo de encerramento no SINAN: mudança de esquema
Classificação no SITETB: caso de TB / mudança de esquema / comorbidades / Aids + TARV
Classificação no SITETB: caso de TB / mudança de esquema / comorbidades / Aids + TARV
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Paciente com três abandonos de tratamentos para TB, com diagnóstico de
resistência à HS
Classificação no SITETB: Tipo de paciente:
Classificação no SITETB: Tipo de paciente:
Tipo de encerramento no SINAN:Tipo de encerramento no SINAN:
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Paciente com três abandonos de tratamentos para TB, com diagnóstico de
resistência à HS
Classificação no SITETB: caso de TBDR / polirresistenteTipo de paciente: caso novo de TBDR
Classificação no SITETB: caso de TBDR / polirresistenteTipo de paciente: caso novo de TBDR
Tipo de encerramento no SINAN: TB MultirresistenteTipo de encerramento no SINAN: TB Multirresistente
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Paciente com falência de tratamento para TBMDR (*), iniciando um novo esquema
(*) Esse caso já estava encerrado no SINAN por TB Multirresistente, e não deve ser renotificado no SINAN
Classificação no SITETB:Tipo de paciente:
Classificação no SITETB:Tipo de paciente:
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Paciente com falência de tratamento para TBMDR, iniciando um novo esquema
Classificação no SITETB: caso de TBDR / multirresistência
Tipo de paciente: falência ao 1º tratamento de TBDR
Classificação no SITETB: caso de TBDR / multirresistência
Tipo de paciente: falência ao 1º tratamento de TBDR
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Paciente em uso de EB, evoluindo com falência e posterior diagnóstico de MNT
Classificação no SITETB:Tipo de paciente:
Classificação no SITETB:Tipo de paciente:
Tipo de encerramento no SINAN:Tipo de encerramento no SINAN:
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Paciente em uso de EB, evoluindo com falência e posterior diagnóstico de MNT
Classificação no SITETB: caso de MNTTipo de paciente: caso novo de MNTClassificação no SITETB: caso de MNTTipo de paciente: caso novo de MNT
Tipo de encerramento no SINAN: Mudança de diagnóstico
Tipo de encerramento no SINAN: Mudança de diagnóstico
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Paciente em tratamento para TBMDR, apresentando resistência à
R H E Am Ofx
Classificação no SITETB:Tipo de paciente:
Classificação no SITETB:Tipo de paciente:
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Paciente em tratamento para TBMDR, apresentando resistência à
R H E Am Ofx
Classificação no SITETB: caso de TBDR / resistência extensiva
Tipo de paciente: Mudança de padrão de resistência
Classificação no SITETB: caso de TBDR / resistência extensiva
Tipo de paciente: Mudança de padrão de resistência
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• Relacionar os tratamentos anteriores para TB do paciente em questão: mês/ano do início do tratamento / medicamentos
utilizados / desfecho
• Registrar o tratamento anterior à indicação da notificação do caso no SITETB
ExemploExemplo: Paciente em uso do EB, evoluindo com hepatotoxicidade, necessitando do esquema SEO.
O EB deve ser relacionado como tratamento anterior.
Tratamento anterior para TBTratamento anterior para TB
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• Resistência primária: Resistência primária: paciente sem tratamento anterior para TB
paciente que usou EB em TDO com posterior diagnóstico de TBDR paciente em uso de EB tendo realizado cultura e TS antes do início do
tratamento, com posterior diagnóstico de TBDR
• Resistência adquirida:Resistência adquirida: paciente com tratamentos anteriores para TB, executando as situações
descritas acima
Tipos de resistênciaTipos de resistência
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• Data do conhecimento do evento que motivou a mudança do esquema
Data do diagnósticoData do diagnóstico
Data do início do tratamentoData do início do tratamento
Data do início do tratamento atual
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• Data do registro do caso no sistema
Data da notificaçãoData da notificação
Data da consultaData da consulta
Data da consulta do paciente na referência
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• Data do diagnóstico da hepatite medicamentosa: 02/02/201202/02/2012
• Data do início do tratamento com SEO: 04/03/201204/03/2012
• Data da notificação no SITETB: 06/03/201206/03/2012
• Data da consulta 03/03/201203/03/2012
ExemplosExemplos
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• Data do diagnóstico da multirresistência: 02/02/201202/02/2012
• Data do início do tratamento com esquema TBMDR: 02/02/201202/02/2012
• Data da notificação no SITETB: 02/02/201202/02/2012
• Data da consulta 02/02/201202/02/2012
ExemplosExemplos
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• Esquemas previstos no Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose SVS/MS, 2010
Esquemas padronizadosEsquemas padronizados
Esquemas individualizadosEsquemas individualizados
Esquemas especialmente elaborados de acordo com o caso, individualmente
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(2RZES5 / 4RES2)Nº de meses de cada fase
Frequência semanal do uso do medicamento
Lembrando...Lembrando...
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Exemplos:Hepatotoxicidade ou Intolerância à Isoniazida
(2RZES / 4RE) (2RZES5 / 4RES2)
TBMR 2 (2S5ELfxZTrd - 4S3ELfxZTrd / 12ELfxTrd)
TBMR 3 (2Am5ELfxZTrd - 4Am3ELfxZTrd / 12ELfxTrd)
Esquemas padronizadosEsquemas padronizados
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Esquemas individualizadosEsquemas individualizados
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Atualização das informações do caso sem necessitar de preenchimento fichas e validações
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Atualização das informações do caso sem necessitar de preenchimento fichas e validações
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Casos de TB com indicação de EECasos de TBDRCasos de MNT
Unidades de Referência para TB
Notificação – SITETB
PNCT equipe de validadores
Processo de validação
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Validado
Solicitação e envio de medicamentos às unidades de referência
Tratamento
acompanhamento clínico exames complementaresevolução do tratamento
Processo de validação Pendente
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Consulta
Exames complementares
Informações adcionais
Dispensação de medicamentos
Rotina de acompanhamento
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Monitoramentodos casos
Validação do caso na notificação
Avisos de não conformidade ou
incompletude durante o tratamento
(automáticos ou manuais)
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1- Notificar o caso2- Processo de validação
3- Acompanhamento4- Transferência de paciente entre referências
5- Alterações no esquema de tratamento(mudança de dose, de frequência, de período, interrupção do uso, e
acréscimo de medicamento)
5- Encerramento do caso
Exercícios de gerenciamento de casosExercícios de gerenciamento de casos
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Amarelo: hepatotoxicidadeAzul: intolerância ou alergia medicamentosaBranco: monorresistência à R ou HVerde: multirresistênciaVermelho: MNT
Nome do paciente: o seu nomeData de início do tratamento: 01 de agosto de 2014Data da próxima consulta: 01 de setembro de 2014
Exercícios de gerenciamento de casosExercícios de gerenciamento de casos
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1- Solicitação de medicamentos2- Dispensação por paciente
3- Transferência de medicamentos4- Relatórios
5- Fluxos
Exercícios de gerenciamento de medicamentos
Exercícios de gerenciamento de medicamentos
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Monitoramento e Avaliação
Monitoramento e Avaliação
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Monitoramento dos casos em tratamento
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Pesquisa avançada dos casos notificados
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• Relatórios
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• Relatórios
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Evolução
• Implementação da emissão de relatórios
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(Jorge - CRPHF)(Jorge - CRPHF)[email protected]
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(Liamar – CRPHF)(Liamar – CRPHF)[email protected] 988941033 / 21 22865773
(Quilma - PNCT)(Quilma - PNCT)[email protected]
(Cristiane - PNCT)(Cristiane - PNCT)
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21 24486819 (Erica – CRPHF)(Erica – CRPHF)
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