cap 3.-composici n

8/19/2019 Cap 3.-Composici n

1/33

1CAALMA


2/33

•

¿Cuál es la importancia bioquímicade la leche humana?

• ¿Cuáles son sus componentesprincipales, en qué proporción seencuentran y qué rol t ienen en elorganismo del recién nacido y ellactante ?

O b j e t i v o s

CAALMA 2


3/33


4/33

Va r i a b i l i d a d e n s u c o m p o s i c i ó n

CAALMA 4

Edad gestacional

Etapa de lac tancia

Momento de la te tada

Hora del díaNutr ic ión materna

Var iac iones indiv iduales


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A g u a y o J . M a t e r n a l l a c t a t i o n f o r p r e t e r m n e w b o r n i n f a n t s .E a r l y H u m D e v 2 0 0 1 ; 6 5 ( S u p p l ) : S 1 9 - 2 9

CAALMA 5

L e c h e H u m a n a d e P r e m a t u r o s

Niveles elevados de:Nitrógeno total (aumentado 20%)ProteínasÁcidos grasos de cadena largaColesterol y fosfolípidosIgA

SodioCloroMagnesioHierro

Niveles bajos de:Lactosa


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CAALMA

R e y e s V á z q u e z H . C a r a c t e r í s t i c a s d e l a l e c h e m a t e r n a . E n : R e y e s V á z q u e z H ,M a r t í n e z G o n z á l e z A . L a c t a n c i a H u m a n a . B a s e s p a r a l o g r a r s u é x i t o . 1 ª e d .M é x i c o : E d i t o r i a l M é d i c a P a n a m e r i c a n a ; 2 0 1 1 . p . 8 0 - 6

C a l o s t r o 1 a 5 d í a s

L e c h e t r a n s i c i o n a l 5 a 1 0 d í a s

L e c h e m a d u r a M á s d e 1 0 d í a s

6

E t a p a d e L a c t a n c i a


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P r o p i e d a d I m p o r t a n c i a

• R i c o e n a n t i c u e r p o s P r o t e g e c o n t r a i n f e c c i ó n ya l e r g i a s

• M u c h o s g l ó b u l o s b l a n c o s P r o t e g e n c o n t r a i n f e c c i ó n

• E f e c t o p u r g a t i v o• L i m p i a e l m e c o n i o

• P r e v i e n e l a i c t e r i c i a

•

F a c t o r e s d e c r e c i m i e n t o

• Ay u d a n a l a m a d u r a c i ó n d e li n t e s t i n o

• P r e v i e n e n a l e r g i a ei n t o l e r a n c i a

• R i c o e n v i t a m i n a A R e d u c e l a g r a v e d a d d ei n f e c c i ó n

CAALMA 8

C a l o s t r o


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Días deVida

IG G IG M IG A

1 80 120 11,000

3 50 40 2,000

7 25 10 2,000

8-50 10 10 1,000

R e m i n g t o n J S a n d K l e i n J O ( 2 0 0 1 ) I n f e c t i o u s D i s e a s e s o f t h e F e t u s a n d N e w b o r n ,F i f t h E d i t i o n . P h i l a d e l p h i a , W B S a u n d e r s

CAALMA 9

N i v e l e s d e I n m u n o g l o b u l i n a sM G / 2 4 H R S


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• 1 e r D í a 5 0 m l / d í a• 2 º D í a 1 9 0 m l / d í a• 3 e r D í a 4 0 0 m l / d í a• 5 d í a s 5 4 0 m l / d í a• 14 d í a s 8 0 0 - 11 0 0 m l / d í aL a w r e n c e R M , L a w r e n c e R A . P e d i a t r R e v . 2 0 1 1 : 3 2 :

2 6 7 - 2 8 0

CAALMA

• B e b é c o n s u m e u n 6 7 % d e l t o t a l d e l a l e c h e , e n b a s e aa p e t i t o , n o p o r q u e s e v a c í e e l p e c h o .

• C r e m a t o c r i t o e s u n i n d i c a d o r d e l vo l u m e n d e l e c h e .

• A n t e s d e l a t o m a d e l p e c h o , u n c o n t e n i d o e n g r a s a m e n o rd e l 4 % : e x c e l e n t e v o l u m e n d e l e c h e .

• D e s p u é s d e l a t o m a , u n c o n t e n i d o e n g r a s a m a y o r d e l 1 0 %i n d i c a q u e e l b e b é t u v o u n e x c e l e n t e c o n s u m o d e l e c h e .

K e n t J C , M i t o u l a s L R , C r e g a n M D , R a m s a y D T , D o h e r t y D A , H a r t m a n n P E . Vo l u m e

a n d f r e q u e n c y o f b r e a s t f e e d s a n d f a t c o n t e n t o f b r e a s t m i l k t h r o u g h o u t t h e d a y .P e d i a t r i c s 2 0 0 6 ; 1 1 7 : e 3 8 7 – 9 5 10

Vo l u m e n d e L e c h e


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CAALMA 11

R e l a c i ó n Vo l u m e n d e L e c h e / C r e m a t o c r i t o

G r a

d o

d e

l l e n a

d o

% C r e m a t o c r i t o


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CAALMA

Volumen producción leche materna

0

20

40

60

80

100

0 5 10 15 20 25 30 35 40

Minutos de tetada

Volumen lácteo(ml.)

Composición leche materna

0

12

3

4

5

6

78

0 5 10 15 20 25 30 35 40minutos

Pesoseco(g / 100 ml) proteínas

lípidospH

• A l a u m e n t a r e l t i e m p o d e l a t e t a d a s e i n c r e m e n t a e lc o n t e n i d o d e g r a s a e s p e c i a l m e n t e d e s p u é s d e 1 0 m i n u t o s .

• L a s p r o t e í n a s y e l p H d e l a l e c h e n o s u f r e n a l t e r a c i o n e s .

• L a m a y o r p a r t e d e v o l u m e n s e e x t r a e e n l o s p r i m e r o s 1 0m i n u t o s .

• E n l a s t e t a d a s d e l a t a r d e s e s e c r e t a n m á s l í p i d o s q u e e nl a n o c h e C l í n . P e d . N o r t h 2 0 0 1 , 5 7 - 5 8

12

C o m p o s i c i ó n d e l a l e c h e h u m a n a s e g ú n l ad u r a c i ó n d e l a t e t a d a


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14/33

• C a n t i d a d i n d e p e n d i e n t e d e l c o n s u m om a t e r n o .

• P r e d o m i n i o d e p r o t e í n a s d e l s u e r o /c a s e í n a , f a c i l i t a a b s o r c i ó n .

• C o n t i e n e e n z i m a s ( a m i l a s a , l i p a s a ) q u ef a c i l i t a n l a d i g e s t i ó n .

F e n g P , G a o M , H o l l e y T , Z h o u T , B u r g h e r A , T r a b u l s i J , e ta l . A m i n o a c i d c o m p o s i t i o n a n d p r o t e i n c o n t e n t o f m a t u r eh u m a n m i l k f r o m n i n e c o u n t r i e s . F A S E B J 2 0 0 9 ; 2 3 : L B 4 4 8 .

CAALMA

• 1 - 1 0 d í a s 9 0 : 1 0•

1 1 - 2 4 0 d í a s 6 0 : 4 0• 2 4 1 d í a s – a d e l a n t e 5 0 : 5 0

W e l l s t a r t I n t e r n a t i o n a l L a c t a t i o n M a n a g e m e n t S e l f - S t u d y M o d u l e s , L e v e l I , T h i r dE d i t i o n ( R e v i s e d ) , S h e l b u r n e , V e r m o n t : W e l l s t a r t I n t e r n a t i o n a l , 2 0 0 9 .

R e l a c i ó n p r o t e í n a s d e l s u e r o / c a s e í n a

14

P r o t e í n a s


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CAALMA

P h 4 . 6

Pro te ína sue ro S ~

Case ína P i ~

• L a s p r o t e í n a s d e l s u e r o t i e n e n u n a d i g e s t i ó n yb i o d i s p o n i b i l i d a d m a y o r. L a m á s i m p o r t a n t e e n l e c h eh u m a n a e s l a α - l a c t o a l b ú m i n a .

• L a c a s e í n a d e l a l e c h e h u m a n a s e p r e c i p i t a e n p Há c i d o f o r m a n d o m i c e l a s d e t a m a ñ o p e q u e ñ o y m á sf á c i l d i g e s t i ó n

15

α - L a c t a l b ú m i n a F u e n t e d e A m i n o á c i d o s


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P r o t e í n a s L . h u m a n a g / 1 0 0m l F ó r m u l a s g / 1 0 0m l

P. d e s u e r o 1 . 1 1 . 5

α - L a c t a l b ú m i n a 0 . 2 6 ( 3 7 % ) 0 . 1 2 ( 1 8 % )

ß - L a c t o g l o b u l i n a - - - - - - 0 . 3 0 ( 4 5 )

L a c t o f e r r i n a 0 . 1 7 ( 2 4 % ) t r a z a s

A l b ú m i n a 0 . 0 5 ( 7 % ) 0 . 0 3 ( 4 % )

L i s o z i m a 0 . 0 5 ( 7 % ) t r a z a s

I g s 0 . 1 0 5 ( 1 5 % ) 0 . 0 6 6 ( 1 0 % )

CAALMA

• L a ß - L a c t o g l o b u l i n a e s l a p r o t e í n a m á s A l e r g é n i c a d e l a l e c h e

d e v a c a 16

D a t a f r o m A m e r i c a n A c a d e m y o f P e d i a t r i c s . P e d i a t r i cN u t r i t i o n H a n d b o o k . 6 t h e d . E l k G r o v e V i l l a g e , I L :

A m e r i c a n A c a d e m y o f P e d i a t r i c s ; 2 0 0 9 ;

D i f e r e n c i a e n p r o t e í n a s d e l s u e r o e n l e c h eh u m a n a y f ó r m u l a s


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• L e c h e h u m a n a c o n t i e n e l a β - c a s e í n a q u e s e u n e c o nl a Κ - c a s e í n a y c o n l o s i o n e s d e f ó s f o r o p a r a f o r m a rm i c e l a s

• L e c h e d e v a c a y f o r m u l a s A l f a c a s e í n a• L a c a s e í n a , c o n t r i b u y e a l t r a n s p o r t e d e c a l c i o , f ó s f o r o

y a m i n o á c i d o s p a r a f i n e s e s t r u ct u r a l e s a n i v e l c e l u l a r• Ta m a ñ o d e l a m i c e l a :• L e c h e h u m a n a 3 0 - 7 5 n m d i á m e t r o• L e c h e d e v a ca / f ó r m u l a s 6 0 0 n m d i á m e t r o

L ó p e z A l v a r e z M J . P r o t e i n s i n h u m a n m i l k . B r e a s t f e e d R e v 2 0 0 7 ; 1 5 ( 1 ) : 5 - 1 6 .

CAALMA 17

C a s e í n a s


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• N u t r i m e n t o m á s v a r i a b l e : i n d i v i d u a l , m o m e n t o d e ld í a , m o m e n t o d e l a t e t a d a , d i e t a m a t e r n a .

• C o n t i e n e l i p a s a .

• C o n t i e n e c o l e s t e r o l ( c r e c i m i e n t o d e l c e r e b r o ,s í n t e s i s d e h o r m o n a s y á c i d o s b i l i a r e s ) .

• C o n t i e n e á c i d o s g r a s o s d e c a d e n a l a rg a o m e g a 3( d e s a r r o l l o d e l c e r e b r o y r e t i n a ) .

CAALMA

L e c h e d e I n i c i o F i n a l

18

G r a s a s


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CAALMA

L a w r e n c e R , L a w r e n c e R A , B r e a s t f e e d i n g :m o r e t h a n g o o d n u t r i t i o n .

. R e v . 2 0 1 1 ; 3 2 ; 2 6 7 - 2 8 0

ÁcidoDocosahexanoico

22:6n3Componente de

cerebro y de retina

Serie n3

Ácido linolénico18:3n3

19

Á c i d o s g r a s o s

ÁcidoAraquidónico20:4n6

Precursor deleucotrieinas y

prostaglandinas

Ácido Linoléico18:2n6

Serie n6

Ácido Linolénico18:3n6


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L O S N I Ñ O S Q U E T O M A N D H A , T I E N E N M E J O R E S P U N TA J E SD E E J E C U C I Ó N Q U E Q U I E N E S N O L O S I N G I E R E N

2. El bebé debe procesarla información paradecidir una acción.Retira la barrera.

3. El bebé jala la tela.4. Y finalmente alcanza

el objeto.

1. Entre el niño y el objetoque le interesa, secoloca una barreracomo un “ladrillo” dehule espuma.

CAALMA

L í p i d o s


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• Mejor desa r ro l lov i sua l en l o s n iñosamaman tadosmed ido po rpo tenc i a l e s v i sua l e s(B i r ch 1993) .

• Disminuyeinc idenc ia deEsc l e ros i s mú l t i p l e ,en r e l ac ión a me jo rmie l in i zac ión .

CAALMA

L a w r e n c e R , L a w r e n c e R A , B r e a s t f e e d i n g :m o r e t h a n g o o d n u t r i t i o n . P e d i a t r . R e v .

2 0 1 1 ; 3 2 ; 2 6 7 - 2 8 0

21

D e s a r r o l l o v i s u a l y n e u r o l ó g i c o


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• Nive le s más a l t o s de co l e s t e ro l y l i pop ro t e ínas de

a l t a dens idad en n iños amaman tados .

• Favorece l a cons t i t uc ión y e spec i a l i zac ión deenz imas como l a h id rox ime t i l -g lu t a r i l Co enz ima Areduc ta sa hepá t i ca y l a 7 α h i d r o x i l a s a b i l i a r, l o sr ecep to re s de l i pop ro t e ínas , l o que du ran te l ain fanc i a s e t r aduce en concen t r ac iones s é r i ca se l evadas de co l e s t e ro l t o t a l y l i pop ro t e ínas deb a j a d e n s i d a d ( L D L ) pa ra r egu la r l a d i f e r enc i ac ión ,p ro l i f e r ac ión y d i s t r i buc ión de ad ipoc i to s en l av i d a a d u l t a .

• Pro tecc ión r i e sgo de en fe rmedad ca rd iovascu la r

O w e n C G , W h i n c u p P H , O d o k i K , G i l g J A , C o o k D G . I n f a n t f e e d i n g a n db l o o d c h o l e s t e r o l : a s t u d y i n a d o l e s c e n t s a n d a s y s t e m a t i c r e v i e w .

P e d i a t r i c s 2 0 0 2 ; 1 1 0 ( 3 ) : 5 9 7 - 6 0 8.

CAALMA 22

A p o r t e d e c o l e s t e r o l


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• L a c t o s a :• P r i n c i p a l g l ú c i d o e n l e c h e , f o r m a d o p o r g l u c o s a y g a l a c t o s a• P r o m u e v e e l c r e c i m i e n t o d e l a c t o b a c i l o s , a c i d i f i c a p h

i n t e s t i n a l .•

D i s m i n u y e c r e c i m i e n t o d e P a t ó g e n o s• A u m e n t a l a a b s o r c i ó n d e C a l c i o• P r o m u e v e s í n t e s i s d e l a c t a s a

• G a l a c t o s a • S u s t r a t o f u n d a m e n t a l p a r a l a f o r m a c i ó n d e g a l a c t o p é p t i d o s

y g a l a c t o l í p i d o s c e r e b r ó s i d o s e n S N C .•

C o n t i e n e o t r o s m o n o s a c á r i d o s y m á s d e 2 0 0 o l i g o s a c á r i d o sWellstart International Lactation Management Self-Study Modules, Level I, Third Edition 2009

CAALMA

Bac

St

Ec

CI

B/L

* L a s e v a c u a c i o n e s s o n m á s l í q u i d a s , s i n s e r d i a r r e a .

F l o r a f e c a l a l o s 1 4 d í a s d e e d a d

C o n F ó r m u l a L e c h e h u m a n a *

E l l a c t o b a c i l o

p r o d u c e á c i d oa c é t i c o q u ei n h i b e e l

c r e c i m i e n t o d ee n t e r o

p a t ó g e n o s .

23

H i d r a t o s d e C a r b o n o


24/33

C o m p o n e n t e s d e l a l e c h e h u m a n aO l i g o s a c á r i d o s

CAALMA

B o r d e e n c e p i l l o

A c t ú a n c o m o a n á l o g o s d e r e c e p t o r e s s o l u b l e s ,

i m p i d i e n d o q u e l o s m i c r o o r g a n i s m o s p a t ó g e n o ss e u n a n a l o s r e c e p t o r e s ( m e d i a d o s p o rh i d r a t o s d e c a r b o n o ) d e l a s c é l u l a s d e l b o r d ee n c e p i l l o d e l n i ñ o

L u m e n i n t e s t i n a l

O l i g o s a c á r i d o E . c o l i

P e t e r s o n J A e t a l . G l y c o p r o t e i n s o f t h e h u m a n m i l k f a t g l o b u l e i n t h ep r o t e c t i o n o f t h e b r e a s t f e d i n f a n t a g a i n s t i n f e c t i o n B i o l N e o n a t e 41 9 9 8 ; 7 4 3 : 1 4 3 - 1 6 2

24

H i d r a t o s d e C a r b o n o


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• C a l c i o y f o s f o r o :

Menor can t idad , r e l ac ión adecuada , op t imaabso rc ión de ca l c io , menor e s t r eñ imien to .

• La r e l ac ión ca l c io / fó s fo ro de l a l eche ma te rna e sde 1 .2 a 2 ; e s to e s ú t i l en l a abso rc ión has t a de75% de l ca l c io , comparado con só lo 20% de l al eche en t e ra de vaca . De e s to depende l afo rmac ión de l t e j i do óseo en l a i n f anc i a

A b r a m s S A . B u i l d i n g b o n e s i n b a b i e s : c a n a n d s h o u l d w e e x c e e d t h e h u m a n m i l k -f e d i n f a n t ’ s r a t e o f b o n e c a l c i u m a c c r e t i o n ? N u t r R e v 2 0 0 6 ; 6 4 ( 1 1 ) : 4 8 7 - 9 4 .

CAALMA 25

M i n e r a l e s


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• Leche humana 10 mosm/ 1 0 0 k c a l

• Fórmula 20mosm/100kca l

• Leche en t e ra 4 0mosm/100kca l

L a w r e n c e R A , L a w r e n c e R M . L a c t a n c i a M a t e r n a . U n a g u í a p a r a l ap r o f e s i ó n m é d i c a . 6 ª e d . M a d r i d , E s p a ñ a : E l s e v i e r

E s p a ñ a ; 2 0 0 7 . p . 1 1 1 - 7 6 .

CAALMA

No es necesa r io apo r t e ex t r a deagua , i nc luso en c l imas secos yca lu rosos . Duran te l o s p r imeros 6meses de v ida

S a c h d e v H P , K r i s h n a J , P u r i R K ,S a t y a n a r a y a n a L , K u m a r S . W a t e r

s u p p l e m e n t a t i o n i n e x c l u s i v e l yb r e a s t f e d i n f a n t s d u r i n g s u m m e r i n t h et r o p i c s . L a n c e t 1 9 9 1 ; 3 3 7 ( 8 7 6 1 ) : 9 2 9 - 3 3 .

26

C a r g a r e n a l d e s o l u t o s


27/33


28/33

• La v i t amina D gene rada en l a p i e lhumana po r expos i c ión a l so l had i sminu ido con e l u so de p ro t ec to rso l a r, u so de ropa pa ra p ro t ege r sede l so l , l a con taminac ión de e l a i r epo r r e s iduos i ndus t r i a l e s , y l amig rac ión de gen te de p i e l o scu raa l o s c l imas con menos so l .

• Se ha documen tado en l a s ú l t imasdécadas mu je r embarazada pasam e n o s v i t a mi n a D p a r a e l f e t o .

• Como re su l t ado , l o s bebésa l imen tados con l eche ma te rna sel e s da aho ra 400 U d i a r io desde e lnac imien to .

CAALMA 28

Vi t a m i n a D


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• E l r e c i é n n a c i d o n a c e c o n b a j a s c o n c e n t r a c i o n e s ,i n c l u s o c u a n d o l a m a d r e r e c i b e d o s i s a d i c i o n a l e s .

• L a e n f e r m e d a d h e m o r r á g i c a d e l r e c i é n n a c i d o ,p u e d e p r e s e n t a r s e t e m p r a n a o h a s t a v a r i a s s e m a n a sd e s p u é s d e l n a c i m i e n t o y s e d e b e a d e f i c i e n c i a sr e l a t i v a s d e v i t a m i n a K .

•

Ta l d e f i c i e n c i a h a d a d o l u g a r a t o d o s l o s r e c i é nn a c i d o s d e b e d e r e c i b i r 1 m g d e v i t a m i n a K p o r v í ai n t r a m u s c ul a r a l n a c i m i e nt o , i n d e p e nd i e n t e m en t ed e l m o d o p r o p u e s t o d e a l i m e n t a c i ó n .

• S i l a v i t a m i n a K s e a d m i n i s t r a p o r v í a o r a l , l a s d o s i sm ú l t i p l e s ( 1 0 ) d e b e n s e r a d m i n i s t r a d a s .

L a w r e n c e R , L a w r e n c e R A , B r e a s t f e e d i n g : m o r e t h a n g o o dn u t r i t i o n . P e d i a t r . R e v . 2 0 1 1 ; 3 2 ; 2 6 7 - 2 8 0N O M 0 0 7 P a r a l a a t e n c i ó n d e l e m b a r a z o , p a r t o y p u e r p e r i o y d e l r e c i é nn a c i d o .

CAALMA 29

Vi t a m i n a K


30/33

• Oxitoc ina• Pros taglandina E2, F2• Prolac t ina• Hormona es t imulante de

t i ro ides y t i roxina• Cort i so l• Factor de crec imiento s imi lar

a insul ina

CAALMA 30

H o r m o n a s


31/33

CAALMA

¿Será por comodidad?

31

S a b i e n d o l o a n t e r i o r …


32/33

CAALMA 32

S a b i e n d o l o a n t e r i o r …


33/33

CAALMA

L a c a n t i d a d y c a r a c t e r í s t i c a s d e s u s c o m p u e s t o s c o m o

p r o t e í n a s , n u c l e ó t i d o s y a m i n o á c i d o s , l í p i d o s p o l i i n s a t u r a d o sd e c a d e n a l a r g a , h i d r a t o s d e c a r b o n o y o t r a s m o l é c u l a s s o n e lE s t á n d a r d e O r o p a r a c o m p a r a r c o n d i c i o n e s d e s a l u d ye l a b o r a r s u c e d á n e o s d e l e c h e h u m a n a .

L a l e c h e h u m a n a n o e s u n a s o l u c i ó n s i n o u n a m e z c l a d es u s t a n c i a s a c t i v a s y v i v a s “ i n i m i t a b l e ”

• S u s c o m p o n e n t e s t i e n e n s i m u l t á n e a m e n t e d i f e r e n t e s r o l e s :• n u t r i c i o s• i n m u n o l ó g i c o s

• m e t a b ó l i c o s• b i o l ó g i c o s• P s i c o l ó g i c o s

33

C o n c l u s i o n e s

cap 3.-composici n

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