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Cancro Oral P r o g r a m a d e
I n t e r v e n ç ã o P r e c o c e
Encontro Regional de Internos
e Orientadores do Algarve – Junho 2014
USF LAUROÉ – ACES CENTRAL
INTERNO 1º ano: BERNARDO PESSOA
ORIENTADOR: DR. CARLOS SOUSA
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Cancro Oral Objectivo
1. Destacar a importância do Médico de Família na
prevenção e diagnóstico precoce do Cancro Oral
1. Apresentar o Programa de Intervenção Precoce do
Cancro Oral
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Definição
• Cancro Oral: “Conjunto de tumores malignos que afectam qualquer localização da
cavidade oral, dos lábios à garganta, (incluindo as amígdalas e a faringe) Classificação Internacional de Doenças
• O cancro oral está inserido no grupo do Cancro da Cabeça e Pescoço representando
85% destes. (1)
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Epidemiologia e Factores de Risco
• H:M 2:1
• >45a
• Sexo fem e
pop. jovem
• 6º cancro mais comum em
todo o mundo
• 2,8% de todos os cancros
• 2000: incidência de 9,4 por
100.000 habitantes
• 2006: incidência de 13,7 por
100.000 habitantes
População de risco Factores de Risco
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Prognóstico
• Apesar dos avanços ocorridos nos últimos
anos no diagnóstico e tratamento do cancro
oral este continua a ter uma taxa de
mortalidade bastante elevada. Estima-se que
cerca de 6 em cada 10 doentes de cancro oral
morram nos 5 anos após a data do seu
diagnóstico.
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Prognóstico
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Prognóstico
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Papel do Médico de Família na identificação
do doente de risco
História clínica + Exame Objectivo
• História da Doença Actual (disfagia, aftas, rouquidão, etc)
• Antecedentes Pessoais (Patologia oral, imunossupressão, etc)
• Antecedentes Familiares (Neoplasias, patologia autoimune, etc)
• Medicação Habitual (Corticoides, Tratamento hormonal, etc)
• Hábitos Tabágicos / Etanólicos (2)
• Hábitos Alimentares
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História clínica + Exame Objectivo
Papel do Médico de Família na identificação
de lesões suspeitas
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Apresentação • A localização mais comum é no pavimento da boca, bordo lateral da língua e no
palato mole.
• Mais de 90% destes cancros são carcinomas afectando o epitélio da mucosa oral. Os
restantes correspondem a formas mais raras de tumores que incluem os linfomas,
sarcomas, melanomas, etc.
• Os carcinomas da cavidade oral podem manifestar-se como uma mancha, de cor
variável, geralmente branca ou avermelhada, uma massa mais ou menos endurecida ou
uma úlcera que não cicatriza.
• A maior parte das lesões são indolores na sua fase inicial, tornando-se
progressivamente dolorosas.
• São sinais de alarme:
• Úlceras persistentes;
• Áreas endurecidas ou de crescimento tecidular;
• Lesões que não cicatrizam;
• Mobilidade dentária;
• Dor, parestesia, disfagia;
• Lesões brancas e vermelhas, linfadenopatia.
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Apresentação
Fig 1. Carcinoma do bordo da íngua Fig 2. Carcinoma rebordo alveolar
Fig 3. Leucoeritroplasia Fig 4. Ulcera da superfície da língua
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Tratamento
• Nos estadios iniciais, a excisão cirúrgica da massa neoplásica pode ser curativa;
• Na maioria dos casos, o tratamento associa a cirurgia com radioterapia e / ou
quimioterapia. O factor chave para o tratamento é o diagnóstico precoce das lesões,
factor que melhora significativamente as taxas de sobrevivência à doença;
• Estadios avançados da doença podem ter indicação para cirurgia paliativa.
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Medidas de prevenção do Cancro Oral:
• Adopção de um estilo de vida saudável;
• Cessação do consumo de tabaco;
• Diminuição do consumo de álcool;
• Consumo regular de vegetais frescos e frutas
como factor protetor;
• Ações de sensibilização à população onde se
alerta para:
• Feridas na boca que não cicatrizam
• Rouquidão persistente
• Caroço no pescoço
• Dificuldade em engolir
• Alteração da cor ou textura nas gengivas,
língua, palato ou lábios
Papel do Médico de Família na Prevenção
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• Inicio: 1 Março 2014
• Objectivo: 1 mês entre identificação de lesão suspeita e chegada dos casos
positivos ao IPO (Lisboa, Porto ou Coimbra)
• Realizado por: 240 Médicos Dentistas distribuidos pelo país
• Biópsias enviada para: Ipatimup
• 5000 biopsias no primeiro ano do programa
• Prioridade aos utentes com >40A fumadores e com hábitos etanólicos
Programa de Intervenção Precoce do Cancro Oral
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IPO IPATIMUP
Médico de família
Dentista
Dentista
especializado
Paciente
Programa de Intervenção Precoce do Cancro Oral
Bioópsia
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Programa de Intervenção Precoce do Cancro Oral
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1. O Cancro Oral é uma patologia ainda com elevada incidência e com uma taxa de mortalidade
elevada apesar dos avanços da Medicina;
2. A incidência tem aumentando nas faixas etárias mais jovens assim como no sexo feminino;
3. Actualmente a intervenção médica mais eficaz é
através da Prevenção e Diagnóstico Precoce, onde o
Médico de Famíllia representa um papel fundamental ;
4. O Médico de Família deve por rotina examinar
a cavidade oral da população de risco de desenvolver
Cancro Oral;
5. Em Portugal estão agora implementados os meios
para a deteção e referenciação rápida das lesões
suspeita.
Mensagem final
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1- Majchrzak E, Szybiak B, Wegner A, Pienkowski P, Pazdrowski J, Luczewski L,Sowka M, Golusinski P, Malicki J,
Golusinski W. Oral cavity and oropharyngeal squamous cell carcinoma in young adults: a review of the literature.
Radiol Oncol. 2014 Jan 22;48(1):1-10. eCollection 2014 Mar. Review. PubMed PMID:24587773; PubMed Central
PMCID: PMC3908841;
2- Simard EP, Torre LA, Jemal A. International trends in head and neck cancer incidence rates: Differences by country,
sex and anatomic site. Oral Oncol. 2014 May;50(5):387-403. doi:10.1016/j.oraloncology.2014.01.016. Epub 2014 Feb
13. PubMed PMID: 24530208;
3- Santos LL, Medeiros L. Oncologia Oral. ISBN 978-972-757-782-8
4- Brocklehurst P, Kujan O, O'Malley LA, Ogden G, Shepherd S, Glenny AM. Screening programmes for the early
detection and prevention of oral cancer. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 11. Art. No.: CD004150.
DOI: 10.1002/14651858.CD004150.pub4;
5- Direção Geral de Saúde. Portugal: Doenças oncológicas em números – 2013. ISSN: 2183-0746;
6- Direção Geral de Saúde. Norma DGS 021/2013. Tratamento do cancro da cavidade oral;
7- Direção Geral de Saúde. Norma DGS 002/2014. Projeto de Intervenção Precoce do Cancro Oral;
8- Grupo de trabalho da DGS e OMD. Intervenção Precoce do Cancro Oral – Guia para profissionais de saúde
Bibliografia