Anatomia Descritiva e TopográficaAnatomia Descritiva e Topográfica

Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Escola Superior de Tecnologia da Saúde de CoimbraCoimbra

Cancro

da

Mama

Março 2006

O que é o cancro da mama?O que é o cancro da mama? Tumor maligno que se desenvolve nas células do tecidoTumor maligno que se desenvolve nas células do tecidomamário; mamário;

Pode apresentar-se como: Pode apresentar-se como: uma massa dura e irregular que, uma massa dura e irregular que, quando palpada, se diferencia do quando palpada, se diferencia do resto da mama pela sua resto da mama pela sua consistência. consistência.

Frequente nas mulheres, podendo também atingir os Frequente nas mulheres, podendo também atingir os homens;homens; É a principal causa de morte oncológica nas mulheres É a principal causa de morte oncológica nas mulheres por cancro não previsível;por cancro não previsível;

Grupo de células neoplásicas que podem invadir e metastizar para outros órgãos;

Alterações visíveis à inspecçãoAlterações visíveis à inspecção

- - Alterações do desenvolvimento mamário;Alterações do desenvolvimento mamário;

- Assimetria mamária;

- Depressões / retracções da pele;

- Formações tumorais / nodulares;

- Sinais inflamatórios;- Doenças dermatológicas;

- Traumatismos / hematomas;

Como é feito o diagnóstico clínico do Como é feito o diagnóstico clínico do

cancro da mama?cancro da mama? Alterações detectadas à palpaçãoAlterações detectadas à palpação

- Dor difusa ou localizada;

- Nódulos únicos ou múltiplos de dimensões, consistência, mobilidade e sensibilidade variáveis;

- Zonas de empastamento difuso;

- Adenomegálias únicas ou múltiplas, moveis ou fixas, uni ou bilaterais;

MamografiaMamografia

- exame radiográfico exame radiográfico usado para detectar o usado para detectar o cancro da mama; cancro da mama;

- evidenciar cancros antes evidenciar cancros antes que sejam descobertos que sejam descobertos pela palpação;pela palpação;

Vantagens Desvantagens

- por vezes é falível, por vezes é falível, pois não consegue pois não consegue captar cancros por se captar cancros por se situarem em porções situarem em porções difíceis de visualizar;difíceis de visualizar;

Mamografia de triagem é realizada em mulheres assintomáticas, para detectar um cancro de mama insuspeito num estágio precoce.

Mamografia diagnóstica é realizada para avaliar achados anormais nas mamas, como massas palpáveis, secreção mamilar, retracção do mamilo ou alterações da pele.

Ultrassonografia Ultrassonografia (ecografia)(ecografia)

- - Informa se o nódulo é sólido ou contém líquido (quisto),Informa se o nódulo é sólido ou contém líquido (quisto), denunciando a presença de tumorações intracavitárias.

Tomografia Tomografia ComputarizadaComputarizada

- Pode evidenciar massas mamárias muito posteriores, junto à parede torácica que podem ser difíceis de visualizar nas mamografias.

Lesões benignas da mamaLesões benignas da mama - - NodularesNodulares

1- Fibroadenonas: Nódulo palpável ( 1cm), consistência duro-elástica, superfície regular, móvel, indolor. Na mamografia apresentam opacidade redonda, regular e bem delimitada. 2- Quistos: Nódulos únicos ou múltiplos, por vezes lobulados, de consistência e tensão variáveis, podendo despertar dor.

- OutrasOutras:

Lesões (traumáticas, dermatológicas, do mamilo e da auréola, congénitas), mastites / abcessos mamários

Fibroadenoma benigno com calcificações grandes, grosseiras e irregulares.

Lesões malignas da mamaLesões malignas da mama A maioria dos tumores malignos da mama tem origem A maioria dos tumores malignos da mama tem origem

nos ductos ou nos lóbulos da mama, que são tecidos nos ductos ou nos lóbulos da mama, que são tecidos glandulares, dos quais se destacam: glandulares, dos quais se destacam:

Carcinoma ductal “in situ” (CDIS)  

Carcinoma lobular “in situ” (CLIS)

Carcinoma ductal invasor (CDI)

Carcinoma lobular invasor (CLI)

Carcinoma inflamatório da mama

Massa com bordos

espiculados e infiltração da

pele suprajacente.

Diferença entre lesões benignas e Diferença entre lesões benignas e malignasmalignas

AA BB

A -A - fibroadenoma benigno, contendo calcificações densas

B -B - cancro insuspeito, que poderia não ser detectado num exame físico.

localização primária

Estimativa Casos Novos

Estimativa dos Óbitos

Nº Casos Taxa Bruta Nº Óbitos Taxa Bruta

Neoplasia maligna da mama feminina

700 18,87 190 5,10

Neopl.maligna traquéia, bronq.pulmão 100 2,79 100 2,58

Neoplasia maligna estômago 210 5,78 130 3,38

Neoplasia maligna colo do útero 570 15,35 90 2,44

Neoplasia maligna cólon e recto 100 2,78 40 1,13

Neoplasia maligna esófago 60 1,49 30 0,70

Leucemias 89 2,40 50 1,20

Neoplasia maligna da boca 70 1,97 20 0,48

Outras localizações 1.341 36,16 730 19,69

TOTAL 3.530 95,19 1.390 37,48

Estimativa para ano 2000 das taxas brutas de incidência e mortalidade por 1000.000 e de numero de casos novos e de óbitos por cancro, em mulheres, segundo localização primária

Como se trata o cancro da mama?Como se trata o cancro da mama?CirurgiaCirurgia:: - tratamento mais comum.- tratamento mais comum. - O tumor será removido, assim como os gânglios - O tumor será removido, assim como os gânglios

linfáticos da axila, porque é através deles que o linfáticos da axila, porque é através deles que o cancro pode alastrar.  cancro pode alastrar.  

Radioterapia:Radioterapia: utiliza raios de alta energia que têm a capacidade de destruir as células cancerosas e impedir que elas se multipliquem. A radiação pode ser externa ou interna.  

Quimioterapia:Quimioterapia: é a utilização de drogas que agem na destruição das células malignas. Podem ser aplicadas através de injecções intramusculares ou endovenosas ou por via oral.  

Hormonoterapia:Hormonoterapia: impede que as células malignas continuem a receber a hormona que estimula o seu crescimento. O tratamento pode incluir o uso de drogas, que modificam a forma de actuar das hormonas, ou a cirurgia, que remove os ovários – órgãos responsáveis pela produção dessas hormonas. Actua nas células do corpo todo.

ReabilitaçãoReabilitação:: vem auxiliar os métodos de tratamento para que a paciente tenha melhor qualidade de vida. É feita através da cirurgia plástica de reconstrução e dos serviços médicos de apoio (fisioterapia, psicologia, etc.).

Tratamento cirúrgicoTratamento cirúrgico TumorectomiaTumorectomia::

- remove apenas o tumor;

- aplica-se a terapia por radiação;

- é aplicada em tumores mínimos;

QuadrantectomiaQuadrantectomia:: - retira o tumor, uma parte do tecido normal que o envolve e o tecido que recobre o peito abaixo do tumor;

- tratamento que conserva a mama. Mastectomia simples ou Mastectomia simples ou

total:total: - remove apenas a mama e por vezes os gânglios linfáticos mais próximos  

- aplicada em casos de tumor difuso.

Mastectomia radical modificada:Mastectomia radical modificada: - retira a mama, os gânglios linfáticos das axilas e o tecido - retira a mama, os gânglios linfáticos das axilas e o tecido

que reveste os músculos peitorais;que reveste os músculos peitorais;

Mastectomia radical:Mastectomia radical: - retira a mama, os músculos do peito, todos os gânglios linfáticos da axila, alguma gordura em excesso e pele;

- raramente utilizada;  Prevenção do cancro da mamaPara que seja diagnosticado precocemente, é importante que:

Faça um auto-exame das mamas mensalmente, após o período menstrual;

Vá ao médico especialista em patologia mamária uma vez por ano;

Participe em programas de rastreio, sendo o seu intervalo de 2 anos;

O risco de O risco de

desenvolver desenvolver

cancro da cancro da

mama aumenta mama aumenta

de forma de forma

constante com constante com

a idade, a idade,

especialmente especialmente

após os 40 após os 40

anos.anos.

Bibliografia:Bibliografia:► Selley Rod R., Stephens Trent D., Tate Philip, 2003, Selley Rod R., Stephens Trent D., Tate Philip, 2003,

Anatomia e Fisiologia, 6ª edição;Anatomia e Fisiologia, 6ª edição;

► Harrison, 1998, Medicina Interna, 14ª edição;Harrison, 1998, Medicina Interna, 14ª edição;

► Novelline, Robert A.,1999, Fundamentos de Radiologia Novelline, Robert A.,1999, Fundamentos de Radiologia de Squire, 5ª edição, Porto Alegre; de Squire, 5ª edição, Porto Alegre;

► http://www.senologia.no.sapo.pt/tratamento do cancro http://www.senologia.no.sapo.pt/tratamento do cancro da mamada mama

► http://www.min-saude.pthttp://www.min-saude.pt

► Apontamentos sobre doenças da mama fornecidos ao Apontamentos sobre doenças da mama fornecidos ao curso de Medicina, no ano lectivo 05/06;curso de Medicina, no ano lectivo 05/06;

Elaborado por:Elaborado por:

- Rogério Lopes- Rogério Lopes

Fim !!!Fim !!!