ANAMNESISEdad: 47 aos Estado Civil: Viuda Ocupacin: QQDD

Residencia Actual: Riobamba

Estudios: Primaria completa

Tipo de sangre: desconocido

Religin: Catlico

Vivienda: arrendada (todos los servicios bsicos)

APP APF: AGO

DIABETES MELLITUS TIPO 2 (6 AOS)

HERMANA DIABETES MELLITUS TIPO 2

H: 3 A: 1 PN: 2 C: 1 FUM: 21/04/12

HBITOSTabaco: NegativoAlcohol: Negativo Miccional: 3*1 Defecatorio: 2 Alergias: Negativo Medicamentos: GLIBENCLAMIDA MAS METFORMINA 500/5 1 TAB VO QD

Motivo de consulta:

Tratamiento yodo radiactivo

Enfermedad Actual Paciente refiere que hace aproximadamente hace un ao por malestar general ,acude al mdico, al examen fsico del cuello siente un dolor intenso insoportable, por el cual manda a realizar un una TAC de cuello y trax simple y contrastada. Eco de tiroides y paratiroides y Puncin.

***TAC CUELLO Y TORAX SIMPLE Y CONTRASTADA IESS RIOBAMBA 2011/06/11 GLANDULAS TIROIDES AUMENTADA DE TAMAO A EXPENSAS DEL LOBULO IZQUIERDO DONDE SE OBSERVA LESION NODULAR HIPODENSA DE CONTORNOS POBREMENTE DEFINIDOS. SE OBSERVAN GANGLIOS EN LAS CADENAS CERVICALES 2 BILATERALES EL RESTO DE ESPACIOS MUCOSOS Y EXTRAMUCOSOS SIN ALTERACIONES.NO SE OBSERVAN SIGNOS DE LESIONES PLEUROPULMONARES ACTIVAS. NO ADENOMEGALIAS EN LOS NIVELES TORACICOS. EL RESTO DE ESTRUCTURAS SIN ALTERACIONES. ***ECO DE TIROIDES-PARATIROIDES IESS RIOBAMBA 2011/06/28*** LOBULO DERECHO DE 13X32X14MM, VOLUMEN 3.2CM CON ALTERACION DEL PARENQUIMA POR BOCIO DIFUSO CON VASCULARIDAD ADECUADA. LOBULO IZ. CON UN VOLUMEN DE 5.5CC Y PRESENCIA DE MASA SOLIDA HETEROGENEA CON CUERPOS DE SAMOMA TIENE UN TAMAO DE 19MM Y QUE SUGIERE NEOPLASIA, PRESENCIA DE GANGLIO DE 9MM EN LA CADENA CERVICAL IZQUIERDA. ***PUNCIN: CITOLOGIA CANCER PAPILAR

La paciente es intervenida el 23.02.12 en Riobamba para tirectomia total. Histopatolgico de tiroides reporta diagnostico de Cncer papilar, estadio patolgico PT1 PN0 PMX .

Con los resultado de laboratorio el mdico especialista decide tratamiento con I 131 100 MCI .

Examen fsicoTA: 120/90 FC: 80 FR: 16 Peso: 67.5 Kg Talla: 1.46 m IMC: 31.69 Paciente al momento del examen fsico consiente, orientada en tiempo, espacio.

Corazn: rtmico, no soplo, no galopePulmones: murmullo vesicular conservado, sin ruidos sobreaadidos. Extremidades inferiores: edema +/++++ (izq.)

DESPUES DEL YODO RADIOACTIVOPACIENTE ESTABLE, NO REFIERE MOLESTIAS. EL TRATAMIENTO CON ADOS SE HAN SUSPENDIDO, AL MOMENTO CONTROLAMOS CON INSULINA CRISTALINA PRN.

GLICEMIAS 2012/04/258 PM: 56 MG/DL (HIPOGLICEMIA)

GLICEMIAS 2012/04/266 AM 97 MG/DL 5 PM: 91 MG/DL. 10PM: 91MG/DL 6AM: 110MG/DL

INDICACIONES:DIETA BAJA EN YODO RICA EN CITRICOS

MEDICACION:CALCIO 1 TAB VO QD,

METOCLOPRAMIDA 10MG VO QD

LEVOTIROXINA 150 MCG VO QD. DESDE MAANA QD

2011/06/27 10:3

Leucocitos (WBC)................: 7.13x109/L). g/dL

Valores normales: 4,5 - 10,5 mil/mm (En unidades SI: 4,5 - 10,5

Hemoglobina (HGB)...............: 15.6 Hematocrito (HCT)...............: 47.2 Volumen corp. medio (MCV).......: 88.70 Conc.media hemog.(MCH)..........: 29.3 Conc.corp.media (MCHC) de hemo..: 33.1 Volumen Medio Plaquetario(MPV)..: 10.9 Monocitos.......................: 0.39 Eosinfilos.....................: 0.12 Linfocitos......................: 1.90 Neutrofilos.....................: 4.69 Basfilos.......................: 0.03 Plaquetas.......................: 294.000 Recuento de globulos rojos......: 5.32hombre: 4,5-5

Valores normales: Mujeres: 11,5 - 14,5 g/dL Hombres: 13,5 - 16,0Valores normales: Mujeres: 37-42% Hombres: 40 50% Valores normales: 78 - 100 fL Valores normales: 27 - 32 pG Valores normales: 30 - 35 g/dL Valores normales: 6.5 11.0 um3

Valores normales: 0.15 0.9Valores normales: 0.05 0.50 Valores normales: 1.3 4.0 Valores normales: 2.5 7.5 Valores normales: 0,01 - 0,150 Valores normales: 150,000 a 400,000 /mcL Valores normales: Glbulos rojos mujer: 4-4,5 millones/mm3 millones/mm3 Valores normales: 5 10% Valores normales: 0 3 % Valores normales: 15 45% Valores normales: 45 75% Valores normales: 0 2% Valores normales: Varn: 12 2 Mujer: 13 2

Monocitos %.....................: 5.5 Eosinfilos %...................: 1.7 Linfocitos %....................: 26.6 Neutrofilos %...................: 65.8 Basfilos %.....................: 0.4 Ancho distribucin G.R.C.V%.....: 13.3

2012/04/10

ANTI TG.............................: