cancer pulmonar en el embarazo

CANCER PULMONAR EN EL EMBARAZO:

REVISIÓN SESIÓN DE ANATOMÍA PATOLOGÍCA

DR. CARLOS GONZÁLEZ ANDRADE R3 NEUMOLOGÍA CENTRO MEDICO NACIONAL DE OCCIDENTE

Femenino de 39 años

Sin antecedente

s de tabaquismo

Sin enfermedades crónico degenerati

vas

Inicio de sintomatolo

gía 10-12 SDG

Adenocarcinoma

pulmonar primario

Estadio IV al

diagnostico

Progresión rápida y agresiva

PUNTOS CLAVE DEL CASO

• Cáncer complica aproximadamente 1 de cada 1,000 embarazos a nivel mundial.

• Los canceres mas comúnmente diagnosticado durante el embarazo son:

• Melanomas 30%• Cáncer de mama 15%• Linfomas/Leucemias 14%• Cáncer cervicouterino

• El cáncer pulmonar se presenta en etapas más tardías de la vida y es por eso que no suele coincidir con el embarazo. 30-70 casos en literatura inglesa desde 1953.

Lung cancer during pregnancy: A narrative review. Sotirios Mitrou. Cairo University, Journal of Advanced Research. Elsevier. July 2016

EDAD REPRODUCTIVA

ONCOLOGY: Cancer and pregnancy: an overview for obstetricians and gynecologists. Ritu Salani. 2015.


• Con pico a los 65 años o más, solo 2% de los casos ocurre en personas <45 años.

• La edad promedio es de 36 años (17-45 años de edad).

• La edad gestacional al diagnostico es de 27.3% SDG (8-38 SDG).

• El 97% de los casos fueron diagnosticados en etapas avanzadas (III-IV) lo cual habla del curso agresivo del cáncer pulmonar gestacional.

• En el 35% de los casos se puede observar tabaquismo positivo.

• El carcinoma pulmonar de células NO pequeñas es la estirpe histologi-ca más frecuente en los carcinomas gestacional.

• Células NO pequeñas 80-85% (Adenocarcinoma)• Células pequeñas 10-15% • Carcinoides < 5%

• Aproximadamente 50% recibieron el tratamiento en el puerperio y 24% durante el embarazo.



• 97% de los casos son diagnosticados con enfermedad me-tastasica local al momento del diagnostico.

• Las metástasis más frecuentes son:

• Ganglios linfáticos ipsilaterales 65%• Pleura visceral 25%

• Las metástasis a la placenta o al producto son extremadamente raras, más observadas en CPCP.

• Mutaciones del EFGR y ALK documentadas hasta en el 68%.


TRATAMIENTO• La quimioterapia sistémica es la opción más viable.

• Se ha observado pobres tasas de respuesta al tratamiento

• En el embarazo los inhibidores de la proteína tirosina-kinasa han demostrado un perfil de seguridad.

• En el post-parto los esquemas a base de Platino han demostrado eficacia parcial.


• En estudios posprectivos se ha observado que el 82% de los productos nacen saludables y mantiene estas condiciones a lo largo de la vida.

• El escenario materno es funesto (4.5 meses)

• Mortalidad 1 mes postparto =12%

• Sobrevida 3-5 meses = 39.5%• Sobrevida 6-11 meses = 30.5%• Sobrevida 12 meses y > = 18%

CONCLUSIONES• Cáncer pulmonar durante el embarazo se ha convertido en un

problema naciente.

• Presentación rápidamente progresiva y agresiva

• Pobre respuesta a la quimioterapia y radioterapia.

• Baja esperanza de sobrevida materna pero alta para el producto.

¡¡ GRACIAS POR SU

ATENCIÓN !!

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