Cáncer pulmonarDOCENTE: DRA. VERAALUMNO: ALVARO ESPINA CARRASCO

Epidemiología

2° Tumor mas frecuente (Hombre – Mujer). 1° Causa de muerte por tumores malignos. Supervivencia a los 5 años 12 – 15% Edad Promedio: 55 – 65 años. Mas Frecuente en Hombres.

Factores de Riesgo

Consumo de tabaco** Asbesto Radón Arsénico Hexavalente Níquel Hidrocarburos aromáticos policíclicos Factores Genéticos

Anatomía Patológica

Carcinoma epidermoide Carcinoma anaplásico de células pequeñas (células en

grano de avena, oatcell, microcitico)*** Adenocarcinoma Carcinoma indeferenciado no de células pequeñas

Carcinoma anaplásico de células pequeñas

Más agresivo Peor pronostico

Clínica Asintomático

Tumores Centrales• Tos• Expectoración hemoptoica• Atelectasia• Neumonitis obstructiva• Fiebre, Disnea, sibilancias,

estridor

Tumores Periféricos• Dolor pared costal• Derrame pleural maligno• Disfagia• Disfonía• Disnea, hipoxemia, esputo

abundante• Parálisis n. frénico• Sd. vena cava superior

Sd. Vena Cava Superior

1)Edema en esclavina2)Circulación colateral

3)Cefalea

Sd. de Pancoast

Penetración y afectación del canal medular de C8, T1 y T2.

Sd. Paraneoplásicos

Astenia Anorexia

Perdida de peso Inmunodepresión

Acropaquia 30%

Laboratorio

Hipercalcemia Hipofosfatemia Hiponatremia Hipopotasemi

a

Diagnóstico

Broncoscopia Biopsia bronquial (central) o Transbronquial (periférico)

Estadificación

Clasificación que permite conocer:1. Grado de extensión tumoral.2. Opciones terapéuticas disponiblesen cada estadio.

T: Tumor primario T1: Tumor < 3cms, rodeado de pulmón sano en bronquio segmentario o

no visible endoscopicamente:-T1a: tumor menor de 2 cm-T1b: tumor entre 2 y 3 cm

T2: Tumor entre 3 y 7 cm o con las siguientes características: compromete bronquio principal a más de 2 cm de la carina. Compromete pleura visceral. Con atelectasia o neumonitis lobar:

-T2a: tumor entre 3 y 5 cm-T2b: tumor entre 5 y 7 cm

T3: Tumor mayor de 7cm o que compromete: pared torácica; tumor de Pancoast; diafragma; nervio frénico; pleura mediastinica; pericardio; tumor a menos de 2cm de la carina; atelectasia o neumonitis de todo el pulmón; nódulo satélite en mismo lóbulo.

T4: Cualquier tamaño que compromete: mediastino; corazón; grandes vasos; tráquea; nervio recurrente; esófago; cuerpo vertebral; carina; nódulo en otro lóbulo pulmón ipsilateral.

N: Ganglios regionales

N0 Sin metástasis ganglionarN1 Metástasis peribronquial y o hiliares

ipsilateralesN2 Ganglios del mediastino ipsilateral y o

subcarinalN3 Metástasis contralateral, hiliares

contralaterales, escalenos y supraclaviculares.

M: Metástasis a distancia

M0:Sin metástasis a distanciaM1:Metástasis a distancia:

-M1a: nódulo en lóbulo contralateral; derrame pleural y o pericárdico.-M1b: metástasis a distancia.

Metástasis

Metástasis Cerebrales RM o TAC Metástasis Suprarrenales TAC Metástasis Hepática TAC o ECO ABD Metástasis Ósea Gammagrafia ósea

Tratamiento

Prevención dejar de fumar y evitar inicio de habito tabáquico

Cancer no microcitico Cirugía Cancer microcitico Quimioterapia

Conclusión ¿Cómo mejoramos Sobrevida?

1. Lograr el diagnóstico en etapas precoces (T1 N0 M0) mediante un adecuado método de Screening y adecuada actitud clínica.

2. Perfeccionar los métodos diagnósticos y técnicas quirúrgicas.3. Estimular el mejor y más simple método que es la

PREVENCION eliminando el tabaquismo

Muchas Gracias