cancer mamar
DESCRIPTION
oncologieTRANSCRIPT
-
5/25/2018 Cancer Mamar
1/33
Cancerul mamar
http://en.wikipedia.org/wiki/Image:Mammo_breast_cancer.jpg -
5/25/2018 Cancer Mamar
2/33
-
5/25/2018 Cancer Mamar
3/33
-
5/25/2018 Cancer Mamar
4/33
Tumorile glandei mamare
Cine
- locul 2 dup tumorile cutanate la specia canin;
- locul 1 la cea;
- riscul celelor necastrate 25%;
- la mascul inciden redus 1%;
- incidena de 3x mai mare la cea comparativ cu, cancerul de sn;- celele necastrate sau castrate dup primul ciclu inciden ridicat;
-- celele castrate nainte de primul ciclu inciden 0,5%;
-- celele castrate dup primul ciclu inciden 8%;
-- castrare dup 2 sau mai multe cicluri inciden 26%;- vrsta cu incidena cea mai ridicat 9-11 ani;
- localizare frecvent mamelele posterioare (inghinale 40%);
- obezitatea la 1 an, hrana bogat n grsimi, carne crud risc crescut;
-
5/25/2018 Cancer Mamar
5/33
- hormonii ovareni;
- cicluri prea timpurii, menopauza trzie, terapia hormonalpostmenopauz;
- gestaia timpurie => protecie;
- factori asociai hiperestrogenismului => obezitatea, alimentaia bogat-n
grsimi, ascendeni cu antecedente;
- mutaia BRCA 1; BRCA 2 => risc semnificativ pentru cancer mamar;
- stresul oxidativ => SRO => modificri ale bazelor ADN.
Factori de risc
-
5/25/2018 Cancer Mamar
6/33
- 50% din tumorile mamare sunt maligne (40-60%);
-- tumorile benigne adenoame, fibroadenoame;-- tumorile maligne carcinoame, carcinoame inflamatorii (carcinom anaplazic),
carcinosarcoame, sarcoame;-- carcinoamele inflamatorii cretere rapid, edem, durere, determin CID
agresive;
- tumori maligne
-- invadeaz pereii vaselor-- neinvazive (prognostic mai favorabil)
-- carcinoamele neinvazive perioad de supravieuire de maxim 2 ani;-- carcinoamele invazive periad de supravieuire de 1 an;
- dimensiunea tumorilor tumorile peste 5 cm inciden crescut metastazelimfonodale;
- tipul histologic al tumorii
-- sarcoamele, carcinosarcoamele supravieuire maxim 9-12 luni-- carcinoamele inflamatorii prognostic grav metastaze la momentul
diagnosticrii-metastazele limfonodulii regionali, pulmon;- rase: Poodle, Brittany Spaniel, English Setter, Pointer, Fox Terrier, Boston Terrier,
Cocker Spaniel;
-
5/25/2018 Cancer Mamar
7/33
Vascularizaia, neoangiogeneza
Angiogeneza multistadialmicrovase;
Vasculogenic mimicry -canale de curgere;
Cooptarea vaselor preexistente - factori secretai de celuleletumorale/stromale;
Aspecte privind vascularizaia neoplasmelor mamare
- hipoxia stimulul principal al neoangiogenezei creterea noilor vase;
- regiunile hipoxice tumorale rezistente la terapia convenional.
-
5/25/2018 Cancer Mamar
8/33
Leucocitele asociate tumorilor (TALs)
- localizare - strom, rar n insulele tumorale
- populaie heterogen limfocite Tc,s,h, B, NK, macrofage
- recrutarea TALs intratumoral rspuns antiinflamator normal + stimulii
chemotactici tumorali;- TALs intratumorale paralizate;
- citotoxicitatea TALs blocat semnale inhibitorii locale cu provenien tumoral;
- conversia citotoxicitii TALs de tumor cretere tumoral metastaze;
- localizarea strategic stromal terapia antitumoral.
-
5/25/2018 Cancer Mamar
9/33
Clasificarea tumorilor mamare la cine i pisic (clasificare WHO)
1. Tumori maligne
- carcinoame neinfiltrative in situ- carcinoame complexe- carcinoame simple
carcinoame tubulopapilarecarcinoame solidecarcinoame anaplazice
- tipuri speciale de carcinoamecarcinoame cu celule fusiformecarcinoame cu celule squamoasemucinocarcinoame cu celule
bogate in lipide- sarcoame
fibrosarcoameosteosarcoamealte sarcoame
- carcinosarcoame- carcinoame sau sarcoame n tumori
benigne
2. Tumori benigne- adenoame
adenoame simpleadenoame complexeadenoame bazaloide
- fibroadenoamefibroadenoame slab celularizate
fibroadenoame intenscelularizate
- tumori benigne mixte- papiloame ductale3. Tumori neclasificate4. Displazii i hiperplazii mamare- hiperplazii ductale- hiperplazii lobulare
hiperplazii epitelialeadenoze
- chisturi- ectazii ductale- fibroze focale (fibroscleroze)
- ginecomastii
-
5/25/2018 Cancer Mamar
10/33
Princip i i terapeutice
- chirurgicalcea mai folosit;
- extirpare cu margini largi, chiar cu glanda mamar prevenirea recidivelor;
- 40-50% din tumorile mamare au receptori estrogenici castrare !!!???;
- chirurgical ndeprtarea tumorii, mamectomie, mastectomie regional
(lumpectomie) uni- sau bilateral;
- extirparea tumorii prin mastectomie
-- mamelele 1,2,3 i limfonodulul axilar tumor n oricare din cele 3 mamele
-- mamelele 3, 4, 5 i limfonodulul inghinal
-- caz special sarcoamele invazia structurilor adiacente (muchii
abdominali)
- studii recente prognostic mai bun pentru femelele castrate n momentul ablaiei
tumorii sau castrate recent;
- radioterapie (radiaii X) n zona toracic metastazele pulmonare;
- n cancerul de sn antiestrogeni (tamoxifen), radioterapie;
- chimioterapia rar utilizat (ciclofosfamida, vincristina, metotrexat, doxorubicina).
-
5/25/2018 Cancer Mamar
11/33
Principii de baz n chirurgia mamar:
- excizia tumorii cu margini de cel puin 2 cm;
- ligaturarea vaselor din jurul tumorii (embolusuri)
- evitarea secionrii capsulei tumorale sau a tumorii
nlocuirea instrumentarului
-- nodulectomia simpl
-- mastectomia uni sau bilateral tumori multiple
-- mastectomie parial tumori mai mari de 1 cm
-
5/25/2018 Cancer Mamar
12/33
-
5/25/2018 Cancer Mamar
13/33
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/2/2f/Lexhe_magnant_m%C3%A5_tetes_lon.jpghttp://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/5/50/Lexhe_magnant_m%C3%A5_tetes_pr%C3%A8s.jpg -
5/25/2018 Cancer Mamar
14/33
- tumorile mamare pe locul 3 ca frecven (tumorile limfoide, tumorile de piele);
- inciden redus-- pisicile castrate nainte de 6 luni reduce incidena cu 91%
-- pisicile castrate nainte de 1 an reduce incidena cu 86%
- rasa pisicile Siameze, Japoneze risc crescut;
- obezitatea;- tumorile maligne majoritatea carcinoame 80-96%;
- dimensiunea factor de prognostic
-- cele sub 3 cm prognostic mai bun supravieuire de 21 luni
-- peste 3 cm supravieuire de 12 luni
- 10% din tumorile mamare au receptori estrogenici castrarea efecte reduse;
- metastaze pulmon, limfonoduli, rareori n os;
- prognostic mai bun n urma mastectomiei bilaterale (ambele lanuri mamare);
- rezultate promitoare cu Doxorubicin.
Tumorile mamare la pisic
-
5/25/2018 Cancer Mamar
15/33
Mamografia
- mamografiapentru prima dat n 1966 de ctre Sam Shapiro, Philip Strax iLouis Venet;
- doze mici de radiaii X pentru a examina parenchimul mamar;
- mamograma utilizeaz doze de radiaii ionizante pentru a crea imagini;
- evidenierea diferitelor leziuni mamare (tumori, chisturi);
- scop
-- reducerea mortaitii prin cancer de sn;
-- modificrile din parenchim cu 2 ani nainte de a putea fi depistate;- alte tehnici: examinarea proprie, examinarea de ctre un doctor;
-n unele ri examen de rutin (anual sau din 5 n 5 ani);
- alte teste complementare: termomamografia, ultrasunetele, ductografia,rezonana magnetic;
- ultrasuneteleevaluarea unor mase ntlnite n mamogram, a unor mase palpabile care nu
se vd n mamograme;
- ductogrameleevaluarea scurgerilor sanguinolente mamelonare;
- rezonana magnetic (MRI)evaluarea unor leziuni neclare;
- mamografia are o rat de eroare de 10%.
-
5/25/2018 Cancer Mamar
16/33
Mamografia
-nainte de mamografie nu se vor folosi pudra de talc, deodorante sau loiuni pot da
aspectul de puncte de mineralizare la radiografie;- anamneza nainte de mamografie intervenii anterioare, terapie hormonal, anamneza
familial;
- mamografia la o sptmn dup ciclul menstrual;
-posibilitatea existenei unei sarcini!!!! ???
-n general formaiunile ntlnite sunt benigne;
- dac nu se poate stabili natura neoformaiunii biopsie;
- femeile rechemate pentru diagnostic induc panic majoritatea rechemrilor sunt fals pozitive;
- USA din 1000 de femei monitorizate 7% (70) sunt rechemate pentru diagnostic;
- 10 din cazuribiopsie;
-- 3,5 din cazuri sunt diagnosticate cu cancer2 cazuri au cancer cu agresivitate redus
-- 6,5 din cazuri nu sunt diagnosticate cu cancer
- n UK mamogramele primesc scoruri de la 1 la 5 (1 = normal, 2 = benign, 3 = nedeterminat,
4 = suspiciune de malignitate, 5 = malign).
http://en.wikipedia.org/wiki/Deodoranthttp://en.wikipedia.org/wiki/Deodorant -
5/25/2018 Cancer Mamar
17/33
Mamografia
- mamografia este singura metod de screening a cancerului de sn - nu este perfect;
- erorile de diagnostic - aproximativ 10%20%;
- cauzeinterpretarea eronat, mascarea leziunii de alte densificri din parenchimul mamar;
- cancerul lobularfoarte greu de depistat;
- parenchimul mamar este mai dens la femeile tineredificil diagnosticul;
- rezultatele fals negative - 2 ori mai frecvente la mamogramele efectuate la premenopauz;
- o mamogram negativ nu exlude prezena unei neoformaiuni mamare, dar este cea mai
bun metod disponibil;
- expunerea la radiaii potenial risc;
- riscul este mai ridicat la femeile tinere;
- la femeile trecute de 40 ani riscul de inducere a cancerului mamar este redus;
-
5/25/2018 Cancer Mamar
18/33
Mamografia
- risc ridicat de dezvoltare a cancerului mamar la femeile sub 35 ani;
- nu se fac mamografii la femeile sub 40 ani, dect n cazuri excepionale:
-- antecedente n familie, formaiune palpabil
-- radilogii vor utiliza adesea ultrasunetele sau MRI
- American Cancer Society- National Cancer Institute
- American College of Radiology
-- recomand mamografii din 2 n 2 ani la femeile de 40-49 ani.
- MRI (rezonana magnetic) scaneaz snul nainte i dup injectarea intravenoas a unei
substane de contrast
-- zonele care au o circulaie sanguin mai abundent zone deschise
- sensibilitatea MRI este considerabil mai crescut dect mamografia sau ultrasunetele (95%).
-
5/25/2018 Cancer Mamar
19/33
http://www.radiologyinfo.org/en/photocat/photos_pc.cfm?Image=mammo-machine.jpg&pg=mammohttp://www.radiologyinfo.org/en/photocat/photos_pc.cfm?Image=si-mammomat.jpg&pg=mammohttp://en.wikipedia.org/wiki/Image:Mammo_breast_cancer.jpg -
5/25/2018 Cancer Mamar
20/33
Alte metode de depistare a cancerului de sn
- detectarea manual a temperaturii de suprafa (47-64%) utilitate redus
multe rezultate fals pozitive i fals negative;
- termografia (56-78%);
- combinarea termografiei mamare cu mamografia sensibilitate 89%;
- termograme mamare cu infraroii mamograme digitale cu infraroii (nivele
foarte sczute de microunde);
- radiaiile infraroii produc o cretere a temperaturii esutului tumoral
comparativ cu cel normal.
T i li
-
5/25/2018 Cancer Mamar
21/33
Tumori maligne
DCIS
LCIS
-
5/25/2018 Cancer Mamar
22/33
Carcinoame simple
-
5/25/2018 Cancer Mamar
23/33
Carcinoame simple
-
5/25/2018 Cancer Mamar
24/33
Carcinoame simple
-
5/25/2018 Cancer Mamar
25/33
Carcinoame complexe
-
5/25/2018 Cancer Mamar
26/33
Carcinosarcomul
Carc inomu l cu celu le fus i forme
-
5/25/2018 Cancer Mamar
27/33
Carc inomu l cu celu le fus i forme
C
-
5/25/2018 Cancer Mamar
28/33
Carc inomu l mucinos
-
5/25/2018 Cancer Mamar
29/33
Carc inomu l squamos
http://eulep.anat.cam.ac.uk/pathbase2/images/3378.0.jpghttp://ccm.ucdavis.edu/bcancercd/41/images/121-10x4.html -
5/25/2018 Cancer Mamar
30/33
Tumo ri mamare benign e- adenoame
http://ccm.ucdavis.edu/bcancercd/41/images/121-10x10.htmlhttp://ccm.ucdavis.edu/bcancercd/41/images/121-10x4.html -
5/25/2018 Cancer Mamar
31/33
Hiperplazi i /displazi i
mamare
-
5/25/2018 Cancer Mamar
32/33
-
5/25/2018 Cancer Mamar
33/33