cancer du sein : surdiagnostic, surtraitement978-2-8178-0249-7/1.pdf · sous la direction de...

Cancer du sein :surdiagnostic, surtraitement

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Sous la direction de Brigitte SéradourPascal BonnierJocelyne Jacquemier

Cancer du sein :surdiagnostic, surtraitement

À la recherche de nouveaux équilibres

Brigitte SéradourARCADES Parc Mure, Bâtiment A16, boulevard des Aciéries 13010 Marseille

Pascal BonnierInstitut de chirurgie et d’oncologie gynécologiques et mammairesHôpital Beauregard12, impasse Lido13012 Marseille

Jocelyne JacquemierInstitut Paoli-Calmettes-UMR891 Inserm-Université de la Méditerranée232, boulevard de Sainte-Marguerite13009 Marseille

ISBN : 978-2-8178-0248-0 Springer Paris Berlin Heidelberg New York

© Springer-Verlag France, Paris, 2012Imprimé en France

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Mise en page : DeskMaquette de couverture : Jean-François Montmarché

Bureau de la SFSPM

Président : Richard VilletVice-Présidents : Jean-Pierre Bellocq, Jean CuisenierSecrétaire Général : Bruno CutuliSecrétaire Général adjoint : Anne Lesur Trésorier : Henri RochéTrésorier adjoint : Hubert CrouetChargée de Mission auprès de la Présidence : Béatrice GairardAssociation créée le 21 juillet 1977

Membres du Conseil d’Administration de la SFSPM

Béatrice BarreauPascal BonnierJean-Philippe BrettesLuc CeugnartKrishna Bentley CloughAlain FourquetSylvia GiardAnne GompelPierre HaehnelPierre Kerbrat

François Laff argueElisabeth LuporsiMoïse NamerLucien PianaPascale RomestaingPhilippe RouanetJacques RouësséRémy SalmonBrigitte SéradourDaniel Serin

Liste des auteurs(Conférences plénières et Forum du dépistage)

Catherine Ala EddineService de radiologie, Institut Curie26 rue d’Ulm, 75248 Paris Cedex 05

Corinne AlliouxMédecin coordonnateur, Cap Santé Plus 44 BP 96531, 44265 Nantes Cedex 2

Alexandra AthanasiouService de radiologie, Institut Curie26, rue d’Ulm, 75248 Paris Cedex 05

Marie BannierInstitut Paoli Calmettes232, boulevard de Sainte-Marguerite13009 MarseilleUniversité Aix-Marseille

Stéphanie BarréHaute Autorité de Santé, Service Évaluation Économique et Santé Publique2, avenue du Stade de France93218 Saint-Denis La Plaine Cedex

Aurélien BelotHospices Civils de Lyon, service de biostatistique, 69003, LyonUniversité de Lyon, 69000, Lyon, Université Lyon 1, 69100, Villeurbanne, CNRS, UMR5558, Laboratoire de Biométrie et Biologie Évolutive, Équipe Biotatistique-Santé, 69100, VilleurbanneInstitut de Veille Sanitaire, Département des maladies chroniques et traumatismes94410 Saint-Maurice

Jean-Pierre BellocqDépartement de pathologie, CHUAvenue Molière, 67098 Strasbourg

François BertucciInstitut Paoli Calmettes233, boulevard de Sainte-Marguerite13009 Marseille

Hervé BonnefoiInstitut BergoniéUniversité de Bordeaux, Inserm U916 229, cours de l’Argonne33076 Bordeaux Cedex

Jacques BonneterreUniversité de Lille Nord de France et Centre Oscar Lambret3, rue Frédéric-Combemale, 59020 Lille

Pascal BonnierInstitut de chirurgie et d’oncologie gynécologiques et mammairesHôpital privé Beauregard12, impasse Lido, 13012 Marseille

Virginie BordesService de chirurgie oncologiqueInstitut de cancérologie de l’Ouest – Centre GauducheauBoulevard J-Monod, 44805 Saint-Herblain

Bettina BorischInstitut de médicine sociale et préventive, Université de Genève Centre médico-universitaire1, rue Michel-Servet1211 Genève 4 Suisse

Nadine BossardHospices Civils de Lyon, service de biostatistique, 69003, LyonUniversité de Lyon, 69000, Lyon, Université Lyon 1, 69100, Villeurbanne, CNRS, UMR5558, Laboratoire de Biométrie et Biologie Évolutive, Équipe Biotatistique-Santé, 69100 Villeurbanne

Max ButtarelliInstitut Paoli Calmettes232, boulevard de Sainte-Marguerite13009 MarseilleUniversité Aix-Marseille

Liste des auteurs 7

Luc CeugnartDépartement d’imagerieCentre Oscar Lambret3, rue Frédéric-Combemale, 59020 Lille

Emmanuelle Charafe-Jauff retLaboratoire de biopathologie et d’oncologie moléculaire, Centre de Recherche en Cancérologie de MarseilleInstitut Paoli-Calmettes- UMR891 Inserm-Université de la Méditerranée232, boulevard de Sainte-Marguerite, 13009 Marseille

Jean-Marc ClasseService de chirurgie oncologique, Institut de cancérologie de l’Ouest – Centre GauducheauBoulevard J-Monod, 44805 Saint-Herblain

Catherine Clément-ChassagneCentre Léon Bérard28, rue Laënnec, 69373 Lyon Cedex 08

Krishna Bentley CloughInstitut du Sein7, avenue Bugeaud75016 Paris

Monique CohenInstitut Paoli Calmettes232, boulevard de Sainte-Marguerite13009 MarseilleUniversité Aix-Marseille

Paul CottuDépartement d’oncologie médicaleInstitut Curie26, rue d’Ulm, 75248 Paris Cedex 05

Anne-Line Couillerot-PeyrondetHaute Autorité de Santé, Service Évaluation Économique et Santé Publique2, avenue du Stade de France93218 Saint-Denis La Plaine Cedex

Stéphanie CozeHôpital La Timone264, rue Saint-Pierre13385 Marseille

Hubert CrouetCentre François Baclesse-CaenDépartement de chirurgieAvenue Général Harris, 14000 Caen

Bruno CutuliInstitut du Cancer Courlancy38, boulevard de Courlancy, 51100 Reims

Magali DejodeService de chirurgie oncologique, Institut de cancérologie de l’Ouest – Centre GauducheauBoulevard J-Monod, 44805 Saint-Herblain

Gerrit DraismaDepartment of Public HealthErasmus University Medical CenterC.P. 3040, 3000 CA Rotterdam, Pays-Bas

François DravetService de chirurgie oncologiqueInstitut de cancérologie de l’Ouest – Centre GauducheauBoulevard J-Monod, 44805 Saint-Herblain

Julien EdelineDépartement d’oncologie médicale, Centre Eugène Marquis, CS 4422935042 Rennes Cedex, Université Rennes

Véronique Esteve Avocat au Barreau de Nice, Place du PalaisPalais de Justice, 06300 Nice

Carl El KhouryService de radiologie, Institut Curie26, rue d’Ulm, 75248 Paris Cedex 05

Christèle FaureCentre Léon Bérard28, rue Laënnec, 69373 Lyon Cedex 08

Marie-Ève FondrevelleCentre Léon Bérard28, rue Laënnec, 69373 Lyon Cedex 08

Alain FourquetInstitut Curie26, rue d’Ulm, 75248 Paris Cedex 05

8 Cancer du sein : surdiagnostic, surtraitement

Jacques FracheboudDepartment of Public HealthErasmus University Medical CenterC.P. 3040, 3000 CA Rotterdam, Pays-Bas

Stéphanie GathionInstitut National du cancer52, avenue André-Morizet92513 Boulogne-Billancourt Cedex

Rianne de GelderDepartment of Public HealthErasmus University Medical CenterC.P. 3040, 3000 CA Rotterdam, Pays-Bas

Sylvia GiardDépartement de sénologieCentre Oscar Lambret3, rue Frédéric-Combemale, 59020 Lille

Anthony Gonçalves Service d’oncologie médicaleInstitut Paoli-Calmettes232, boulevard de Sainte-Marguerite13009 Marseille

Pascale GrosclaudeRegistre des cancers du TarnFaculté de Médecine, U55837, allée Jules-Guesde, 31073 Toulouse CedexRéseau Francim

Nicole GuerinCentre Léon Bérard28, rue Laënnec, 69373 Lyon Cedex 08

Jean-Michel Hannoun-LéviDépartement de radiothérapieCentre Antoine Lacassagne06100 Nice

Eveline A.M. HeijnsdijkDepartment of Public HealthErasmus University Medical CenterC.P. 3040, 3000 CA Rotterdam, Pays-Bas

Isabelle HirtzlinHaute Autorité de Santé, Service Évaluation Économique et Santé Publique2, avenue du Stade de France93218 Saint-Denis La Plaine Cedex

Gilles HouvenaeghelInstitut Paoli Calmettes232, boulevard de Sainte-Marguerite13009 MarseilleUniversité Aix-Marseille

Jocelyne JacquemierLaboratoire de biopathologie et d’oncologie moléculaire, Centre de Recherche en Cancérologie de MarseilleInstitut Paoli-Calmettes-UMR891 Inserm-Université de la Méditerranée232, boulevard de Sainte-Marguerite13009 Marseille

Isabelle Jaff réService de chirurgie oncologique, Institut de cancérologie de l’Ouest – Centre GauducheauBoulevard J-Monod, 44805 Saint-Herblain

Valérie JuhanHôpital La Timone264, rue Saint-Pierre13385 Marseille

Pierre KerbratDépartement d’oncologie médicaleCentre Eugène Marquis, CS 4422935042 Rennes CedexUniversité Rennes

Harry J. de Koning Department of Public HealthErasmus University Medical CenterC.P. 3040, 3000 CA Rotterdam, Pays-Bas

Éric LambaudieInstitut Paoli Calmettes232, boulevard de Sainte-Marguerite13009 MarseilleUniversité Aix-Marseille

Florian LançonInstitut National du cancer52, avenue André-Morizet92513 Boulogne-Billancourt Cedex

Liste des auteurs 9

Dimitri LastierInstitut de Veille Sanitaire12, rue du val D’Osne 94415 Saint-Maurice Cedex

Claude Le PenLEGOSUniversité Paris IX – DauphinePlace du Maréchal de Lattre de Tassigny75775 Paris Cedex 16

Elisabeth LuporsiCentre d’investigation clinique de cancérologie, CHU – Centre Alexis Vautrin6, avenue de Bourgogne54511 Vandœuvre-lès-Nancy

Gaëtan MacGroganDépartement de pathologie, Institut Bergonié 229, cours de l’Argonne33076 Bordeaux Cedex

Caroline MalhaireService de radiologie, Institut Curie26, rue d’Ulm, 75248 Paris Cedex 05

Pierre-Marie MartinInserm, U911-CRO2, 13000 MarseilleAix Marseille UniversitéFaculté de Médecine, 13000 Marseille

Isabelle de MascarelDépartement de pathologieInstitut Bergonié Bordeaux229, cours de l’Argonne33076 Bordeaux Cedex

Valérie Mazeau-Woynar Institut National du cancer52, avenue André-Morizet92513 Boulogne-Billancourt Cedex

Hervé MignotteCentre Léon Bérard28, rue Laënnec, 69373 Lyon Cedex 08

Florence MoliniéRegistre des cancers de Loire-Atlantique-Vendée50, route de Saint-Sébastien 44093 Nantes Cedex 1Réseau Francim

Liliane OllivierService de radiologie, Institut Curie26, rue d’Ulm, 75248 Paris Cedex 05

Marie PeixCentre Léon Bérard28, rue Laënnec, 69373 Lyon Cedex 08

Frédérique Penault-LlorcaCentre Jean Perrin58, rue Montalembert, BP 39263011 Clermont-Ferrand Cedex

Christophe PerrinDépartement d’oncologie médicaleCentre Eugène Marquis, CS 4422935042 Rennes Cedex, Université Rennes

Laurent RemontetHospices Civils de Lyon, service de biostatistique, 69003, LyonUniversité de Lyon, 69000, Lyon, Université Lyon 1, 69100, Villeurbanne, CNRS, UMR5558, Laboratoire de Biométrie et Biologie Évolutive, Équipe Biotatistique-Santé, 69100 Villeurbanne

Loïc RicourMédiateur de la République7, rue Saint-Florentin75008 Paris

Agnès RogelInstitut de Veille Sanitaire12, rue du val D’Osne 94415 Saint-Maurice Cedex

Pascale RomestaingService de radiothérapieHôpital privé Jean Mermoz55, avenue Jean Mermoz, 69008 Lyon


Jacques RouësséHôpital René Huguenin, Institut Curie35, rue Dailly, 92210 Saint-Cloud

Pauline RouxGREPS, institut de psychologie5, avenue P. Mendès-France 69676 Bron Cedex

Annie RudnichiHaute Autorité de Santé, Service Évaluation Économique et Santé Publique2, avenue du Stade de France93218 Saint-Denis La Plaine Cedex

Catherine Rumeau-PichonHaute Autorité de Santé, Service Évaluation Économique et Santé Publique2, avenue du Stade de France93218 Saint-Denis La Plaine Cedex

Emmanuelle SalinesInstitut de Veille Sanitaire12, rue du Val d’Osne94415 Saint-Maurice Cedex

Olivier ScemamaHaute Autorité de Santé, Service Évaluation Économique et Santé Publique2, avenue du Stade de France93218 Saint-Denis La Plaine Cedex

Brigitte SéradourARCADES, Parc Mure, Bâtiment A16, boulevard des Aciéries, 13010 Marseille

Pascale SilesHôpital La Timone264, rue Saint-Pierre13385 Marseille

Sophie TaiebDépartement d’imagerieCentre Oscar Lambret3, rue Frédéric-Combemale, 59020 Lille

Marie TalarminDépartement d’oncologie médicaleCentre Eugène Marquis, CS 4422935042 Rennes Cedex, Université Rennes

Anne TardivonService de radiologie, Institut Curie26, rue d’Ulm, 75248 Paris Cedex 05

Fabienne Th ibaultService de radiologie, Institut Curie26, rue d’Ulm, 75248 Paris Cedex 05

Isabelle Th omassin-NaggaraHôpitaux Universitaires Paris Est (Site Tenon)Assistance Publique des Hôpitaux de Paris4, rue de la Chine75020 Paris

Isabelle TreilleuxCentre Léon Bérard28, rue Laënnec, 69373 Lyon Cedex 08

Christine Tunon de LaraInstitut Bergonié229, cours de l’Argonne33076 Bordeaux Cedex

Zoé UhryInstitut de veille sanitaireDépartement des Maladies Chroniques et des Traumatismes12, rue du Val d’Osne94415 Saint-Maurice Cedex

Antoine VanierRegistre des cancers de Loire-Atlantique-Vendée50, route de Saint-Sébastien, 44093 Nantes Cedex 1

Philippe Vennin Département de sénologie, Centre Oscar Lambret3, rue Frédéric-Combemale, 59020 Lille

Jérôme ViguierInstitut National du cancer52, avenue André-Morizet, 92513 Boulogne-Billancourt Cedex

Anne Vincent-SalomonInstitut Curie, département de pathologie et Inserm U83026, rue d’Ulm75248 Paris Cedex 05

Sommaire

Conférences plénières

Dépistage et surdiagnostic des cancers du seinModérateurs : Pascal Roy, Lyon et Béatrice Barreau, Anglet

Le surdiagnostic des cancers du sein et le dépistageIntroductionB. Séradour .............................................................................................................. 28

La biologie face à l’hétérogénéité du développement des tumeursPourquoi certaines tumeurs n’évoluent-elles pas ?P.-M. Martin ............................................................................................................ 30

Le dépistage est-il responsable du surdiagnostic ? Comment le mesurer ?J. Fracheboud, R. de Gelder, G. Draisma, E. Heijnsdijk et H.J. de Koning ..................................................................................................... 40

Dépistage et surdiagnostic : sommes-nous victimes du progrès technologique ?L. Ceugnart, S. Taieb et P. Vennin ............................................................................ 44

Informations aux patientes pour le dépistage par mammographieB. Borisch ................................................................................................................ 53

Leçon Charles-Marie Gros« Le principe de précaution en question : entretiens » .............................................. 57

Prise en charge des lésions frontières et in situ : trop ou pas assez ?Modérateurs : Jean-Pierre Bellocq, Strasbourg et Gilles Houvenaeghel, Marseille

Lésions précancéreuses et cancers du sein : en fait-on assez ou en fait-on trop ? IntroductionJ. Jacquemier et P. Bonnier ....................................................................................... 58


Fait-on trop de micro- ou de macrobiopsies ?V. Juhan, P. Siles et S. Coze ...................................................................................... 61

Pour une meilleure évaluation des risques en cas de métaplasie cylindrique atypique en pathologie mammaireG. MacGrogan et I. de Mascarel .............................................................................. 67

Hyperplasie canalaire atypique sur biopsies à l’aiguille : améliorer le diagnostic histologiqueM.-E. Fondrevelle, N. Guerin, M. Peix, H. Mignotte, C. Faure, C. Clément-Chassagne et I. Treilleux ........................................................ 74

B3 : trop ou pas assez de chirurgie ?M. Cohen, G. Houvenaeghel et J. Jacquemier ......................................................... 81

Que fait-on en Europe ? Le point de vue du Groupe européen en pathologie mammaire (EWGBP)J. Jacquemier et J.-P. Bellocq .................................................................................... 88

Prise en charge des lésions frontières et in situ : trop ou pas assez ?Modérateurs : Colette Taranger-Charpin, Marseille et Richard Villet, Paris

Quels carcinomes canalaires in situ ne pas traiter ?C. Tunon de Lara ..................................................................................................... 93

Quels cancers intracanalaires ne pas traiter ?A. Fourquet* ............................................................................................................ 96

Mais qui sont les néoplasies intralobulaires ?E. Charafe-Jauff ret et J. Jacquemier .......................................................................... 97

Le traitement des néoplasies intralobulaires : trop ou pas assez ?B. Cutuli et H. Crouet ........................................................................................... 102

* Communications non parvenues au moment de l'impression de l'ouvrage.

Sommaire 13

Les cancers infi ltrants de bon pronostic : trop ou pas assez ?Modérateurs : Brigitte Sigal-Zafrani, Paris et Henri Roché, Toulouse

Le surdiagnostic radiologique : place de l’IRMA. Tardivon, F. Th ibault, A. Athanasiou, L. Ollivier, C. Malhaire, C. El Khoury et C. Ala Eddine .............................................................................. 109

Mieux faire que les facteurs histopronostiques classiques TN et grade histopronostique : biochimie et immunohistochimie ?F. Penault-Llorca .................................................................................................... 113

Mieux faire que TN et G : biochimie et immunohistochimieF. Bertucci* ............................................................................................................ 116

Moins d’irradiation, pas d’irradiation après traitement conservateur d’un cancer du seinJ.-M. Hannoun-Lévi .............................................................................................. 117

Les cancers infi ltrants de bon pronostic : trop ou pas assez ?Modérateurs : Véronique Brunel, Marseille et Pascale Romestaing, Lyon

Pas de chimiothérapie pour quels cancers infi ltrantsMoins de « facteurs pronostiques » et plus de biologie ?H. Bonnefoi ........................................................................................................... 121

Pas d’hormonothérapie pour quels cancers RH (+) ?P. Kerbrat, C. Perrin, J. Edeline et M. Talarmin ..................................................... 125

Classifi cations, thésaurus, recommandations, référentiels, RCP et sites en ligne : entraînent-ils des dysfonctionnements de prise en charge ?E. Luporsi, P. Bonnier et J.-P. Bellocq .................................................................... 130

Surtraitement des cancers du sein : réfl exions de l’Académie nationale de médecine J. Rouëssé ............................................................................................................... 132



Les cancers infi ltrants de pronostic intermédiaire : trop ou pas assez ?Modérateurs : Marc Spielmann, Paris et Philippe Rouanet, Montpellier

Comment défi nir un cancer infi ltrant de pronostic intermédiaire ?A. Vincent-Salomon ............................................................................................... 137

Quel équilibre chirurgical ? Trop de mastectomies, trop d’oncoplasties ?K. Clough* ............................................................................................................. 143

Quel équilibre thérapeutique pour les carcinomes lobulaires ?Le point de vue du radiologue : place de l’IRM mammaireI. Th omassin-Naggara et A. Tardivon ..................................................................... 144

Quelle chirurgie pour les carcinomes lobulaires ? Le point de vue du chirurgien : chirurgie conservatrice et ganglion sentinelleJ.M. Classe, I. Jaff ré, M. Dejode, V. Bordes et F. Dravet ........................................ 148

Quel équilibre thérapeutique pour les cancers lobulaires infi ltrants ? ChimiothérapieA. Gonçalves .......................................................................................................... 152

Modérateurs : Jean-Marc Classe, Saint-Herblain et Pierre Kerbrat, Rennes

Quel équilibre thérapeutique en cas de micrométastases ganglionnaires ?G. Houvenaeghel, M. Bannier, M. Cohen, M. Buttarelli, E. Lambaudie et J. Jacquemier ............................................................................... 157

La chimiothérapie et l’hormonothérapie peuvent-elles être plus graves que la maladie ?S. Giard .................................................................................................................. 162

Surexpression de HER2 : un dictat ?P. Cottu .................................................................................................................. 168

Modérateur : Anne Lesur, Nancy

Surveillance, à la recherche des métastases : trop ou pas assez ?J. Bonneterre .......................................................................................................... 174


Sommaire 15

Vers quel système de santé va la société ?Modérateur : Brigitte Séradour, Marseille

Le cas particulier du cancerC. Le Pen*.............................................................................................................. 178

Et si les aspects médico-légaux venaient annihiler nos efforts de bien faire ?Modérateurs : Pascal Bonnier, Marseille et Rémy Salmon, Paris

Tous coupables, tous ! Qu’en pensent le juge et l’avocat ?V. Esteve ................................................................................................................ 179

L’avis du Pôle Santé du Médiateur de la RépubliqueL. Ricour* .............................................................................................................. 188

Sur diagnostic, surtraitement : mais qu’en pensent les femmes ?P. Romestaing, P. Roux et Europa Donna France ................................................... 189

Forum du dépistage

Participation au dépistage (organisé et individuel) du cancer du sein des femmes de 50 à 74 ans en FranceS. Barré, I. Hirtzlin, A.-L. Couillerot-Peyrondet, A. Rudnichi, O. Scemama et C. Rumeau-Pichon ........................................................................ 194

Évolution des faux positifs, des cancers in situ et des cancers invasifs de petite taille dans le programme de dépistage organisé du cancer du sein : période 2004-2008A. Rogel, D. Lastier et E. Salines ............................................................................ 197

Les données des registres : évolution des types et des stades des cancers du sein – Focus 50-74 ansF. Molinié, A. Vanier, P. Grosclaude et le réseau Francim ....................................... 202



Y a-t-il une augmentation des mastectomies totales ? Évolution des pratiques de chirurgie pour cancer du sein en France entre 2005 et 2009S. Gathion, F. Lançon, J. Viguier et V. Mazeau-Woynar ......................................... 208

Dépistage organisé du cancer du sein : impact de la technologie numérique. Les données du programme 2008-2010C. Allioux et ACORDE ......................................................................................... 212

Les résultats du dépistage organisé des cancers du sein en France trois ans après l’introduction de la technologie numérique : les conséquences immédiates et sur le long termeB. Séradour ............................................................................................................ 217

Les données d’incidence et de mortalité : la France évolue-t-elle comme les autres pays ?N. Bossard, A. Belot et L. Remontet ...................................................................... 221

Eff et du dépistage du cancer du sein sur la mortalité : modélisation à partir de données françaisesZ. Uhry pour le groupe de travail .......................................................................... 224

Posters SFSPM1 – Recommandations INCa-SFSPM sur les cancers du sein in situ

Actualisation 2011B. Cutuli, pour l’ensemble du groupe de travail ..................................................... 230

2 – L’observatoire des reconstructions mammairesJ. Cuisenier, R. Villet, S. Dabakuio, D. Heque et S. Gathion ................................ 232

3 – Ki-67 : niveau de preuve et considérations méthodologiques pour son utilisation dans la décision thérapeutique – revue analytique et critique

E. Luporsi, F. André, F. Spyratos, P-M. Martin, J. Jacquemier, F. Penault-Llorca, N. Tubiana-Mathieu, B. Sigal-Zafrani, L. Arnould, A. Gompel, C. Egele, B. Poulet, K.B. Clough, H. Crouet, A. Fourquet, J-P. Lefranc, C. Mathelin, N. Rouyer, D. Serin, M. Spielmann, M. Haugh, M-P. Chenard, E. Brain, P. de Cremoux, J-P. Bellocq (coordonnateur).......................................................... 234

Sommaire 17

Posters1 – Évaluation de l’effi cacité et de la tolérance du lanréotide LP 90 mg

versus placebo dans la diminution de la lymphorrhée post-curage axillaire dans les cancers du sein

T. Gauthier, A. Garuchet-Bigot, J. Mollard, O. Loum et Y. Aubard ....................... 238

2 – Récidive locale isolée d’un carcinome mammaire : 2e traitement conservateur versus mastectomie

V. Michel, M. Bannier, E. Lambaudie, M. Butarelli, M. Minsat, A. Tallet, N. Salem, M. Resbeut et G. Houvenaeghel ............................................. 239

3 – Facteurs prédictifs de chimiosensibilité dans le cancer du sein métastatique après les anthracyclines et les taxanes

M. Ouakad, I. Belaid, M. Ayadi, N. Chraiet, O. Daldoul, H. Raies et A. Mezlini ............................................................................................ 241

4 – Activités antioxydantes et cytoprotectrices de substances naturelles : application en chimiothérapie

H. Benboubker, S. Philippot, G. Kirsch, L. Aarab et D. Bagrel ............................. 243

5 – Utilisation d’un test génomique pour évaluer le risque de rechute de cancer du sein : expérience française mono-institutionnelle

A. Toledano, H. Lamallem, T. Bouillet, P. Bouff ette, C. Brami, C. Tibi, J.M. Emmanuelli, F. Chiche, S. Sananes, F. Rollet, P. Ihout et J.N. Guglielmina ................................................................................................ 245

6 – Ciblage des récepteurs ErbB (HER) chez 45 patientes atteintes de cancer du sein

K. Hammar, S. Moulessehoul, A. Tou, F. Kemas, H. Benamar et M. Ghalek ......... 247

7 – Mastite du post-partum à streptocoque ß-hémolytique du groupe A : à propos d’un cas

F. Desbrousses, S. Rouquette, J.M. Chapplain et P. Poulain ................................... 248

8 – Cancer du sein de la femme très âgée : hormonothérapie exclusiveD. Tramier et P. Opinel .......................................................................................... 250

9 – Masses échographiques kystiques : à négliger ? À prélever ? À opérer ?M. Boisserie-Lacroix, A. Syed, G. Hurtevent-Labrot et S. Ferron ........................... 252


10 – Expérience libérale des comptes rendus de fi ches standardisés en pathologie mammaire

E. Russ et J. Duclos................................................................................................ 254

11 – Adénome lactant géant du post-partumA. Guyomard, E. Pinard, T. Hoyek, Y. Maher et P. Sagot ....................................... 256

12 – Cancer du sein : épidémiologie et facteurs de risque (EHU Oran 2008-2009)

K. Terki, N. Messid, I. Meguenni, F. Dablaoui, Z. Djaroud, L. Mokhtari et B. Chafi .............................................................................................................. 257

13 – Cancer du sein : évolutions des caractéristiques histologiques des cancers du sein avant et après la mise en place du programme organisé de dépistage dans le Doubs

R. Rymzhanova, E. Fournier, J.-F. Viel, P. Bontemps, A. Danzon et A.-S. Woronoff ................................................................................................... 259

14 – Ganglion axillaire sentinelle et cancer du sein de plus de 2 cm : PHRC GAS2plus

H. Mignotte, C. Faure, S. Dussard, J.-M. Classe, M.-P. Chauvet, F. Guillemin, C. Belichard, P. Martel, J.-P. Michaux, C. Loustalot, P. Rouanet, J. Leveque, G. Lormier, C. Tunon de Lara, H. Barletta, F. Golfi er, F. Forestier Lebreton, D. Degroote, P. Loez, A. Bigote et D. Parmentier .................................................. 262

15 – Utilisation de uPA/PAI-1 dans les cancers du sein sans envahissement ganglionnaire pour indiquer ou pas une chimiothérapie adjuvante, à propos de 120 cas

L. Vénat-Bouvet, V. Fermeaux, N. Saidi, J. Monteil, J. Mollard, Y. Aubard, I. Jammet et N. Tubiana-Mathieu .......................................................................... 264

16 – Les hyperplasies atypiques isolées : trou noir du dépistage du cancer du sein ?E. Picouleau, M. Denis, P. Tas et J. Leveque .......................................................... 266

17 – Survie à long terme de patientes ayant un cancer du sein métastatique HER2+ traitées par trastuzumab en 1re ligne : suivi à 7 ans de l’étude Hermine

E.C. Antoine, F. Dalenc, C. Hebert, P. Rivera, G. Romieu, A. Majdi, J.-P. Guastalla et M. Namer.................................................................................... 268

Sommaire 19

18 – Du diagnostic tardif au dépistage organisé du cancer du sein en Nouvelle-Calédonie

B. Rouchon et L. Broquart ..................................................................................... 270

19 – Tumeur phyllode maligne du sein et grossesse : à propos d’un casL. Maitrot-Mantelet, L. Chauvenet, D. Hugol, J.-P. Bethoux, A. Gompel et G. Plu-Bureau .................................................................................................... 274

20 – La relecture préopératoire systématique de l’imagerie mammaire modifi e-t-elle la prise en charge des cancers du sein ?

L. Campin, F. Chamming’s, C. Bensaid, A. Achouri, C. Nos, L. Fournier, K. Dang Tran, F. Lécuru et A.S. Bats ..................................................................... 276

21 – Impact de l’IRM mammaire préopératoire sur la prise en charge chirurgicale des cancers du sein

S. Lafaye-Carre, P. Collinet, E. Barranger, N. Faye et D. Vinatier .......................... 277

22 – uPA-PAI-1 et paramètres clinicopathologiques classiques dans la prise en charge individualisée des cancers primaires du sein

P.J. Lamy, H. Saadoun, S. Th ezenas, M.C. Château, F. Montels, S. Roques, S. Pouderoux, P. Rouanet, G. Romieu et W. Jacot .................................................. 279

23 – Intérêt de la scannérisation de documents histologiques dans les corrélations anatomo-radiologiques et cliniques en pathologie mammaire

E. Russ et E. Brunnet ............................................................................................. 281

24 – Facteurs associés à la sous-utilisation du prélèvement du ganglion sentinelle dans une cohorte de femmes françaises souff rant d’un cancer du sein

C. Cluze, M. Meresse, A.D. Bouhnik, D. Rey et R. Giorgi ................................... 283

25 – L’abstention d’hormonothérapie adjuvante : pour quels carcinomes mammaires invasifs ? Étude rétrospective sur 169 patientes

C. Perrin, J. Edeline, P. Tas, P. Belaud, H. Mesbah, F. Penault-Llorca, D. Gédouin et P. Kerbrat ....................................................................................... 285

26 – Expression des récepteurs aux estrogènes, à la progestérone et aux glucocortoïdes dans le tissu mammaire normal, le carcinome canalaire in situ et le carcinome canalaire invasif

F. Buxant, I. Fayt et J.-C. Noël ............................................................................... 287


27 – Étude rétrospective comparant chimiothérapies néo-adjuvante et adjuvante dans le cancer du sein non infl ammatoire entre 2004 et 2009

A. Djezzar-Homo, C. Dekindt et G. Magnin ........................................................ 289

28 – Caractéristiques des sous-types moléculaires en cancérologie mammaire dans une population de l’ouest algérien

C. Zaoui, Z. Bekkouche, K. Seddiki Brahmi, K. Terki, B. Merad et F.Z. Elkebir ......... 291

29 – Surexpression de l’oncoprotéine HER2 en pathologie mammaire dans une population de l’ouest algérien

C. Zaoui, Z. Bekkouche, K. Seddiki Brahmi, K. Terki, B. Merad et F.Z. Elkebir ... 293

30 – Carcinomes mammaires invasifs des femmes de l’ouest algérien : quel pronostic ?

C. Zaoui, Z. Bekkouche, K. Seddiki Brahmi, K. Terki, B. Merad et F.Z. Elkebir ... 295

31 – Le cancer du sein chez les femmes très âgées : étude observationnelle à propos de 54 cas au centre hospitalier de Belfort

C. Kakou, M. Joly, E. Ndaoul, L. Malincenco, T. Delapparent et C. Gay.............. 297

32 – Prévention des infections du site opératoire : étude prospective de l’intérêt de l’utilisation du fi l coate au Triclosan® en chirurgie mammaire

E. Laas, C. Poilroux, C. Bézu, C. Coutant, S. Uzan, R. Rouzier et E. Chéreau ..... 298

33 – Augmentation de l’angiogenèse mais non de la lymphangiogenèse dans le cancer du sein associé à la grossesse comparé au cancer du sein hors grossesse

A.S. Genin, M. Antoine, S. Aractingi et R. Rouzier ............................................... 300

34 – Prédiction de l’atteinte ganglionnaire axillaire résiduelle chez les patientes ayant un ganglion sentinelle positif : un nouveau nomogramme incluant HER2

C Ngô, Y. De Rycke, C. Castellier, V. Fourchotte, F. Hugonnet, D. Hajage, F. Reyal, A. Vincent-Salomon, J.Y. Pierga, Y. Kirova, X Sastre-Garau et S. Alran ....... 302

35 – Validation dans le temps d’un nomogramme prédictif de positivité du ganglion sentinelle axillaire en fonction des sous-types moléculaires de cancer du sein

C Ngô, Y. De Rycke, D. Mouttet, F. Reyal, V. Fourchotte, F. Hugonnet, M.C. Falcou, F.C. Bidard, A. Vincent-Salomon, A. Fourquet, B. Sigal-Zafrani et S. Alran .............................................................................................................. 305

Sommaire 21

36 – Valeur pronostique des micrométastases des ganglions sentinelles : étude de cohorte multicentrique française de plus de 7 000 cas

G. Houvenaeghel, J.M. Classe, S. Giard, H. Mignotte, M. Cohen, M. Bannier, P. Martel, J.R. Garbay, S. Uzan, C. Belichard, N. Hudry, P. Azuar, R. Villet, B. Esterni et al. ......................................................................... 307

37 – Caractéristiques clinico-pathologiques des adénocarcinomes mammaires infracentrimétriques non métastatiques surexprimant HER2. Étude Aerio/Unicancer

Y.A. Vano, J.-S. Frenel, J. Peron, J. Wassermann, L. Albiges, M.-J. Rodrigues, P.-H. Cottu et A. Vincent-Salomon ....................................................................... 309

38 – Analyse économique des coûts de la chimiothérapie adjuvante du cancer du sein en France

E. Chéreau, A.L. Vataire, E. Laas, A.S. Genin, S. Aballéa et R. Rouzier ................. 311

39 – Évaluation du rapport coût-effi cacité de l’apport de l’Oncotype DX® pour la prise en charge du cancer du sein en France

E. Chéreau, E. Laas, A.S. Genin, S. Bendifallah, H. Bennett et R. Rouzier ........... 313

40 – Comparaison interinstitutionnelle de l’impact du Mammaprint sur les taux de sous et surtraitement de la RCP des patientes avec un cancer du sein

G. Cusumano, M.P. Graas, E. Lifrange, V. Bleret, C. Andre, L. Stork-Sloots et V. Jossa ............................................................................................................... 315

41 – Surveillance du cancer du sein : une évolution. Plaidoyer pour un mode alterné incluant le médecin traitant

S. Lantheaume, R. Laurent, C. Del’Olmo, L. Chudet, C. Bouteille, H. Labrosse, H. Spacagna et V. Mayor........................................................................................ 317

42 – Estimation du surdiagnostic lié au dépistage du cancer du sein par mammographie : étude en population générale

A. Seigneurin, O. François, J. Labarère, P. Oudeville, J. Monlong, C. Exbrayat et M. Colonna ....................................................................................................... 320

43 – Caractéristiques et prise en charge des cancers du sein pT1a,bN0M0 en France : la cohorte ODISSEE

F. Dalenc, F. Penault-Llorca, M. Cohen, G. Houvenaeghel, J.M. Piat, P. Liegeois, L. Puyuelo, J.P. Suchaud, M. Zouai, S Beauclair et Y. Belkacemi ........................... 323


44 – Étude rétrospective monocentrique évaluant l’effi cacité du trastuzumab dans la prise en charge du cancer du sein HER2 positif

V. Doridot, L. Moreau, F. Maury, A. Travade et X. Muracciole .............................. 325

45 – Carcinome micro-invasif du sein : caractéristiques clinico-pathologiques, traitement et pronostic

C. Gandy, A. Modesto-Nauleau, E. Mery, T. Filleron, H. Charitansky, H. Roché et B. de Lafontan ................................................................................... 327

46 – Hétérogénéité intratumorale d’expression de la PS2 dans le carcinome canalaire infi ltrant mammaire

F. Djilali-Doula, L. Mohammedi et R. Senhadji ..................................................... 330

47 – Hétérogénéité intratumorale de la distribution du Ki-67 dans le carcinome canalaire infi ltrant mammaire

L. Mohammedi, F. Djilali-Doula et R. Senhadji ..................................................... 331

48 – L’hyperplasie canalaire atypique à la macrobiopsie stéréotaxique mammaire : infl uence de la taille des aiguilles de biopsie sur le risque de sous-estimation

S. Lorand, V. Lavoué, M. Poilblanc, B. De Korvin, P. Tas, H. Mesbah, S. Rouquette, C. Bendavid, P. Porée et J. Levêque .................................................. 332

49 – Programme de dépistage du cancer du sein en communauté française de Belgique Mise en place et fonctionnement du centre de deuxième lecture numérique

T. De Foy, M. Candeur et A. Vandenbroucke ........................................................ 334

50 – Programme de dépistage du cancer du sein et densité mammaireA. Vandenbroucke, T. De Foy et M. Candeur ........................................................ 336

51 – Existe-t-il une surmortalité chez les femmes dépistées par mammographie ?Méta-analyse sur la mortalité non liée au cancer du sein

L. Fayolle, F. Gueyffi er et S. Erpeldinger ................................................................ 339

52 – Facteurs décisifs de non-reconstruction chez 1 937 femmes après mastectomie totale ; information et choix des patientes

D. Héquet, S. Dolbeault, K. Zarca, V. Fourchotte, F. Reyal, B. Couturaud, I. Malka, C. Ngo, J.-G. Feron, F. Laki, A. De La Rochefordière, B. Sigal, D. Hajage, B. Asselain et S. Alran .......................................................................... 341

Sommaire 23

53 – Application d’un modèle prédictif de malignité en cas d’hyperplasie canalaire atypique diagnostiquée par une macrobiopsie : étude de validation

S. Defert, S. Bendifallah, V. Lavoué, N. Maurin, J. Chopier, M. Antoine, S. Lorand, P. Tas, B. De Korvin, D. Touche, E. Brabencova, P. Birembaut, R. Rouzier, J. Leveque et O. Graesslin ................................................................... 343

54 – Tumeurs et sarcomes phyllodes : à propos de 204 casA. Bendib, A. Ourabah, H. Guendouz, W. Chetibi, O. Guedouari et A. Kouchkar ....................................................................................................... 345

55 – Lipomodelage : à propos de 108 procéduresT. Hebert, J. Villemagne-Paternotte, L. Ouldamer, O. Acker et G. Body ............... 348

56 – Modalités de diagnostic du cancer du sein chez la femme de moins de 50 ansC. Pires, D. Raudrant, F. Golfi er et J.S. Krauth ..................................................... 350

57 – Intérêt de l’examen extemporané du ganglion sentinelle axillaire dans le cancer du sein

M. Humbert, F. Golfi er, D. Raudrant et J.S. Krauth .............................................. 353

58 – Comparaison de 2 nomogrammes prédisant la réponse complète à la chimiothérapie néo-adjuvante, preuve que les HER2+ nécessitent un prédicteur spécifi que

R. Rouzier, A. Frati, C. Coutant, C. Bézu, M. Antoine, S. Uzan, J. Chopier, E. Chéreau et J. Gligorov ....................................................................................... 356

59 – Optimisation du nomogramme de réponse à la chimiothérapie néo-adjuvante du MDACC pour un schéma utilisant plus de 4 cycles d’anthracycline

A. Frati, M.A. Mouret-Reynier, F. Penault-Lorca, J. Gligorov, M. Antoine, R. Rouzier, C. Pomel et F. Kwiatkowski ................................................................. 358

60 – Les facteurs de risque pour une atteinte des marges après la résection conservatrice d’un cancer du sein

N. Heiss, V. Rousson, A. Ifticene-Treboux, H.A. Lehr et J.F. Delaloye .................. 360

61 – 14 ans de dépistage organisé du cancer du sein dans le Var La problématique du carcinome canalaire in situ 1re partie : analyse rétrospective

M.D. Harmel, J. Le Vot, A. Lachard et J.M. Blanc ................................................ 362


62 – Validation d’une signature transcriptomique (EHT Dx14) sur des échantillons de tumeurs mammaires prélevés par cytoponction à l’aiguille fi ne

S. Delaloge, F. André, P. Beurdeley, O. Sol, R. Haddad, V. Scott, J. Carrière, C. Balleyguier, C. Uzan et P. Vielh ......................................................................... 365

63 – Calcifi cations métastatiques pulmonaires et gastriques détectées par la scintigraphie osseuse au technétium chez une patiente présentant une tumeur mammaire : à propos d’un cas

N. Serrar, K. Djilat, A. Bensalem et K. Bouzid ...................................................... 368

64 – Analyse des ganglions sentinelles : intérêt de l’analyse moléculaire OSNA (One Step Nucleic Acid amplifi cation) pour l’analyse des petites métastases

F. Godey, C. Bendavid, S. Rouquette et J. Leveque ................................................ 369

65 – Jusqu’où aller dans le traitement conservateur des carcinomes intracanalaires ?

A. Richard-Tallet, M. Cohen, G. Houvenaeghel, J. Jacquemier, E. Assouline et M. Resbeut ......................................................................................................... 371

66 – Examen extemporané du ganglion sentinelle par biologie moléculaire (OSNA) dans le cancer du sein chez 469 patientes : voudrait-on revenir en arrière ?

J.L. Houpeau, M.C. Baranzelli, Y.M. Robin, H. Montenach, A. Mailliez, M.P. Chauvet et S. Giard ....................................................................................... 373

67 – Cancer du sein associé à la grossesse, à propos de 213 casS. Dilem et A. Bendib ............................................................................................ 376

68 – Y a-t-il un intérêt au diagnostic précoce de la maladie métastatique dans le cancer du sein ?

A. Tallet, L. Moureau-Zabotto, B. Farnault, B. Esterni, M. Minsat, N. Salem, A. Gonçalves, J. Jacquemier, G. Houvenaeghel, et M. Resbeut .............................. 378

69 – Pronostic des carcinomes mammaires invasifs centimétriques ou infracentimétriques sans envahissement ganglionnaire, pT1a-bN0M0

C. Perrin, P. Tas, D. Gédouin, M. Pracht, M. Talarmin, F. Penault-Llorca et P. Kerbrat ........................................................................................................... 380

Sommaire 25

70 – Évaluation d’un pronostic clinique de 2 mois chez des patients atteints d’un cancer du sein : les premiers résultats de l’étude Pronopall…

H.P. Bourgeois, S. Traoré, P. Solal-Celigny, O. Dupuis, P. Maillart, O. Capitain, R. Delva, P. Soulie, M. Marcq, E. Boucher, G. Ganem, E. Bourbouloux, J. Baudon, M. Kaassis, M. Zinger, C. Lafond, V. Berger, P. Mussault, P. Ingrand et F Grude ......................................................................... 382

71 – Étude des berges radiologiques au bloc opératoire dans le traitement conservateur du cancer du sein : évaluation carcinologique et médico-économique

D. Quaranta, T. Ihraï, Y. Fouché, I. Raoust, J.C. Machiavello, C. Maestro, C. Chapellier et B. Flipo ........................................................................................ 384

72 – Cancers du sein de grade SBR II, RH+ & HER2- avec Ki-67 bas (de type luminal A). Combien de patientes pourraient être concernées ?

G. Tudor, C. Egele, C. Renard, E. Luporsi, B. Morin, M. Gharbi, C. Mathelin, M.P. Chenard et J.P. Bellocq .................................................................................. 386

73 – Histologie et dureté : élastographie d’un modèle de cancer du sein humain implanté chez le petit animal ; corrélation à l’anatomo-pathologie

F. Chamming’s, V. Fitoussi, H. Latorre, M.A. Lefrère-Belda, T. Quibel, F. Assayag, E. Marangoni, G. Autret, D. Balvay, L. Pidial, J.L. Gennisson, M. Tanter, C.A. Cuenod, O. Clément et L.S. Fournier .......................................... 389

74 – Changement du statut HER2 lors du passage des carcinomes canalaires in situ à l’invasion : mythe ou réalité ?

C. Renard, G. Tudor, N. Weingertner, C. Mathelin, B. Morin, J.P. Bellocq et M.P. Chenard ..................................................................................................... 392

75 – Lipofi lling avant reconstruction par prothèse : une alternative aux lambeaux musculo-cutanés après mastectomie et radiothérapie pariétale

I. Sarfati, A. Duvernay, C. Nos et K.B. Clough ...................................................... 394

76 – Place de l’oncoplastie dans le traitement des cancers du sein traités par chimiothérapie néo-adjuvante

A. Naveau, A. Kane et F. Rimareix ......................................................................... 396

77 – Réadaptation à l’eff ort physique à l’issue des traitements d’un cancer du seinP. Romestaing et P. Wolckmann ............................................................................. 398

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