Cancer de pulmon

Download Cancer de pulmon

Post on 11-May-2015

779 views

Category:

Health & Medicine

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 1.CANCER DE PULMON

2. CANCER DE PULMONEPIDEMIOLOGIA. 1a CAUSA DE MORTALIDAD POR CANCER EN HOMBRES. 1a CAUSA EN MUJERES DESDE 1988. 2002 169.400 CASOS NUEVOS154.900 MUERTES 3. CANCER DE PULMONEPIDEMIOLOGIA. 198487x100.000 hombres. 199474x100.000 hombres. 199543x100.000 mujeres. X edad: 60 AOS. VARIACIONES GEOGRAFICAS: Inglaterra. SOBREVIDA 5 AOS:14%. DISMINUCION HABITO DE FUMAR DESDE 1974 4. INCIDENCIA DE CANCER DE PULMONCali 1962-199616.0014.0012.00MUJERES10.00HOMBRESTASAS POR 100.000 8.00 6.00 4.00 2.00 0.001962-1966 1967-1971 1972-1976 1977-1981 1982-1986 1987-1991 1992-1996 AOS 5. Mortalidad por Cncer de Pulmn Colombia 1979 - 1998 Tasas x 100.000 habitantes* 12 10 HombresTasa ajustada por 100.000 habs86 Mujeres4201979 1983 1987 1991 1995AoAjustada con Poblacin Censo 1993Fuente: INC, Grupo Epidemiologa a partir de datos DANE 6. CANCER DE PULMONETIOLOGIA Y FACTORES DE RIESGO. 87% RELACIONADOS CON CIGARRILLO. 1 PAQUETE DIARIO 20 VECES MAS RIESGO. FUMADORES PASIVOS:3000 CASOS 30% MAS DE RIESGO. ASBESTOS:MESOTELIOMA. RADIACION - RADON - 7. CANCER DE PULMON POR QUE FUMA LA GENTE?EL CORAZON TIENE RAZONES QUELA RAZON DESCONOCEPASCAL 8. CANCER DE PULMON TAMIZAJE. NO RECOMENDADO(CITOLOGIA - BRONCOSCOPIA - RX TORAX). PREVENCION: NO FUMAR. GRUPOS DE RIESGO 9. CANCER DE PULMON SIGNOS Y SINTOMASTOS NEUMONIADISNEADERRAME PLEURALHEMOPTISISDOLOR TORACCICOSX HORNER RONQUERA 10. CANCER DE PULMON SX PARANEOPLASICO NEUROLOGICOS SX CARCINOIDEOSTEOARTROPATIA HIPERTROFICAENDOCRINOS HEMATOLOGICOS 11. CANCER DE PULMON PATOLOGIACELULA PEQUEACELULA NO PEQUEA ADENOCA ESCAMO CELULA GRANDE 12. CANCER DE PULMONCELULA PEQUEAMASA CENTRALGRAN COMPROMISO MADIASTINAL2/3 TIENEN METS A DISTANCIAENFERMEDAD SISTEMICA 13. CANCER DE PULMONTRATAMIENTO CELULA PEQUEA5-10% limitado al parenquima(CAT, medula sea, mediastinoscopia: neg)CIRUGIA(Lobectomia, neumonectronia, diseccin ganglionar)Terapia Adyuvante: QUIMIOTERAPIAResto: Quimioterapia Radioterapia Radioterapia profilctica SNC 14. CANCER DE PULMON CELULA NO PEQUEAESTADIFICACIONT N MRX TORAXCAT (hgado, suprarrenal)BRONCOSCOPIA - BXMEDIASTINOSCOPIATORACENTESIS - TORACOSCOPIA 15. CANCER DE PULMONCELULA NO PEQUEAPATOLOGIAADENOCA: 40%NO FUMADORESEXFUMADORESMUJERES LESION PERIFERICA MESTS A DISTANCIA 16. CANCER DE PULMON CELULA NO PEQUEAPATOLOGIAESCAMOCA: 30% LESION PERIFERICA GANGLIOS REGIONALES LOCALIZADO CAVITACION 17. CANCER DE PULMONCELULA NO PEQUEATRATAMIENTOESTADOS I:CIRUGIAESTADOS II: CIRUGIA + QUIMIOTERAPIAESTADOS III A y B: CIRUGIA + RADIO + QUIMIOESTADOS IV: PALIACION 18. CLASIFACACION CLINICA. T0: No hay evidencia de tumor primario Tis: Carcinoma in situ T1: < 3 cm sin evidencia de invasin.T2: Tumor > 3 cm, Compromete el bronquio principal,2 cm o ms distal de la carina,asociado conatelectasias o neumonitis obstructiva no masiva. T3: Tumor invade directamente pared torcica, diafragma, pleura mediastnica, pericardio parietal; < 2 cm distal a la carina,atelectasia,o neumonitis obstructiva de todo el pulmn.T4: Tumor invade el mediastino, el corazn, losgrandes vasos, trquea, esfago, vertebras, la carina; tumores ganglionares,derrame pleuralmaligno. 19. Compromiso ganglionar (N)NX: Los ganglios regionales no pueden ser evaluados . N0: No hay metstasis a los ganglios regionales.N1: Metstasis a los ganglios peribronquiales ipsilaterales,los ganglios linfticos hiliares ipsilaterales o ambos.N2: Metstasis al ganglios mediastnico ipsilateral, subcarinal o ambos.N3: Metstasis al ganglios mediastnico contralateral, hiliarcontralateral, escaleno ipsilateral o contralateral, osupraclavicular. 20. Metstasis distante (M)MX: La presencia de metstasis distanteno puede ser evaluada.M0: No hay metstasis distante.M1: Existe metstasis distante 21. TRATAMIENTO. C. de celulas no pequeas operable del pulmon : Excision quirrgico completa.De cada 100 pacientes con cncer de pulmon :Se explorarn 60% Resecable 60% de stos (o 35% del total). 22. RADIOTERAPIA. Controla el crecimiento local.Aveces con buena sobrevida a largo plazo pero no cura porque el 50% de ellos tienen metastasis distantes al diagnostico inicial.QUIMIOTERAPIA.Preoperatoriamente produce aumento modesto en lasupervivencia promedio en C. de celulas no pequeas de pulmon.La quimioterapia de multidrogas es actualmente el tratamiento de opcin para el carcinoma de celulas pequeas. 23. PRONOSTICO. El pronostico a largo plazo de carcinoma pulmonar sigue siendo pobre.Ninguna mejoria sustancial se habida hecho en aosrecientes.Las ms recientes estadsticas del Cncer InstituteNacional demuestran una sobrevida a 5 aos de : 13% para los blancos.11% para los negros. 24. Edad. < 40 aos --- malo.Sexo.Mujeres < y > adenocarcinoma. Situacin.Tumores del area superior : mejor Escamocelulares : mejor la periferia Fase. TNMTamao del tumor. no para neoplasias perifricas > 6 cm. 25. El tipo de la clula y grado de diferenciacin.Carcinoma de celulas escamosas es la forma ms curable del cancer de pulmn.supervivencia a 5 aos en reseccin para la cura : 40% para tumores bien diferenciados.20% para moderadamente diferenciados 7% para los tumores de mala diferencicion. Adenocarcinomas. 25% , No influenciado por el grado dediferenciacin. 26. Carcinoma bronquioalveolarligeramente mejor que el del adenocarcinoma. Carcionomas de celulas grandes indiferenciados : sobrevida cerca del 15%.Carcinoma de celulas gigantes :prcticamente nunca es curable.Carcinoma de la clulas pequeas :pronostico triste,supervivencia a 5 aos es menos de 2%No existe ninguna diferencia apreciable entrelos subtipos. 27. La invasin de los vasos sanguneos : pronostico ominoso. Invasin de la pared del torax : no significativa. Efusin Pleural : pronostico pobre.Presencia de una cicatriz : Adenocarcinomas pronostico peor.Reaccin inflamatoria : pronostico mejor.Prdida de expresin del grupo sanguneo : pobre sobrevida.Ploidia de ADN : (citometria de flujo).Expresin de Oncogenes.

Recommended

View more >