CURSO: PATOLOGIA ESPECIAL

NOMBRE: CHUNGA CABEZAS YANINA RAQUEL

Origen multifactorial cuyas causas potenciales incluyen factores endocrinos, genéticos y ambientales.

La incidencia del cáncer de próstata está íntimamente ligada a la edad, a la raza y a la historia familiar

-Patología de la vejez. (raro antes de los 50a)

-Segunda causa de muerte por cáncer. (Después de los cánceres de pulmón )

-Tumor de mayor frecuencia en el aparato genitourinario.

-El estirpe de mayor frecuencia es el adenocarcinoma.

a) Predisposición genética.

b) Factor ambiental y dietético.

c) Factor hormonal.

d)Agentes infecciosas.

-Histología: el 95% es adenocarcinoma

Score de gleason

a) 2 a 4 : adenoCa. bien diferenciado.b) 5 a 7 : adenoCa. moderadamente

diferenciado. c) 8 a 10: adenoCa. poco diferenciado.

a) El 70% en la zona periférica.

b) El 15% a 20% en la zona central.

c)El 10% a 15% en la

zona transicional

El adenocarcinoma se origina en la zona periférica, ocasionalmente se desarrolla de la zona de transición. Deriva de los acinos glandulares (carcinoma acinar), muy pocos, no más del 3%, lo harían de los conductos glandulares (carcinoma ductal). En el 85% de los casos es un carcinoma multifocal o extenso, en menos del 10% es uninodular.

La próstata puede cambiar con la edad. En el interior de la próstata cambiante, cierto grupo de células pueden formar tumores u otra clase de tejidos.

En su etapa inicial es posible que el cáncer de próstata no produzca ningún síntoma; los trastornos urinarios no suelen ser señal de cáncer si no de otros padecimientos.

Zona periférica de próstata, región posterior. Metástasis por contigüidad, hematógena y

linfática. Adenocarcinoma patrón + frecuente. Manifestaciones:

› Hematuria, disuria, polaquiuria, dificultad para iniciar la micción.

Cuando nos referimos al cáncer de próstata en la mayoría de los casos nos referimos al adenocarcinoma acinar adenocarcinoma acinar existen otros tipos histológicos que representan en conjunto un 8% del global.

El adenocarcinoma ducadenocarcinoma ductal tal derivado de los ductos prostáticos que presenta peor pronóstico dada su mala respuesta al tratamiento hormonal.

El carcinoma neuroendocrino carcinoma neuroendocrino representa un subtipo minoritario radio y quimiorresistente cuya única opción terapéutica es la cirugía.

La neoplasia intraepitelial próstatica (NIP) es un proceso en el que se ven afectados ductos y acinos, dividiéndose en NIP de bajo grado y NIP de alto grado

La aparición de NIP en la primera biopsia lleva aparejado una mayor incidencia de cáncer de próstata tras repetir la biopsia.

La neoplasia intraepitelial próstatica (NIP) de bajo grado y (NIP) de alto grado

El Adenocarcinoma: La mayoría de estos tumores se localizan en la zona periférica

El sistemas de clasificación para evaluar el adenocarcinoma prostático más utilizado es el descrito por Gleason

El sistema de Gleason se basa en el patrón de diferenciación glandular y en el patrón de crecimiento del tumor a pequeño aumento. Se valora cada patrón de 1 a 5, desde el más diferenciado al menos diferenciado. Este sistema de gradación arquitectónica nos permite predecir el curso clínico y pronóstico del paciente presentando una buena correlación con la supervivencia esperada

Escala de Gleason mide grados de diferenciación, va de 1 a 5.

Score de Gleason y que va de 2 a 10 patrón histológico, determina sumando los dos tipos más frecuentes.

2 a 4 Bien diferenciado 5 a 7 Moderadamente diferenciado 8-10 Pobremente diferenciado

Diseminación linfática principalmente ganglios linfáticos regionales (ganglios ilíacos y obturadores) y otros ganglios.

Diseminación a órganos: hueso, pulmon, hígado

T1: Tumor no palpable diagnosticado en forma micros- cópica de la pieza del adenoma y elevación del PSA(antigeno prostatico especifico).T2: Tumor confinado a la próstata.T3: Tumor que compromete la cápsula prostática.T4: Tumor que compromete estructuras adyacentes.

N1: Diseminación en ganglios regionales( pelvianos).M1: Presencia de MTS. M1a: MTS a gang. Yuxtareg. M1b: MTS óseas. M1c: MTS a otras órganos.

Es asintomático en los estadios localizados de la enfermedad.

Cuando el tumor da síntomas como hematuria, hemospermia, uropatía obstructiva o dolor óseo suele ser sinónimo de un estadio avanzado de la enfermedad.

Actualmente en nuestro país solamente el 10-15% de los pacientes se diagnostican en fase metastática

El diagnóstico precoz del cáncer de próstata se sustenta en un trípode constituido por el tacto rectal, el antígeno prostático específico (PSA) y la ecografía transrectal (ETR).

El diagnóstico definitivo es lógicamente anatomopatológico

Tacto rectal: La presencia de un nódulo, induración o asimetría de la próstata a través de la exploración rectal debe ser valorada como sospechosa en un principio. El valor predictivo positivo del tacto oscila, sin embargo, entre el 11% y el 63% hay que áreas de infarto, litiasis o nódulos de hiperplasia pueden ser erróneamente atribuidos a cáncer.

El PSA es un marcador muy sensible pero poco específico, por lo que nos permite determinar que la próstata está enferma, pero no nos indica “el apellido de la enfermedad.”

Se debe informar al paciente de que el objetivo de solicitar esta prueba es el de descartar un Cáncer de Próstata.

Se encuentran un 26,9% de cánceres con valores de PSA entre 3-4ng/ml.

Es un excelente marcador en la monitorización terapéutica de los pacientes

PSA

Esquema que ilustra los sucesos de carcinogénesis en el epitelio prostático. Se aprecia el tejido benigno, el tejido hiperplásico, la

neoplasia intraepitelial prostática y el cáncer en sus fases invasiva y metastásica.