cancer de prostata 2010

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Cáncer de la PróstataCáncer de la Próstata

ProfesorProfesor

Dr. Marcos A. Young R.Dr. Marcos A. Young R.

FACULTAD DE MEDICINAFACULTAD DE MEDICINA

UNIVERSIDAD DE PANAMAUNIVERSIDAD DE PANAMA

PROSTATAPROSTATA

ZONASZONAS--MC NEAL MC NEAL PROSTATAPROSTATA

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CANCER DE PROSTATACANCER DE PROSTATA

AÑO 2001AÑO 2001

INCIDENCIA……………..653INCIDENCIA……………..653

TASA……………………... TASA……………………... 63/100.00063/100.000

MORTALIDAD………….. 242MORTALIDAD………….. 242

TASA……………………... TASA……………………... 16/100.00016/100.000

CANCER DE LA PROSTATACANCER DE LA PROSTATA

nn Pt atendidos ION 2004……..229Pt atendidos ION 2004……..229

nn Representa el 22.3% de todos los Ca varónRepresenta el 22.3% de todos los Ca varón

nn Pt. Atendidos en CSS 2003….640Pt. Atendidos en CSS 2003….640

Cirugía Radical de PROSTATACirugía Radical de PROSTATA

24 meses 200324 meses 2003--2004…..2302004…..230

36 meses 200036 meses 2000--2003…..2502003…..250

En 5 años En 5 años 480 Radical de Próstata, CSS480 Radical de Próstata, CSS

FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO

nn EDADEDAD

nn RAZARAZA

nn FACTORES GENETICOSFACTORES GENETICOS

nn ANDROGENOSANDROGENOS

nn DIETADIETA

nn COMPORTAMIENTO SEXUALCOMPORTAMIENTO SEXUAL

nn FACTORES AMBIENTALESFACTORES AMBIENTALES


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INCIDENCIA / EDADINCIDENCIA / EDAD

0

100

200

300

400

500

50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79

EDAD

INC

IDE

NC

IA/1

00

0

INCIDENCIA / TIEMPOINCIDENCIA / TIEMPO

100110 115 120

140

160

190

150

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

ANOS 88-95

NU

EV

OS

CA

SO

S(1

000)

88 89 90 91 92 93 94 95


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SINTOMAS DEL CANCERSINTOMAS DEL CANCER

nn ASINTOMATICOSASINTOMATICOS

nn LOCALESLOCALES–– Del tracto urinario inferiorDel tracto urinario inferior

–– HematuriaHematuria

–– Infección urinariaInfección urinaria

nn LOCALMENTE INVASIVOSLOCALMENTE INVASIVOS–– Idénticos a los anterioresIdénticos a los anteriores

–– Dolores perineales y pélvicosDolores perineales y pélvicos

–– HemospermiaHemospermia

–– Tenesmo rectalTenesmo rectal

ESTADIAMIENTO ESTADIAMIENTO CLINICOCLINICO

nn Medición del PSAMedición del PSA

nn Tacto rectalTacto rectal

nn Ultrasonido de Próstata y BiopsiaUltrasonido de Próstata y Biopsia

nn Centelleo óseoCentelleo óseo

PSAPSA-- APEAPE

nn Glucoproteína, proteasaGlucoproteína, proteasa

nn Licúa el semenLicúa el semen

nn Propio de las células prostáticasPropio de las células prostáticas

nn Forma libre y ligada a proteínaForma libre y ligada a proteína

nn Normal de 0 a 4 ng/mlNormal de 0 a 4 ng/ml


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VARIACIONES EN P S A VARIACIONES EN P S A

nn EDADEDAD

nn ESTADO PSA LIBREESTADO PSA LIBRE

nn RELACION PSA LIBRE/TOTALRELACION PSA LIBRE/TOTAL

nn VELOCIDAD DE CAMBIOVELOCIDAD DE CAMBIO

nn DENSIDAD PROSTATICADENSIDAD PROSTATICA

TACTO RECTAL ANORMALTACTO RECTAL ANORMAL

nn ASIMETRIA GLANDULARASIMETRIA GLANDULAR

nn CONSISTENCIA DURA CONSISTENCIA DURA OO PETREAPETREA

nn NODULOSNODULOS

nn PERDIDA DE MOVILIDADPERDIDA DE MOVILIDAD

nn PALPAR VESICULAS SEMINALESPALPAR VESICULAS SEMINALES


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TACTO RECTAL, FALSOS TACTO RECTAL, FALSOS POSITIVOSPOSITIVOS

nn Hipertrofia prostáticaHipertrofia prostática

nn Calculos prostáticosCalculos prostáticos

nn ProstatitisProstatitis

nn Anormalidades de los eyaculadoresAnormalidades de los eyaculadores

nn Anormalidades de las vesículasAnormalidades de las vesículas

nn Flebolitos en la pared rectalFlebolitos en la pared rectal

nn Pólipo o tumor en el rectoPólipo o tumor en el recto

ESTADIAMIENTO ESTADIAMIENTO CLINICOCLINICO

nn Medición del PSAMedición del PSA

nn Tacto rectalTacto rectal

nn Ultrasonido de Prostata y BiopsiaUltrasonido de Prostata y Biopsia

nn Centelleo oseoCentelleo oseo

GRADO TUMORALGRADO TUMORAL

GLEASONGLEASON HISTOLOGIAHISTOLOGIA

Menos de 4Menos de 4 Bien diferenciadoBien diferenciado

55 a 7 Moderadamente diferenciadoa 7 Moderadamente diferenciado

Más de 7Más de 7 Pobremente diferenciadoPobremente diferenciado


7

ESTADIO TUMORALESTADIO TUMORAL

nn TT11 incidentalmente no palpable incidentalmente no palpable (T1a, T1b, T1c)(T1a, T1b, T1c)

nn TT22 localmente confinado a la Próstata localmente confinado a la Próstata (T2a, T2b, T2c)(T2a, T2b, T2c)

nn TT3 3 extensión tumoral local extensión tumoral local (T3a, T3b, T3c)(T3a, T3b, T3c)

nn TT44 fijación e invasión a órganos vecinosfijación e invasión a órganos vecinos

N N (ganglios linfáticos)(ganglios linfáticos)

MM (metástasis)(metástasis)

TRATAMIENTO CANCER TRATAMIENTO CANCER LOCALIZADOLOCALIZADO

nn OBSERVACIONOBSERVACION

nn PROSTATECTOMIA RADICALPROSTATECTOMIA RADICAL

nn RADIOTERAPIARADIOTERAPIA

–– Radiación externaRadiación externa

–– BraquiterapiaBraquiterapia

–– ConformalConformal

nn OTRAS TERAPIAS EN INVESTIGACIONOTRAS TERAPIAS EN INVESTIGACION

TRATAMIENTO CANCERTRATAMIENTO CANCERAVANZADOAVANZADO

nn OBSERVACIONOBSERVACION

nn TERAPIA HORMONAL Y CIRUGIATERAPIA HORMONAL Y CIRUGIA

nn TERAPIA HORMONAL Y RADIACIONTERAPIA HORMONAL Y RADIACION

nn TERAPIA HORMONALTERAPIA HORMONAL

nn TERAPIA HORMONAL INTERMITENTETERAPIA HORMONAL INTERMITENTE

nn CUIDADOS PALIATIVOSCUIDADOS PALIATIVOS

TRATAMIENTO CANCERTRATAMIENTO CANCERMETASTASICOMETASTASICO

nn DEPRIVACION ANDROGENICADEPRIVACION ANDROGENICA

–– OrquiectomíaOrquiectomía

–– Análogos de RHLHAnálogos de RHLH

nn BLOQUEO ANDROGENICO TOTALBLOQUEO ANDROGENICO TOTAL


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TRATAMIENTO CANCERTRATAMIENTO CANCERSEGUNDA LINEASEGUNDA LINEA

nn CITOTOXICOS CITOTOXICOS DocetaxelDocetaxel

nn HORMONALHORMONAL–– EstrógenosEstrógenos–– EstramucitaEstramucita–– ketoconazolketoconazol

nn INHIBIDORES, FACTORES DEL INHIBIDORES, FACTORES DEL CRECIMIETNOCRECIMIETNO

nn CUIDADOS PALIATIVOSCUIDADOS PALIATIVOS--Ácido Ácido zoledrónico(zoledrónico(Zometa)Zometa)


cancer de prostata 2010

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