CANCER DE MAMACANCER DE MAMAPROBLEMA DE SALUD PUBLICAPROBLEMA DE SALUD PUBLICA

M.S.P. José de Jesús Lira Ortega

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ESTADÍSTICASESTADÍSTICAS

INEGI oct-2013INEGI oct-2013

El cáncer más frecuente en las mujeres es el de El cáncer más frecuente en las mujeres es el de mama, que a nivel mundial representa 16% de todos mama, que a nivel mundial representa 16% de todos los canceres femeninos (OMS 2011)los canceres femeninos (OMS 2011)

Se estima que cada año se detectan 1.38 millones de Se estima que cada año se detectan 1.38 millones de casos nuevos a nivel mundial (OMS 2011)casos nuevos a nivel mundial (OMS 2011)

De no implementarse estrategias de prevención, para De no implementarse estrategias de prevención, para el año 2025 se presentarán 15.5 millones de casos el año 2025 se presentarán 15.5 millones de casos nuevos, advierte la OMS.nuevos, advierte la OMS.

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En México durante 2011 el cáncer de mama afectó a En México durante 2011 el cáncer de mama afectó a 23.7 de cada 100 mil mujeres de 20 años y más.23.7 de cada 100 mil mujeres de 20 años y más.

ESTADÍSTICASESTADÍSTICAS

En 2011 por cada caso positivo de neoplasia mamaria En 2011 por cada caso positivo de neoplasia mamaria en hombres hay 100 casos en mujeres. en hombres hay 100 casos en mujeres.

INEGI oct-2013INEGI oct-2013

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ESTADÍSTICASESTADÍSTICAS

S353 salud pública de méxico / vol. 51, suplemento 2 de 2009

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ESTADÍSTICASESTADÍSTICAS

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El 50% de las defunciones ocurren en mujeres mayores de 40 El 50% de las defunciones ocurren en mujeres mayores de 40

años. años.

Se pierden 21 años potenciales de vida por esta enfermedad. Se pierden 21 años potenciales de vida por esta enfermedad.

• Media de edad de muerte 57 años Media de edad de muerte 57 años

• Esperanza media de vida sana 78 años). Esperanza media de vida sana 78 años).

10 mujeres mueren por día 10 mujeres mueren por día

3650 por año.3650 por año.

Una mujer fallece cada 2:00 hrs. Una mujer fallece cada 2:00 hrs.

Cada año se identifican más de 9,000 casos. Cada año se identifican más de 9,000 casos.

ESTADÍSTICASESTADÍSTICAS

7

ESTADÍSTICASESTADÍSTICAS

8

ESTADÍSTICASESTADÍSTICAS

9Salud Pública de México / vol. 51, suplemento 2 de 2009

ESTADÍSTICASESTADÍSTICAS

10

Las diferencias de riesgo (cinco a seis veces más) entre Las diferencias de riesgo (cinco a seis veces más) entre

los países de Norteamérica y Europa del norte, los países de Norteamérica y Europa del norte,

comparados con los países de Asia y América Latina, comparados con los países de Asia y América Latina,

sugieren que hay factores ambientales y alimentarios sugieren que hay factores ambientales y alimentarios

profundamente implicados en el origen de la profundamente implicados en el origen de la

enfermedad.enfermedad.

ESTADÍSTICASESTADÍSTICAS

Ginecol Obstet Mex 2006;74:585-93

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ANATOMÍA DE LA MAMAANATOMÍA DE LA MAMA

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Mama normal

ANATOMÍA DE LA MAMAANATOMÍA DE LA MAMA

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La mama está constituida La mama está constituida por glándulas, conductos, por glándulas, conductos, tejido graso y muscular. tejido graso y muscular. Estos dos últimos dan Estos dos últimos dan

consistencia y volumen al consistencia y volumen al seno.seno.

La mama contiene un La mama contiene un número variable de número variable de

lobulillos (entre 10 y 20) y lobulillos (entre 10 y 20) y otros tantos conductos otros tantos conductos

excretores de leche que excretores de leche que desembocan en el pezón. desembocan en el pezón.

Estos lobulillos son los Estos lobulillos son los responsables de producir la responsables de producir la

leche materna.leche materna.

ANATOMÍA DE LA MAMAANATOMÍA DE LA MAMA

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Factores de riesgo Factores de riesgo

modificables y no modificables y no

modificables para cáncer de modificables para cáncer de

mama mama

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FACTORES DE RIESGO MODIFICABLESFACTORES DE RIESGO MODIFICABLES

• Consumo de Alcohol Consumo de Alcohol

• Hormonales (Anticoncepción, Hormonales (Anticoncepción,

reemplazo)reemplazo)

• ObesidadObesidad

• TabaquismoTabaquismo

• LactanciaLactancia

• Embarazo tardío o nuloEmbarazo tardío o nulo

• Estrés – Inmunidad deprimidaEstrés – Inmunidad deprimida

Mastitis puerperal

Mama de la gestante

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FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES

• Edad y GéneroEdad y Género

• Antecedentes Familiares Antecedentes Familiares

directosdirectos

• Mutaciones Genéticas Mutaciones Genéticas

BRCA1 y BRCA2BRCA1 y BRCA2

• Menarquia Temprana (<12 Menarquia Temprana (<12

años)años)

• Menopausia Tardía (>52 Menopausia Tardía (>52

años)años)

CLINCA DE DISPLASIA DE MAMA

CANCER DE MAMA

Factores de riesgo no modificables

Factores de riesgo modificables

Sobrepeso Dieta

Tabaquismo Alcoholismo FertilidadHormonoterapia

EdadHerencia

Menarca tempranaMenopausia tardía Enfermedades de la mama

CLINCA DE CÁNCER DE

DE MAMA

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El cáncer de mama (adenocarcinoma) es El cáncer de mama (adenocarcinoma) es

una enfermedad maligna en dondeuna enfermedad maligna en donde

la proliferación acelerada, desordenada y la proliferación acelerada, desordenada y

no controlada de células pertenecientes a no controlada de células pertenecientes a

distintos tejidos de la glándula mamaria distintos tejidos de la glándula mamaria

forman un tumor que invade los tejidos forman un tumor que invade los tejidos

vecinos y puede diseminarse a órganos vecinos y puede diseminarse a órganos

distantes del cuerpo.distantes del cuerpo.

¿Qué es el cáncer de mama?¿Qué es el cáncer de mama?

19

HISTORIA NATURAL DEL CANCER DE MAMAHISTORIA NATURAL DEL CANCER DE MAMA

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ETAPA PREPATOGENICA

PREVENCION PRIMARIA

PREVENCION SECUNDARIA

ETAPA PATOGENICAASINTOMATICA

ETAPA PATOGENICA SINTOMATICA

CAMBIOS MOLECULARES

MUTACIÓN GENÉTICA

CAMBIOS CELULARESDISPLASIA

CÁNCER INSITU

CAMBIOS INESPECÍFICOSMASTOGRAFÍA

SOSPECHOSA

SECUELAS :•QUIRÚRGICO.

•RADIOTERAPIA.•QUIMIOTERAPIA

PREVENCION TERCIARIA

IVIIIIII

0

SUBCLÍNICA

FACTORES DE RIESGO

• NO MODIFICABLES

BIRADS: 1

BIRADS: 2

BIRADS: 3

BIRADS: 5

HABITOS ALIMENTICIOS

HABITOS DE RIESGO

INFORMACION

AUTOEXAMEN

EXPLORACION MEDICA MAMARIA

VIGILANCIA PERIODICA MAMOGAFIA

TRATAMIENTO ESPECIFICO

REHABILITACION FISICAY

APOYO PSICOLOGICO

BIRADS: 6

BIRADS: 4

• CAMBIOS ESPECÍFICOS• TUMOR EVIDENTE• CÁNCER INVASOR• METÁSTASIS

BIRADS 0

FACTORES DE RIESGO

• MODIFICABLES

HISTORIA NATURAL DEL CANCER DE MAMAHISTORIA NATURAL DEL CANCER DE MAMA

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DATOS CLÍNICOS TEMPRANOSDATOS CLÍNICOS TEMPRANOS

• Masa dura solaMasa dura sola

• No dolorosaNo dolorosa

• Forma irregularForma irregular

• Textura firmeTextura firme

• Erosión del pezónErosión del pezón

• Secreción Secreción

• Mamografía positivaMamografía positivaExploración con salida de líquido

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DATOS CLÍNICOS INTERMEDIOSDATOS CLÍNICOS INTERMEDIOS

• RetraccionesRetracciones

• Linfadenopatía axilarLinfadenopatía axilar

• Crecimiento de la Crecimiento de la

glándula (asimetría)glándula (asimetría)

• EnrojecimientoEnrojecimiento

• EdemaEdema

• Dolor Dolor

• Fijación del tumorFijación del tumor

Derrame hemorrágico

Edema

Retracción del pezónRetracción de la piel areolar

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DATOS CLÍNICOS TARDÍOSDATOS CLÍNICOS TARDÍOS

• UlceracionesUlceraciones

• Linfadenopatía Linfadenopatía

supraclavicularsupraclavicular

• Edema del brazoEdema del brazo

• EnrojecimientoEnrojecimiento

• MetástasisMetástasis

• Factor necrotizante de Factor necrotizante de

tumor tumor

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AFECCIONES MÁS COMUNESAFECCIONES MÁS COMUNES

25

CarcinomaMastopatía fibroquística Fibroadenoma

AFECCIONES MÁS COMUNESAFECCIONES MÁS COMUNES

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TRATAMIENTO DE ENFERMEDAD BENIGNATRATAMIENTO DE ENFERMEDAD BENIGNA

• Hábitos como factor benéficoHábitos como factor benéfico

• AntinflamatoriosAntinflamatorios

• AntibióticosAntibióticos

• AntioxidantesAntioxidantes

• HormonalesHormonales

• AntiestrógenosAntiestrógenos

• AntiprolactinaAntiprolactina

• DiuréticosDiuréticos

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TRATAMIENTO DE ENFERMEDAD MALIGNATRATAMIENTO DE ENFERMEDAD MALIGNA

• QuirúrgicoQuirúrgico

• Quirúrgico-RadioterapiaQuirúrgico-Radioterapia

• Quirúrgico-Radioterapia- QuimioterapiaQuirúrgico-Radioterapia- Quimioterapia

• Radioterapia- QuirúrgicoRadioterapia- Quirúrgico

• Radioterapia- QuimioterapiaRadioterapia- Quimioterapia

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Medidas preventivas para Medidas preventivas para disminuir el riesgo de disminuir el riesgo de

cáncer de mamacáncer de mama

29Explórate las mamasExplórate las mamas

La detección precoz a fin La detección precoz a fin

de mejorar el pronóstico y de mejorar el pronóstico y

la supervivencia de los la supervivencia de los

casos de cáncer de mama casos de cáncer de mama

sigue siendo la piedra sigue siendo la piedra

angular de la lucha contra angular de la lucha contra

el cáncer de mama.el cáncer de mama.

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TamizajeTamizaje El tamizaje consiste en 3 pruebas que El tamizaje consiste en 3 pruebas que

deben realizarse en forma regular para deben realizarse en forma regular para

diagnosticar el cáncer de seno:diagnosticar el cáncer de seno:

Autoexamen de mamas.Autoexamen de mamas.

Exploración de mamas por el Exploración de mamas por el

personal de salud.personal de salud.

Mamografía y Ultrasonido Mamografía y Ultrasonido

complementario.complementario.

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Autoexamen de mamasAutoexamen de mamas Detectar a tiempo la presencia Detectar a tiempo la presencia

de una tumoración.de una tumoración.

Permite conocer la forma, Permite conocer la forma,

aspecto, textura, sensibilidad aspecto, textura, sensibilidad

y detectar cambios.y detectar cambios.

Se debe practicar cada mes Se debe practicar cada mes

entre el 7° y 10° día de la entre el 7° y 10° día de la

menstruación.menstruación.

Si ya no hay menstruación, Si ya no hay menstruación,

elegir un día fijo de cada mes.elegir un día fijo de cada mes.

32

Visita periódica a tu ginecólogoVisita periódica a tu ginecólogo

Exploración física:Exploración física:•Coloración de la piel. Coloración de la piel. •Aumento de la red venosa Aumento de la red venosa superficial. superficial. •Retracción de la piel. Retracción de la piel. •Presencia de piel de naranja. Presencia de piel de naranja. •Ulceración o edema de piel. Ulceración o edema de piel. •Umbilicación del pezón. Umbilicación del pezón. •Cambios en la dirección del pezón. Cambios en la dirección del pezón. •Salida espontánea o provocada de Salida espontánea o provocada de secreción por el pezón. secreción por el pezón.

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Toma de MamografíaToma de Mamografía

• A partir de los 40 años las mujeres deben realizarse una mastografía cada 2 años.

• Después de los 50 años debe realizarse la mastografía cada año.

• NOM-041-SSA2-2011,Para la NOM-041-SSA2-2011,Para la prevención, diagnóstico, prevención, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer de epidemiológica del cáncer de mamamama

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Toma de ultrasonidoUltrasonido Ultrasonido (USG) Equipo de alta (USG) Equipo de alta resolución con transductores de alta resolución con transductores de alta frecuencia. frecuencia.

Tumores sólidos.Tumores sólidos.

Tumores quísticos. (quistes) Tumores quísticos. (quistes)

Mujeres jóvenes (menores de 40 Mujeres jóvenes (menores de 40 años). años).

Indicada en el embarazo.Indicada en el embarazo.

Biopsia dirigida.Biopsia dirigida.

El USG ¿es útil como método de El USG ¿es útil como método de detección? detección?

Complemento a la mastografía y Complemento a la mastografía y

Básicamente en mamas densas. Básicamente en mamas densas.

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En 1992 el American College of Radiology desarrolló el Breast En 1992 el American College of Radiology desarrolló el Breast Imaging Reporting and Data System (BIRADS). Imaging Reporting and Data System (BIRADS).

En 2003 aparece la 4ª edición del BI-RADS, una edición ilustrada que En 2003 aparece la 4ª edición del BI-RADS, una edición ilustrada que además de ampliar la definición de algunos términos, introduce además de ampliar la definición de algunos términos, introduce nuevas secciones para ultrasonografía y resonancia magnética.nuevas secciones para ultrasonografía y resonancia magnética.

CLASIFICACION DE BIRADS PARA ESTUDIOS RADIOLOGICOS CLASIFICACION DE BIRADS PARA ESTUDIOS RADIOLOGICOS

BI-RADS 0: Evaluación adicionalBI-RADS 0: Evaluación adicional

BI-RADS 1: NegativaBI-RADS 1: Negativa

BI-RADS 2: BenignaBI-RADS 2: Benigna

BI-RADS 3: Probablemente benignaBI-RADS 3: Probablemente benigna

BI-RADS 4: Anormalidad sospechosaBI-RADS 4: Anormalidad sospechosa

BI-RADS 5: Altamente sugestiva de malignidadBI-RADS 5: Altamente sugestiva de malignidad

BI-RADS 6: Malignidad conocidaBI-RADS 6: Malignidad conocida

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RECUERDA:RECUERDA: EL CANCER MAMARIO ES CURABLE EL CANCER MAMARIO ES CURABLE

SI SE DETECTA A TIEMPOSI SE DETECTA A TIEMPO