Cáncer de intestino grueso:colon y recto

Definición

Es un carcinoma derivado del

recubrimiento epitelial del intestino,

puede iniciar con un pólipo benigno

convertirse en maligno e invadir los

tejidos normales.

Manifestaciones clínicas

Localización del cáncer.

Fase de la enfermedad.

Función del segmento intestinal en

que se encuentra.

Manifestaciones clínicas

Cambios en los hábitos de defecación.Presencia de sangre en las heces.Anemia no explicadaAnorexiaPerdida de pesoFatiga

Síntomas relacionados con lesiones del lado

derecho:

Dolor abdominal

Melena

Síntomas de lesiones del lado izquierdo:

Dolor y cólicos abdominales.Evacuaciones estrechas.EstreñimientoDistensión abdominalSangre rojo brillante en las heces.

Síntomas de las lesiones rectales

Dolor rectal

Sensación de no haber evacuado

completamente

Alternancia de diarrea y estreñimiento.

Heces sanguinolentas.

Medios diagnósticos

Exploración de ambos flancos.Tacto rectalSangre oculta en hecesEnema baritadoProctosigmoidoscopia.Colonoscopia.Estudio de antígeno carcinoembrionario.

Factores de riesgo

Edad mayor de 40 añosSangre en las hecesAntecedentes de pólipos rectalesAntecedentes de pólipos o cáncer de colon en

familiaAntecedentes de enteropatía inflamatoria

crónicaDieta alta en grasa, proteína y poca en

fibra.

Tratamiento medico

Si existe obstrucción intestinal:

Líquidos endovenosos

Aspiración por sonda nasogatrica.

Clasificación Duke:

Clase A: tumor limitado a mucosa y submucosa

Clase B: penetración de la pared intestina

Clase C: invasión del sistema linfático de drenaje regional

Clase D: metástasis regional avanzada propagada

Tratamiento

Clase C: 5 fluoracilo y levamensoleClase B y C: radiacion pelvica, 5 fluoracilo.

Tratamiento quirúrgico:Cirugia curativa Cirugia paliativa

Resección segmental con anastomosis:

Resección del tumor parte del intestino a

ambos lados del crecimiento, vasos capilares

y nodos linfáticos.

Reseccion abdominopérineal con colostomia

sigmoide permanente.

Colostomía temporal seguida de resección

segmental y anastomosis y reanastomosis

subsecuente de la colostomía.

Colostomía o ileostomía permanente.

Derivaciones fecales para cáncer de colon y recto

Colostomía : creación quirúrgica de un orificio hacia el colon.

Esta derivación puede ser temporal o permanente.

Permite el drenaje o evacuación hacia el exterior del contenido del colon.

La consistencia de la materia drenada se relaciona con la ubicación de la colostomía.

Intervenciones de enfermeria

Mantenimiento de la evacuación.

Alivio del dolor.

Incremento de la tolerancia a la actividad.

Proporcionar medidas nutricionales

Prevención de infecciones.

Pacientes que requieren colostomía

Dieta rica en calorías y baja en residuo previo a cirugía.

Cuidados de la piel.

Colostomía transversal heces suaves que irritan la piel.

Colostomía descendente heces solidas ligeramente irritantes.

Se protege la piel del alrededor de la

colostomía lavándola con jabón neutro para

que fije con seguridad la bolsa de drenaje.

Rociar talco de nistatina alrededor de la piel

del orificio para evitar la proliferación de

levaduras.

Los baños pueden ser con regadera.La piel se puede secar con golpes suaves con

apósito de gasa, sin frotarla.Para aplicar la bolsa de drenaje se debe

medir la colostomía, el orificio de la bolsa debe ser 0.3cm mayor que la colostomía.

Las bolsas son desechables y resistentes al olor.

El dispositivo de drenaje se cambia cuando se

llena la tercera o cuarta parte de su volumen

para que el peso no despegue la bolsa del disco

adhesivo y se derrame material.

El individuo debe estar en posición sedente, luego que separe la piel del disco adhesivo con suavidad la bolsa se lleva hacia arriba y se separa de la colostomía.

La irrigación del orificio artificial a intervalos regulares evita la retención de gases y liquido de lavado