Cncer de Colon: El estigma oculto

Cncer de Colon: El estigma oculto2015

Autores: Tec. Sup. en Anlisis Clnicos, Carrizo Valeria.Tec. Sup. en Anlisis Clnicos, Convertini Mara Celeste.Tec. Sup. en Anlisis Clnicos, Denipotti Diego.Tec. Sup. en Anlisis Clnicos, Restuccia Viviana.

Coordinador General: Mg. Prof. Clr. Silvina Adriana Prez.

Institucin: Instituto de Formacin Tcnico Superior N 10, Gobierno de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires

Carrera: Tcnico Superior en Anlisis Clnicos, TSAC

OBJETIVO .....4MARCO TEORICO I ..5 Qu es el Cncer de Colon? ....5 Cmo se produce? .....5 Oncogn que lo produce y genes afectados ..6 Sntomas .6 Se puede prevenir? Cules son sus factores de riesgo? ...............................................7 Estadios de la enfermedad y opciones de tratamiento para cada uno de ellos....10MARCO TEORICO II: Diagnostico .....15 Cmo se diagnostica el Cncer de Colon en la Repblica Argentina? .....15 Cul es el rol que juega el medico en dicha prevencin? Creacin del programa Nacional de Prevencin y Deteccin temprana del Cncer Colorrectal....17MARCO TEORICO III: Epidemiologia ...18 Argentina .....18 Incidencias del Cncer de Colon en el mundo ...22CONCLUSIONES ....22BIBLIOGRAFIA ....24

A mi familia y al equipo de trabajo Carrizo Valeria

A mi familia que me apoyo y al equipo de trabajo Convertini Maria Celeste

A mi familia, amigos y al equipo de trabajo Denipotti Diego

A mi marido por apoyarme, no solo para realizar este trabajo, sino en toda la carrera de Tcnico; y sin duda al equipo que formamos Restuccia Viviana

OBJETIVO:Todos los das la ciencia nos demuestra que cada vez hay ms para ver y saber. Entonces cuando hablamos de ciencia hacemos referencia a todo el conocimiento que se obtiene mediante la observacin de patrones regulares o todos los razonamientos y la experimentacin posible. Por qu entonces esto es tan importante? Sencillamente porque es el punto de partida posible para que los temas relacionados con la investigacin y la epidemiologia vayan de la mano. Y donde si no en temas como el cncer de colon pueden aplicarse todo ese bagaje basado en la evidencia y en la observacin. CANCER DE COLONcunto hay detrs de esa palabra, Cmo se produce? Cul es su evolucin? Existen mtodos de prevencin posible? Es verdad que tiene una carga hereditaria importante? Cul es su prevalencia? Podemos contar con datos importantes que nos muestre si la prevencin es la clave para este tipo de afecciones?Sabemos cul es el oncogn que lo produce y los genes afectados? Se toma en cuenta lo investigado, lo estudiado y lo determinado por fuentes confiables, el resto es el camino que queda por recorrer.

MARCO TEORICO I

1. Qu es el Cncer de Colon?

El cncer de colon es una enfermedad que se desarrolla debido a que la mucosa del colon contenida en un plipo existente evoluciona por diferentes causas hasta convertirse en un tumor maligno. Normalmente las clulas malignas se localizan en la porcin intermedia y ms larga del intestino grueso.Este tipo de cnceres uno de los ms comunes a nivel mundial y tambin de los ms fciles de diagnosticar. Adems, lastasas de curacin son elevadas si se detecta precozmentey tarda mucho en desarrollarse.El colon, junto con el recto (porcin final del intestino grueso) es el lugar donde se almacenan las heces antes de ser expulsadas al exterior a travs del ano. Al encargarse de esta labor, acumula sustancias de desecho, por lo que es un lugar propicio para la aparicin de un cncer. Por eso es importante reducir el tiempo de acumulacin al mnimo adoptando una dieta equilibrada que facilite el trnsito intestinal adecuado evitando el estreimiento.El cncer de colon puede crecer de tres formas:-Crecimiento local: En este caso el tumorinvade profundamente todas las capas de la pared del tubo digestivo. En primer lugar, el tumor maligno crece desde la mucosa, se expande por la serosa y llega a las capas musculares. En el momento que el cncer traspasa la pared del intestino puede diseminarse a todos los rganos.-Diseminacin linftica: Cuando el tumor va profundizando en la pared del intestinopuede llegar a los rganos utilizando la red de vasos linfticosque permiten el acceso a mltiples regiones ganglionares. Una de las caractersticas de esta difusin es que se realiza de forma ordenada alcanzando primero a los ganglios cercanos hasta llegar a los ms alejados.-Diseminacin hematgena: Aqu el tumorse sirve del torrente sanguneo para diseminar las clulas cancergenasal hgado, los pulmones, los huesos y el cerebro, principalmente. 2. Cmo se produce?

La mayora de cnceres de colon y recto se desarrollan a partir de un plipo adenomatoso o adenoma. Un plipo es una tumoracin o protuberancia circunscrita visible macroscpicamente que se proyecta en la superficie de una mucosa.Aunque la mayora de plipos no progresa a cncer -se estima que menos del 20% lo harn-, ms del 80% de los cnceres de colon y recto posiblemente han pasado por esta fase en algn momento de su desarrollo.Dentro de los adenomas, se distinguen entre los de bajo riesgo y los de alto riesgo, en funcin de la probabilidad de progresin a cncer. Los factores que condicionan este riesgo de progresin son el nmero de plipos (ms elevado cuando son 3 o ms), el tamao del mismo (ms elevado cuando es superior a 1 cm), y la presencia de componente velloso o displasia de alto grado (ambas son caractersticas microscpicas evaluadas por el patlogo tras la reseccin del plipo, y cuya presencia se asocia a un incremento de riesgo de progresin a cncer)Dado que es difcil distinguir entre los distintos tipos de plipos desde un punto de vista macroscpico, es decir, a partir de la imagen que proporciona la colonoscopia, se recomienda la extirpacin de todos los plipos para su posterior estudio anatomopatolgico. Una excepcin a esta norma pueden ser los plipos de escasos milmetros detectados en el recto, ya que su potencial de degeneracin es nulo.El tiempo estimado para la progresin desde la mucosa normal hasta la aparicin del cncer, pasando por la etapa de plipo, es de ms de 10 aos. En algunas circunstancias, como por ejemplo en determinadas formas hereditarias de cncer colorrectal (sndrome de Lynch), la progresin puede ser ms rpida. 3. Oncogn que lo produce y genes afectados:

La activacin de oncogenes se produce mediante una mutacin de un solo de los alelos. Los oncogenes que con ms frecuencia se han implicado en la gnesis del CCR son c-myc y c-K-ras; se han hallado con menos frecuencia c-src, c-myb y c-erb-b2.El oncogn K-ras interviene en la transduccin de los estmulos nitrgenos de la membrana al ncleo. Se han detectado mutaciones puntuales en el 40 71% de los CCR y en el 40% de los plipos adenomatosos. Curiosamente, la mutacin de 1 cm y solo en el 10% de los menores de 1 cm, por lo que parece estar implicado en la evolucin de los adenomas de pequeos a grandes, lo que supone mayor riesgo de malignizacion.El oncogn c-myc se encuentra sobre expresado en el 60% de los adenomas y en el 70% de los CCR. Su principal funcin es la de codificar una fosfoprotena necesaria para la sntesis del ADN.Respecto a la inactivacin de genes supresores, a diferencia de los oncogenes, en los que con una mutacin en uno de los alelos es suficiente para que se sobre expresen, en los genes supresores se requiere la inactivacin de ambos alelos para que pierdan su funcin.El gen APC (Adenomatous Polyposis Coli) se localiza en el brazo largo del cromosoma 5. Cuando una mutacin lo inactiva se produce una acumulacin de -Caterina, protena involucrada en el citoesqueleto celular y en los sistemas de adhesin celular. La inactivacin del gen APC se detecta en el 35 80% de los CCR espordicos y adenomas. Adems las mutaciones de este gen en la lnea germinal son responsables de la poliposis adenomatosa familiar (FAP). Es una enfermedad que se transmite de forma autosmica dominante y responsable del 1% del total de CCR. Tpicamente debuta en torno a los 20 aos con cientos de plipos adenomatosos en colon y recto, que evoluciona hacia la transformacin maligna en el 100% de los casos antes de los 45 aos, a menos que se practique una colectomia total profilctica.El gen MCC (Mutated in Colon Carcinoma) es otro gen localizado en el brazo largo del cromosoma 5. Se cree que puede interaccionar con el gen APC y forma complejos biolgicos que pueden regular la proliferacin y la diferenciacin. Se detectan delaciones de este gen en el 55% de los casos de CCR.El gen DCC (Deleted in Colorectal Cncer) se localiza en el cromosoma 18 y se detecta en el 11% de los adenomas y en el 73% de los CCR. Est implicado en la sntesis de molculas de adhesin celular.El gen P53, se localiza en el brazo corto del cromosoma17. La delecin de 17p se observa en el 75 95% de los CCR; resulta poco frecuente en adenomas.

4. Sntomas:

El cncer colorrectaltiene una larga evolucin y sus sntomas pueden variar dependiendo de la localizacin del tumor en el intestino grueso. Las molestias ms frecuentes aparecen en la fase avanzada de la enfermedad. Sin embargo, estos sntomas no son exclusivos del cncer de colon y pueden producirse en otras patologas como las hemorroides o determinados trastornos digestivos. Los especialistas recomiendan acudir al mdico en cuanto aparezcan para facilitar que el diagnstico se realice de forma adecuada. Los ms comunes son: Cambios en el ritmo intestinalLos pacientes que tienen cncer de colon pueden, en algunos casos, tenerdiarreay, en otros,estreimiento. La segunda opcin es comn en aquellas personas que previamente a la enfermedad tenan un ritmo intestinal normal. Sin embargo, la opcin ms frecuente es que el paciente sufra periodos de estreimiento combinados con periodos en los que padece diarrea. Sangre en las hecesElsntoma ms frecuentede este tumor maligno es que el paciente presente sangre en las heces. El color de la sangre puede ser roja o negra. La presencia de la sangre roja se da principalmente cuando la persona presenta tumores de la parte ms distal del colon y recto. En el caso de la sangre negra, ste color aparece porque la sangre est digerida y procede de tramos ms prximos del colon dando lugar a haces negras que se conocen con el nombre de melenas.Si este sntomano se diagnostica prontoy el paciente no recibe el tratamiento adecuado puede agravarse ydar lugar a la aparicin de una anemia. En estos casos el paciente puede sufrir mareos, cansancio o tener la sensacin de que le falta el aire, entre otros sntomas.Por otro lado, el enfermo puede detectar que sus deposiciones cambian de tamao y son ms estrechas. Esto se produce porque el intestino se est estrechando.Si los tumores estn situados en la parte distal del colon, el paciente tambin puede tener la sensacin de que no se completa la deposicin y que la evacuacin es incompleta. Dolor o molestia abdominalLas molestias y los dolores abdominalessuelen ser muy comunes. Esto se debe a que el tumor obstruye en parte el tubo intestinal y se produce un dolor y una situacin parecida a la de los clicos. En algunos casos el cierre del tubo puede llegar a completarse y se produce una obstruccin intestinal, en estas situaciones es necesario que el paciente reciba atencin mdica quirrgica urgente. Prdida de peso sin causa aparente, prdida de apetito y cansancio constanteAl igual que otras enfermedades relacionadas con el estmago, el cncer de colon, especialmente cuando se encuentra en un estado avanzado presenta estos sntomas. 5. Se puede prevenir? Cules son sus factores de riesgo?

Existen diferentes acciones que las personas pueden adoptar para la prevencin del cncer de colon. Las medidas que pueden ayudar a reducir el riesgo son:

Consumir ms alimento ricos en fibras como las frutas, verduras, arroz integral y salvado. Consumir ms crucferas como el repollo, brcoli, coliflor. Aumentar la ingesta de leche y otros lcteos de bajo contenido graso que aportan calcio, tambin se pueden ingerir suplementos de calcio con vitamina D con supervisin mdica. Incrementar la ingesta de pescados como el salmn y tambin mariscos. Disminuir la ingesta de grasas, manteca y carnes rojas. Limitar la ingesta de alimentos a la parrilla con carbn y evitar alimentos curados con sal. Realizar ejercicios peridicamente Evitar el tabaco Evitar el consumo excesivo de bebidas alcohlicas Evitar el sobrepeso

Estas recomendaciones son de carcter general y constituyen lo que se denomina como prevencin primaria del cncer de colon. A partir de los 50 y hasta los 75 aos es fundamental que todas las personas, aunque carezcan de sntomas, se realicen chequeos regulares para detectar y extirpar los adenomas o detectar y tratar el cncer colorrectal en una etapa temprana. Esto se denomina prevencin secundaria de la enfermedad. Diversos estudios han demostrado que la prevencin primaria y secundaria son los instrumentos ms efectivos para reducir la incidencia y la morbimortalidad de este padecimiento.

Con todo lo expuesto hasta el momento, se deben consultar con un profesional: Personas que presenten sntomas tales como sangrado o cambios en la forma habitual de evacuar el intestino, dolores abdominales o rectales frecuentes, anemia o prdida de peso y se debern realizar exmenes del intestino, como la colonoscopia, para detectar la causa y proceder a su tratamiento Los varones y mujeres entre 50 y 75 aos, sin sntomas ni antecedentes familiares para efectuarse alguno de los exmenes preventivos Las personas con colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn (sin importar su edad) Los familiares cercanos (padres, hermanos o hijos) de una persona que ha tenido cncer de colon o plipos adenomatosos (sin importar la edad) Las personas que han tenido plipos adenomatosos o cncer colorrectal En caso de existir antecedentes familiares o personales de cncer de colon o plipos debe consultarse con un mdico especialista debido a que puede ser necesaria la realizacin de exmenes a ms temprana edad.

6. Factores de riesgo de cncer colorrectal:

El cncer de colon es el resultado de una interaccin entre la susceptibilidad gentica y los distintos factores biolgicos y ambientales.

Factores Ambientales

Dieta:Es uno de los factores de riesgo ms significativos. Una dieta que es alta en contenido de carne suele ser alta en grasa y en la ingesta calrica, mientras que las dietas ricas en frutas y verduras tambin son altas en fibra y en micronutrientes.

La carne, la grasa y la ingesta de caloras:Los pases que tienen una dieta occidentalizada, la cual es alta en contenido de carne, grasas animales y baja en fibra, tienen una mayor incidencia sobre dicho cncer. Los constituyentes que parecen tener mayor influencia son la ingesta de carne de vaca, grasas saturadas y caloras. Los tres tienen una correlacin positiva con la incidencia de cncer colorrectal. Adems, las dietas con un alto consumo de caloras, sobre todo si una gran proporcin (> 40%) provienen de la grasa animal, se asocian con una mayor incidencia. En pases como Japn, donde la dieta tradicional baja en grasa se ha sustituido por una dieta ms occidentalizada, la incidencia de cncer colorrectal se ha incrementado en 2,5 veces.

Fibra:La fibra diettica reduce el tiempo de trnsito colnico, limitando la exposicin a agentes carcingenos. La fibra afecta la concentracin de cidos biliares en las heces, en primer lugar por los cidos biliares y en segundo lugar mediante la reduccin de pH, que inhibe la conversin a los cidos biliares secundarios que son potencialmente ms cancergenos. La fibra diettica se divide en dos tipos, la soluble que est presente en frutas y verduras (pectinas, gomas y muclagos) y la insoluble que se encuentran principalmente en los cereales (Celulosa, hemicelulosa y ligninas). Un gran nmero de estudios se han realizado para evaluar la influencia de la fibra en la dieta sobre el cncer colorrectal, los cuales determinaron que la fibra soluble en frutas y verduras es ms protectora que la fibra insoluble se encuentra en los cereales.

Vitaminas y oligoelementos:Las vitaminas A, C y E, y el oligoelemento selenio tienen una accin antioxidante. Las dietas que son ricas en estos factores se asocian con un riesgo menor de cncer colorrectal. La ingesta de calcio tambin est inversamente correlacionada con la incidencia de cncer colorrectal. Hay una disminucin del 75% en el cncer colorrectal en poblaciones con ingesta de calcio mayor que 1200 mg / da. La vitamina D tambin es protectora del cncer colorrectal. El aumento de la latitud se asocia con la disminucin de la exposicin al sol y tambin con mayor incidencia de cncer colorrectal. La tasa de cncer colorrectal se redujo a la mitad en los pacientes que ingieren ms de 3,75 gramos / da de vitamina D.

Factores del paciente:

Los plipos:El 70 a 90% de los cnceres colorrectales se desarrollan en plipos preexistentes, por lo general adenomas, que pueden ser tubular, tbulo-velloso o vellosidades. El riesgo de progresin maligna en los plipos est determinada por cuatro factores: tamao, tallo, la arquitectura y la displasia. Plipos de menos de 6 mm de tamao tienen menos del 1% de posibilidades de cambio maligno. Esta se eleva a 5% en los plipos 1-2 cm de tamao, a ms de 10% en los plipos ms de 2 cm. Los adenomas vellosos son ms propensos que los tubulares para convertirse en invasores

Enfermedad Inflamatoria Intestinal:La enfermedad de Crohn se asocia con un mayor riesgo de malignidad tanto intestino delgado y grueso. El riesgo de cncer colorrectal suele ser de 4 a 20 veces mayor que la de la poblacin general. Hay un alto porcentaje de tumores que surgen en las secciones inflamadas, estenosis y fstulas.

Estilo de vida y ocupacin:Las personas que fuman tienen tres veces mayor riesgo de desarrollar adenomas, en comparacin con los no fumadores. El alto consumo de alcohol tambin est asociado con niveles ms altos de cncer colorrectal. Hay una fuerte correlacin con el consumo de cerveza y el cncer rectal que no se ve con otros tipos de bebida alcohlica. El ejercicio tambin ha sido implicado como protectora del cncer colorrectal. Las personas que tienen ocupaciones extenuantes tienen la mitad del riesgo de desarrollar lesiones de colon unilateral izquierdo, que las personas con ocupaciones sedentarias. Se puede tener un riesgo medio o mayor de cncer colorrectal dependiendo de la edad y de la historia mdica familiar. Riesgo medio: Cuando se tiene 50 aos o ms y ningn antecedente familiar de cncer de colon. Factores de mayor riesgo: Este riesgo aumenta si se presentan antecedentes personales de cncer colorrectal o plipos adenomatosos. Historia familiar de cncer colorrectal o plipos adenomatosos en uno o los dos padres y/o en uno o ms hermanos o hijos. Antecedente familiar de varios tipos de cncer, que afectan la mama, ovarios, tero y otros rganos. Antecedente personal de enfermedad inflamatoria intestinal, como colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn. Si hered el sndrome de Poliposis Adenomatosa Familiar (PAF), en el que se presenta cientos de plipos en el colon o recto durante los aos de la adolescencia; generalmente puede desarrollar cncer a los 30 aos. Sndrome de Lynch (Sndrome hereditario de cncer de colon no polipsico), el cual, a diferencia del PAF, no se caracteriza por la presencia de un gran nmero de plipos.

Cabe destacar que el gnero no es un factor de riesgo.Existe una percepcin falsa de que las mujeres tienen menos probabilidad de padecer cncer colorrectal que los hombres, pero tanto los hombres como mujeres son igualmente afectados por este cncer.

7. Estadios de la enfermedad y opciones de tratamiento en cada uno de ellos:

Las opciones para el tratamiento de esta enfermedad dependen de la etapa del tumor, es decir, cunto se ha diseminado o a qu profundidad ha llegado en la pared intestinal y otros tejidos as como tambin si se ubica en el colon o en el recto. En general, los estadios 0, I, II y III pueden curarse mediante ciruga. Sin embargo, muchos pacientes con cncer colorrectal en estadio III, y algunos en el estadio II, reciben quimioterapia despus de la ciruga para aumentar las probabilidades de eliminar la enfermedad. Los pacientes que tienen ganglios positivos o tumores que se extienden en los tejidos grasos que rodean al recto reciben quimioterapia y radiacin, comnmente antes de la ciruga. El tratamiento tambin depende de la edad, la historia clnica, el estado de salud general del paciente y su tolerancia a determinados medicamentos y tratamientos. Por lo general, el estadio IV no puede curarse, pero s tratarse, y es posible controlar el crecimiento del cncer y los sntomas de la enfermedad.

Etapa 0

Tambin llamado carcinoma in situ, se caracteriza por la presencia de clulas anormales en la mucosa (capa ms interna) de la pared del colon. Estas clulas anormales se pueden volver cancerosas. En este estadio, el cncer no creci ms all del revestimiento interno del colon, por lo tanto lo nico que se necesita es ciruga para extirparlo. Esto se puede lograr en la mayora de los casos con una polipectoma (extirpacin del plipo) o escisin local a travs de un colonoscopio. Si el tumor es demasiado grande es posible que sea necesario realizar una reseccin del colon (colectoma). Fuente: www.cancer.gov Etapa I

El cncer se form en la mucosa (capa ms interna) de la pared del colon y se disemin a la submucosa (capa de tejido debajo de la mucosa). Tambin se puede haber diseminado a la capa muscular de la pared del colon pero no se propag fuera de la pared del colon en s (ni hacia los ganglios linfticos adyacentes). Si el cncer fue parte de un plipo, el mismo se extrae completamente, y si no haba presencia de clulas cancerosas en los bordes (mrgenes), puede que no sea necesario administrar otro tratamiento. Si el cncer en el plipo era de alto grado, haba clulas cancerosas en los bordes, no se pudo extirpar completamente o si tuvo que ser extrado en muchos fragmentos, dificultando ver si haba clulas cancerosas en los bordes, se puede recomendar realizar ms ciruga. Para los cnceres que no estn en un plipo, el tratamiento consiste en colectoma parcial (ciruga para extirpar la seccin del colon que contiene cncer y los ganglios linfticos cercanos). No se necesita terapia adicional. Fuente: www.cancer.govEtapa IIEn este estadio, el cncer se divide en partes: Estadio IIA: elcncerse disemin a travs de la capa muscular de la pared delcolona laserosa(capa ms externa) de la pared del colon. Estadio IIB: el cncer se disemin a travs de laserosa(capa ms externa) de la pared delcolon, pero no a losrganoscercanos. Estadio IIC: el cncer se disemin a travs de laserosa(capa ms externa) de la pared delcolonarganoscercanos.

Fuente: www.cancer.gov

La colectoma parcial podra ser el nico tratamiento que se necesita. Aunque las tasas de cura para la ciruga por s misma son bastante buenas y los tratamientos adicionales ofrecen pocos beneficios para las personas con cncer de colon en este estadio, si el cncer tiene un mayor riesgo de regresar debido a factores como: El cncer luce muy anormal cuando se observa con un microscopio (es de alto grado). El cncer ha crecido hacia los rganos cercanos. El cirujano no extirp al menos 12 ganglios linfticos. Se encontr cncer en o cerca del margen (borde) de la muestra quirrgica, lo que significa que algo de cncer pudo haber quedado. El cncer ha bloqueado (obstruido) el colon. El cncer caus una perforacin (orificio) en la pared del colon.El mdico puede recomendar el uso de quimioterapia despus de la ciruga (quimio adyuvante).Si el cirujano no est seguro de que el cncer se extrajo totalmente debido a que estaba creciendo hacia otros tejidos, puede recomendar radioterapia para tratar de destruir cualquier clula cancerosa remanente.

Etapa III

Se divide, a su vez, en tres estadios: IIIA, IIIB y IIIC.En el estadio IIIA: Elcncerse disemin a travs de lamucosa(capa ms interna) de la pared delcolona lasubmucosa(capa detejidodebajo de la mucosa) y se puede haber diseminado a la capa muscular de la pared del colon. El cncer se disemin a por lo menos uno, pero no ms de tresganglios linfticoscercanos, o se formaronclulascancerosas en los tejidos cercanos a los ganglios linfticos. El cncer se disemin a travs de la mucosa (capa ms interna) de la pared del colon a la submucosa (capa de tejido debajo de la mucosa). El cncer se disemin a cuatro, pero no a ms de seis, ganglios linfticos cercanos. Fuente: www.cancer.govEn el estadio IIIB: El cncer se disemin a travs de la capa muscular delcolona laserosa(capa ms externa) de la pared del colon o se disemin a travs de la serosa, pero no arganos cercanos. Se disemin a uno, pero no ms de tres,ganglios linfticos cercanos o se formaronclulascancerosas en lostejidoscercanos a los ganglios linfticos. El cncer se disemin a la capa muscular de la pared del colon o a la serosa (capa ms externa) de la pared del colon. Se disemin a por lo menos cuatro, pero no ms de seis, ganglios linfticos cercanos.El cncer se disemin a travs de lamucosa(capa ms interna) de la pared del colon a lasubmucosa(capa de tejido debajo de la mucosa) y se puede haber diseminado a la capa muscular de la pared del colon. Se disemin a siete o ms ganglios linfticos.

www.cancer.govEn el estadio IIIC: El cncer se disemin a travs de laserosa(capa ms externa) de la pared delcolon, pero no se disemin arganoscercanos. Se disemin a por lo menos cuatro, pero no ms de seis,ganglios linfticoscercanos. El cncer se disemin a travs de la capa muscular de la pared del colon a la serosa (capa ms externa) de la pared del colon o se disemin a travs de la serosa, pero no se disemin a rganos cercanos. Se disemin a siete o ms ganglios linfticos cercanos. El cncer se disemin a travs de la serosa (capa ms externa) de la pared del colon y se disemin a rganos cercanos. Se disemin a uno o ms ganglios linfticos cercanos, o se formaronclulascancerosas en lostejidoscercanos a los ganglios linfticos cercanos.

Fuente: www.cancer.gov

El tratamiento comn es la colectomia parcial seguida de quimioterapia adyuvante. El rgimen FOLFOX (5-FU, leucovorn, y oxaliplatino) o el rgimen CapeOx (capecitabina y oxaliplatino) se usan con ms frecuencia, aunque algunos pacientes pueden recibir 5-FU con leucovorn o capecitabina sola segn la edad y sus necesidades de salud.Al igual que en la etapa anterior, el mdico tambin puede recomendar la radioterapia si el cirujano cree que pudieron haber quedado algunas clulas cancerosas despus de la ciruga.La radioterapia y/o la quimioterapia pueden ser opciones para las personas que no estn lo suficientemente saludables como para someterse a ciruga.Etapa IV

Se divide en dos estadios: IVA y IVB. Estadio IVA: el cncer se puede haber diseminado a travs de la pared delcolony se puede haber diseminado arganosoganglios linfticoscercanos. Se disemin a un rgano que no est cerca del colon, como elhgado, unpulmno un ovario, o a un ganglio linftico lejano. Estadio IVB: El cncer se puede haber diseminado a travs de la pared delcolony se puede haber diseminado arganosoganglios linfticoscercanos. Se disemin a ms de un rgano que no est cerca del colon o al revestimiento de la paredabdominal. Fuente: www.cancer.gov En este estadio el cncer se propag desde el colon hasta rganos y tejidos distantes. Con ms frecuencia, el cncer de colon se propaga al hgado, aunque tambin se puede propagar a otros lugares, tal como a los pulmones, el peritoneo (la membrana que recubre la cavidad abdominal) o a los ganglios linfticos distantes.En la mayora de los casos, es poco probable que la ciruga cure estos cnceres. Sin embargo, si slo hay presentes pocas y pequeas reas de propagacin (metstasis) en el hgado o los pulmones y se pueden extirpar completamente junto con el cncer de colon, la ciruga puede ayudar a que el paciente viva ms y hasta podra llegar a curarlo. Esto significara realizar una colectoma parcial, adems de la ciruga para eliminar las reas de propagacin del cncer. Por lo general, tambin se administra quimioterapia despus y/o antes de la operacin. Si las metstasis no se pueden extirpar quirrgicamente debido a que son muy grandes o hay demasiadas, se puede administrar quimioterapia antes de cualquier ciruga. Luego, si el tamao de los tumores se reduce, se puede tratar una ciruga. Entonces, se puede administrar nuevamente quimioterapia despus de la ciruga. Otra opcin sera destruir los tumores en el hgado con ablacin o embolizacin.Si el cncer se ha propagado muy ampliamente como para tratar de curarlo con ciruga, la quimioterapia es el tratamiento principal. A veces, la ciruga es necesaria si el cncer est bloqueando el colon, o es probable que lo haga. Se puede evitar tal ciruga al insertar un stent (un tubo hueco de metal o plstico) en el colon durante la colonoscopia con el fin de mantenerlo abierto. De lo contrario, puede que en algunos casos an se lleven a cabo operaciones, tales como una colectoma o una colostoma de derivacin, sta consiste en una abertura quirrgica, o estoma, a travs de la cual el colon se conecta a la superficie abdominal para proporcionar una va por la que puedan salir los excrementos del cuerpo y puedan ser recolectados en una bolsa que lleva el paciente. En ocasiones, la colostoma es solo temporal, para permitir que el recto sane. En otros casos, puede ser permanente. Gracias a las modernas tcnicas quirrgicas y al uso de radioterapia y quimioterapia antes de una ciruga, cuando es necesario, la mayora de las personas que reciben tratamiento para el cncer de recto no requieren de una colostoma permanente.El objetivo de la ciruga: puede ser tratar de curar el cncer, o prevenir o aliviar los sntomas de la enfermedad.La mayora de los pacientes con cncer en etapa IV recibir quimioterapia y/o terapias dirigidas para controlar el cncer. Los regmenes ms comnmente usados incluyen:Para los cnceres avanzados, la radioterapia tambin se puede usar para ayudar a prevenir o aliviar sntomas, como el dolor. Aunque puede reducir el tamao de los tumores por un tiempo, es poco probable que cure la enfermedad.Novedades de tratamiento:

Se estn creando nuevos medicamentos que aumentan la eficacia de la radioterapia y la quimioterapia para eliminar tumores. Estos medicamentos tienen varios mecanismos de accin, pero a menudo mejoran los procesos normales del cuerpo para matar las clulas. IMRT: Se est investigando el uso de la radioterapia de intensidad modulada, la cual podra permitir un tratamiento con una chance reducida de desarrollar complicaciones intestinales a largo plazo. Se estn formulando medicamentos que detienen la angiognesis, es decir, la formacin de nuevos vasos sanguneos que alimentan al tumor. Esto puede reducir el tamao del tumor o prevenir su diseminacin. Inmunoterapia: Mejora el sistema inmunolgico del cuerpo y aumenta la probabilidad de eliminacin de las clulas cancerosas. Anticuerpos monoclonales: Son protenas producidas en un laboratorio que pueden identificar un cncer para destruirlo o evitar que sus clulas se multipliquen. Vacunas: Se estn creando vacunas que podran hacer que el cuerpo forme ms anticuerpos para eliminar las clulas cancerosas. Genoterapia: consiste en modificar el material gentico, ya sea introduciendo un gen nuevo para aumentar la capacidad del cuerpo de eliminar clulas cancerosas, o administrando un gen directamente en las clulas cancerosas para matarlas. Lo difcil es hacer llegar el gen correcto a las clulas correctas. Este tratamiento es an experimental y est en fases tempranas de formulacin.MARCO TEORICO II: Diagnstico

Cmo se diagnostica el cncer de colon en la Repblica Argentina?

Tanto los plipos colorrectales como el cncer de colon no siempre producen sntomas en las etapas tempranas de la enfermedad, razn por la cual se recomienda la realizacin de diferentes estudios para su deteccin temprana en todas aquellas personas que tengas los sntomas caractersticas de esta patologa. Pero dichos sntomas no son especficos de este tipo de cncer, sino que pueden ser causa de otra enfermedad. Se recomienda consultar con un especialista, el cual ordenar el examen intestinal ms adecuado para el estudio del colon en su totalidad.A continuacin se comenta brevemente los diversos estudios recomendados por las guas de prevencin nacionales:

COLONOSCOPIA: Implica el examen del colon mediante el uso de un colonoscopio, a travs del cual el especialista puede observar el colon y recto detectando plipos, los cuales pueden ser extirpados, detectando cncer colorrectal y realizando biopsias para un futuro diagnstico. El colonoscopio tiene una cmara en un extremo, que puede captar y proyectar las imgenes en una pantallaEs el nico mtodo que combina la deteccin temprana y prevencin mediante la eliminacin de los plipos pre-cancerosos. Si se halla un plipo, puede extirparse mediante el uso de asa de alambre que se pasa a travs del colonoscopio y se enlaza alrededor de la base del plipo. El especialista enva una corriente elctrica a travs del asa y corta el plipo de la pared del colon y de esta forma extrae el plipo. El plipo ser enviado a un laboratorio para determinar si es pre-canceroso (adenoma) o canceroso (carcinoma).Dicho procedimiento requiere que el paciente est sedado, la duracin es de aproximadamente 30 minutos y no requiere hospitalizacin.

PRUEBA DE SANGRE OCULTA EN MATERIA FECAL: Se detecta sangre en la materia fecal. Se realiza con un kit con el que puede recoger las muestras de heces en su casa. Se deber realizar una dieta especial, en la cual se debe evitar consumir estos alimentos durante tres das antes de la recoleccin de las heces, ya que pueden afectar los resultados: Coliflor, Rbanos, Nabos, Carnes rojas, Suplementos de vitamina C, Hierro, Aspirina y otros analgsicos. Es relativamente fcil y econmica y est diseada para detectar cncer y plipos grandes del colon. Si la prueba es positiva, el mdico debe recomendar una colonoscopia. PRUEBA DE SANGRE OCULTA EN MATERIA FECAL INMUNOQUMICO: El test inmunoqumico responde slo a la hemoglobina humana y no detecta hemoglobina de origen animal, por lo cual no requiere dieta previa. La realizacin de estos test en forma anual o bienal ha demostrado ser un mtodo efectivo para reducir la mortalidad por este tipo de cncer. SIGMOIDEOSCOPIA: Se utiliza un tubo corto, flexible e iluminado para detectar plipos y cncer en el recto y el extremo inferior del colon (sigma). Si se encuentra una lesin requerir una colonoscopa para completar el examen del resto del colon. Esta prueba puede realizarse en un consultorio y no requiere anestesia o sedacin general. Debe realizar un enema de limpieza antes del procedimiento. Si el mdico tom una biopsia, puede haber eliminacin de escasa cantidad de sangre en las heces durante unos das despus del procedimiento. COLONOSCOPIA VIRTUAL: Consiste en un examen del colon y recto mediante una tomografa computarizada de alta resolucin. Creando imgenes de 2 y 3 dimensiones permitiendo hallar plipos y cncer. Dura 10 minutos y no requiere sedacin. Debe tener una preparacin previa para limpiar el colon, lo mismo que para una colonoscopa, Al comienzo del procedimiento, se insertar un pequeo tubo flexible en el recto para introducir aire en su colon. El estudio es ambulatorio. Si se descubre un plipo u otras lesiones durante la colonoscopa virtual se requiere una videocolonoscopa para detectar y biopsiar o incluso extraer dichas lesiones. RADIOLOGIA DE COLON POR ENEMADE BARIO: Se observa el colon y el recto introduciendo sulfato de bario. Luego se obtienen radiografas para lograr una buena visin del colon y del recto. Si al bario se le agrega la inyeccin de aire (tcnica de doble contraste) se obtienen imgenes de mucho mejor calidad que aumentan la deteccin de lesiones polipoideas. En caso de hallarse alguna patologa debe complementarse con una colonoscopa convencional. ENDOSCOPIA DIGESTIVA CON CAPSULA: Considerando la alta incidencia del cncer colorrectal en el mundo y en nuestro pas, surge la colonoscopa con cpsula como una alternativa en pacientes de alto riesgo para recibir una anestesia general, con colonoscopas incompletas previas, obesos mrbidos, o aquellos que no desean correr el riesgo de un mtodo invasivo. Se utiliza la nueva cpsula de colon Pillcam 2 (CCE-2) de la firma Given Imaging que tiene 1 cmara en cada extremo de la cpsula, permitiendo visin prograda y retrograda con un ngulo de 172 grados cada una (abarca 344 grados), y emitiendo hasta 34 fotos por segundo. La cpsula es estril y descartable, emitiendo la informacin por radiofrecuencia a unos sensores y a un registrador de datos. El sistema permite una visin in vivo del estudio. El registro es evaluado por un software inteligente que aporta informacin aproximada de la topografa de las lesiones y selecciona automticamente imgenes entre otras mltiples funciones como magnificacin y visin. Previa preparacin del colon siguiendo los protocolos internacionales, al paciente se le colocan los sensores y el registrador de datos e ingiere la cpsula. Luego de instruidos sobre los detalles del estudio, todos los pacientes se retiran a su domicilio donde desempean sus tareas habituales mientras transcurre el estudio. Uno de los autores monitorea personalmente el curso normal del estudio, concurriendo personalmente al domicilio del paciente o por telfono. El estudio finaliza al expulsar la cpsula o luego de 12 horas de ingerir la misma

Cul es el rol que juega el mdico en dicha prevencin? Creacin del Programa nacional de prevencin y deteccin temprana del cncer colorrectal

Si el paciente presenta cualquier signo o sntoma que sugiere la posibilidad de que pueda tener cncer colorrectal, su mdico tomar sus antecedentes mdicos completos para analizar los factores de riesgo y los sntomas, incluyendo antecedentes familiares.El mdico har el examen fsico completo, examinar cuidadosamente su abdomen para tratar de detectar masas u rganos que estn agrandados, y tambin examinar el resto del cuerpo.Luego de examinar cuidadosamente al paciente, tomar la decisin de ordenar ciertas pruebas de sangre de rutina y pruebas especficas para ayudar a determinar el diagnostico. En relacin a la cantidad de casos en la Repblica Argentina y de ser el segundo cncer en mayor mortalidad, representa un grave problema de salud para la poblacin.La presencia de una lesin precursora del cncer colorrectal (el adenoma) de lenta progresin favorece la realizacin de exmenes de pesquisa permitiendo prevenir la enfermedad con significativa disminucin de la incidencia, esto permite su curacin en la mayora de los casos, por lo tanto acciones de prevencin y deteccin temprana son decisivas en el pronstico de la enfermedad, pero esto requiere de acciones a nivel Nacional y con la activa participacin del Ministerio de Salud y el Instituto Nacional de cncer se pone en marcha el Programa Nacional de Prevencin y Deteccin temprana del cncer colorrectal. El circuito comienza con:

Atencin primaria: informa sobre los grupos de riesgo mayor y deriva a la consejera de antecedentes y riesgo. Realiza el test de sangre oculta en materia fecal (TSOMF) a la poblacin de riesgo promedio.

La consejera de antecedentes y riesgo: realiza la entrevista de evaluacin de riesgo y se clasifica a los pacientes para su derivacin y seguimiento. De esta evaluacin surgen:

Los pacientes que presentan pautas de alarma para cncer de alto riesgo o hereditario, los cuales se derivan al consultorio de asesoramiento gentico en cncer y al servicio de endoscopia cuando corresponda. Pacientes con TSOMF positivo y pacientes de grupos de riesgo que deben realizarse un estudio de deteccin. Estos se derivan al servicio de endoscopia para la realizacin de videocolonoscopias, el mdico de la consejera le indicara cuando ser el prximo estudio. Del resultado de la videocolonoscopa surge posible hallazgo de plipos o cncer, de ser as se lo estudia en anatoma patolgica cuyo informe orientara los tratamientos y criterios de vigilancia. Si se detecta cncer colorrectal se lo deriva al servicio de ciruga para su tratamiento.El paciente debe ser evaluado interdisciplinariamente en un Comit de tumores formado por: cirujanos, onclogos, coloproctlogos, anatomopatlogos, especialistas en imgenes, etc, para decidir su tratamiento segn el estadio de la enfermedad. Cuando el tratamiento finaliza, el paciente vuelve a la consejera donde se le indicaran los prximos controles y su periodicidad. El mdico de la consejera realizar el seguimiento del paciente en conjunto a los onclogos y cirujanos.

MARCO TEORICO III: Epidemiolgico

Se recolectaron datos de pacientes que ingresaron a un Hospital Pblico con especialidad en gastroenterologa de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires durante el ao 2014:*Patologas del Intestino Delgado**Patologas Hepatobiliares

Clculo de prevalencia de pacientes que se diagnosticaron con Cncer de Colon en el Hospital mencionado durante el ao 2014.

Prevalencia = 0.31

Odds de ratio de prevalencia de expuestos= 0,45

Razn de razones= 1/2,22 Cirugas Medianas: Prevalencia= 0,38Odds de ratio= 0,62

Cirugas Mayores: Prevalencia= 0,45Odds de ratio= 0,81

Cirugas Grandes: Prevalencia= 0,17Odds de ratio= 0,21

Se realiz un grfico que representa todos los pacientes que ingresaron al Hospital diagnosticados con cncer de colon durante el ao 2014 detallando el nmero de ingresos por mes:

A continuacin se muestra un grfico con la incidencia de los diferentes tipos de cncer en la Argentina, estimados por la Agencia Internacional de Investigaciones en Cncer (IARC) dependencia de la Organizacin Mundial de la Salud. El mismo detalla cual es el cncer con mayor incidencia en nuestro pas, detallando cada sexo. Siendo en las mujeres el tercero, por detrs del cncer de mama y de tero mientras que en los varones es el tercero, por detrs del cncer de prstata y pulmn.Grfico 1: Tasas estimadas por la IARC de incidencia de cncer para las principales localizaciones en mujeres, ajustadas por edad segn poblacin mundial. Argentina, 2008. Fuente: SIVER / INC -

www.msal.gov.ar

Grfico 2: Tasas estimadas por la IARC de incidencia de cncer para las principales localizaciones en hombres, ajustadas por edad segn poblacin mundial. Argentina, 2008. Fuente: SIVER / INC

Fuente www.msal.gov.arEl siguiente grfico muestra la gran influencia de la edad en la mortalidad de dicho cncer detallando ambos sexos. Siendo la mayor incidencia entre los 75 y 84 aos y respecto a los sexos muestran bastante paridad, lo que refleja que ambos son igualmente propensos a contraer esta patologa.Grfico 3: Mortalidad por cncer colorrectal en Argentina segn sexo y edad. Ao 2008 IARC.

Fuente www.msal.gov.ar

En el siguiente grfico se muestra la mortalidad del cncer de colon registrado en la Argentina desde 1998-2012 reflejando un continuo y permanente aumento del mismo a lo largo de los aos. Lo que indicara que la cantidad de nuevos casos tambin aumenta, con una escasa repercusin en los resultados de sobrevida.Grfico 4: Mortalidad por cncer colorrectal en Argentina. Fuente: Tablas de Estadsticas Vitales. Ministerio de Salud de la Nacin. Muertes/100.000 habitantes.

Fuente www.msal.gov.arA nivel mundial: Se muestra en el siguiente grfico la incidencia de los diferentes tipos cncer en el mundo durante el ao 2012 para ambos sexos (tasas estandarizadas por 100.000 habitantes)

Fuente www.msal.gov.ar

Los datos del informe Globocan 2012, el estudio ms completo sobre el cncer que realiza la Agencia Internacional para la Investigacin en Cncer (IARC) de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), suministran las estimaciones ms recientes de 28 tipos de cncer en 184 pases de todo el mundo brindando una visin global de la incidencia de esta enfermedad.Se refleja que el cncer de mama, pulmn y colon son los ms frecuentes a nivel mundial

Incidencias del Cncer de Colon en el mundo:

A continuacin analizaremos brevemente la incidencia de esta enfermedad en tres pases: India, Espaa y Japn, con distintas variables relacionadas a la alimentacin, el estilo de vida, la prevencin, y la longevidad, en la cual influyen los factores socioeconmicos.

India: El cncer colorrectal tiene una baja incidencia y esto trajo como resultado la no implementacin de programas de prevencin, los estudios que se han realizado son pocos y todos giran alrededor de la alimentacin y el vegetarianismo, exclusivamente de origen religioso y desde el nacimiento, no como en Occidente en donde aquellos que adoptan esta modalidad de alimentacin es en la vida adulta y son esos 20 o 30 aos los que producen el impacto e induccin en el desarrollo del cncer colorrectal. El estilo de vida en la India determina un factor protector ya que hay menor obesidad, ms ejercicio sobre todo en las zonas rurales y mayor ingesta de fibras, y adems hay que tener en cuenta que la expectativa de vida en ese pas es ms baja que en los pases del Primer Mundo y este tipo de cncer tiene mayor incidencia despus de los 50 aos, razn por la cual la poblacin susceptible a sufrirlo es menor; no obstante los factores genticos son ineludibles. Espaa:El cncer de colon est aumentando en incidencia en los pases occidentales y desarrollados debido a que su alimentacin es variada, prevalece el sedentarismo y la esperanza de vida es alta. En Espaa, en los varones es el tercero en frecuencia, detrs del cncer de pulmn y prstata. En las mujeres es el segundo en frecuencia, detrs del de mama. Sin embargo, si se tienen en cuenta ambos sexos el cncer con mayor incidencia es el colorrectal (15%). Segn datos de la SEOM, se calcula una incidencia de 32.240 pacientes al ao en Espaa, siendo responsable de 14.700 fallecimientos y una prevalencia a cinco aos de 89.705 casos. Razn por la cual se implementan cada ao campaas de prevencin para alertar a la poblacin que dicho cncer se puede prevenir, brindndoles las herramientas necesarias. La mayora de los casos se diagnostican entre los 65 y los 75 aos, con un mximo a los 70 aos, aunque se registran casos desde los 35-40 aos. Los casos que aparecen a edades tempranas suelen tener una predisposicin gentica.

Japn:La mortalidad por cncer de colon aument rpidamente en las ltimas dcadas en Japn. El aumento general se ha atribuido a la dieta occidentalizada, que se caracteriza por un alto consumo de grasa y carne, a partir de que el pas comenzara a importar una gran cantidad de carne vacuna, sobre todo procedente de Estados Unidos, luego de la Segunda Guerra Mundial. Las tasas de incidencia y mortalidad por cncer de colon aumentaron casi de forma lineal en una escala logartmica hasta principios de 1990, el aumento entonces ces. Aunque las cifras para el consumo de carne roja no estaban disponible en los primeros aos, la carne roja represent el 70-80% de la ingesta total de carne a mediados de la dcada de 1960 y posteriormente. El consumo de cereales mostr una disminucin continua, incluso despus de la dcada de 1970, las cifras de verduras no presentan ningn cambio notable, y el consumo de arroz, que disminuy significativamente durante los ltimos 50 aos.

CONCLUSIONES INDIVIDUALES

Carrizo Valeria: El cncer de colon afecta cada vez a ms personas en el mundo por diversos factores, algunos inevitables, como los genticos, pero otros evitables y es en estos puntos donde se debe hacer hincapi. Que las personas con carga hereditaria se realicen exmenes a edad ms temprana y que el resto de la poblacin lleve una vida ms sana, reduciendo el consumo de grasas, carnes rojas y realizando ms ejercicio, pero para esto es necesario que haya informacin accesible para el comn de la sociedad y no solo las personas que se manejan en el mbito de la salud o los estudiantes, esto se puede lograr con campaas de concientizacin en medios de comunicacin y con programas preventivos realizados por hospitales pblicos.Convertini Mara Celeste: El cncer de colon se produce por una combinacin de factores genticos, estilo de vida y alimentacin. En pases donde hay un gran nmero de vegetarianos, no predomina el sedentarismo y la esperanza de vida es baja, se observa que la prevalencia de dicho cncer es baja. En cambio, en pases donde la alimentacin es ms variada, predomina el sedentarismo y la esperanza de vida es ms alta, la prevalencia aumenta, razn por la cual es primordial la implementacin de programas de prevencin para alertar y educar a la poblacin en la prevencin del cncer de colon.Denipotti Diego: Despus de haber realizado el estudio epidemiolgico sobre el cncer colorectal, an no se conocen datos fehacientes de los factores que predisponen a la persona a sufrirlo. Desde la dieta, rica en carnes rojas, el tipo de coccin de las mismas, el consumo de frutas y verdura, que estudios recientes no han encontrado un efecto protector, el estilo de vida, obesidad, sedentarismo, a todo esto se le agrega la carga gentica. Todos estos factores justificaran una recomendacin sobre la dieta y estilo de vida que en combinacin con un mtodo de diagnstico precoz y tratamiento preventivo se lograra grandes resultados.Restuccia Viviana: El cncer colorrectal es una patologa muy estudiada, que lleva a una evidente preocupacin de los organismos de salud de los pases ms desarrollados para prevenirlo, tratarlo, y as evitar ms muertes por su causa; pero la realidad demuestra que a pesar de eso an no queda demostrado qu lo provoca, pero s sabemos qu factores nos puede ayudar a disminuir los riesgos de contraerlo. El avance de la Biologa Molecular pudo demostrar que nuestros genes tienen mucho que ver, pero no son lo nico que nos predispone a padecerlo, en suma, la ciencia aporta da a da ms conocimientos que quizs nos lleven en el futuro a un mundo con menos enfermos de este tipo de cncer.

Conclusin General: El cncer colorrectal es una de las neoplasias ms estudiadas y que preocupa por la alta prevalencia en todo el mundo, pero sobre todo en los pases desarrollados.De lo expuesto sobre los diferentes pases con distintas caractersticas, tanto en estilo de vida, desarrollo socioeconmico, cultura y religin, se desprende que cuanto ms avanzado es el pas las personas viven ms, tienen ms confort y eso trae aparejado un estilo de vida sedentario , sumado esto a la alimentacin a base de productos industrializados disminuyendo el consumo de alimentos naturales, mayor consumo de carnes rojas, y en contrapartida, la India, pas menos desarrollado con menos expectativa de vida y fuertes creencias religiosas que los lleva a no consumir carne desde su nacimiento, podemos suponer que estas caractersticas y lo estudiado sobre los factores que tienen incidencia en la enfermedad son los indicadores de su baja prevalencia en este pas; podramos concluir que evitando los riesgos no padeceremos cncer de colon, pero esto no es as, no hay recetas mgicas ni riesgos absolutamente comprobados que nos aparten de este estigma.En la Argentina la alta prevalencia del cncer colorrectal hizo que las autoridades sanitarias crearan un plan de prevencin, dado que el mismo se puso en marcha hace solo pocos aos, no se tiene datos aun de su impacto poblacional, es tarea de la sociedad y de los mdicos llevar adelante el plan propuesto, sumar la concientizacin sobre la importancia de llevar una vida ms sana, que en definitiva es la condicin ideal para una buena salud, no solo en el caso del cncer colorrectal. En pocas palabras est en nuestras manos el xito de su implementacin.BIBLIOGRAFIA:

Tratado de medicina paliativa y tratamiento de soporte del paciente con cncer. M. Gonzlez Barn, A. Ordoez, J. Feliu, P. Zamora, E. Espinosa. 2da edicin. Informe final de diciembre de 2011: diagnstico de situacin de la Argentina. Propuesta del Programa de prevencin y deteccin temprana, y acciones para su implementacin, Dr. Ubaldo Alfredo Gualdrini, Lic. Luciana Eva Iummato, En www.msal.gov.ar www.dmedicina.com www.forumclinic.org www.msal.gov.ar, Ministerio de Salud de la Repblica Argentina. www.sage.org.ar, Sociedad Argentina de Gastroenterologa. www.tendenciasenmedicina.com www.seom.org, Sociedad Espaola de Oncologa Mdica. www.cancer.org www.cancer.net www.cancer.gov www.radiologyinfo.org www.cancer.org, American Cncer Society. www.arroz.com www.epistemonikos.org

Tiempo de duracin del estudio: 3 meses.

Recursos humanos: Tec. Sup. en Anlisis Clnicos, Carrizo Valeria. Tec. Sup. en Anlisis Clnicos, Convertini Mara Celeste. Tec. Sup. en Anlisis Clnicos, Denipotti Diego. Tec. Sup. en Anlisis Clnicos, Restuccia Viviana. Mg. Prof. Clr. Silvina Adriana Prez.Costos: Mnimos.

Variable poblacional: Argentina

Variabilidad etaria: Poblacin tomada de un Hospital Pblico especializado en gastroenterologa

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