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Año 2013 Anuario del Registro de Casos de Tuberculosis de Canarias

Anuario del Registro de Casos de Tuberculosis de Canarias Año 2013

Dirección General de Salud Pública

Servicio de Epidemiología y Prevención

Programa de Control y Prevención de la Tuberculosis

• Rambla de Santa Cruz, nº 53.38006. SANTA CRUZ DE TENERIFE.

( 922. 47.49.44 / 40

• Fax - modem: 922.47.49.46• e-mail: [email protected]

S U M A R I O

Introducción y métodos

Resultados

Casos declarados y tasa de incidencia en Canarias y por Áreas de Salud

Características de los casos de tuberculosis declarados en 2012

Edad y sexo Procedencia

Localización de la enfermedad Resultados de Laboratorio

Factores/Situaciones de riesgo Estudio de convivientes

Centros declarantes

Brotes

Conclusiones

DATOS PROVISIONALES DEL AÑO 2013, DEFINITIVOS DE 2012

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1.- Introducción y MétodosEste informe corresponde a los casos declarados en Canarias en 2013 y la actualización definiti-va de los casos de 2012 hasta el 30 de junio de 2013.Las fuentes de declaración de los casos son, principalmente, los laboratorios de Microbiologíade los Hospitales de Canarias a través del SIMCA (Sistema de Información Microbiológica deCanarias), y los profesionales sanitarios de Atención Primaria y de Especializada.Para el cálculo de las tasas de incidencia global y por las variables edad y sexo se utilizaron las“Proyecciones de la población en Canarias. Años 2004-2019”, elaboradas por el Instituto Cana-rio de Estadística (ISTAC).

2.- ResultadosCasos declarados y tasa de incidencia en Canarias y por Áreas de SaludDurante el año 2013 se notificaron un total de 162 casos nuevos de TBC que representó una tasaespecífica para Canarias de 7,18 x 105 h. En el año 2012 las tasas de afectación en la poblaciónhan sido de 7,01 casos por cien mil habitantes. La tasa para 2013 supone un aumento de 2,42%respecto a la de 2012. La proporción de casos entre ambas provincias se mantiene alrededor deun 68,5% de casos en la provincia de Las Palmas y el 31,5% en la provincia de S/C de Tenerife(Tabla y Gráfico 1).

TABLA 1.- TUBERCULOSIS. CASOS Y TASAS x 105 h., POR PROVINCIA.

CANARIAS 2013-2012

Fuente: PROYECCIONES DE LA POBLACIÓN EN CANARIAS. AÑOS 2004-2019.

INSTITUTO CANARIO DE ESTADÍSTICA (ISTAC).

GRÁFICO 1. TUBERCULOSIS EN CANARIAS. TASAS X 105 h, POR PROVINCIA.AÑOS 2000-2013

0

5

10

15

20

25

30

TUBERCULOSIS EN CANARIAS. EVOLUCIÓN 2000-2014

LPS SCT Canarias

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El análisis detallado por Áreas de Salud, y respecto al año 2012, se advierte un aumento de ca-sos en Lanzarote (30.06%), Fuerteventura (40.26%) y Tenerife (2.83%) mientras que se produjoun descenso en la isla de La Palma (-354.53) y Gran Canaria (-1.09%). (Tabla 2)

TABLA 2.- TUBERCULOSIS. CASOS Y TASAS x 105 h, POR ÁREA DE SALUD. PORCENTAJE DE VARIACIÓN. CANARIAS 2013-2012

Fuente: PROYECCIONES DE LA POBLACIÓN EN CANARIAS. AÑOS 2004-2019. INSTITUTO CANARIO DE ESTADÍSTICA (ISTAC).

GRÁFICO 2a. INCIDENCIA DE TUBERCULOSIS POR 105 h Y PRINCIPALES ÁREAS DE SALUD.CANARIAS, 2000-2013

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

LZ FV GC TFE

3




GRÁFICO 2b. INCIDENCIA DE TUBERCULOSIS POR 105 h Y PRINCIPALES ÁREAS DE SALUD.CANARIAS, 2000-2013

Lanzarote

0

5

10

15

2025

30

35

4045

50

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Fuerteventura

05

10152025303540455055

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Gran Canaria

0

5

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2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Tenerife

0

5

10

15

20

25

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Procedencia

En el año 2013 el 21,6 % de los casos fueron de origen extranjero, mientras que en 2012 lo erael 19,9% (Tabla 3). Mientras que en 2012 los porcentajes de foráneos en las Áreas de Salud de Fuerteventura y Lan-zarote el estaban alrededor descendieron del 50% de los casos en 2011 al 14,3 y 23,1%, respec-tivamente, en el año 2013 han aumentado de nuevo hasta un 33,3% y 42.1%, respectivamente. En Gran Canaria, alrededor del 20% de los casos son de origen extranjero tanto en 2013 comoen 2012; en Tenerife, los foráneos supusieron en 16,3% en 2013 respecto al 14,9% de los casosen 2012.En La Palma, el 33,3 de los casos en 2012 eran foráneos mientras que en 2013 no se notificóninguno.

TABLA 3.- TUBERCULOSIS. DISTRIBUCIÓN DE CASOS POR ÁREA DE SALUD Y PROCEDENCIA.CANARIAS 2013-2012

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Según la procedencia y para el total de casos de ese año, en 2013 aumentó el % de casos origi-narios de América (9,3%) y descendió el % de casos originarios de África (4,9%), respecto de2012 (Tabla 4).

TABLA 4.- TUBERCULOSIS. DISTRIBUCIÓN DE CASOS SEGÚN PROCEDENCIA. CANARIAS 2013-2012

Características de los casos

A) Por edad y sexo

Por sexo, el 61.7% de los casos pertenece al sexo masculino, siendo la razón hombre/mujer de1,6.Por grupos de edad para el total de la población y para ambos sexos en conjunto, se observacomo el grupo de 55 a 64 años, así como el grupo de 25 a 34 años, son los que tienen unas tasasde incidencia específica más altas.

Desglosado por sexo, en hombres las tasas más altas igualmente corresponden al grupo de 55-64años (15,85 x 105), seguido del grupo de 45-54 años (12,99 x 105). En mujeres, sin embargo, elgrupo de edad más afectado es el de 25-34 años con una tasa de incidencia específica de 10,57 x105, seguida sorprendentemente por las menores de 5 años, con un 8.1% de los casos y una tasade 8.34 x 105, a diferencia de los hombres que tienen una incidencia de 3.11 x 105 en este mismogrupo de edad. (Tabla 5 y Gráfico 3).

TABLA 5.- TUBERCULOSIS. DISTRIBUCIÓN DE CASOS POR GRUPOS DE EDAD Y SEXO.CANARIAS 2013

Fuente: PROYECCIONES DE LA POBLACIÓN EN CANARIAS. AÑOS 2004-2019.INSTITUTO CANARIO DE ESTADÍSTICA (ISTAC).

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GRÁFICO 3. TUBERCULOSIS EN CANARIAS. TASAS X 105 H. POR GRUPOS DE EDAD Y SEXO. AÑO 2013

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

0-4 a. 5-14 a. 15-24 a. 25-34 a. 35-44 a. 45-54 a. 55-64 a. 65 + a.

HOMBRES MUJERES

B) Localización de la enfermedad

La localización anatómica predominante ha sido la pulmonar (81,5%) y otras respiratorias(4,9%) mientras que la ganglionar ha supuesto un 4,9% de los casos (Tabla 6).

TABLA 6.- TUBERCULOSIS. DISTRIBUCIÓN DE CASOS SEGÚN LOCALIZACIÓN ANATÓMICA.

CANARIAS 2013-2012

C) Resultados de LaboratorioEn 2013, la bacteriología de esputo fue positiva en el 43,2% de los casos, mientras que en el32,1% de los casos fue negativa (Tabla 7). El cultivo de esputo ha resultado positivo en el56,8% de los casos y negativo en el 12,3%; no consta esta información en el 0,6% de los casos(Tabla 8). En cuanto a la radiografía de tórax, el 84% de las mismas han resultado patológicas,mientras que en un 1,9% de los casos no consta esta información (Tabla 9).

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TABLA 7.- TUBERCULOSIS. DISTRIBUCIÓN POR ESTUDIO BACTERIOLÓGICO. CANARIAS 2013-2012

TABLA 8.- TUBERCULOSIS. DISTRIBUCIÓN POR CULTIVO. CANARIAS 2013-2012

TABLA 9.- TUBERCULOSIS. DISTRIBUCIÓN POR ESTUDIO RADIOLÓGICO. CANARIAS 2013-2012

TABLA 10.- TUBERCULOSIS. DISTRIBUCIÓN SEGÚN IDENTIFICACIÓN DEL GERMEN.CANARIAS 2013-2012

Se aisla Micobacterium tuberculosis complex en un 54,9% de los casos, mientras que se aislaM. tuberculosis en un 30.2% de los mismos. En casi un 12% de los casos no se llega a asilar elgermen.

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D) Factores/Situaciones de riesgo

De los factores de riesgo asociados a la tuberculosis y en porcentaje respecto a 2012, en 2013han disminuido tanto el porcentaje de casos VIH positivos (48.6%) como UDIs (30.4%)mientras que permanece prácticamente con igual porcentaje el número de casos conantecedentes de alcoholismo (Tablas 11 y 12 y Gráfico 4).

TABLA 11.- TUBERCULOSIS. DISTRIBUCIÓN SEGÚN FACTOR/SITUACIÓN DE RIESGO.CANARIAS 2013

FACTOR/SITUACIÓN DE RIESGO Si No Total (%)VIH/SIDA 9 152 161 5,6

UDIs 13 149 162 8,0ALCOHOLISMO 21 140 161 13,0

SIN TECHO 7 156 163 4,3PRISIÓN 8 155 163 4,9

GRÁFICO 4. TUBERCULOSIS EN CANARIAS. CASOS SEGÚN PRINCIPALESFACTORES/SITUACIONES DE RIESGO, EN PORCENTAJE. AÑOS 2000-2013.

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

0

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VIH/SIDA UDIs ALCOHOLISMO

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TABLA 12.- TUBERCULOSIS. DISTRIBUCIÓN EN PORCENTAJE, SEGÚN FACTOR/SITUACIÓN DERIESGO. CANARIAS 2000-2013

AÑO VIH/SIDA UDIs ALCOHOLISMO2000 12,3 11 8,42001 14,6 7,9 9,62002 9,9 8,7 12,32003 11,9 12,3 13,32004 6,5 8,3 11,52005 10,2 7,4 10,62006 7,7 6,0 9,52007 7,2 9,2 14,12008 5,5 4,2 2,12009 7,6 6,7 6,72010 6,7 6,7 7,72011 5,2 5,2 11,52012 10,9 11,5 12,82013 5,6 8 13

E) Resultado del tratamiento

Del total de casos de 2013, el 84.5% de los mismos han curado o finalizado el tratamiento. Losfallecimientos por patologías relacionadas, directa o indirectamente, con el proceso tuberculosohan supuesto el 4.3%. El 8% de los casos se encuentran dentro de un grupo heterogéneo en el seincluyen los tratamientos prolongados, debidos a resistencias parciales a fármacos de primeralínea o a personas con inmunodeficiencia, e incluso, multirresistencias. Se mantiene bajo elporcentaje de casos que abandonan el tratamiento, quedando en el 2.5% (Tabla 13 y Gráfico 6).

TABLA 13.- TUBERCULOSIS. DISTRIBUCIÓN DE CASOS POR RESULTADO DE TRATAMIENTO. CANARIAS 2013-2012

Los datos del año 2012, consolidados a 30 de junio de 2013, muestran todavía un 12.2% de ca-sos en los que no figura el fin del tratamiento, una vez finalizados los tratamientos prolongadosy actualizadas las historias clínicas. El porcentaje de enfermos que han curado ha sido del10,9%, mientras que si le sumamos los pacientes que han realizado el tratamiento completo su-ponen un total del 74,4%. El fracaso terapéutico ha supuesto el 3,2% y los fallecimientos sesitúan en el 7,7%

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GRÁFICO 6. TUBERCULOSIS EN CANARIAS. PORCENTAJE DE CASOS PORRESULTADO DE TRATAMIENTO. AÑO 2013

CURACIÓN; 30,2

TRATAMIENTO COMPLETO; 54,3

TRASLADO; 0,6

EXITUS; 4,3

FRACASO TERAPÉUTICO; 3,7

ABANDONO; 2,5 OTROS; 4,3

F) Estudio de convivientes

El número de convivientes y contactos de casos incluidos en estudios de contactos en 2013 hasupuesto un 90% de los mismos, mientras que en el año 2012 este porcentaje supuso el 73.8%.El porcentaje de positivos a la prueba de la tuberculina en 2013 ha sido de un 19.4% mientrasque en 2012 supuso un 25.3% (Tabla 14).

TABLA 14.- TUBERCULOSIS. ESTUDIO DE CONVIVIENTES.CANARIAS 2013-2012

G) Centros declarantes

En Las Palmas, la recogida de la información de los casos se realiza en el 85.6% por consultasde las Historias Clínicas en los centros hospitalarios y a través del sistema de informaciónmicrobiológica (SIMCA), mientras que los Centros de Atención Primaria y Centro Penitenciariohan notificado el 14.4% de los casos (Tabla 15). En S/C de Tenerife el 88.2% de la informaciónde los casos es recogida los centros hospitalarios (SIMCA) mientras que el 11.8% sondeclarados por Centros de Atención Primaria y Centro Penitenciario (Tabla 16).

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TABLA 15.- TUBERCULOSIS. DISTRIBUCIÓN DE CASOS POR CENTRO DECLARANTELAS PALMAS 2013-2012

2013 2012CENTRO Nº (%) Nº (%)

HOSPITA L DE G.C. DR. NEGRÍN 30 27,0 43 43,0HOSPITAL UNIV ERSITA RIO INSULA R 31 27,9 31 31,0HOSPITA L GRA L. DE LA NZA ROTE 17 15,3 13 13,0

HOSPITA L GRA L. DE FUERTEV ENTURA 10 9,0 6 6,0HOSPITA L MA TERNO-INFA NTIL 7 6,3 2 2,0

OTROS CENTROS 10 9,0 3 3,0CENTRO PENITENCIARIO 6 5,4 2 2,0

TOTAL 111 100 100 100

TABLA 16.- TUBERCULOSIS. DISTRIBUCIÓN DE CASOS POR CENTRO DECLARANTE.SANTA CRUZ DE TENERIFE 2013-2012

2013 2012CENTRO Nº (%) Nº (%)

H.U.N.S. DE LA CA NDELARIA 29 56,9 25 44,6H. UNIV ERSITA RIO DE CA NARIA S 14 27,5 21 37,5

H. GRA L DE LA PA LMA 2 3,9 8 14,3CENTRO PENITENCIA RIO 1 2,0 0 0,0

OTROS CENTROS 5 9,8 2 80,0TOTAL 51 100 56 100

H) Brotes

a) Brotes en la provincia de S/C de Tenerife

En el año 2013 se han producido dos brotes de carácter familiar en la provincia de Santa Cruzde Tenerife.En el primero de ellos, un adulto contagió a un niño y a su pareja, completando todos eltratamiento sin más complicaciones.En el segundo brote se detectaron inicialmente dos casos infantiles, existiendo un retardoimportante en el diagnóstico del caso primario, uno de los progenitores. Las dos niñascumplieron el tratamiento mientras que la madre ha tenido que llevar un TratamientoDirectamente Observado, debido a dificultades socio-económicas del entorno de la familia.

b) Brotes en la provincia de Las Palmas

En la provincia de Las Palmas se han declarado 4 brotes en la isla de Gran Canaria, todos ellosen el ámbito familiar, habiéndose visto afectado sólo un miembro de la unidad familiar. En dosde estos brotes se ha visto afectado un niño.

I) Conclusiones

1.- El número de casos de TBC en Canarias en el año 2013 ha continuado disminuyendo desde,prácticamente, el año 2000, año en el que se creó el Registro de Tuberculosis en Canarias y sehizo búsqueda activa de casos. La proporción de casos entre ambas provincias es del 68,5% decasos en la provincia de Las Palmas y el 31,5% en la provincia de S/C de Tenerife

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2.- Globalmente, la tasa de Canarias se ha situado en 7,18 x 105 h. en el año 2013, mientras quela de 2012, una vez consolidados los datos, ha sido de 7.01 x 105 h. El análisis detallado porÁreas de Salud, y respecto al año 2012, se advierte un aumento de casos en Lanzarote, Fuerte-ventura y Tenerife mientras que se produjo un descenso en la isla de La Palma y Gran Canaria

3.- Según la procedencia de los casos, en 2013 el 9.3% de los casos son foráneos mientras queen 2012 lo era el 16%.

4.- Por grupos de edad y para el total de la población, se observa como el grupo de 55 a 64 años,así como el grupo de 25 a 34 años, es el que tiene una tasa de afectación mayor en ambos sexosen conjunto. En mujeres, es destacable la tasa de afectación en menores de 5 años, con un 8.1%de los casos en mujeres y una tasa de 8.34 x 105h , a diferencia con lo hombres que tienen unaincidencia de 3.11 x 105h en este mismo grupo de edad.

5.- De los factores de riesgo asociados a la tuberculosis y en porcentaje respecto a 2012, en2013 han disminuido tanto el porcentaje de casos VIH positivos y/o UDIs, mientras quepermanece con idéntico porcentaje los casos con antecedentes de alcoholismo.

6.- Del total de casos de 2013, el 84.5% de los mismos han curado o finalizado el tratamiento.La tasa de letalidad para ese año ha sido de 4,3% mientras que para 2012 fue del 7,7%. 7.- El número de convivientes estudiados en 2013 ha supuesto el 90% de los mismos,hallándose un 19.4% de los mismos positivos.

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canarias...de incidencia específica más altas. desglosado por sexo, en hombres las tasas más...

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