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Campo e

Instrumental

Cirúrgica

Maria da Conceição Muniz Ribeiro

Campo Cirúrgico

• Os campos e aventais cirúrgicos, porapresentarem uma especificidade, dão origem auma área de assepsia denominada campo estéril.

• Que é a delimitação da área operatória que ficaráisolada pelos campos esterilizados a fim de formaruma barreira efetiva entre "áreas estéreis e nãoestéreis".

Continuação

Prevenindo assim "a migração de microorganismos para feridas limpas"; criando e mantendo um ambiente asséptico na sala cirúrgica e uma padronização dos campos por se revestirem de grande responsabilidade, especialmente no que se refere a cor, tipo de tecido e modelos.

Exigindo assim, do profissional da área, conhecimento especializado para sua compra e confecção. O uso da embalagem de tecido nos hospitais brasileiros é uma prática comum e cada serviço confecciona suas embalagens de tecido de acordo com seu próprios critérios.

Continuação

A cor contribui para o bem-estar e eficiência da equipe cirúrgica, diminuindo o stress. Alguns estudiosos dizem que a cor adequada para o campo visual periférico é o verde ou azul forte que formam um contrataste agradável com o campo operatório normalmente vermelho, através da iluminação intensa sem limitar sua visão

Trajetória Histórica

Na década de 50, Dr. William Beck observou que campos e aventais cirúrgicos, quando molhados, se tornam "uma peneira para a passagem de bactérias", e concluiu que "tecido molhado não é barreira à contaminação bacteriana". Alguns anos mais tarde, o médico recomendou, enfaticamente, que, "nas atuais circunstâncias, campos e aventais de tecido devem ser abandonados".

Trajetória Histórica

Na década de 60, Dr. William Sweeney (1964) apoiou Dr. Beck, ao perceber que o tecido de algodão não resiste à passagem de água, soro, sangue e de fluidos aquosos de bactérias. Em 1969, Dr. Peter Dinnem, do Hospital de Nova York, conduziu estudos medindo a penetração bacteriana em campos cirúrgicos e concluiu: as bactérias imediatamente penetram tanto em uma camada única de tecidos como em camadas duplas.

Nos anos 80, novos tecidos de poliéster de múltiplos usos foram sendo desenvolvidos, aumentando sua consistência como barreira e durabilidade, reduzindo a inflamabilidade e a geração de fiapos.

Hoje em dia já encontramos vestimentas cirúrgicas de não-tecido (aventais, jalecos, calças, blusas) e campos cirúrgicos que oferecem aos cirurgiões e aos pacientes proteção, segurança e muito conforto.

Protegem contra contaminação por partículas portadoras de bactérias, esporos ou vírus, resistem à passagem de sangue, fluidos do corpo humano e líquidos em geral, oferecem mais proteção contra infecções.

Os campos impermeáveis são ideais para protegerem as mesas de instrumental cirúrgico, não absorvendo fluídos e formam uma verdadeira barreira protetora.

Campo Cirúrgico Descartável

Campos Cirúrgico de Tecido e de Não Tecido

Campo de Não Tecido

Cirurgia Plástica

Campo de Não tecido

Para Parto normal, Ginecologia e Urologia

Continuação

Artroscopia

Colocação dos Campos

Após anti-sepsia iniciar a colocação dos camposoperatórios: O instrumentador entrega ao cirurgião um doscampo maiores, este campo é desdobrado nas duasextremidades sendo uma segurada pelo cirurgião e outrapelo auxiliar, e é colocado sobre as pernas do paciente.

O segundo campo será colocado na parte superior doabdome da mesma forma do primeiro, sendo que suasextremidades deverão ser entregues ao anestesista ou aocirculante que constituirá uma forma de barraca isolando aequipe cirúrgica do anestesista.


• A seguir serão colocados dois campos menores cobrindo aslaterais do paciente.

• Após a colocação dos campos estes serão fixados com aspinças Backaus.

• O passo seguinte será fixar a caneta do bisturi elétrico e aborracha do aspirador nos campos do paciente, feitas compinças Backaus.

• Para pequenas operações, usa-se campos menores detamanhos variáveis com um orifício no centro através do qual serealiza o procedimento; são chamados campos fenestrados

Instrumental Cirúrgico

Instrumental é todo material utilizado na realização

de intervenções cirúrgicas, retirada de pontos,

exames, tratamentos, e curativos.

Classificam-se em especiais e comuns:

• Os especiais são os instrumentos utilizados apenas em

determinadas cirurgias e em tempos específicos;

• Os comuns são os instrumentais básicos utilizados em

qualquer tipo de intervenção cirúrgica nos tempos

fundamentais como diérese (corte), hemostasia

(pinçamento dos vasos sangrantes) e síntese (sutura).

Montagem da Mesa Cirúrgica

• O instrumentador e o auxiliar já paramentados iniciam esse ritual com a

ajuda dos circulantes, selecionando um espaço da sala de menor circulação.

• Sobre a mesa, deverá ser colocado um campo impermeável (oleado), estéril,

pois amortece o choque dos instrumentos e impermeabiliza a cobertura da

mesa.

• O instrumental deverá ser montada da seguinte forma: Próximo da mesa

operatória deverão estar os instrumentos usados com mais freqüência na

cirurgia;

Montagem da Mesa

Dividi-se a mesa em 12 áreas:

• Área 1: coloca-se o bisturi com a lâmina para baixo e o

corte para a esquerda;

• Área 2: tesouras curvas, delicadas (Metzembaum) e forte

(Mayo) com as pontas viradas para o instrumentador e a

curvatura para baixo;

• Área 3: pinças hemostáticas (Kelly curvas e retas).

Montagem da Mesa

• Área 4: Instrumentais versáteis do tipo Mixter e outroshemostáticos;

• Área 5: Kocher reta;

• Área 6: Pinças dissecção com e sem dente;

• Área 7: Porta-agulhas com anéis voltados para baixo;

• Área 8: Pinças de preensão Babcock, Allis e Duval e outrosinstrumentos complementares;

• Área 9: Backaus;

• Área 10: Pinças, tesouras e porta-agulhas longos;

• Área 11: Compressa dobrada, fios pré-cortados, e fios desutura;

• Área 12: Uso versátil (cuba rim, cuba redonda, afastadores,seringa, gazes).


• Antissepsia: utilizadas para realização da antissepsia do

local a ser operado.

• Pinça Pean

• Pinça Foester


• Diérese: fase de abertura – serve para cortar e

dissecar os tecidos.

• Bisturi - Instrumento cirúrgico em forma de pequena

faca, reta ou curva, para praticar incisões.

• Tesoura de Metzembaum – usada para corte de tecidos.

• Tesoura de Mayo – usada para cortar fios de sutura, gaze

ou outros materiais.

Instrumental de Diérese


•Hemostasia: conter sangramento – serve para pinçamento de

vasos sangrantes.

•Pinças Kelly

•Pinças Kocher

•Pinças Halstead mosquito


• Preensão: servem para segurar e suspender

vísceras e órgãos.

• Allis

• Collin

• Duval (triangular)


• Síntese: união dos tecidos – serve para suturar.

• Porta-agulhas

• Agulhas

Instrumental cirúrgico

• Pinças de campo: serve para fixação de campos que

delimitam a área operatória.

• Backaus;

• Pinças que servem como auxiliares:

• Pinça dissecção (anatômica)

• Pinça dissecção com dente (dente de rato)

Instrumental cirúrgico

• Afastadores: servem para afastar os tecidos abertos.

Podem ser ortostáticos:

• Gosset

• Balfour

• Finochietto


• Manuais

• Farabeuf

• Doyen

• Deaver

• Suprapúbica

Obs.: Válvula de Doyen e Suprapúbica

constituem parte do afastador

autoestático de Balfour, porém são

utilizados separadamente.

Instrumentais cirúrgicos

• Instrumentos especiais: exerese (retirada) – utilizados

somente no tempo principal da cirurgia, diferenciando-se

para cada especialidade cirúrgica.

• Sacafibroma

• Fórceps

• Pinça de Goiva

Instrumentais cirúrgicos

• Acessórios: usados também na mesa cirúrgica:

• Cuba rim

• Cuba redonda

• Caneta de bisturi - aparelho cirúrgico para secção ou

coagulação dos tecidos, pela utilização de correntes de

alta freqüência, aplicadas por eletrodos de formas

diversas.

• Gazes;

• Compressas;

• Fios de sutura;

• Seringa.

O que a Equipe cirúrgica deve saber?

• Não usar adornos como anéis, brincos e relógios.

• Utilizar óculos de proteção e máscara cirúrgica durante

todo o procedimento.

O que a Equipe cirúrgica deve saber?

• Não falar alto, dar gargalhadas ou fazer

comentários desagradáveis diante do paciente;

• Não encostar em qualquer local não estéril depois

de paramentado;

• Não elevar as mãos próximo ao rosto ou abaixo

da cintura;

O que a Equipe cirúrgica deve fazer?

• Não dar as costas para os campos do paciente ou para

mesa e pacotes estéreis abertos. Só se tiver usando Opa

• Manter os instrumentais limpos, organizados nos seus

devidos lugares.

O que a Equipe cirúrgica deve fazer?

• A pinça de antissepsia não deverá voltar para a

mesa do instrumental.

• Retirar sempre o material deixado em cima do

paciente e separar todo material perfurocortante

utilizado ao final da cirurgia.

OBRIGADA

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