II Cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal

Modificaciones fisiológicas de la

Embarazada

Lic. Ana Cecilia Flores García

II Cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal

Cambios en el Peso Corporal.- 20% del P Inicial

El aumento del promedio de 9.5 a 11 kg› A ) Feto de 3000 gr

› B ) Placenta 400 gr

› C ) Líquido amniótico 1.4 a 1.5 kg

Útero 1000 gr

Mamas 800 gr

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Esqueleto

• Lordosis Lumbar

• Marcha de pato

• Aumenta la separación de la sínfisis del pubis

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Piel y Faneras• Cabello: Tiende a aumentar en el embarazo y

caer en el puerperio

• Hay hipertricosis(crecimiento excesivo de pelo)

• Hiperpigmentación por efecto de los estrógenos y la hormona melanocito estimulante

• Cloasma o Melasma gravídico

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• Arañas vasculares y telangestasia

• Aumenta la secreción de las glándulas sudoríparas

• Estrías: aparecen en el 6º - 7º mes

• Tejido Conectivo: hay relajación de los tendones por efecto de la relaxina y los estrógenos

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Sistema Cardiovascular

• Corazón: desde el II trimestre se desplaza hacia arriba , afuera y adelante

• Hay hipertrofia del miocardio

• Gasto cardiaco: aumenta de un 30 al 50% (4.5 a 6 L)

• Frecuencia cardiaca: Aumenta de 15 a 20 latidos por minuto

• Desviación del eje eléctrico, con modificaciones del EKG( complejo PQRS ancho , a veces onda T negativa)

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Presión Arterial

• Tanto la Sistólica como la Diastólica, tienden a disminuir.

• La Diastólica muestra una disminución progresiva dentro de los 2 primeros trimestres, para volver a valores pre gestacionales en el III trimestre.

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Sistema Hematológico

•Volumen sanguíneo : Aumenta desde la 6 sem. unos 1700 ml.•Glóbulos Rojos: Aumentan 400 ml. Sin

embargo el hematocrito cae.•Reticulocitos : Aumentan • Leucocitos: Aumentan a predominio de los

Neutrófilos ( 9500/10500/15000) pero se mantiene la fórmula•Eritrosedimentación: aumenta•Plaquetas: Disminuyen•Factores de la Coagulación : Aumentan

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Aparato Urinario

• Los Riñones aumentan de tamaño

• Aumenta el Flujo Plasmático Renal

• Hay dilatación pelvis-calicial y ureteral (acción de la progesterona)

• Aumento del filtrado glomerular

• Nicturia

• Demora en la eliminación

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Aparato Digestivo

•Cambios de los hábitos alimentarios.•Gingivitis •Sialorrea•Hiperémesis•Acidez•Reflujo•Pirosis•Constipación•Hemorroides

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Adaptación del Ap. Digestivo

Encías hiperémicas e hipertróficas (sangrados

frecuentes)

Salivación mas abundante y mas acida

Motilidad intestinal(pirosis estreñimiento)

Función hepática:

• Fosfatasa alcalina, colesterol, triglicéridos

• Albúmina, gammaglobulinas y

colinesterasa

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Aparato Genital

UTERO:

• Aumenta de tamaño

• Cambia de forma

• Hipertrofia e hiperplasia

• Hay modificaciones en las tres túnicas

• Peritoneo, mas laxo

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• Cuello: Aumentan las glándulas

Coloración cianóticas( S. de Chadwick)

• Vagina: Se alarga, color violáceo

• Vulva: Hiperpigmentación y hipertrofia de los labios mayores y menores

• Periné: Aumenta la pigmentación, se edematiza y relaja en el término

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• Ovarios: Cesa la ovulación.

El cuerpo amarillo mantiene el nivel hormonal hasta el tercer mes(placenta)• Trompas: hipertrofia e hipervascularización

• Mamas : Aumenta la sensibilidad

Hipertrofia e Hiperplasia

Aumentan el tamaño de

los pezones y la coloración

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Adaptación Pulmonar

Aumento de

consumo de oxígeno

Aumento de la

ventilación pulmonar

lo que condiciona leve

alcalosis respiratoria

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Cambios en las Glándulas Endócrinas

A) Tiroides

Aumento de tamaño

Aumento del metabolismo basal (25 %)

Aumento de las proteínas transportadora

de las hormonas tiroideas (tiroglobulina )

B) Paratiroides

Hipertrofia creciente debido al incremento de la demanda por calcio

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Cambios en las Glándulas Endócrinas

C) Suprarrenal

Hipertrofia particularmente de la corteza que produce cortisona y aumento de los mineral corticoides (aldosterona)

D) Insulina: Secreción incrementada

E) Ovarios: Cuerpo lúteo del embarazo funcionahasta las 8-12 sem. Luego su función es tomadapor la placenta

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TAREA

•Realizar la Valoración y 5 Diagnósticos de enfermería con sus respectivas intervenciones de Enfermería frente a los cambios fisiológicos que experimenta la gestante.

•Fecha de entrega: Lunes 7 de setiembre ( no hay prorroga)

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA