calidad en servicios de salud urgencias

Calidad en los

Servicios de

Salud

DR. ALFREDO MEMIJE NERI

http://www.ame-homecare.com.mx/




Brindar herramientas para revisar la calidad en el servicio de

Urgencias en los diferentes momentos de la organización

Conocer las técnicas básicas para diseñar procesos de la

atención con calidad identificando los momentos críticos

de contacto con pacientes.

Conocer los principales flujos de comunicación

organizacional y aplicar estrategias para promover el

cambio a una cultura de servicio.

Identificar actitudes, habilidades y conocimientos para el

exitoso desempeño en puestos relacionados con el área de

la salud.

Objetivos

Calidad en el servicio de

Urgencias :

Atención médica con calidad

Tema I








¿Porqué la atención médica es

diferente a los demás servicios?

Calidad en el Servicio

Características:

Factores en cuestion tiempo.

Factores de confianza.

Factores ambientales.

Factores economicos.

Factores externos.

¿ ?







La calidad es un proceso continuo de

autoevaluación institucional y mejoras

persistentes, donde el manejo del riesgo

es la implementación de programas

cuando el problema específico es

detectado con el fin de completar una

meta definida.







La calidad en la atención médica se

define como la capacidad de asegurar el

logro de los mayores beneficios posibles

en la salud del paciente, sometiéndolo a

los menores riesgos y procurando el

óptimo uso de los recursos disponibles

para evitar desperdicios y reducir costos.






Dimensiones de la atención médica

La calidad de la atención médica tiene

dos dimensiones inseparables y que

tienen lugar de manera simultánea

durante el proceso de atención:

DIMENSIÓN TÉCNICA

Se refiere a la aplicación de

conocimientos y técnicas para la

solución del problema del paciente.






Dimensiones de la atención médica

La calidad de la atención médica tiene dos

dimensiones inseparables y que tienen lugar de

manera simultánea durante el proceso de

atención:

DIMENSIÓN INTERPERSONAL

Comprende todo lo que ocurre durante la relación

que se establece entre el proveedor de la

atención y el receptor de la misma. Es decir como

trato al paciente.






…pero si se repite es porque el hombre

no aprende a hacer las cosas cada vez

mejor…

La historia se repite…

Hace falta ver la calidad como un

modo de vida.

Cultura de calidad.

Diagnóstico.






Administrativo: Planeación,

Organización, Implementación,

Retroalimentación, Control.

Médico: Problema, Subjetivo,

Objetivo, Análisis, Plan y Seguimiento

Diagnóstico.






Las auditorías han sido la forma

tradicional de verificar la calidad médica:

Estructura, proceso y resolución.

Retrospectivo, concurrente o prospectivo

Las retrospectivo auditan la calidad de la

documentación más que la calidad de

atención

Características






Cómo reorganizar los programas de

control de calidad en los servicios

El punto es reconocer que es un

proceso continuo en donde:

Todos los aspectos de la atención

son continuamente verificados

Imperfecciones señaladas

automáticamente

¿ ?








Las correciones se realizan con un

mínimo esfuerzo o trabajo extra por

cualquier elemento.

Política de ¡hazlo ahora!

¡ !








¿EN UN AREA HOSPITALARIA

CUAL ES LA QUE MAS

PROBLEMAS TIENE?

¡ !








Más del 50% de las quejas más

importantes en Urgencias son por

impericia (malpractice).

Tienen que ver con muerte o discapacidad.

Esto también incluye a enfermería








15-20% de todas las quejas de los

hospitales se dan en Urgencias.

No es tiempo ya de ignorar el problema

sino el tomar los pasos apropiados

para resolver este problema

1,2 , 3…






Calidad en los Servicios de Urgencias

Proceso:

Recepción, (ambulancias)

Consulta (presentación)

Observación (pertenencias)

Apoyos (Lab, Rx, imagen)







Proceso:

Interconsultas.

Traslado a otras areas.

Egreso del servicio.

Feedback







Factores de riesgo

En madrugada, fin de semana, en

fiestas.

90% de los reclamos son de pacientes

que se dieron de alta.

50% de los anteriores cumplían criterios

de hospitalización al revisar los

expedientes

¡¡ !!







Causas de reclamo

1. Falla en Dx. de Politrauma

• Fxs pelvica, espinal

• Cuerpos extraños

• Lesión tendinosa, nerviosas o arteriales

%& #?







Causas de reclamo

2. Infecciones (meningitis, neumonías)

3. Apendicitis aguda, ectópicos

4. Infarto Agudo al Miocardio.

5. Dificultad respiratoria.

%& #?







Soluciones

• Triage adecuado.

• Buen flujo de pacientes

• Excelente Historia Clínica, Exploración

Física y Registro

•Información Adecuada para el paciente y

familiares.

•Tratar al paciente como Emergencia

(sin considerar factor económico)







Monitoreo de la Calidad

•Políticas y Protocolos adaptados al Servicio de

Urgencias.

•Vigilancia de los Servidores.

•Verificar Notas clínicas, expedientes en cada

paciente.

Dr. Alfredo Memije Director de Servicios Médicos UDLA-P








•Monitorizar los re-ingresos que se presenten

antes de 48 hrs.

•Revisión de casos por defunción

•Adecuada evaluación de las quejas del paciente.








•Auditoría Retrospectiva.

•Dolor torácico

•Dolor abdominal

•Politrauma.








Personal Médico

•Certificación de especialistas.

•Programas de educación.

•Discusión de casos.

• Historias Clínicas








Personal Enfermería

•Certificación de capacidad.

•Programas de educación.

•Discusión de casos.

• Notas de calidad.

•Bitácora (reporte de incidencias)

•Auditoría de expedientes

•Demostrar al personal que alguien nos vigila







• Dx. Admision

• Dx. Alta

• Motivo. Alta

• Firma

• Dx. Presuncional

• Plan de estudio

• Resultados estudios realiz.

• Dx. Definitivo

• Tratamiento definitivo







• Hora

• contrato

• checador

• medico

• enfermeria

• alta enfermeria

• alta recepcion

• solic. Estudios

• Rx hr. Sol. Hr. Ent.

• Lab. Hr. Sol. Hr. Ent.

• Firma medico adscrito y enfermera.








FeedBack

Llamar al paciente después del egreso

Evolución, vigilar impericia.

R. públicas /satisfacción del paciente

aprecio por el servicio.

Oir lo que se hace en el servicio, lo

bueno, lo malo, rutinas que cambiar

Dr. Alfredo Memije Director de Servicios Médicos UDLA-P







El logro de un resultado

no depende de la

cantidad de razones, sino

de la intensa necesidad

de alcanzar el mejor

resultado.




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