CALIDA DE VIDA EN EL PACIENTE CON ISQUEMIA CRÓNICA DE MIEMBROS INFERIORES ABORDADA DESDE LA METODOLOGÍA ENFERMERA

AUTORAS: BEGOÑA CALVO RODRIGUEZ, MARIOLA FUEYO RODRIGUEZ (Enfermeras Cirugía Vascular) HOSPITAL DE CABUEÑES. GIJON- ASTURIAS

INTRODUCCIÓN Se define Isquemia crónica de miembros inferiores (ICMI) como el conjunto de signos y síntomas que se manifiestan cuando se produce una disminución progresiva del flujo sanguíneo en una extremidad.

La persistencia de factores asociados como la enfermedad coronaria, diabetes , hipertensión, tabaquismo o hiperlipemia hace que la incidencia de ICMI en nuestro país vaya en aumento, con el deterioro de la calidad de vida que esto puede suponer, así como el consiguiente impacto socioeconómico.

OBJETIVOSObjetivo principal: Conocer el impacto de la ICMI sobre la calidad de vida.Objetivo secundario: Formular los resultados obtenidos en lenguaje enfermero desde la taxonomía NANDA, (North American Nursing Diagnosis Association), para adecuar los cuidados de enfermería a unas necesidades concretas.

MÉTODOSe diseña un estudio descriptivo transversal que se aplica en la planta de cirugía vascular del Hospital de Cabueñes (Gijón-Asturias) durante el primer trimestre del 2010, para valorar el grado de afectación de cada uno de los dominios NANDA que se pueden ver afectados en la valoración de la calidad de vida.

RESULTADOSSe obtuvo una muestra de n=34 pacientes, de los cuales 4 fueron excluidos por deterioro cognitivo severo. La edad media de nuestros pacientes fue 68,08 años. De ellos el 88,5% eran hombres y el 11,5% mujeres. Un 11,5% habían sufrido amputaciones menores a causa de la isquemia, otro 11,5% amputaciones mayores y un 76,9% no habían sufrido ninguna amputación.

El 11,5% presenta una calidad de vida muy deteriorada, el 46,2% moderadamente deteriorada y el 42,3 % ligeramente deteriorada. Ningún encuestado cuenta con una calidad de vida óptima. Los pacientes con amputaciones mayores tienen peor calidad de vida.

Muy deteriorada

Moderadamente deteriorada

Poco deteriorada

Un análisis por dominios nos lleva a destacar el dominio “confort” como el más afectado. El 100% de los pacientes encuestados presentan algún tipo de alteración en este patrón estando el 61,53% muy alterado. Correlativamente se encuentran los dominios “autopercepción” y “afrontamiento/tolerancia al estrés” con igual grado de afectación, seguidos por “rol/relaciones”, “actividad/reposo” y “sexualidad”.

CALIDAD DE VIDA

0

20

40

60

80

100

Confort Autopercepción Afrontamiento Rol-relaciones Actividad-reposo Sexualidad

CONCLUSIONESConfirmamos que el impacto de la ICMI sobre la calidad de vida es determinante. Confirmamos que el grupo de edad más afectado son los hombres mayores de 75 años, pero encontramos un porcentaje nada despreciable de afectados menores de 65 años, demandando unas nuevas necesidades que la enfermería actual no puede obviar.

Formulamos los Diagnósticos enfermeros, NOC y NIC que nuestros enfermos demandan, en base a los resultados del estudio, aplicando así el pensamiento crítico enfermero.

DOMINIOS

DOMINIO CONFORT: Sensación de bienestar o comodidad física, mental o social.DIAGNOSTICO ENFERMERO NOC NIC

00133 Dolor agudo 00132 Dolor crónico

1605 Control del dolor2102 Nivel del dolor1208 Nivel de depresión

2210 Administración de analgésicos5820 Disminución de la ansiedad1400 Manejo del dolor

00183 Aislamiento social 1308 Adaptación a al discapacidad física1208 Nivel de depresión

5220 Potenciación de la imagen corporal5100 Potenciación de la socialización 4310 Terapia de actividad

DOMINIO AUTOPERCEPCIÓN: Conciencia del propio ser.

DIAGNOSTICO ENFERMERO NOC NIC

00119 Baja autoestima crónica00120 Baja autoestima situacional

1205 Autoestima1309 Capacidad personal de recuperación2000 Calida de vida

5400 Potenciación de la autoestima

00125 Impotencia 1300 Aceptación: estado de salud1614 Autonomía personal

5270 Apoyo emocional5340 Presencia

00118 Trastorno de la imagen corporal 1308 Adaptación a la discapacidad física 5100 Potenciación de la imagen corporal

DOMINIO AFRONTAMIENTO/ TOLERANCIA AL ESTRÉS: Forma de hacer frente a los acontecimientos/ procesos vitales.

DIAGNOSTICO ENFERMERO NOC NIC

00148 Temor 1404 Autocontrol del miedo1210 Nivel de miedo

5230 Aumentar el afrontamiento5380 Potenciación de la seguridad

00146 Ansiedad 1402 Autocontrol de la ansiedad1211 Nivel de ansiedad

5820 Disminución de la ansiedad

DOMINIO ROL /RELACIONES: Conexión y asociaciones negativas y positivas entre personas y grupos de personas y los medios por los que se demuestran tales conexiones.

DIAGNOSTICO ENFERMERO NOC NIC

00052 Deterioro de la interacción social 1305 Modificación psicosocial: cambio de vida1502 Habilidades de la interacción social

5400 Potenciación de la autoestima5440 Aumentar los sistemas de apoyo

00060 Interrupción de los procesos familiares 2601 Clima social de la familia 7140 Apoyo a la familia

DOMINIO ACTIVIDAD/REPOSO: Producción, conservación, gasto o equilibrio de los recursos energéticos.

DIAGNOSTICO ENFERMERO NOC NIC

00095 Insomnio 2102 Nivel del dolor0004 Sueño

1400 Manejo del dolor1850 Mejorar el sueño

00085 Deterioro de la movilidad física 0200 Ambular0306Autocuidados: actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD)

0840 Cambio de posición6480 Manejo ambiental

00024 Perfusión tisular inefectiva 0407 Perfusión tisular: periférica 4062 Cuidados circulatorios: Insuficiencia arterial4066 Cuidados circulatorios: Insuficiencia venosa2660 Manejo de la sensibilidad periférica alterada

00109 Déficit de autocuidado (vestido, higiene, uso de wc) 0300 Autocuidados: actividades de la vida diaria (AVD) 1800 Ayuda al autocuidado

DIAGNOSTICO ENFERMERO NOC NIC

00065 Patrón sexual inefectivo 1205 Autoestima1200 Imagen corporal

5248 Asesoramiento sexual5230 Aumentar el afrontamiento

DOMINIO SEXUALIDAD: Identidad sexual, función sexual y reproducción.